【張氏醫通】

唐勇

【心痛胃脘痛】

 

又治宋敬夫心腹大痛。傴僂不能仰。日服行氣和血藥罔效。其脈左滑而急。其氣不能以息。 偶一咳攢眉欲絕。為心疝無疑。

 

以生薑飲粥。取小　香、川楝子、青木香、廣木香、吳茱萸、木通、延胡索、歸身、青皮。一服而痛減。五日而安。

唐勇

【胸痹】

 

金匱云。師曰。夫脈當取太過不及。陽微陰弦。即胸痹而痛。所以然者。

 

責其極虛也。

 

今陽虛知在上焦。所以胸痹心痛者。

 

以其陰弦也。

 

陽微在胸中氣分上看。故曰陽微知在上焦。陰弦在陰脈上看。

 

如陰寒之脈。上於胸中氣分。 則為胸痹。

 

如陰脈上乘於心。則為心痛也。

 

平人無寒熱。短氣不足以息者。

 

實也。

 

上條是言不及。

 

此則言太過也。

 

平人。蓋言無內困虛勞。外因感冒。

 

而患短氣不足以息者。

 

當是胸中邪氣窒塞。腎中陽氣不得上通於胸中。故為實也。

 

胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣寸口脈沉而遲。關上小緊數。栝蔞薤白白酒湯主之。

 

寸口脈沉遲者。

 

陽氣衰微也。

 

關上小緊者。

 

胃以上有陰寒結聚。所以胸中喘息咳唾。胸背痛而短氣。栝蔞性潤。專以滌垢膩之痰。薤白臭穢。用以通穢濁之氣。同氣相求也。

 

白酒熟穀之液。 色白上通於胸中。使佐藥力上行極而下耳。 胸痹不得臥。心痛徹背者。

 

栝蔞薤白半夏湯主之。

 

心痛徹背者。

 

胸中痰垢積滿。循脈而溢於背。背者胸之府。故於前藥但加半夏。

 

以祛痰積之痹逆也。

 

唐勇

【胸痹】

 

胸痹心中痞痛。氣結在胸。胸滿。脅下逆搶心。枳實薤白桂枝湯主之。

 

人參湯亦主之。

 

痰氣結聚於胸中。胸滿溢於經脈。故從脅下逆上以搶心也。

 

二湯一以治胸中實痰外溢。用薤白桂枝以解散之。

 

一以治胸中虛痰內結。即用人參理中以清理之。

 

一病二治。因人素稟而施。兩不移易之法也。

 

胸痹胸中氣塞。短氣。茯苓杏仁甘草湯主之。

 

橘皮枳實生薑湯亦主之。

 

夫短氣不足以息者。

 

實也。

 

故二方皆利氣之劑。一以疏利肺氣。一以疏利胃氣也。

 

胸痹緩急者。

 

薏苡附子散主之。

 

胸中為陽氣所居之位。今胸中之陽。痹而不舒。其經脈所過。非緩即急。失其常度。總由陽氣不運故也。

 

用薏苡舒其經脈。附子復其胸中之陽。則大氣一轉。陰濁不留。胸際曠然若太空矣。

 

唐勇

【胸痹】

 

心中痞。諸逆心懸痛。桂枝生薑枳實湯主之。

 

心中痞者。

 

心氣逆於上也。

 

上氣逆。則中下亦逆。氣逆則經脈亦逆。故為諸逆也。

 

上下氣逆。 脈不交通。心主孤懸於上。不得營氣以和之。

 

故心懸痛也。

 

桂枝行心氣以散痞。薑、棗疏中焦以通經也。

 

心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。

 

心痛徹背。背痛徹心。乃陰邪厥逆。

 

而上干胸背經脈之間。牽連痛楚。亂其血氣。紊其疆界。 此而用氣分之藥。則轉益其痛。勢必危殆。仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣。

 

以溫散其陰邪。然恐胸背既亂之氣難安。即於溫藥隊中。取用乾薑、赤脂之澀。

 

