【四聖心源】

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【壬水失藏】

則陽泄而腎寒。

水寒不能生木，木氣下郁，則生疏泄。

木以疏泄為性，愈郁則愈欲泄，以其生意不遂，時欲發舒之故也。

遇夜半陽生，木鬱欲動，則夢交接。

木能疏泄而水不蟄藏，是以流溢不止也。

甚有木鬱而生下熱，宗筋常舉，精液時流。

庸工以為相火之旺，用知母、黃柏瀉之，是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。

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【乙木之升】

權在己土，木生於水而實長於土，土運則木達。

以脾陽升布，寒去溫回，冰泮春生，百卉榮華故也。

蓋戊土西降，則化辛金，北行則化癸水，己土東升，則化乙木，南行則化丁火。

金水之收藏，實胃陰之右轉，木火之生長，即脾陽之左旋也。

土濕陽衰，生氣不達，是以木陷而不升。

人知壬水之失藏而不知乙木之不生，知乙木之不生而不知己土之弗運，乃以清涼固澀之品，敗其脾陽而遏其生氣，病隨藥增，愈難挽矣。

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【乙木之升】

權在己土，木生於水而實長於土，土運則木達。

以脾陽升布，寒去溫回，冰泮春生，百卉榮華故也。

蓋戊土西降，則化辛金，北行則化癸水，己土東升，則化乙木，南行則化丁火。

金水之收藏，實胃陰之右轉，木火之生長，即脾陽之左旋也。

土濕陽衰，生氣不達，是以木陷而不升。

人知壬水之失藏而不知乙木之不生，知乙木之不生而不知己土之弗運，乃以清涼固澀之品，敗其脾陽而遏其生氣，病隨藥增，愈難挽矣。

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【玉池湯】

甘草（二錢）　茯苓（三錢）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　龍骨（二錢）　牡蠣（三錢）　附子（三錢）　砂仁（一錢，炒，研去皮） 煎大半杯，溫服。

