【四聖心源】

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【厥陰風木】

風者，厥陰木氣之所化也，在天為風，在地為木，在人為肝。

足厥陰以風木主令，手厥陰心主以相火而化氣於風木，緣木實生火，風木方盛，子氣初胎，而火令未旺也。

冬水閉藏，一得春風鼓動，陽從地起，生意乃萌。

然土氣不升，固賴木氣以升之，而木氣不達，實賴土氣以達焉。

蓋厥陰肝木，生於腎水而長於脾土，水土溫和，則肝木發榮，木靜而風恬，水寒土濕，不能生長木氣，則木鬱而風生。

木以發達為性，己土濕陷，抑遏乙木發達之氣，生意不遂，故鬱怒而克脾土，風動而生疏泄。

凡腹痛下利，亡汗失血之證，皆風木之疏泄也。

肝藏血而華色，主筋而榮爪，風動則血耗而色枯，爪脆而筋急。

凡　黑唇青，爪斷筋縮之證，皆風木之枯燥也。

及其傳化乘除，千變不窮，故風木者，五臟之賊，百病之長。

凡病之起，無不因於木氣之郁，以肝木主生，而人之生氣不足者，十常八九，木氣抑鬱而不生，是以病也。

木為水火之中氣，病則土木鬱迫，水火不交，外燥而內濕，下寒而上熱。

手厥陰，火也，木氣暢遂，則厥陰心主從令而化風，木氣抑郁，則厥陰心主自現其本氣。

是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風熱兼作，其氣然也。

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【少陽相火】

暑者，少陽相火之所化也，在天為暑，在地為火，在人為三焦。

手少陽以相火主令，足少陽膽以甲木而化氣於相火，緣火生於木，相火既旺，母氣傳子，而木令已衰也。

三焦之火，隨太陽膀胱之經下行，以溫水藏，出　中，貫　腸，而入外踝。

君火升於足而降於手，相火升於手而降於足，少陽之火降，水得此火，而後通調，故三焦獨主水道。

《素問?靈蘭秘典》：

三焦者，決瀆之官，水道出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

蓋水性閉蟄而火性疏泄，閉蟄則善藏，疏泄則善出。

《靈樞?本輸》：

三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。

相火下蟄，水臟溫暖而水腑清利，則出不至於遺溺，藏不至於閉癃，而水道調矣。

水之所以善藏者，三焦之火秘於腎臟也，此火一泄，陷於膀胱，實則下熱而閉癃，虛則下寒而遺溺耳。

手之陽清，足之陽濁，清則升而濁則降。

手少陽病則不升，足少陽病則不降，凡上熱之證，皆甲木之不降，於三焦無關也。

相火本自下行，其不下行而逆升者，由於戊土之不降。

戊土與辛金，同主降斂，土降而金斂之，相火所以下潛也。

戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。

足少陽雖從三焦化火，而原屬甲木，病則兼現其本氣。

相火逆行，則克庚金，甲木上侵，則賊戊土。

手足陽明，其氣本燥，木火雙刑，則燥熱鬱發，故少陽之病，多傳陽明。

然少陽之氣，陰方長而陽方消，其火雖盛，而亦易衰。

陰消陽長則壯，陰長陽消則病，病於相火之衰者，十之八九，（內傷驚悸之證，皆相火之衰也。

病於相火之旺者，十之一二而已。

（傷寒少陽有之）

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【少陰君火】

熱者，少陰君火之所化也，在天為熱，在地為火，在人為心。

少陰以君火主令，手少陰心，火也，足少陰腎，水也，水火異氣，而以君火統之，緣火位於上而生於下。

坎中之陽，火之根也，坎陽升則上交離位而化火，火升於水，是以癸水化氣於丁火。

水化而為火，則寒從熱化，故少陰之氣，水火並統，而獨以君火名也。

君火雖降於手而實升於足，陽盛則手少陰主令於上而癸水亦成溫泉，陰盛則足少陰司氣於下而丁火遂為寒灰。

以丁火雖司氣化，而制勝之權，終在癸水，所恃者，生土以鎮之。

但土雖克水，而百病之，作率由土濕，濕則不能克水而反被水侮。

土能克水者，惟傷寒陽明承氣一證，其余則寒水侮土者，十九不止。

土潰則火敗，故少陰一病，必寒水泛濫而火土俱負，其勢然也。

至於上熱者，此相火之逆也。

火中有液，癸水之根，相火上逆，災及宮城，心液消亡，是以熱作。

凡少陰病熱，乃受累於相火，實非心家之過。

而方其上熱，必有下寒，以水火分離而不交也。

見心家之熱，當顧及腎家之寒。

蓋水火本交，彼此相交，則為一氣，不交則離析分崩，逆為冰炭。

究之火不勝水，則上熱不敵下寒之劇，不問可知也。

血根於心而藏於肝，氣根於腎而藏於肺，心火上熱，則清心家之血，腎水下寒，則暖腎家之氣。

故補肝之血則宜溫，補心之血則宜清，補肺之氣則宜涼，補腎之氣則宜暖，此定法也。

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【太陰濕土】

濕者，太陰土氣之所化也，在天為濕，在地為土，在人為脾。

太陰以濕土主令，辛金從土而化濕，陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。

己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥，不敵脾家之濕，病則土燥者少而土濕者多也。

