【張氏醫通】

唐勇

【歷節】

 

景岳全書曰。歷節風痛。

 

以其痛無定所。即行痹之屬也。

 

病源云。歷節風痛是氣血本虛。

 

或因飲酒腠理開。汗出當風所致。

 

或因勞倦。調護不謹。

 

以致三氣之邪。遍歷關節。與氣血相搏。

 

而疼痛非常。

 

或如虎之咬。故又有白虎歷節之名。中藏經曰。歷節疼痛者。

 

因醉犯房而得之。

 

此其概也。

 

大都痛痹之證。多有晝輕而夜重者。

 

正陰邪之在陰分也。

 

其有遇風雨陰晦而甚者。

 

此正陰邪侮陽之證也。

 

或得暖遇熱而甚者。

 

此濕熱傷陰之火證也。

 

有火者宜從清涼。有寒者宜從溫熱。若筋脈拘滯。伸縮不利者。

 

此血虛血燥證也。

 

非養血養氣不可。遍身骨節疼痛。肢節如槌。晝靜夜劇。

 

如虎嚙之狀。乃痛風之甚者也。

 

必飲酒當風。汗出入水。遂成斯疾。寒則倉公當歸湯、千金大棗湯、防己湯選用。熱則千金犀角湯、當歸拈痛東加薑汁炒黃柏。掣者為寒。腫者為濕。汗者為風。三氣雜至。傷於血脈之中。營衛澀滯不行。故痛。 用虎骨、犀角、沉香、青木香、當歸、羌活、桂枝、秦艽、牛膝、骨碎補、桃仁、甘草。水煎入麝少許。歷節風毒攻注。骨節疼痛。發作不定。烏藥順氣散。不應。五積散。四肢歷節疼。其人短氣脈沉。為留飲。導痰東加減。身體腫痛。一味木通。用二兩煎服。身必發出紅丹。汗出至足。 頃時即愈。外治之法。

 

以蘄艾斤許。先以一半焙乾。攤痛處。外鋪燈心草一層。

 

以指甲在痛傍。 不時攢之。

 

冷則更遞焙用。三次少歇。

 

又頃如前再用。自四五度效。不可撫摩。撫摩則七竅閉郁也。

 

又法。好陳醋五大碗。煎沸。入蔥白一斤。將蔥裹痛處熨之。

 

著即麻木也。

 

石頑曰。按痛風一證。靈樞謂之賊風。素問謂之痹。金匱名曰歷節。後世更名白虎歷節。多由風寒濕氣。乘虛襲於經絡。氣血凝滯所致。近世邪說盛行。

 

而名之曰箭風。風毒腫潰。乃謂之曰箭袋。禁絕一切湯藥。恣行艾熨針挑。

 

此雖靈樞刺布衣之法。

 

而藥熨之方。世絕不聞。使既病之肌肉。復受無辜之痛楚。奈何懵懂無知。甘受其惑。良可慨夫。

唐勇

【麻木】

 

（與痹證參看） 營衛滯而不行則麻木。

 

如坐久倚著。壓住一處。麻不能舉。理可見矣。

 

麻則屬痰屬虛。木則全屬濕痰死血。一塊不知痛癢。若木然是也。

 

脈沉滑。體濃人屬痰與濕。二朮、二陳。先少佐羌、獨、桂枝等風藥一二味。 次兼參、　補氣。脈微弱。

 

或弦大無力。病久體羸者。

 

屬氣虛。補中益氣加熟附子一片。夏月對生脈散。

 

或清燥湯。一塊不知痛癢。陰寒益甚。

 

或日輕夜重。脈澀而芤或弦。屬痰挾死血。宜活血行氣。二陳加芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、韭汁之類。大便見黑而不作瀉者。

 

小劑桃核承氣湯微利之。

 

十指麻木。屬胃中濕痰死血。二陳加二朮、桃仁、紅花。少加附子行經。濕熱下流。 兩腳麻木。

 

或如火燎者。

 

二妙加牛膝作丸。不應。少加肉桂。東垣治閉眼則渾身麻木。開眼則漸退。久而方止。晝減夜甚。為陽氣衰而濕伏陰分也。

 

三痹湯去烏頭。加蒼朮、黃柏。

 

又合眼則麻。 開眼即不麻。近火則頭旋眩暈者。

 

風氣下陷於血分。不得升越而作也。

 

三痹湯去烏頭。加羌活、麻黃。

 

凡婦人素有郁悒者。

 

當舒郁。逍遙散加補氣行濕藥。 薛立齋治劉孟春有痰。兩臂作麻。兩目流淚。服祛風化痰藥。痰愈甚。臂反痛不能伸。手指俱攣。薛曰。麻屬氣虛。因前藥而復傷肝。火盛而筋攣耳。況風自火出。當補脾肺滋水則風自退。 痰自清。遂用六味丸、補中益氣湯。三月而愈。 石頑治洋客巴慈明婦。產後眩暈心悸。神魂離散。若失臟腑之狀。開眼則遍體麻木。

 

如在雲霧之中。必緊閉其目。似覺稍可。晝日煩躁。夜則安靜。專事女科者。

 

用四物等血藥。則嘔逆不食。更一醫用薑、附等熱藥。則躁擾不寧。其脈虛大而數。按之則散。舉之應指。

 