以填塞厥氣攻衝之經隧。俾胸之氣自行於胸。背之氣自行於背。各不相犯。其患乃除。今人但知有溫氣補氣行氣散氣諸法。不知有填塞邪氣攻衝之竇也。

 

千金治胸痹達背痛。用細辛散。胸中逆氣。心痛徹背。少氣不食。用前胡湯。胸中　如滿。 噎塞習習如癢。喉中澀燥唾沫。服橘皮枳實生薑湯。不應。用治中湯。胸痹腹背閉滿。上氣喘息。 用下氣湯。胸背疼痛。用熨背散。足補金匱之未逮。 病患胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中憒憒然無奈者。

 

生薑半夏湯主之。

 

千金加橘皮、吳茱萸。名通氣散。治胸滿短氣而噎。 此即胸痹一門之證。必編者之差誤。入於嘔吐噦中。今並論於此。蓋陽受氣於胸中。

 

以布氣息。今陰乘陽位。阻其陽氣布息。呼吸往來之道。若喘若嘔若噦。心舍神者也。

 

聚飲停痰。則炎熾不寧。徹心憒亂。無可奈何。故用半夏、生薑之辛溫。

 

以燥飲散寒。則陽得以布。氣得以調。 而胸際始曠也。

 

其用橘皮、吳茱萸。及加竹茹、人參。皆此例也。

 

喻嘉言曰。按胸痹之證。人所通患。金匱出十方論治。然未明言其故。蓋胸中如太空。其陽氣所過。

 

如離照當空。曠然無外。 設地氣一上。則窒塞有加。故知胸痹者。

 

陽氣不用。陰氣在上之候也。

 

然有微甚不同。微者但通其上焦不足之陽。甚者必驅其下焦厥逆之氣。通胸中之陽。

 

以薤白、白酒。

 

或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、厚朴、乾薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。擇用對證三四味。即成一方。不但苦寒不入。即清涼盡屏。蓋以陽通陽。陰分之藥。所以不得預也。

 

甚者。

 

則用附子、烏頭、蜀椒大辛熱。

 

以驅下焦之陰。

 

而復上焦之陽。補天浴日。

 

在醫之手眼。奈何後世總不知胸痹為何病耳。

唐勇

【腹痛】

 

（小腹痛　腹中窄狹　當臍痛） 東垣云。腹中諸痛。皆由勞役過甚。飲食失節。中氣受傷。寒邪乘虛入客。陽氣不通所致。 故卒然而痛。經云。得炅則痛立止。中脘痛屬太陰。理中湯。臍腹痛屬少陰。真武湯。小腹痛屬厥陰。當歸四逆東加吳茱萸。若夫熱病腹痛。熱則芍藥甘草湯、黃芩湯。寒則理中湯。若脾胃素虛人。飲食不能消克者。

 

六君子加香、砂。若兼外感宿食者。

 

藿香正氣散。若但少腹硬滿而痛。 小便利者。

 

即是蓄血之證。桃核承氣湯。小便不利者。

 

即是溺澀之證。五苓散。有心腹大痛。欲吐不得吐。欲瀉不得瀉。是名霍亂。急以鹽湯灌之。

 

其或清痰留滯於胸膈之間。食積郁結於腸胃之內。 皆能令人腹痛。痰則控涎丹。食積枳實導滯丸。

唐勇

【腹痛】

 

凡治腹痛。必用溫散。

 

如台芎、蒼朮、香附之類。白芍能治血虛腹痛。惟脈弦發熱者為宜。 其性酸寒收斂。無溫散之功。若氣虛者服之。

 

反傷脾胃也。

 

綿綿而痛無增減。欲得熱手按。及喜熱飲食。脈沉遲者。

 

寒也。

 

理中東加肉桂、香、砂。腹痛用溫藥不效。痛愈甚。大便秘者。

 

微利之。

 

平胃散加藿香、半夏、紫蘇、木香、大黃。虛人。人參養胃湯。時痛時止。熱手按而不減。 脈洪數者。

 

熱也。

 