太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升。

土之所以升者，脾陽之發生也，陽虛則土濕而不升，己土不升，則水木陷矣。

火金在上，水木在下，火金降於戊土，水木升於己土。

戊土不降，則火金上逆，己土不升，則水木下陷，其原總由於濕盛也。

《子華子》：

陰陽交，則生濕。

濕者，水火之中氣，上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。

然上亦有濕寒，下亦有濕熱。

濕旺氣鬱，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰，火衰者，泛濫而生寒飲，此濕寒之在上者。

濕旺水鬱，膀胱不利，火衰者，流溢而為白淫，火盛者，梗澀而為赤濁，此濕熱之在下者。

便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。

緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木。

木中溫氣，生火之母，升則上達而化火，陷則下鬱而生熱。

木氣不達，侵逼土位，以其鬱熱傳於己土，己土受之，於是浸淫於膀胱。

五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。

陰易盛而陽易衰，故濕氣恆長而燥氣恆消。

陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。

後世庸愚，補陰助濕，瀉火伐陽，病家無不夭枉於滋潤，此古今之大禍也。

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【陽明燥金】

燥者，陽明金氣之所化也，在天為燥，在地為金，在人為大腸。

陽明以燥金主令，胃土從令而化燥，太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。

胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敵本氣之旺，故陰盛之家，胃土恆濕。

肺金之濕，母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恆燥。

太陰性濕，陽明性燥，燥濕調停，在乎中氣，旺則辛金化氣於濕土而肺不傷燥，戊土化氣於燥金而胃不傷濕。

中氣衰則陰陽不交而燥濕偏見，濕勝其燥，則飲少而食減，溺澀而便滑，燥勝其濕，則疾飢而善渴，水利而便堅。

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【陰易進而陽易退】

濕勝者常多，燥勝者常少，辛金化濕者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。

陽明雖燥，病則太陰每勝而陽明每負，土燥而水虧者，傷寒陽明承氣證外，絕無而僅有，是以仲景垂法，以少陰負趺陽者為順。

緣火勝則土燥，水勝則土濕，燥則克水，濕則反為水侮。

水負則生，土負則死，故少陰宜負而趺陽宜勝。

以土能勝水，則中氣不敗，未有中氣不敗而人死者。

燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。

反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。

濕為陰邪，陰性親下，故根起於脾土而標見於膝踝，燥為陽邪，陽性親上，故根起於大腸而標見於肘腕。

所謂陰邪居下，陽邪居上一定之位也。

然上之燥，亦因於下之濕。

中風之家，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥使己土不濕，則木榮血暢，骨弱筋柔，風自何來！

醫家識燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。

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【太陽寒水】

寒者，太陽水氣之所化也，在天為寒，在地為水，在人為膀胱，太陽以寒水主令，足太陽膀胱，水也，手太陽小腸，火也，火水異氣而以寒水統之，緣水位於下而生於上。

離中之陰，水之根也，離陰降而下交坎位而化水，水降於火，是以丙火化氣於壬水。

火化而為水，則熱從寒化，故太陽之氣，水火並統，而獨以寒水名也。

水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽而下行，水得此火，應當不寒。

不知水之不寒者，癸水而非壬水也。

蓋水以蟄藏為性，火秘於內，水斂於外，是謂平人。

木火主裡，曰內而生長之，故裡氣常溫，金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。

血生於木火，故血溫而內發，氣化於金水，故氣清而外斂。

人之經脈，厥陰在裡，春氣之內生也，次則少陰，夏氣之內長也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也。