此心火浮散之象。因艱產受驚。痰飲乘虛襲入心包絡中。留伏膈上。有入無出。所以綿延不已。蓋目開則諸竅皆開。痰火堵塞心竅。所以神識無主。目閉則諸竅俱閉。痰火潛伏不行。故得稍安。與東垣所言。 合眼則陽氣不行之麻木迥殊。況晝甚夜輕。明是上焦陽位之病。與理痰清火之劑。諸證漸寧。然或因驚恚。

 

或因飲食。不時舉發。

 

此伏匿膈上之痰。無從搜滌也。

 

乘發時。用獨參湯下紫雪開通膈膜。仍與前藥。調補半載而康。

唐勇

【痿】

 

（痿厥） 素問云。肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄。著則生痿　也。

 

心氣熱。則下脈厥而上。上則下脈虛。 虛則生脈痿。樞折挈脛縱而不任地也。

 

肝氣熱。則膽泄口苦。筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發為筋痿。脾氣熱。則胃干而渴。肌肉不仁。發為肉痿。腎氣熱。則腰脊不舉。骨枯而髓減。發為骨痿。 戴人云。痿之為狀。兩足痿弱不能行。皆由腎水不能勝心火。心火上爍肺金。肺受火制。六葉皆焦。皮毛虛弱。急而薄者。

 

則生痿　。　者。

 

足不能伸而行步　然也。

 

腎乃肺金之子。今腎水衰少。隨火上炎。腎水既衰。則骨髓衰竭。由使內太過所致。直斷曰。痿病無寒。故痿之作也。

 

五六七月。皆其時也。

 

故病痿之人。其脈浮軟。今之行藥者。

 

凡見腳膝痿弱難於行步。

 

或一足不伸。便作寒濕香港腳治之。

 

驟用烏、附、乳、沒、威靈仙之類。燔針艾火。湯蒸袋蒸。痿弱轉加。 如此而死。豈非夭乎。

 

夫治痿與治痹頗異。風寒濕痹。猶可蒸湯灸燔。時或一效。惟痿用之轉甚者。

 

何也。

 

蓋痿以肺熱葉焦而成。

 

以此傳於五臟。豈有寒者歟。若痿作寒治。是殺之也。

 

夫痿病不死。死者皆藥之誤也。

 

石頑曰。痿證臟腑病因。雖曰不一。大都起於陽明濕熱。內蘊不清。則肺受熱乘而日槁。脾受濕淫而日溢。遂成上枯下濕之候。舉世靡不以腎虛為事。陽明濕熱。從無齒及之者。

 

或云。痿病既屬濕熱。何古方多用附子辛熱而愈者。

 

殊不知濕熱沉滯既久。非借辛熱之力。不能開通經隧。原非為腎臟虛寒而設。若真陽未衰。概行溫補。

 

而不知清熱滲濕。寧無反助濕熱之患耶。 凡人自覺兩足熱如火炙。自足踝下上衝膝腿。且痿弱軟痛。能行而不能久立。脈濡而數。乃陰虛而挾濕熱也。

 

虎潛丸。不應。少加附子。骨痿不能起於床者。

 

金剛丸。經言骨痿者。

 

生於大熱也。

 

有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐。內伐則熱舍於腎。腎者水臟也。

 

今水不勝火。 則骨枯而水虛。足不任身。發為骨痿。

 

此濕熱成痿。多發於夏。令人骨乏無力。故治痿獨取陽明。 東垣獨得其秘。

 

而用清燥之劑。主以清暑益氣湯。屬濕痰者。

 

手足軟弱。脈沉滑。兼腰膝麻木。 或腫。二陳東加二朮、羌活、黃柏、竹瀝、薑汁。黑瘦人脈澀弱。

 

或左脈大而無力。行步艱難。 或兼盜汗陰虛等證者。

 

是血虛有火。四物加牛膝、肉桂、黃柏、蒼朮。陰血衰弱。不能養筋。筋緩不能自收持。故痿弱無力。補血榮筋丸。氣虛痿弱無力。四君子加蒼朮、黃柏、肉桂、黃　。 肥白人脈沉緩。

 

或滑。惡心。胸膈不利。屬氣虛有痰。六君子加蒼朮、黃柏、竹瀝、薑汁。兼食積。即氣口弦滑。腹脹惡食。是食積妨礙。脾氣不得運於四肢。導痰東加楂、曲、木瓜、防己。 挾死血者。

 

脈沉澀或弦。

 

而按之則芤。為惡血流於腰膝。

 

或因產後。

 

或跌撲傷損而得者。

 

不可作虛治。

唐勇

【痿厥】

 

足痿弱不收為痿厥。有二。一屬腎與膀胱。經云。恐懼不解則傷精。精傷則骨酸痿厥。 精時自下。是腎傷精脫也。

 

都氣丸。審系陽虛。用八味丸。

 

又云。三陽為病發寒熱。下為癰腫。 及為痿厥　。是膀胱在下發病也。

 

五苓散。一屬脾濕傷腎。經云。

 

凡治痿厥發逆。肥貴人膏粱之疾也。

 

腎著東加萆　。

 

又云。秋傷於濕。上逆而咳。發為痿厥。小青龍湯去麻黃加羌浩。腎虛之人。六七月之間。濕令大行。濕熱相合。痿厥之病大作。脈沉濡而數。小水赤澀。

 

