【四聖心源】

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【伏者】

氣鬱而不發也。

陽性起而陰性伏，陰升於寸而化清陽，則脈浮起，陽降於尺而化濁陰，則脈沉伏。

而起伏之權，則在於關。

關者，陰陽之關鎖，其伏而不至於閉結者，有關以辟之，故伏而能起，伏而不起，則腎病矣。

凡積聚　瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。

十八難：

伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也，故脈浮結者，外有痼疾，脈伏結者，內有積聚。

《金匱》：

脈來細而附骨者，乃積也。

寸口，積在胸中。

微出寸口，積在喉中，關上，積在臍旁。

上關上，積在心下。

微下關，積在少腹。

尺中，積在氣衝。

脈出左，積在左。

脈出右，積在右。

脈兩出，積在中央。

非但積取如是，凡一經將病，則一氣先伏。

肝病者木鬱，心病者火鬱，腎病者水鬱，肺病者金鬱，脾病者土鬱，郁則脈伏。

庚桑子：

人郁則為病。

至理妙言！

診一氣之欲伏，則知一時之將病，脈法：

伏氣之病，以意候之，此之謂也。

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【動代者】

陰陽之起止也。

氣欲發而不能，則為動，氣中歇而不屬，則為代。

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【動者】

郁勃而不息也。

脈法：

陰陽相搏，名曰動。

陽動則汗出，陰動則發熱。

若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。

關者，中氣之變現，陰陽之樞機，陽自此降而為陰，降自此升而為陽。

陰升於寸，則遂其上浮之性，不至為動，陽降於尺，則遂其下沉之性，不至為動。

惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣鬱於關上，而見動形。

陰陽郁勃，不能升降，是以動而不止也。

郁勃之久，不無勝負，陽盛而動於關上，則內泄營陰而汗出，陰盛而動於關下，則外閉衛陽而發熱。

熱發則汗不出，汗出則熱不發，汗出而熱發，陰陽之勝負乃分。

方其動時，陰陽郁蕩，未知將來之孰勝而孰負也。

動見於土位，木氣盤塞而莫達，甲木不降，乃懸虛而為驚，乙木不升，乃沖擊而為痛。

甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。

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【代者】

斷續而不聯也。

《靈樞?根結》：

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。

五十動而不一代者，五臟皆受氣。

四十動一代者，一臟無氣。

三十動一代者，二臟無氣。

二十動一代者，三臟無氣。

十動一代者，四臟無氣。

不滿十動一代者，五臟無氣，與之短期。

與之短期者，乍疏乍數也，乍疏乍數者，斷續之象也。

蓋呼吸者，氣之所以升降也。

心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間，呼則氣升於心肺，吸則氣降於腎肝。

呼吸定息，經脈五動，故十息之間，五十動內，即可以候五臟之氣。

一臟無氣，則脈必代矣。

十一難：

脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何藏也吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。