遺精之證，腎寒脾濕，木鬱風動，甘草、茯苓，培土瀉濕，桂枝、芍藥，疏木清風，附子、砂仁、暖水行郁，龍骨、牡蠣，藏精斂神。

水土暖燥，木氣升達，風靜郁消，遺泄自止。

其濕旺木鬱而生下熱，倍茯苓、白芍，加澤瀉、丹皮，瀉脾濕而清肝熱，不可謬用清涼滋潤，敗其脾腎之陽。

蓋腎精遺失，泄其陽根，久而溫氣亡脫，水愈寒而土愈濕。

火土雙虧，中氣必敗，未有失精之家，陰虛而生燥熱者。

其木鬱下熱，脾陽未虧，清其肝火，不至為害。

若脾陽已虧，誤用清潤，則土敗而人亡矣。

仲景《金匱》亡血失精之義，後人一絲不解也。

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【靈雪丹】

甘草　薄荷　甘遂　朝腦　陽起石　紫蘇葉（各三錢） 共研，碗盛，紙糊口，細錐紙上密刺小孔。

另用碟覆碗上，碗邊寬余半指，黑豆面固。

濟沙鍋底鋪粗沙，加水。

坐碗沙上，出水一寸。

炭火煮五香，水耗，常添熱水。

水冷取出，入麝香少許，研細，蟾酥少許，人乳浸化。

蔥涕、官粉、煉蜜為丸，綠豆大，瓷瓶封收。

津水研半丸，掌上塗玉塵頭。

約一兩時，塵頂蘇麻，便是藥力透徹。

秘精不泄，甚有良功。

若遺泄不止，勢在危急，先煉此藥，封之日落，研塗。

一夜不走，腎精保固。

徐用湯、丸。

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【氣血】

氣統於肺，血藏於肝而總化於中氣。

胃陽右轉而化氣，氣降則精生，降化於陽也，脾陰左旋而生血，血升則神化，陽生於陰也。

精未結而魄先凝，故魄舍於肺，氣魄者，腎精之始基也，神未發而魂先見，故魂舍於肝，血魂者，心神之初氣也。

氣，陽也，而含陰魄，是以清涼而降斂。

血，陰也，而吐陽魂，是以溫暖而升發。

及其魂升而神化，則又降而為氣，魄降而精生，則又升而為血。

蓋精血溫升，則蒸騰而化神氣，神氣清降，則洒陳而化精血。

精血神氣，實一物也，悉由於中氣之變化耳。

火金上熱，則神氣飛揚而不守，水木下寒，則精血泄溢而莫藏。

故補養神氣，則宜清涼而滋益精血，則宜溫暖。

氣秉辛金清涼之性、清則調暢，熱則鬱蒸，暢則沖虛，郁則滯塞，滯塞而不降，故病上逆，血秉乙木溫暖之性，溫則流行，寒則凝瘀，行則鮮明，瘀則腐敗，腐敗而不升，故病下陷。

氣滯之家，胸膈脹滿，痰嗽喘逆，半緣上中之虛熱，血瘀之人，紫黑成塊，杯碗傾泄，多因中下之虛寒。

下寒則肺氣之降於肝部者，亦遂陷泄而不升，上熱則肝血之升於肺家者，亦遂逆流而不降。

此氣血致病之原也。

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【氣滯】

肺主藏氣，凡臟腑經絡之氣，皆肺家之所播宣也。

氣以清降為性，以心火右轉，則化肺氣，肺氣方化，而已胎陰魄，故其性清肅而降斂。

實則順降，虛則逆升，降則沖虛，升則窒塞。

君相之火，下根癸水，肺氣斂之也。

肺氣上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，則生上熱。

凡痞悶噯喘，吐衄痰嗽之證，皆緣肺氣不降。

而肺氣不降之原，則生於胃，胃土逆升，濁氣填塞，故肺無下降之路。

肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。

氣滯之證，其上宜涼，其下宜暖，涼則金收，暖則水藏。

清肺熱而降胃逆，固是定法，但不可以寒涼之劑瀉陽根而敗胃氣。

蓋胃逆之由，全因土濕，土濕則中氣不運，是以陽明不降。

但用清潤之藥，滋中濕而益下寒，則肺胃愈逆，上熱彌增，無有愈期也。

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【下氣湯】

甘草（二錢）　半夏（三錢）　五味（一錢）　茯苓（三錢）　杏仁（三錢，泡，去皮尖）　貝母（二錢，去心）　芍藥（二錢）　橘皮（二錢） 煎大半杯，溫服。

治滯在胸膈右肋者。

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【氣積】

肺藏氣而性收斂，氣病則積聚而不散，而肝氣之積聚，較多於肺。

肺氣積聚，則痞塞於心胸，肝氣積聚，則滯結於臍腹。

蓋氣在上焦則宜降，而既降於下，則又宜升。

升者，肝之所司，以肝木主升，生氣旺則氣升，生氣不足，故氣陷而下郁也。

而肝氣之下郁，總由太陰之弱。