或作腫痛。 腰以下痿軟不能動。行走不正。兩足欹側。清燥湯。伸不能屈。屈不能伸。腰膝腿腳腫痛。行步艱難。安腎丸。目中流火。視物昏花。耳鳴耳聾。困倦乏力。寢汗憎風。行步不正。兩腳欹側。 臥而多驚。腰膝無力。腰以下消瘦。加味虎潛丸。

 

凡老人痿厥。累用虎潛丸不愈。即於本方加附子立愈。蓋附子有反佐之力也。

 

又有腳膝痿弱。下尻臀皆冷。陰汗臊臭。精滑不固。脈沉數有力。 此為膏粱濃味所致。火鬱於內。逼陽向外。即陽盛拒陰。滋腎丸苦寒下之。

 

肥盛蒼黑人。足膝痿。皆屬濕熱。潛行散、二妙散。誤用溫補必殆。 子和云。風痹痿厥四證。本自不同。

 

而近世不能為辨。一概作風冷治之。

 

下虛補之。

 

此所以曠日彌年而不愈者也。

 

夫四末之疾。動而或勁者為風。不仁或痛者為痹。弱而不用者為痿。逆而寒熱者為厥。其狀未嘗同也。

 

故其本源又復大異。風者必風熱相兼。痹者必風寒濕相合。痿者必火乘金。厥者或寒或熱。皆從下起。今治之者。

 

不察其源。見於手足　曳。便謂之風。左傳雖謂風淫末疾。不知風暑燥濕火寒六氣。皆能為四末之疾也。

 

祝仲寧治一人。病腰膝痹痛。皆以為寒。率用烏、附、蛇酒藥。盛暑猶著綿。

 

如是者三載。 祝診之。

 

曰。

 

此濕熱相搏而成。經所謂諸痿生於肺熱也。

 

即令褫其綿。與清燥湯飲之。

 

曰。疾已深。

 

又為熱藥所誤。非百帖不效。服三月余而痊。李士材治兵尊高玄圃。患兩足酸軟。神氣不足。 向服安神壯骨之藥不效。改服滋腎牛膝、薏苡、二妙散之屬。

 

又不效。純用血藥。脾胃不實。診之。

 

脈皆沖和。按之亦不甚虛。惟脾部重取之。

 

澀而無力。

 

此土虛下陷。不能制水。則濕氣墜於下焦。故膝脛為患耳。進補中益氣倍用升、柴。數日即愈。夫脾虛下陷之證。若誤用牛膝等下行之劑。則愈陷。

 

此前藥之所以無功也。

 

唐勇

【百合】

 

金匱云。論曰。百合病者。

 

百脈一宗。悉致其病也。

 

意欲食。復不能食。常默默。欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時。

 

或有不欲聞食臭時。

 

如寒無寒。

 

如熱無熱。口苦小便赤。諸藥不能治。得藥則劇吐利。

 

如有神靈者。

 

身形如和。其脈微數。每溺時頭痛者。

 

六十日乃愈。若溺時頭不痛。淅淅然者。

 

四十日愈。若溺時快然。但頭眩者。

 

二十日愈。其證或未病而預見。

 

或病四五日而出。

 

或病二十日。

 

或一月微見者。

 

各隨證治之。

 

百合病發汗後者。

 

百合知母湯主之。

 

百合病下之後者。

 

滑石代赭湯主之。

 

百合病吐之後者。

 

百合雞子湯主之。

 

百合病不經吐下發汗。病形如初者。

 

百合地黃湯主之。

 

百合病一月不解。變成渴者。

 

百合洗方主之。

 

百合病渴不瘥者。

 

栝蔞牡蠣散主之。

 

百合病變發熱者。

 

百合滑石散主之。

 

百合病見於陰者。

 

以陽法救之。

 

見於陽者。

 

以陰法救之。

 

見陽攻陰。復發其汗。

 

此為逆。見陰攻陽。乃復下之。

 

此亦為逆。 所謂百脈一宗。言周身之血。盡歸於心主也。

 

心主血脈。

 

又主火。若火淫則熱蓄不散。流於血脈。故百脈一宗。悉致其病也。

 

人身氣陽而血陰。若氣盛則熱。氣衰則寒。今病在血。不干於氣。所以如寒無寒。

 

如熱無熱。欲食不食。欲臥不臥。欲行不行。皆陽火爍陰。無可奈何之狀也。

 

又上熱則為口苦。下熱則為便赤。

 

亦陽火爍陰之患也。

 

藥雖治病。然必藉胃氣以行之。

 

若毒血在脾胃。經脈閉塞。藥雖入而胃弱不能行。故得藥轉劇而吐利也。

 

病不在皮肉筋骨。則身形如和。 惟熱在血。故脈微數也。

 

脈數血熱。則心火上炎。不下交於腎。

 

而膀胱之經亦不得引精於上。上虛則溺時淅然頭眩。甚則為頭痛。

 

以此微甚。可卜其愈日之遠近也。

 

其治法咸用百合為君。

 

以安心補神。能去血中之熱。利大小便。導滌瘀積。然必鮮者。

 

始克有濟。若汗之而失者。

 

佐知母以調其上焦之津液。下之而失者。

 

佐滑石、代赭以理其下焦之痹結。吐之而失者。

 

佐雞子黃以補其中焦之榮血。若不經吐下發汗。但佐生地黃汁以涼血。血涼則熱毒解而蘊積自行。故大便出如黑漆矣。

 

其一月不解。百脈壅塞。津液不化而成渴者。

 