陽藏則外清而內溫，陽泄則內寒用外熱。

外易寒水而為熱火，內易溫泉而為寒冰，外愈熱而內愈寒，生氣絕根，是以死也。

癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病。

癸水病則必寒，壬水病則多熱。

以丁火化於癸水，故少陰之臟，最易病寒，壬水化於丙火，故太陽之腑，最易病熱。

是以病寒者，獨責癸水而不責壬水，病熱者，獨責壬水而不責癸水也。

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【六氣治法】

仲景《傷寒》，以六經立法，從六氣也。

六氣之性情形狀，明白昭揭，醫必知此，而後知六經之證。

六經之變化雖多，總不外乎六氣，此義魏晉而後，絕無解者。

先聖之法，一線莫傳，凌夷至於今日，不堪問矣。

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【桂枝苓膠湯】

甘草　桂枝　白芍　茯苓　當歸　阿膠　生薑　大棗上熱加黃芩。

下寒加乾薑、附子。

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【黃連丹皮湯】

黃連　白芍　生地　丹皮少陰病，水勝火負，最易生寒。

若有下寒，當用椒、附。

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【柴胡芍藥湯】

柴胡　黃芩　甘草　半夏　人參　生薑　大棗　白芍

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【術甘苓澤湯】

甘草　茯苓　白朮　澤瀉

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【百合五味湯】

百合　石膏　麥冬　五味

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【甘薑附湯】

甘草　茯苓　乾薑　附子太陽病，最易化生濕熱，以化氣於丙火，而受制於濕土也。

若有濕熱，當用梔、膏之類。

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【卷三】

六腑化穀，津液布揚，流溢經絡，會於氣口，氣口成寸，以決死生。

微妙在脈，不可不察。

醫法無傳，脈理遂湮，金簡長封，玉字永埋。

方書累架，七診之義無聞，醫錄連床，九候之法莫著，既迷罔於心中，復綿昧於指下，使踟躕之余，命飽庸妄之毒手。

顧此恨恨，廢卷永懷，作脈法解。

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【脈法解】

【寸口脈法】

飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經絡，以化氣血。

氣血周流，現於氣口，以成尺寸。

氣口者，手太陰肺經之動脈也。

關前為寸，關後為尺，尺為陰而寸為陽，關者，陰陽之中氣也。

寸口在魚際之分，關上在大淵之分，尺中在經渠之分。

心與小腸，候於左寸，肺與大腸，候於右寸，肝膽候於左關，脾胃候於右關，腎與膀胱，候於兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。

《素問?脈要精微論》：

尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。

中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。

上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。

前以候前，後以候後。

上竟上者，胸喉中事也。

下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

謹調尺寸，而表裡上下，於此得矣。

蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經之氣，皆受之於肺。

平旦寅初，肺氣流布，起於寸口，營運十二經中，周而復始。

一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復會於寸口。

寸口者，脈之大會，（此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際己也。

故十二經之盛衰，悉見於此。

《靈樞?經脈》：

經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五臟主也。

（氣口即寸口手之三陽，自手走頭，大小腸腑雖至濁，而經行頭上，則為至清，故與心肺同候於兩寸，越人十難，實為定法。

近人乃欲候大小腸於兩尺，乖謬極矣！

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【寸口人迎脈法】

氣口者，手太陰經之動脈，在魚際之下，人迎者，足陽明經之動脈，在結喉之旁。

太陰行氣於三陰，故寸口可以候五臟，陽明行氣於三陽，故人迎可以候六腑。

以太陰為五臟之首，陽明為六腑之長也。

臟陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小，腑陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。

《靈樞?禁服》：

寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。

人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。

人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。

人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。

盛則為熱，虛則為寒，緊則病痹，代則乍甚乍閑。

人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。

寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。

寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。

寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。

盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出麋、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。

寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。

《靈樞?經脈》：

人迎與脈口（即寸口也。

俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。

《靈樞?五色》：

人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食。

以氣口主裡，傷食則陰郁於內，故氣口盛堅，人迎主表，傷寒則陽郁於外，故人迎盛堅。

此診寸口人迎之法也。

（寸口人迎之脈，載在經文，後世乃有左為人迎、右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。

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【三部九候脈法】

十二經皆有動脈，上部之動脈在頭，中部之動脈在手，下部之動脈在足，是為三部。

一部三候，是為九候。

《素問?三部九候論》：

人有三部，部有三候。

三候者，有天、有地、有人也。

上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也，上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也，上部人，耳前之動脈，手少陽之和　也。

中部天，手太陰之太淵、經渠也，中部地，手陽明之合谷也，中部人，手少陰之神門也。

下部天，足厥陰之五裡也，下部地，足少陰之太谿也，下部人，足太陰之箕門也。

下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。

下部之天，女子則取太衝。

下部之人，胃氣則候於陽明之衝陽，仲景謂之趺陽。

此三部九候之法也。

（《難經》：

三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也，與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。

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【臟腑脈象】

五臟為陰，六腑為陽，陰陽既殊，脈象攸分。

肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。

其甚者為臟，其微者為腑。

《難經》：

心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。

心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。

心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。

心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。

心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。

其他臟腑，依此類推。

甚者沉而得之，微者浮而得之。

大抵腑脈浮數，臟脈沉遲，仲景脈法：

浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟是也。

蓋陽外陰內，一定之理。

腑氣內交，臟氣外濟，則陰陽平而脈息調。

腑病則氣不內交，是以但浮而不沉，臟病則氣不外濟，是以但沉而不浮也。

（觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候於心脈，可知欲候大小腸於兩尺之誤！

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【四時脈體】

天地之氣，生長於春夏，收藏於秋冬。

人與天地同氣也，陽氣生長，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降，是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。

《素問?脈要精微論》：

天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。

四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。

是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。

陰陽有時，與脈為期，春日浮，如魚之游在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。

升降浮沉，隨時變更，寸脈本浮，而一交秋冬，則見沉意，尺脈本沉，而一交春夏，則見浮機。

此氣化一定，毫發不爽也。

仲景脈法：

春弦秋浮，冬沉夏洪。

弦者，浮升之象。

洪者，浮之極也。

浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。

大約春脈沉而微浮，夏則全浮，秋脈浮而微沉，冬則全沉。

仲景脈法，原與經義相同耳。