二陳東加厚朴、枳實、芩、連、山梔。腹中水鳴。乃火擊動其水也。

 

二陳加芩、連、木香、枳實、木通。虛人。六君子加香、砂、豬苓、澤瀉。感暑而痛。

 

或瀉利並作。脈必虛豁。十味香薷飲。感濕而痛。小便不利。大便溏泄。胃苓湯。

 

如腹中常有熱而痛。

 

此為積熱。調胃承氣湯下之。

 

因客寒作痛者。

 

脈必弦緩。小建中加炮薑。兼氣鬱脈沉者。

 

更加台芎、蒼朮、香附。因熱作痛。脈必數疾。二陳東加芩、連、芍藥。痛甚。稍加炮薑從治之。

 

若時痛時止。口乾惡心頭眩。

 

或瀉黃沫者。

 

火也。

 

前藥勿用炮薑。加大黃微利之。

 

脈沉結或伏。必腹痛。痛引兩脅及肩背。皆不得俯仰者。

 

氣滯也。

 

二陳加川芎、木香、枳殼、香附。不應。有血也。

 

加彭朮、穿山甲。七情內結。心腹絞痛。不能飲食。時作時發。發即欲死。七氣湯選用。酒積作痛。曲　丸。 食積作痛。保和丸。蟲痛者。

 

懊　作痛。上下不定。痛有休止。

 

或有塊梗起。痛則嘔吐清水。當從蟲積治之。

 

因疝致痛者。

 

必引睪丸。

 

或小腹有一條梗起。宜從疝治。因觸穢致痛。得熱湯飲轉劇者。

 

是臭毒攻逆也。

 

另詳本門。

唐勇

【小腹痛】

 

小腹痛滿有三。皆為內有留著。非虛氣也。

 

小腹正中為少陰任沖之分野。兩傍為厥陰肝經之分野。一屬燥結大腸。其證五六日大便不通。按之堅滿。繞臍攻痛。小便雖利而黃赤。其脈數實有力。為府邪實結而痛滿。大承氣下之。

 

若因津血枯澀而結者。

 

其脈雖數而不甚旺。麻仁丸、通幽湯之類。 無故而大便不通。少腹微滿。尺脈雖數。

 

而必微弱者。

 

蜜煎導之。

 

夏月可用豬膽導。慎不可用攻裡之藥。攻之胃氣受傷。必生他患也。

 

一屬熱結膀胱。其證溺閉不通。按之雖滿而不甚堅。彈之有聲激指。其脈數盛有力。

 

而煩渴引飲者。

 

晝甚。五苓散。夜劇。豬苓湯。一屬血結膀胱而腹滿。 其證善忘如狂。

 

或渴欲漱水而不能飲。

 

或喜熱飲。仍不能多。小便清利。

 

或反倍於平時。

 

或數欠而不清。大抵邪結膀胱陽分。熱邪傷血。雖有蓄血。其人真陰不虛。則小便自清。尺脈必盛。代抵當丸。若反倍於常時者。

 

為邪據下焦。真陽外亡之候。本方去硝減黃倍桂加熟附六七分救之。

 

若緣醉飽入房。強力忍精而致少陰與任督受傷。血結陰分者。

 

此真陰虧損。必致小便澀數。脹滿如淋也。

 

生料濟生腎氣丸。紅酒煎服。有婦人經行之時。交合受傷。時時不淨而少腹滿痛者。

 

此衝脈受傷也。

 

十全大補湯倍用肉桂。若有塊絞痛。喜熱按。

 

此氣血虛而有瘀積也。

 

當歸生薑羊肉東加肉桂、吳茱萸、茯苓、芍藥。不應。加人參。

 

又有本來下元虛人。勉力勞役而致受傷。蓄血小腹滿痛者。

 

此肝經受傷。其滿必偏見於左傍也。

 

調肝散、代抵當丸。審微甚選用可也。

 

然亦有右傍偏滿者。

 

此必飽食奔馳。脾陰下溜。食積痰膩留結也。

 

當於積滯門求之。

 