故用百合洗之。

 

則一身之脈皆得通暢。

 

而津液行。 渴自止。勿食鹽豉者。

 

以味鹹而凝血也。

 

若洗後渴不瘥。是中無津液。則以栝蔞、牡蠣主之。

 

若變發熱。乃脈鬱而成熱。佐滑石以通利之。

 

百合病皆持兩端。不表不裡。為其熱行血脈之中。非如傷寒可行汗下等法。所以每多誤治之失。往往有綿延經歲不已者。

 

愈期不復可拘也。

 

至於誤行汗下。變證救治。大略不逾上法。但當隨所稟虛實偏勝而調之。

 

切勿誤認下元虛弱而用溫補之法也。

 

按百合病。即痿證之暴者。

 

傷寒後得此為百合。肺病日久而得者。

 

為痿。 石頑治內翰孟端士尊堂太夫人。因端士職任蘭台。久疏定省。兼聞稍有違和。虛火不時上升。 自汗不止。心神恍惚。飲食不能食。欲臥不能臥。口苦小便難。溺則洒淅頭暈。自去歲迄今。歷更諸醫。每用一藥。輒增一病。用白朮則窒塞脹滿。用橘皮則喘息怔忡。用遠志則煩擾哄熱。用木香則腹熱咽乾。用黃　則迷悶不食。用枳殼則喘咳氣乏。用門冬則小便不禁。用肉桂則顱脹咳逆。 用補骨脂則後重燥結。用知、柏則小腹枯癟。用芩、梔則臍下引急。用香薷則耳鳴目眩。時時欲人扶掖而走。用大黃則臍下築築。少腹愈覺收引。遂致畏藥如蠍。惟日用人參錢許。入粥飲和服。 聊藉支撐。交春虛火倍劇。火氣一升則周身大汗。神氣　欲脫。惟倦極少寐。則汗不出而神思稍寧。 覺後少頃。火氣復升。汗亦隨至。較之盜汗迥殊。直至仲春中浣。邀石頑診之。

 

其脈微數。

 

而左尺與左寸倍於他部。氣口按之。

 

似有似無。診後。款述從前所患。並用藥轉劇之由。曾遍詢吳下諸名醫。無一能識其為何病者。

 

石頑曰。

 

此本平時思慮傷脾。脾陰受困。

 

而厥陽之火。盡歸於心。 擾其百脈致病。病名百合。

 

此證惟仲景金匱要略言之甚詳。本文原云。諸藥不能治。所以每服一藥。輒增一病。惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏殆盡。復經藥誤而成壞病。姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神。稍兼萸、連以折其勢。數劑稍安。即令勿藥。

 

以養胃氣。但令日用鮮百合煮湯服之。

 

交秋天氣下降。火氣漸伏。可保無虞。迨後仲秋。端士請假歸省。欣然勿藥而康。後因勞心思慮。其火復有升動之意。

 

或令服佐金丸而安。嗣後稍覺火炎。即服前丸。第苦燥之性。苦先入心兼。之辛臊入肝。久服不無反從火化之虞。平治權衡之要。可不預為顧慮乎。

 

唐勇

【香港腳】

 

千金論云何以得之於腳　問曰。風毒中人。隨處皆得作病。何偏著於腳也。

 

答曰。夫人有五臟。心肺二臟經絡。所起在手十指。肝腎與脾三臟經絡。所起在足十趾。夫風毒之氣。皆起於地。 地之寒暑風濕。皆作蒸氣。足常履之。

 

所以風毒之中人也。

 

必先中腳。久而不瘥。遍及四肢腹背頭項也。

 

微時不覺。痼滯乃知。經云。次傳間傳是也。

 

論得已便令人覺否　凡香港腳病皆由感風毒所致。得此病。多不令人即覺。會因他病一度。乃始發動。

 

或奄然大悶。經三兩日不起。方乃覺之。

 

諸小庸醫。皆不識此疾。漫作余病治之。

 

莫不盡斃。故此病多不令人識也。

 

始起甚微。食飲嬉戲。氣力如故。惟卒起腳屈弱不能動。有此為異耳。黃帝云。緩風濕痹是也。

 

唐勇

【論風毒相貌】

 

夫有腳未覺異。

 

而頭項臂膊已有所苦。有諸處皆悉未知。

 

而心腹五內已有所困。 又風毒之中人也。

 

或見食嘔吐。憎聞食臭。

 

或腹痛下痢。

 

或大小便秘澀不通。

 

或胸中衝悸。不欲見光明。

 

或精神昏憒。

 

或喜迷妄。語言錯亂。

 

或壯熱頭痛。

 

或身體酷冷疼煩。

 

或覺轉筋。

 

或腫不腫。

 

或　腿頑痹。

 

或時緩縱不隨。

 

或復百節攣急。

 

或小腹不仁。

 

此皆香港腳狀貌也。

 

亦云風毒香港腳之候也。

 

其候難知。當須細意察之。

 

不爾必失其機要。一朝病成。難可以理。婦人亦爾。

 

又有婦人產後。春夏取涼。多中此毒。深宜慎之。

 

其熱悶掣　。驚悸心煩。嘔吐氣上。皆其候也。

 

又但覺臍下冷痞。　然不快。兼小便淋瀝。不同生平。即是香港腳之候。頑弱名緩風。疼痛為濕痹。

唐勇

【論得之所由】

 