由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。

代脈一見，死期在近，不可治也。

（代為死脈，與脾脈代之代不同。

脾脈代者，脾不主時，隨四時而更代也，此為病脈。

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【卷四】

人不能有生而無死，而死多不盡其年。

外有伐性之斧，內有腐腸之藥，重以萬念紛馳，百感憂勞，往往未壯而衰，未老而病。

顧保煉不謹，既失之東隅，而醫藥無瘥，冀挽之桑榆。

古聖不作，醫法中乖，貴陰賤陽，反經背道，輕則飲藥而病加，重乃逢醫而人廢。

金將軍且將玉碎，石學士未必瓦全，嘆豎子之侵陵，痛鬼伯之催促，書窮燭滅，百慨俱集，作勞傷解。

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【勞傷解】

【中氣】

脾為己土，以太陰而主升，胃為戊土，以陽明而主降，升降之權，則在陰陽之交，是謂中氣。

胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水穀腐熟，精氣滋生，所以無病。

脾升則腎肝亦升，故水木不郁，胃降則心肺亦降，金火不滯。

火降則水不下寒，水升則火不上熱。

平人下溫而上清者，以中氣之善運也。

中氣衰則升降窒，腎水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左鬱而血病，肺金右滯而氣病。

神病則驚怯而不寧，精病則遺泄而不秘，血病則凝瘀而不流，氣病則痞塞而不宣。

四維之病，悉因於中氣。

中氣者，和濟水火之機，升降金木之軸，道家謂之黃婆。

嬰兒　女之交，非媒不得，其義精矣。

醫書不解，滋陰瀉火，伐削中氣，故病不皆死，而藥不一生。

蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥，不敵太陰之濕。

及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也。

胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此。

以故醫家之藥，首在中氣。

中氣在二土之交，土生於火而火死於水，火盛則土燥，水盛則土濕。

瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉，清濁復位，卻病延年之法，莫妙於此矣。

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【黃芽湯】

人參（三錢）　甘草（二錢，炙）　茯苓（二錢）　乾薑（二錢） 煎大半杯，溫服。

中氣之治，崇陽補火，則宜參、薑，培土瀉水，則宜甘、苓。

其有心火上炎，荒悸煩亂，則加黃連、白芍以清心。

腎水下寒，遺泄滑溏，則加附子、川椒以溫腎。

肝血左郁，凝澀不行，則加桂枝、丹皮以舒肝。

肺氣右滯，痞悶不通，則加陳皮，杏仁以理肺。

四維之病，另有專方，此四維之根本也。

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【陰陽】

中氣升降，是生陰陽，陰陽二氣，上下回周。

陰位於下，而下自左升，則為清陽，陽位於上，而上自右降，則為濁陰。

清陽生發於木火，則不至於下陷，濁陰收藏於金水，則不至於上逆。

清氣之下陷者，陽噓於上也，濁氣之不逆者，陰吸於下也。

濁氣不逆，則陽降而化陰，陽根下潛而不上飛，清氣不陷，則陰升而化陽，陰根上秘而不下走。

彼此互根，上下環抱，是曰平人。

而清氣之左升，賴乎陰中之陽生，陽生則浮動而親上，權在己土，濁陰之右降，賴乎陽中之陰生，陰生則沉靜而親下者，性也，是以金收而水藏。

而金水之收藏，全賴胃土之降，胃土右降，金收於西而水藏於北，陽氣蟄封，此木火生長之根本也。

胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛。

人知其金水之虧，而不知其胃土之弱。

胃以陽體而含陰魄，旺則氣化而陰生。

以氣統於肺而實化於胃，肺氣清降而產陰精，即胃土之右轉而變化者也。

是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。

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【地魄湯】

甘草（二錢，炙）　半夏（三錢，制）　麥冬（三錢，去心）　芍藥（三錢）　五味子（一錢，研）　元參（三錢）　牡蠣（三錢，　，研） 煎大半杯，溫服。

水為陰，而陰生於肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰無生化之原。

麥冬、芍藥，雙清君相之火，半夏、五味，降攝肺胃之逆，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精。

若熱傷肺氣，不能化水，則用人參、黃　，益氣生水，以培陰精之原。

此補陰之法也。

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【陰虛】

陽盛於上而生於下，水中之氣，是曰陽根。

陽氣長養，爰生木火。

陽性浮動，其根一生，則浮動而親上者，性也，是以木生而火長。

而木火之生長，全賴脾土之升，脾土左升，木生於東而火長於南，純陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根本也。

脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣澌亡，則下寒而病陽虛。

人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。

脾以陰體而抱陰魂，旺則血生而神化。

以血藏於肝而實生於脾，肝血溫升，而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。

是宜升肝脾以助生長，不止徒溫腎氣也。

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【天魂湯】

甘草（二錢）　桂枝（三錢）　茯苓（三錢）　乾薑（三錢）　人參（三錢）　附子（三錢） 煎大半杯，溫服。

火為陽而陽升於肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽無生化之源。

脾陷之根，因於土濕，土濕之由原於水寒。

甘草、茯苓，培土而瀉濕，乾薑、附子，暖脾而溫腎，人參、桂枝，達木而扶陽。

若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之原。

以火清則神發，血者，神魂之母也。

夫純陽則仙，純陰則鬼。

陽盛則壯，陰盛則病。

病於陰虛者，千百之一，病於陽虛者，盡人皆是也。

後世醫術乖訛，乃開滋陰之門，率以陽虛之人而投補陰之藥，禍流今古，甚可恨也。

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【陰脫】

陽自右降，降於坎府，而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根。

陽性溫和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以辟之也。

其升散之權，全在於脾，脾氣不升，則精血馳走而陰脫。

二十難曰：

脫陰者，目盲。

目者，陽明所發，陽根於坎。

坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木。

肝藏血而含魂，魂即血中溫氣之漸靈者。

溫化而為熱，則魂化而為神。

陽神發露，上開雙竅，而為兩目，目乃陽神之所出入而游行也。

陰脫者，陽根澌敗，精血失藏，魂神不能發露，是以目盲。

凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脫，定主死期不遠。

名為脫陰，而實以陽根之敗，《素問》所謂目受血而能視者，亦是此理。

後人不解經義，眼科書數千百部，悉以滋陰涼血，瀉火伐陽，敗其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。