以氣秉金令，但能降而不能升，降而不至於下陷者，恃肝木之善達，肝木之善達者，脾土之左旋也。

氣盛於肺胃而虛於肝脾，故肺氣可瀉而肝氣不可瀉。

氣積胸膈右肋，宜瀉肺胃以降之，氣積臍腹左脅，宜補肝脾以升之，此化積調氣之法也。

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【達郁湯】

桂枝（三錢）　鱉甲（三錢，醋炙焦，研）　甘草（二錢）　茯苓（三錢）　乾薑（三錢）　砂仁（一錢） 煎大半杯，溫服。

治積在臍腹左脅者。

肺胃積氣，在胸膈右脅，肝脾積氣，在臍腹左脅，皆中氣虛敗之病也。

補之則愈悶，破之則愈結。

蓋其本益虛，其標益實，破之其本更虛，補之其標更實，是以俱不能效。

善治者，肺胃之積，瀉多而補少，肝脾之積，補多而瀉少。

半補而半行之，補不至於壅閉，行不至於削伐，正氣漸旺，則積聚消磨矣。

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【血瘀】

肝主藏血，凡臟腑經絡之血，皆肝家之所灌注也。

血以溫升為性，緣腎水左旋，則生肝血，肝血方生，而已抱陽魂，故其性溫和而升散。

實則直升，虛則遏陷，升則流暢，陷則凝瘀。

蓋血中溫氣，化火之本，而溫氣之原，則根於坎中之陽。

坎陽虛虧，不能生發乙木，溫氣衰損，故木陷而血瘀。

久而失其華鮮，是以紅變而紫，紫變而黑。

木主五色，凡肌膚枯槁，目青黑者，皆是肝血之瘀。

而肝血不升之原，則在於脾，脾土滯陷，生氣遏抑，故肝無上達之路。

肝脾不升，原因陽衰陰旺，多生下寒。

而溫氣抑郁，火胎淪陷，往往變而為熱。

然熱在於肝，而脾腎兩家，則全是濕寒，不可專用清潤。

至於溫氣頹敗，下熱不作者，十之六七，未可慨論也。

血瘀之證，其下宜溫而上宜清，溫則木生，清則火長。

若木鬱而為熱，乃變溫而為清，而脾腎之藥，則純宜溫燥，無有二法。

以脾陷之由，全因土濕，土濕之故，全因水寒。

腎寒脾濕，則中氣不運，是以太陰不升。

水土濕寒，中氣堙郁，君相失根，半生上熱。

若誤認陰虛，滋濕生寒，夭枉人命，百不一救也。

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【破瘀湯】

甘草（二錢）　茯苓（三錢）　丹皮（三錢）　桂枝（三錢）　丹參（三錢）　桃仁（三錢，泡，去皮尖）　乾薑（三錢）　首烏（三錢，蒸） 煎大半杯，溫服。

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【血脫】

肝藏血而性疏泄，血病則脫亡而不守。

未脫之先，溫氣虛虧，凝瘀不流。

瘀少則結積而不下，瘀多則注泄而莫藏。

凡便溺流漓，崩漏不禁，紫黑成塊，腐敗不鮮者，皆陽虛而木陷，血瘀而弗容也。

蓋木性善達，水土寒濕，生氣不達，是以血瘀。

木鬱風動，疏泄不斂，是以血脫，而肺血之脫亡，較多於肝。

肝血下脫，則遺泄於便溺，肺血上流，則吐衄於口鼻。

以血在下焦則宜升，而既升於上，則又宜降。

降者，肺之所司，緣肺金主收，收氣盛則血降。

收氣不足，故血涌而上溢也。

而肺血之上溢，總由陽明之虛。

以血秉木氣，但能升而不能降，升而不至於上溢者，恃肺金之善斂。

肺金之收斂者，胃土之右轉也。

血盛於肝脾而虛於肺胃，其脫於便溺，則由肝脾之寒，其說於口鼻，或緣肺胃之熱。

而陽衰土濕，中氣頹敗，實為脫血之根。

若專用清涼滋潤，助陰伐陽，以敗中氣，人隨藥殞，百不一生。

此非血病之必死，皆粗工之罪也。

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【衄血】

肺竅一鼻，肺氣降斂，則血不上溢。

肺氣逆行，收斂失政，是以為衄，其原因於胃土之不降。

《靈樞?百病始生》：

卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。

陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。

衄血者，陽絡之傷，則營血逆流，而衛氣不能斂也。

肺主衛氣，其性收斂，血升而不溢者，賴衛氣斂之。

而衛氣之斂，由於肺降，降則收令行也。

而肺氣之降，機在胃土，胃土上壅，肺無降路，收令失政，君相升泄，肺金被刑，營血不斂，故病鼻衄。

而火炎金傷，不皆實熱，多有中下濕寒，胃逆而火瀉者。