凡四時之中。皆不得久立久坐濕冷之地。

 

亦不得因酒醉汗出。脫衣靴襪。當風取涼。皆令香港腳。若暑月久坐久立濕地者。

 

則熱濕之氣蒸入經絡。病發必熱。四肢酸疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷地者。

 

即冷濕之氣上入經絡。病發則四體酷冷轉筋。若當風取涼得之者。

 

病發則皮肉頑痹。諸處　動。漸漸向頭。

 

凡常之日。忽然暴熱。人皆不能忍得者。

 

當於此時。必得頓取於寒以快意也。

 

卒有暴寒。復不得受之。

 

皆生病也。

 

世有勤功力學之士。一心注意於事。久坐行立於濕地。不時動轉。冷風來擊入於經絡。不覺成病。故風毒中人。

 

或先中手足十指。因汗毛孔開。腠理疏通。風如急箭。

 

或先中足心。

 

或先中足趺。

 

或先中膝以下　脛表裡者。

 

若人初覺。 即灸所患處二三十壯即愈。不復發也。

 

黃帝云。當風取涼。醉已入房。能成此疾。

唐勇

【論冷熱不同】

 

問曰。何故得者。

 

有冷有熱。答曰。足有三陰三陽。寒中三陽。所患必冷。暑中三陰。所患必熱。故有表裡冷熱不同。熱者治以冷藥。冷者療以熱藥。

 

以意消息之。

 

脾受陽毒即熱頑。腎受陰濕即寒痹。

唐勇

【論須療緩急】

 

凡小覺病候有異。即須大怖畏。決意急治之。

 

勿緩。氣上入腹。

 

或腫或不腫。 胸脅逆滿。氣上肩息。急者死不旋踵。寬者數日必死。不可不急療也。

 

但看心下急。氣喘不停。 或自汗數出。

 

或乍寒乍熱。其脈促短而數。嘔吐不止者皆死。 論虛實可服藥不可服藥　凡香港腳之疾。皆由氣實而死。終無一人以服藥致虛而殂。故香港腳之人。 皆不得大補。

 

亦不可大瀉。終不得畏虛。故預止湯不服也。

 

如此者皆死不治。

唐勇

【論脈候法】

 

凡香港腳雖殊。診候不異。

 

而三部之脈。要須不違四時者為吉。其逆四時者勿治。 余如脈經所說。

 

此中不復具載。其人本黑瘦者易治。肥大肉濃赤白者難愈。黑人耐風濕。赤白不耐風冷。瘦人肉硬。肥人肉軟。肉軟則受疾至深。難愈也。

 

唐勇

【論腫不腫】

 

凡人久患香港腳。不自知別。於後因有他疾發動。治之得瘥。後直患嘔吐而復腳弱。 余為診之。

 

乃告為香港腳。病者曰。某平生不患腳腫。何因名為香港腳。不肯服湯。余醫以為石發。 孤疑之間。不過一旬而死。故香港腳不得一向以腫為候。

 

亦有腫者。

 

有不腫者。

 

其以小腹頑痹不仁者。

 

腳多不腫。小腹頑後。不過三五日。即令人嘔吐者。

 

名香港腳入心。

 

如此者死在旦夕。

 

凡患腳氣到心難治。

 

以其腎水克心火故也。

 

唐勇

【論須慎不慎】

 

凡香港腳之病。極須慎房室。羊肉牛肉。魚蒜蕺菜。菘菜蔓青。瓠子酒面。酥油乳麋。豬雞鵝鴨。有方用鯉魚頭。

 

此等並切禁。不得犯之。

 

並忌大怒。惟得食粳粱粟米。醬豉蔥韭薤。椒薑橘皮。

 

又不得食諸生果子。酸酢之食。犯者皆不可瘥。

 

又大宜生牛乳生栗子。

唐勇

【論灸法】

 

凡香港腳初得腳弱。便速灸之。

 

並服竹瀝湯。灸訖可服八風散。無不瘥者。

 

惟急速治之。

 

若人但灸而不能服散。服散而不灸。

 

如此者半瘥半死。雖得瘥者。

 

或至一二年復更發動。覺得。便依此須速灸之及服散者。

 

治十十愈。

 

此病輕者。

 

雖不即死。治之不當。根源不除。久久期於殺人。不可不精以為意。初風市穴灸百壯。重者五六百壯。勿令頓灸。三報之。

 

次伏兔穴灸百壯。

 

亦可五十壯。次犢鼻穴灸五十壯至百壯。次膝眼穴灸百壯。次三裡穴灸百壯。次上廉穴灸百壯。次下廉穴灸百壯。次絕骨穴灸百壯。

 

凡此諸穴灸。不必一頓灸盡壯數。可日日報灸之。

 

三日之中灸令盡壯數為佳。

 

凡病一腳則灸一腳。病兩腳則灸兩腳。

 

凡腳弱病。皆多兩腳。

 

又一方云。 如覺腳惡。便灸三裡及絕骨各一處。兩腳惡者。

 

合四處灸之。

 

多少隨病輕重。大要雖輕。不可減百壯。不瘥速以次灸之。

 

論服湯藥色目　風毒之氣。入人體中。脈有三品。內外證候相似。但脈有異耳。若脈浮大而緩。宜服續命湯。兩劑應瘥。若風盛。宜作越婢東加白朮四兩。胡洽云。若惡風者。

 