其臭毒腹痛嘔逆。 另詳雜門。

唐勇

【小腹痛】

 

〔診〕陰弦腹痛。細小緊急。皆為腹痛。　滑為痰飲。弦為冷食。陰弦或緊宜溫。沉弦滑實可下。沉伏者。

 

為氣滯。細小緊急腹中刺痛。尺脈緊臍下痛。弦急小腹痛。尺脈伏　瘕痛。細小而遲者易治。堅大疾者。

 

數而緊者。

 

浮大而長者。

 

為病不應脈皆難治。痛甚而喘。臍下急大痛。人中黑者死。

唐勇

【腹中窄狹】

 

肥人乃是濕痰留滯。氣不升降。當行氣燥濕。越曲、平胃為主。瘦人乃是陰虛火旺。熏蒸臟腑。逍遙、佐金降火開鬱為主。肥人腹中轆轆有聲。須作痰治。二陳、二術為主。氣虛者。

 

加人參。

唐勇

【當臍痛】

 

當臍痛為腎虛任脈為病。六味丸加龜板灰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。 此為本虛受寒。小建中湯和之。

 

虞恆德治一壯年。寒月入水網魚。飢甚遇涼。粥食入腹大痛。二晝夜不止。醫以大黃丸不通。 又以承氣下糞水而痛愈甚。診其六脈沉伏而實。面色青黑。

 

此大寒證。

 

而下焦又有燥屎作痛。先與治中東加丁、附一帖。

 

又灸氣海二十一壯。痛減半。繼以巴豆、沉香、木香作丸。

 

如綠豆大。 生薑湯下五七丸。下五七次而愈。 又治一人。六月投淵取魚。至深秋雨涼。半夜小腹痛甚大汗。脈沉弦細實。重取如循刀責責然。夫腹痛脈沉弦細實。

 

如循刀責責然。陰邪固結之象。便不當有汗。今大汗出。

 

此必瘀血留結。 營氣不能內守而滲泄於外也。

 

且弦脈亦肝血受傷之候。與大承氣加桂二服。微利痛減。連日於未申時。復堅硬不可近。與前藥加桃仁泥。下紫血升余痛止。脈雖稍減而責責然猶在。

 

又以前藥加川附子。下大便四五行。有紫黑血如破絮者二升而愈。 汪石山治一老婦病腹痛。初從右手指冷起。漸上至頭。

 

如冷水澆灌。

 

而腹大痛。痛則遍身大熱。熱退則痛止。

 

或過食或不食皆痛。每年發一二次。近來二三日一發。遠不過三五日。用四物、四君、二陳、七氣。皆不應。汪診之。

 

脈皆微弱。似有似無。

 

或二三至一止。

 

或四五至一止。乃陽氣大虛也。

 

用獨參五錢。入陳皮七分煎服。十數帖而愈。夫四肢者諸陽之本。頭者諸陽之會。 經曰。陽虛則惡寒。今指梢冷。逆上至頭。則陽虛陰盛可知。陽虛不能健運而痛大作。 痛作而復熱者。

 

物極則反也。

 

及其陰陽氣衰。兩不相爭。則熱歇而痛亦息矣。

 

故以獨參湯補之。

 

數年之病遂愈。

唐勇

【脅痛】

 

（季脅痛　腋下腫痛） 經云。肝病者。

 

兩脅下痛引小腹。令人善怒。肝病內舍胸脅。邪在肝。則兩脅下痛。肝熱病者。

 

脅滿痛。膽動。病心脅痛。不可反側。肝所生病。腋下腫脅痛。肺病傳肝。脅痛出食。 肝舍於　脅。故脅痛多屬於肝。然經筋所過挾邪而痛者。

 

自有多端。不可執一。且左右者。

 

陰陽之道路。故肝主陰血而屬於左脅。脾主陽氣而隸於右脅。左脅多怒傷或留血作痛。右脅多痰積或氣鬱作痛。其間七情六郁之犯。飲食勞動之傷。皆足以致痰凝氣聚。血蓄成積。雖然。痰氣亦有流於左脅者。