至於並無上熱，而鼻衄時作，則全因土敗而胃逆，未可清金而瀉火也。

外感傷寒之衄，亦非關火盛。

緣寒傷營血，營鬱而衛閉，衛氣壅遏，蓄而莫容，逆循鼻竅，以瀉積郁。

衛氣升發，故沖營血，而為衄證。

衄則衛郁瀉而表病解，原非火旺金刑之故也。

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【仙露湯】

麥冬（三錢）　五味（一錢）　貝母（二錢）　半夏（三錢）　柏葉（三錢）　甘草（二錢）　芍藥（三錢）　杏仁（三錢） 煎大半杯，溫服。

衄血之證，火泄金刑，氣傷血沸，宜清金斂肺，以回逆流。

而必並降胃氣，降胃必用半夏。

近世誤以血證為陰虛，半夏性燥，不宜血家，非通人之論也。

若上熱非盛，而衄證時作，則全因中下濕寒，當加乾薑、茯苓溫燥之藥。

若大衄之後，氣泄陽亡，厥逆寒冷，宜加參、　、薑、附，以續微陽，清潤之藥，切不可用。

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【吐血】

血斂於肺而降於胃，肺氣能收，則鼻不衄，胃氣善降，則口不吐。

肺氣莫收，經絡之血，乃從鼻衄，胃氣莫降，臟腑之血，因自口吐。

而肺氣之斂，亦因胃氣之降，吐衄之證，總以降胃為主。

胃氣不降，原於土濕，土濕之由，原於寒水之旺。

水寒土濕，中氣堙郁，血不流行，故凝瘀而紫黑。

蓄積莫容，勢必外脫。

土鬱而無下行之路，是以上自口出。

凡嘔吐瘀血，紫黑成塊，皆土敗陽虛，中下濕寒之證。

瘀血去後，寒濕愈增，往往食減而不消，飲少而不化。

一旦土崩而陽絕，則性命傾殞，故大吐瘀血之家，多至於死。

其血色紅鮮者，則緣肺熱。

然始因上熱而究變中寒。

以血藏於肝而肝木生火，心火之熱，即血中之溫氣所化。

血去而血中之溫氣亡泄，是以大失血後，寒栗而戰搖也。

而其上熱之時，推其中下，亦是濕寒。

蓋君相之火，隨戊土下降，而歸坎水，則上清而下暖。

胃土不降，則君相升泄。

非戊土之逆，而火何以升！

非己土之濕，而胃何以逆！

非癸水之寒，而土何以濕！

胃逆火泄，升炎於上，而坎陽絕根，其腎水必寒。

寒水泛濫，其脾土必濕，理自然也。

若夫零星咯吐，見於痰唾之中者，其證稍緩。

以血去非多，則氣泄有限，雖亦中下寒濕，而一時不至困敗。

但一遭庸手，久服清潤，敗其中氣，則亦歸死亡耳。

血證是虛勞大病，半死半生，十僅救五。

而唐後醫書，皆滋陰瀉火，今古雷同，百不救一，實可哀也。

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【靈雨湯】

甘草（二錢）　人參（二錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　乾薑（三錢）　柏葉（三錢）　丹皮（三錢） 煎大半杯，溫服。

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【治大吐瘀血者】

吐血之證，中下濕寒，凝瘀上涌，用人參、甘草，補中培土，茯苓、乾薑，去濕溫寒，柏葉清金斂血，丹皮疏木行瘀，自是不易之法，尤當重用半夏，以降胃逆。

血本下行，肺胃既逆，血無下行之路，陳菀腐敗，勢必上涌。

舊血既去，新血又瘀，逆行上竅，遂成熟路。

再投清潤之藥，助其寒濕，中氣敗亡，速之死矣。

若溫中燥土，令其陽回濕去，復以半夏降逆，使胃氣下行，瘀血既吐，鮮血自不再來。

若下寒甚者，蜀椒、附子，亦當大用。

其零星咯吐，紅鮮不凝，雖有上熱，亦非實火，稍加麥冬、貝母，略清肺熱。

總以瀉濕培土為主，不可過用苦寒也。

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【白茅湯】

人參（二錢）　甘草（二錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　麥冬（三錢，去心）　茅根（三錢） 芍藥（三錢）　五味子（一錢） 煎大半杯，溫服。

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【治零星吐鮮血者】

血之零吐紅鮮者，雖緣土濕胃逆，而肺家不無上熱，瀉濕降逆之中，自宜加清肺之藥。

若相火極旺，則加黃芩而倍芍藥。

仲景三黃瀉心湯，是治相火之極旺者，但此等頗少，未易輕用。

若上熱不敵下寒之劇，當大溫水土，清潤諸法，切不可用也。