更加附子一枚。若脈浮大緊轉快。宜作竹瀝湯。若病患脈微而弱。宜服風引湯。

 

此脈多是因虛而得之。

 

若大虛短氣力乏。其間可作補湯。隨病冷熱而用之。

 

若未愈。更服竹瀝湯。若病患脈浮大而緊快。

 

此是三品之中最惡脈也。

 

或沉細而快者。

 

此脈正與浮大而緊者同是惡脈。浮大者病在外。沉細者病在內。治當消息以意逆之。

 

雖其形尚可。

 

而手腳未至弱極。數日之中。氣上。即便命終。

 

如此之脈。往往有人得之。

 

無一存者。

 

急服竹瀝湯。日服一劑。切要湯勢常令相及。勿令半日之中空無湯也。

 

此湯竹汁多服之。

 

若不極熱。輒停在胸心。更為人患。每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者。

 

必佳也。

 

續命湯治風毒病初得。似時行毒病而脈浮緩。 終不變快。

 

此不治。

 

或數日而死。

 

或十日而死。

 

或得便不識人。

 

或發黃。

 

或發斑。

 

或目赤。

 

或下部穿爛者。

 

此最急。得之即先服續命湯一劑。須服葛根、麻黃湯下之。

 

若此不折。更與續命湯兩三劑必瘥。夫香港腳之病。先起嶺南。稍來江東。得之無漸。

 

或微覺疼痹。

 

或兩脛腫滿。

 

或行起澀弱。

 

或上入腹不仁。

 

或時冷熱。小便秘澀。喘息氣衝喉。氣急欲死。食嘔不下。氣上逆者。

 

皆其候也。

 

若覺此證。先與犀角旋覆花湯。宜久服之。

 

以氣下小便利為度。 按東垣云。香港腳實由水濕。然有二焉。

 

南方卑濕。清濕襲虛。則病起於下。

 

此是外感。北方常食膻乳。

 

又飲酒太過。脾胃有傷。不能運化。水濕下流。

 

此因內而至外者也。

 

香港腳兩脛腫。是為壅疾。皆當疏下。然太過則損脾。不及則病不去。南方多見兩足粗大。與疾偕老者。

 

初起治宜檳榔湯。

 

或四七湯、香蘇散。並加檳榔、橘皮以宣通其氣。不使其壅。壅既成者。

 

砭去惡血。然後服藥。經云。蓄則腫熱。砭石之也。

 

香港腳之病。初起甚微。飲食如故。人多不覺。惟卒然腳膝屈弱。

 

或腫。

 

或不腫。

 

或頑痹。

 

或緩縱。

 

或攣急。皆是濕邪為患。其腫者為濕香港腳。不腫者為干香港腳。香港腳之發。必身痛發熱大。 類傷寒。不可妄用傷寒等藥。若卒起腳弱。

 

或少腹不仁。

 

或轉筋嘔逆。

 

或腹痛下利。

 

或二便秘澀。 或驚悸妄錯。但兩脛腫赤。便作香港腳治。風勝者。

 

自汗走注。脈浮弦。越婢加朮湯。寒勝者。

 

無汗攣急掣痛。脈遲澀。酒浸牛膝丸。濕勝者。

 

腫痛重著。脈遲細。除濕湯。冷痹惡風者。

 

非朮、附、麻黃並用。必不能開。越婢加朮附湯汗之。

 

或麻黃附子細辛東加桂枝、白朮亦妙。腳痹冷痛。 或時哄熱。不可屈伸者。

 

千金獨活湯。風冷腳痹疼痛。攣弱不可屈伸。千金烏頭湯。暑勝者。

 

煩渴身熱。

 

或成水泡瘡。脈洪。清燥湯。香港腳頭疼身熱。肢節疼痛。

 

或一腳偏患軟弱　曳。狀如偏風者。

 

小續命加木瓜。三陽經受熱。毒瓦斯流腳踝上。　赤腫痛。 寒熱如瘧。自汗惡風。

 

或無汗惡寒。敗毒散加蒼朮。三陰受寒。濕著於腳膝上。枯瘦色淡。少腹不仁。腹急疼痛。上氣喘急。八味丸加沉香。香港腳上入腹。腹急上衝胸。氣欲絕。千金半夏湯。

唐勇

【香港腳衝心】

 

疼痛腫滿。大小便秘。沉香導氣湯。香港腳遍身腫痛。喘促煩悶者。

 

木通散。因香港腳而服補劑太過小便不通者。

 

薑汁炒黑山梔、木通、赤芍、赤茯苓、當歸、生甘草梢。不時煎服。腳氣初發。一身盡疼。

 

或肢節腫。便溺阻隔。

 

此屬濕熱。先以羌活導滯湯導之。

 

後以當歸拈痛湯除之。

 

香港腳上入少腹不仁。崔氏八味丸。香港腳入腹。喘急腹脹。蘇子降氣湯。佐以養正丹。下氣甚捷。香港腳迫肺。令人喘嗽。小青龍東加檳榔。香港腳嘔逆。惡心畏食。生料平胃散加木香。大便秘。 加煨大黃。香港腳風毒。生瘡腫痛。心神煩熱。犀角散。香港腳衝心。火氣逆上也。

 

金鈴子散加茴香、酒黃柏。另以附子末。津調敷涌泉穴。香港腳初發。從足起至膝脛骨腫疼者。

 

千金蓖麻葉裹法。腳氣注踝成孔。至下半日疼甚者。

 