 

然必與血相持而痛。血積亦有傷於右脅者。

 

然必因脾氣衰而致。其間虛實治法。 可默悟矣。

 

傷寒少陽脅痛。用小柴胡湯。硬滿。加薄桂。不大便。加枳殼。兼胸脅滿痛。加枳、桔。若不因傷寒而脅痛。身體微熱。枳殼煮散。蓋枳殼為治脅痛專藥。諸方皆用之。

 

寒氣引脅下痛。枳實理中湯。戴復庵云。腹納諸般冷痛。枳實理中東加減。作無限用。脅痛而氣喘。分氣紫蘇飲、增損流氣飲選用。有脅痛而吐血者。

 

此熱傷肝也。

 

小柴胡去半夏、黃芩。加丹皮、鱉甲。兩脅腫痛。

 

或腹痛。

 

或小便澀滯者。

 

屬濕熱。龍膽瀉肝湯。脈弦痛在左屬肝火。宜柴胡山梔、當歸、青皮、芍藥。不已。加吳茱萸炒川連。甚則加酒炒龍膽草。

 

如果肝氣實。當歸龍薈丸。因怒傷肝。 肝氣鬱甚。柴胡疏肝散。氣滯作痛。兩手脈沉伏或弦。痛引胸脅。不得俯仰屈伸。二陳加枳殼、香附、木香。左脅痛者。

 

木氣實也。

 

抑青丸。火盛者。

 

佐金丸從治之。

 

有蓄血偏著左脅而痛者。

 

復元活血湯。右脅痛。乃悲傷肺氣所致。推氣散加桔梗。

 

或只用川芎、枳殼二味作湯服之。

 

脅下偏痛發熱。其脈緊弦。

 

此寒也。

 

以溫藥下之。

 

宜金匱大黃附子湯。兩脅走痛。脈沉弦而滑。乃濕痰流注在脅下。導痰東加白芥子、枳殼、香附、木香。甚則控涎丹導而下之。

 

食積寒痰。流於脅下。痛若錐刺。手不可近。諸藥不效者。

 

神保丸。 食積脅痛發寒熱。痛引心下。惡心惡食。必有一條扛起。有脈必滑。二陳加香、砂、枳、朮、曲、朴、楂、芽。甚則加吳茱萸制川連。結積痰癖冷痛。煮黃丸。氣弱人脅下痛。脈弦細或緊。多從勞役怒氣得之。

 

六君子加木香、芎、歸、桂心。肥白人氣虛發熱而脅痛。用參、　、柴胡、黃芩、枳殼、木香之類。甚則加桂。瘦弱人陰虛寒熱。脅下痛多怒。必有瘀血。宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、丹皮、鱉甲之類。甚則加大黃。咳嗽引脅下痛。為水飲停蓄。小青龍湯。脅下硬滿引痛。 乾嘔短氣。汗出不惡寒。有時頭痛心下痞者。

 

十棗湯。乾咳引脅下痛。發寒熱。為郁結所致。逍遙散。若脅下有塊痛。乃過飽勞力所致。逍遙散加木香、丹皮、青皮。死血作痛。日輕夜重。

 

或午後熱。脈短澀。桃核承氣湯。易肉桂。加穿山甲、鱉甲、青皮。不應。加熟附子一片。

 

如跌撲脅痛。

 

亦宜上方。

 

凡內傷脅痛不止者。

 

生香油一盞。生蜜一杯。和勻服。一二次即止。房勞腎虛之人。胸膈脅肋多隱隱微痛。乃腎虛不能納氣。氣虛不能生血之故。宜補骨脂、杜仲、牛膝補腎。 當歸、熟地和血。及七味丸調理。

唐勇

【季脅痛】

 

經云。冬脈不及。則令人心懸如病飢。　中清。脊中痛。少腹滿。小便變。

 

又足少陽之筋。引脅外轉筋。膝不可屈伸。　筋急。前引髀後引尻。即上乘　。季脅痛。按季脅痛。無不因腎虛者。

 