醫理玄奧，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以禍生靈，可恨極矣！

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【烏肝湯】

甘草（二錢）　人參（三錢）　茯苓（三錢）　乾薑（三錢）　附子（三錢，炮）　首烏（三錢，蒸）　芍藥（三錢）　桂枝（三錢） 煎大杯，溫服。

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【陽脫】

陰自左升，升於離位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。

陰性清肅而降斂，陽氣右降而不逆者，有此離陰以翕之也。

其降斂之機，全在於胃，胃氣不降，則神氣飛騰而陽脫。

二十難曰：

脫陽者，見鬼。

仙為純陽，鬼為純陰，人居陰陽之半，仙鬼之交。

陽脫則人將為鬼，同氣相感，是以見之。

凡人之白晝見鬼者，是其陽氣亡脫，亦將續登鬼錄矣。

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【兔髓湯】

甘草（二錢）　人參（三錢）　五味（一錢）　半夏（三錢）　龍骨（二錢，　，研）　元參（三錢）　附子（三錢）　牡蠣（三錢，　，研） 煎大半杯，溫服。

陽脫則白日見鬼，陰脫則清旦目盲。

陰陽既脫，無方可醫，於其將脫之前，當見機而預防也。

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【精神】

神胎於魂而發於心，而實根於坎陽，精孕於魄而藏於腎，而實根於離陰。

陰根上抱，是以神發而不飛揚，陽根下蟄，是以精藏而不馳走。

陽神發達，恃木火之生長而究賴太陰之升，陰精閉蟄，資金水之收藏而終籍陽明之降，太陰陽明，所以降金水以吸陽神，升木火以噓陰精者也。

陽明不降，則火金浮升而神飄於上，太陰不升，則水木沉陷而精遺於下。

蓋陽中有陰，則神清而善發，陰中有陽，則精溫而能藏。

脾陷則精不交神，胃逆則神不交精。

陽神飛蕩，故生驚悸，陰精馳走，故病遺泄。

陰升陽降，權在中氣，中氣衰敗，升降失職，金水廢其收藏，木火鬱其生長，此精神所以分離而病作也。

培養中氣，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生長，則精秘而神安矣。

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【神驚】

神發於心而交於腎，則神清而不搖。

神不交精，是生驚悸，其原由於膽胃之不降。

乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火，升則為君而降則為相，雖異體而殊名，實一本而同原也。

相火之降，賴乎胃土，胃氣右轉，陽隨土蟄，相火下根，是以膽壯而神謐。

相火即君火之佐，相火下秘。

則君火根深而不飛動，是以心定而神安。

胃土不降，相火失根，虛浮驚怯，神宇不寧。

緣君相同氣，臣敗而君危，故魂搖而神蕩也。

陽神秘藏，則甘寢而善記，陽泄而不藏，故善忘而不寐也。

胃土之不降，由於脾土之濕。

足陽明化氣於燥金，性清降而收斂，金收而水藏之，故陽蟄於坎府。

濕則胃土上郁，收令不行，故火泄而陽飛也。

火炎於上，腎水沉寒，陰凝氣結，久而彌堅，歷年增長，狀如懷子，是謂奔豚。

奔豚者，腎肝之陰氣聚而不散者也。

水寒木枯，鬱而生風，搖撼不已，則心下悸動。

悸見臍下，則根本振搖，奔豚發矣。

奔豚上騰，侮土陵心，發作欲死，最為劇證。

數年之後，漸而火敗土崩，則人死矣。

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【大凡脾腎寒濕】

無不有驚悸之證，驚悸不愈，必生奔豚積塊。

此皆中氣虧損，陰盛陽虛之病也。

庸工不解，以為心血不足，乃以歸脾、補心之方，清涼滋潤，助陰伐陽，百不一生，最可傷也。

少陽相火，其性甚烈，而驚悸之家，則陽敗而火熄，非少陽之旺也。

其相火極旺，如小建中、炙甘草兩證。

乃少陽傷寒將傳陽明，故以芍藥、生地，瀉膽胃之燥熱。

內傷中此證頗少也。

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【金鼎湯】

甘草（二錢）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　龍骨（二錢）　牡蠣（三錢） 煎大半杯，溫服。

驚悸之證，土濕胃逆，相火不藏，應用茯苓去濕，半夏降胃，桂枝達肝，芍藥斂膽，龍骨、牡蠣，藏精聚神，以蟄陽根。

陽降根深，則魂謐神安，驚悸不作矣。

其上熱者，倍芍藥以清膽火。

下寒者，加附子以溫腎水。

若病重年深，奔豚凝結，少腹氣塊，堅硬澌寒，此陰邪已盛。

緩用附子，當燥土去濕，調其脾胃，後以溫燥之藥熬膏貼之。

詳具奔豚證中。

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【精遺】

精藏於腎而交於心，則精溫而不走。

精不交神，乃病遺泄，其原由於肝脾之不升。

丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。

壬水主藏，陽歸地下者，壬水之蟄藏也。

壬水非寒則不藏，陰陽之性，熱則發揚而寒則凝閉，自然之理。

壬水蟄藏，陽秘於內，則癸水溫暖。

溫氣左升，是生乙木。

升而不已，積溫成熱，是謂丁火。

水之生木而化火者，以其溫也。

木火生長，陽氣發達，陰精和煦，故不陷流。