此香港腳流成漏也。

 

以人中白火炙。敷瘡口良。香港腳衝心。礬石一兩。酸漿水一斗五升。煎三五沸。浸腳良。活人書云。

 

凡香港腳服補藥。及用湯藥渫洗。逼邪入於經絡。皆醫之大禁也。

 

大抵香港腳腫痛。並屬濕熱。

 

或兼風兼暑。當詳春夏病因六淫治之。

 

至於枯瘦而熱者。

 

屬陰虛。瘦弱而寒者。

 

屬陽虛。當作本證治之。

 

〔診〕脈浮弦起於風。濡弱起於濕。洪數起於熱。遲澀起於寒。沉而伏。毒在筋骨也。

 

指下澀澀不調。毒在血分也。

 

夏暑腳膝冷痛。其脈陽濡陰弱。濕溫也。

 

香港腳多從暑濕得之。

 

石頑治文學褚廷嘉精脫氣傷。喘汗蒸熱如淋。六脈浮芤。按之乏力。勢不得不從事溫補。遂猛進黃　建中。易桂心加人參。數帖而安。因有香港腳痼疾。恆服腎氣丸不徹。六七年來。宿患未除。堅懇石頑鏟絕病根。乃匯取術附、桂附、　附、參附等法。兼采八風散中菊花。鱉甲湯中鱉甲、貝齒、羚羊、犀角。風引湯中獨活、防己。竹瀝湯中薑汁、竹瀝為丸。共襄祛風逐濕之功。服後必蒸蒸汗出。不終劑而數年之疾頓愈。 非深達法存千金妙義。烏能及此。

唐勇

【鶴膝風】

 

鶴膝風者。

 

脛細而膝腫是也。

 

經云。膝者筋之府。屈伸不能。行則僂俯。筋將憊矣。

 

治宜祛風順氣。活血壯筋。十全大補加杜仲、牛膝、羌活。

 

或五積散加松節。血少虛寒而痛者。

 

四物加荊芥、牛膝。送活絡丹。氣血流動。更服八味丸加鹿茸、牛膝調理。正氣旺而患自除矣。

 

兼風濕者。

 

換骨丹。下利後膝腫痛。風邪乘虛入三陰經也。

 

大防風湯。服藥不能應手者。

 

外用雷火針法。 每日淬之。

 

不必著傷肌肉也。

 

方用蘄艾五錢。丁香五分。麝香三分。合研勻。入紙筒中。痛處襯粗紙三五層。點火淬之。

 

以筋脈活動為度。數日自效。

 

又鶴膝風初起。漫腫不紅。屈伸不便者。

 

乘未潰時。用陳年芥菜子研細。

 

以薑汁、蔥涕和白蜜。調塗一伏時。患處起　。　干脫皮自愈。 上二法。若膿成者。

 

不可用也。

 

婦人鶴膝風證。因胎產經行失調。

 

或鬱怒虧損肝脾。

 

而為外感所傷。

 

或先肢體筋攣。繼而膝漸大。腿漸細。

 

如鶴膝之狀。若腫高赤痛者易治。漫腫不赤痛者難治。 二三月潰而膿稠者易治。半載後潰而膿清者難治。誤用攻伐。復傷元氣。尤為難治也。

 

大要當固元氣為主。若食少體倦者。

 

六君子湯。晡熱內熱。寒熱往來者。

 

逍遙散。發熱惡寒者。

 

十全大補湯。少寐驚悸者。

 

歸脾湯。月經過期者。

 

補中益氣湯。月經先期者。

 

加味逍遙散。腎水虛弱者。

 

六味地黃丸。腎虛風襲者。

 

安腎丸、腎氣丸參用。

 

凡潰後當大補脾胃。若膿出反痛。

 

或寒熱煩渴等證。皆屬氣血虧損。一於培補。庶保終吉。 喻嘉言曰。鶴膝風者。

 

即風寒濕之痹於膝者也。

 

如膝骨日大。上下肌肉日枯。且未可治其膝。先養血氣使肌肉漸榮。後治其膝可也。

 

此與治偏枯之證。大同小異。急溉其未枯者。

 

使氣血流行而復榮。倘不知此。但用麻黃、防風等散風之藥。鮮有不全枯者。

 

故治鶴膝風而急攻其痹。必並其足痿而不用矣。

 

古方治小兒鶴膝風。用六味地黃丸加鹿茸、牛膝。不治其風。其義是善。蓋小兒非必為風寒濕所痹。多因先天所稟腎氣衰薄。陰寒凝聚於腰膝。故以六味丸補腎中之水。

 

以鹿茸補腎中之火。

 

以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋。

 

此治本不治標之良法也。

 

唐勇

【諸風門】

 

【癘風】

 

經云。癘者。

 

營氣熱　。其氣不清。故使鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去。名曰癘風。風氣與太陽俱入。行諸脈俞。散於分肉之間。與衛相干。其道不利。故使肌肉　而有瘍。衛氣有所礙而不行。故其肉有不仁也。

 

病骨節重。須眉落。名曰大風。脈風成為癘。癘風者。

 

數刺其腫上已。刺以銳針針其處。按出其惡氣。腫盡乃止。常食方食。毋食他食。觀內經之論。 當分營衛為治。古方雖多。但混瀉其風熱於營衛。

 

又無先後之分。至東垣丹溪始分之。

 