加減八味丸、腎氣丸選用。

唐勇

【腋下腫痛】

 

少陽濕熱留薄。則腋下腫痛。小柴胡加撫芎、枳殼。實人。去參加草龍膽。體肥痰盛。加白芥子。有痰飲搏聚而痛者。

 

加味導痰東加柴胡為向導。 〔診〕脈雙弦者。

 

肝氣有餘。兩脅作痛。弦數有力。為肝盛有餘。弦數無力。為肝虛有火。弦小而細為飲。脈沉為氣。浮弦為風。弦小而弱者。

 

為陽虛。沉細為陰虛。 劉默生治諸葛子立。脅痛連腰脊不能轉側。服六味丸加杜仲、續斷。不效。

 

或者以為不能轉側。必因閃挫。與推氣散轉劇。劉診之曰。脈得弦細乏力。虛寒可知。與生料八味加茴香。四劑而安。

唐勇

【腰痛】

 

（腰酸　腰軟　腰胯痛） 經云。腰者腎之府。轉搖不能。腎將憊矣。

 

巨陽虛則頭項腰背痛。（此二條言證之虛。）膀胱之脈。挾脊抵腰。故挾脊痛。腰似折。（此一條言邪之實。） 按內經言太陽腰痛者。

 

外感六氣也。

 

言腎經腰痛者。

 

內傷房勞也。

 

假令腎臟真氣布護。六氣焉能為害。惟腎臟虛傷。膀胱之府安能獨足。

 

又有膏粱之人。久服熱劑。醉以入房。損其真氣。 則腎臟熱。腰脊痛。久則髓減骨枯。發為骨痿。

 

此為本病。其有風寒濕熱閃挫瘀血滯氣痰積。皆為標病。

 

而腎虛則其本也。

 

風痛者。

 

脈浮。

 

或左或右。痛無定處。牽引兩足。小續命加減。寒痛者。

 

其腰如冰。其脈必緊。得熱則減。得寒則增。乾薑附子東加肉桂、杜仲。外用摩腰膏。兼風寒者。

 

五積散熱服微汗之。

 

內蓄風熱痛者。

 

脈必洪數。口渴便閉。小柴胡去半夏。加羌活、續斷、黑豆。若大便閉者。

 

先用大柴胡微利之。

 

濕痛者。

 

如坐水中。腎屬水。久坐水濕。

 

或著雨露。

 

以致腰下冷痛。脈必弦緩。小便自利。飲食如故。 天陰頭必重。體必沉重。滲濕湯。腎虛由臥濕地。流入腰腳。偏枯冷痹疼重。千金獨活寄生湯。 兼風濕者。

 

改定三痹湯。

 

如挾寒濕。並用摩腰膏。虛寒甚而挾濕者。

 

朮附湯。挾濕熱者。

 

羌活勝濕湯合二妙散。腎氣虛寒而受寒濕。腰疼不得立。用燒羊腎主之。

 

此千金法也。

 

閃挫痛者。

 

跌撲損傷。肝脈搏堅而長。兩尺實。忽然不可俯仰。復元通氣散。不效。必有惡血。復元活血湯。氣滯而痛。脈沉弦或結伏。初起烏藥順氣散。不應。八味順氣散。痰注而痛。脈滑或沉伏。動作便有痰。

 

或一塊作痛。導痰東加香附、烏藥、枳殼。脈實。加大黃。肝氣不條達。睡至黎明。覺則腰痛。頻欲轉側。曉起則止。宜柴胡疏肝散。

 

或二妙散加柴胡、防風。即東垣蒼朮湯。腰痛如以帶束引痛。

 

此屬帶脈為病。用辛味橫行而散帶脈之結。甘味舒緩帶脈之急。調肝散。腰痛牽引足膝。青娥丸加蠍尾最妙。

 

以補腎兼補肝也。

 

兩腰僂廢。乃熱邪深入。血脈久閉之故。桃核承氣多用肉桂。少加熟附行經。但痛者可治。僂廢而不痛者。

 

不可治也。

 