活法機要云。先樺皮散。從少至多。服五七日。灸承漿穴七壯。灸瘡愈再灸。三灸之後。服再造散。祛血分之風熱。戒房室三年病愈。

 

此先治其衛。後治其營也。

 

丹溪云。癘風須分在上在下。看其疙瘩。 先見在上體多者。

 

氣受之也。

 

以醉仙散取臭毒惡血於齒縫中也。

 

先見在下體多者。

 

血受之也。

 

以再造散取惡物蟲積於穀道中出。所以雖有上下道路之異。然皆不外於陽明一經而已。若上下同得者。

 

氣血俱受也。

 

用必勝散上下兼取。陽明主胃與大腸。無物不受故也。

 

夫氣為陽為衛。血為陰為營。身半以上陽先受之。

 

身半以下陰先受之。

 

故再造散治其病在陰者。

 

用皂角刺出風毒於營血中。肝主血。惡血留止。其屬肝也。

 

蟲亦生於厥陰風木所化。必用是法治其臟氣。殺蟲為主。

 

以赤檳榔出營分毒邪。白牽牛出衛分毒邪。大黃引入腸胃。利出瘀血惡物。醉仙散治病在陽者。

 

用鼠黏子出風毒遍身惡瘡。亞麻逐風。滋肺潤皮膚。 蒺藜主惡血身體風癢。通鼻氣。防風為諸風之引導。栝蔞根治瘀血。消熱　腫。枸杞和血。消風熱。散瘡毒。蔓荊子主賊風。苦參治熱毒風。皮膚肌肉煩躁生瘡。赤癩眉脫。八味藥治功固至。 然必銀粉為使。銀粉乃下膈通大腸之要劑。用以驅諸藥入陽明經。開其風熱怫鬱。逐出惡風臭穢之毒。殺所生之蟲。循經上行。至牙齒軟薄之分。

 

而出其臭毒之涎水。服此藥。若有傷於齒。則以黃連末揩之。

 

丹溪取二方。為破敵之先鋒。必勝散。則兼二方之妙用。但須慎口味戒房室。服之必效。治癘風五法。一出汗。用麻黃、荊、防、羌、獨、皂、角、苦參、全蠍之類。熱服覆汗。

唐勇

【癘風】

 

二熏浴。先用黃柏、黃連、薄荷為末。水調塗眼四圍。次用荊芥、苦參、風藤、枳殼、蒼耳、羌活、桑槐桃柳枝、連根蔥。煎湯熏浴。浴起。用木通、石菖蒲、大黃為末。加麝少許。擦患上。

唐勇

【癘風】

 

三敷擦。用白礬、川槿皮、五倍子、全蠍為末。加斑螫少許。香油調敷。野狼油尤妙。燥癢用大楓肉、番木鱉、烏柏仁、黑芝麻、黑豆、杏仁、木棉子。共搗一處。入煬成罐內。

 

以鐵盞蓋上。鐵線扎定。鐵釘旋緊。糠火中煨一夜。取其藥油調後藥。預用胡椒、川椒各二兩。枯礬、輕粉各六錢。為細末。入前藥油。調勻擦患處。數日如蛇蛻脫下。再擦二次效。肥人用川烏、草烏、細辛、杏仁、白附子、雄黃、白芥子為末。加麝少許。生薑蘸擦。頑濃者。

 

加斑螫、白砒。不時擦之。

 

擦時須覓空房。用紙糊好。勿見風。七日後。

 

又換別靜房居之。

 

以前房便溺臭穢不堪也。

 

七日後。日擦一次。至病痊為度。

 

如有一處不知痛癢。即是病根。

 

如前但擦其處。日三五次。

唐勇

【癘風】

 

四湯液。用涼膈、雙解、消風散之類。五丸散。用九龍丸、漆黃丸、　丸、白花蛇丸、鵝翎散、蜈蚣散選用。癘風諸藥不效。千金耆婆萬病丸。極有神驗。癘風面目蠕動。升麻胃風湯。並用桃柳槐桑枝煎湯熏洗。面腫。服消風、涼膈之類。外用硫黃、雄黃、乳香、沒藥、血竭、輕粉、枯礬、麝香、烏賊骨為散。香油調敷腫處。七日不得洗面。效。癘風腳底穿。用番木鱉酥炙三錢。 苧麻一斤。燒灰存性為散。空心酒下一錢。重者。

 

不過一月效。

 

如過服惡寒作嘔者。

 

胡椒湯服之即止。癘風眉毛脫落。用鹿角銼炒存性六錢。皂角　灰存性一兩。薑蘸擦眉上。日三五次。

 

又方。 用骨碎補去毛炙干。生半夏為末等分。生薑蘸擦。日五七次。內服一味皂角刺。炒脆為末。食後白酒釀或茶清服二錢。白瘢風者。

 

血虛不能濡潤經絡。毒邪傷犯肺經氣分也。

 

聖惠方用桑枝十斤。 茺蔚草穗三斤。煎膏溫酒調服。外用雄黃、硫黃、黃丹、南星、枯礬、密陀僧等分。薑蘸擦之。

 

擦後漸黑。再擦則愈。一方。無黃丹、南星。用白茄子。切去一頭蘸擦。紫云風。氣滯不能統運血脈。毒邪蘊結肝經血分也。

 

服用　葉一斤。漆葉半斤。俱蜜潤九制。丸如彈子大。白湯調服。