諸般腰痛。皆由腎虛。若兼六淫。須除其邪。

 

如無他證而腰肢痿弱。隱隱作痛。身體疲倦。腳膝酸軟者。

 

總屬腎虛。然須分寒熱主治。脈細而軟。

 

或虛浮。力怯短氣。小便清利。屬陽虛火衰。腎氣丸加肉蓯蓉、補骨脂、巴戟、鹿茸之類。脈大而軟。

 

或細數。小便黃。屬陰虛火炎。六味丸加龜板、當歸、杜仲、續斷之類。

唐勇

【腰酸】

 

腰痛尚有寒濕傷損之異。腰酸悉屬房勞腎虛。惟有峻補。男子用青娥丸。

 

或八味丸加補骨脂、杜仲。有熱。去附子加五味。走精。用六味丸去澤瀉。加鰾膠、沙苑蒺藜、五味子。大便不實。加肉果、補骨脂。山藥粉糊代蜜。婦人用六味加杜仲、續斷。有帶。去熟地加艾、附。 經候不調。加當歸、阿膠。

唐勇

【腰軟】

 

濕氣襲於少陽經絡之中。則為腎著。金匱用甘薑苓朮湯。後世更名為腎著湯。

 

或滲濕湯選用。斫喪太過者。

 

八味丸。腎虛風襲。腰背軟痛。安腎丸。

唐勇

【腰胯痛】

 

寒濕流注於足少陽之經絡。則為腰胯痛。蓋腰乃膽經之所過。因受寒濕。結滯於骨節而痛。滲濕湯去橘紅加肉桂。有痰滯經絡。導痰東加減。若腎肝伏熱。用薑汁炒黃柏、酒防己。 少加肉桂。若腰胯連腳膝曉夜疼痛者。

 

腎虛風毒乘之也。

 

用虎骨散加補骨脂。老人腎虛腰痛連膝痛者。

 

二至丸。

唐勇

【腰痛】

 

〔診〕脈大為肝腎陰虛。尺沉為腎臟陽虛。浮緩為虛風。弦細為寒濕。

 

或弦或澀為瘀血。

 

或滑或伏為痰飲。沉弦而緊為寒。沉弦而細為濕。沉弦而實為閃肭。若腎憊及盛怒傷志。則腰失強。 不能轉搖者死。 石頑治沈云步媳。常有腰疼帶下之疾。

 

或時勞動。日晡便有微熱。診其兩尺皆弦。

 

而右寸關虛濡少力。

 

此手足太陰氣衰。敷化之令不及也。

 

合用異功散加當歸、丹皮調補胃中營氣。兼杜仲以壯關節。澤瀉以利州都。則腰疼帶下受其益矣。

 

江蘇總藩張公。嚴冬腰腹疼重。甲夜延石頑診候。脈得沉滑而快。遂取導痰兼五苓之制。一劑而腹痛止。三啜而腰　弛縱自如。未嘗用腰腹痛之藥也。

 

唐勇

【脊痛脊強】

 

（尻痛） 脊者。

 

督脈之經。與膀胱之經。皆取道於脊也。

 

故項脊常熱而痛者。

 

陰虛也。

 

六味丸加麋茸。 常寒而痛者。

 

陽虛也。

 

八味丸加鹿茸。有腎氣攻背。

 

而項筋痛連脊髀。不可轉移者。

 

此地氣從背而上入也。

 

椒附散。太陽經脊痛項強。腰似折。 項似拔。羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒。麻黃湯。沉緩為風濕。五苓散換蒼朮、桂枝。加羌活。打撲傷損。從高墜下。惡血在太陽經中。腰脊痛不可忍。地龍湯。

唐勇

【尻痛】

 

尻乃足少陰與督脈所過之處。兼屬厥陰。若腎虛者。

 

六味丸加肉桂。不愈。加鹿茸。 肥人屬濕痰。二陳合二妙。有因死血作痛者。

 

當歸、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、生牛膝、穿山甲、肉桂之類清理之。

 

不應。加地龍、生附子。