【名老中醫經驗集】

tan2818

【腦回舌】

舌面呈紅溝紋，舌體柔軟增厚，多屬先天形成；

或為梅毒所致。

若由深裂漸成者，仍是心陰之虧。

 

tan2818

【鏡面舌】

舌面光滑如鏡，或無苔而不光，均是乳頭萎縮所形成，乃津液涸竭，舌黏膜有失濡養之象，多屬久病遷延。

若舌質紅絳，更說明津虧火浮情況；

如延久再損及氣分，舌質即現淡白，尤屬危候；

至於部分呈光，或前或後，或尖或根，或邊或中均為一臟之津偏虧，仍疾病發展過程中之暫象，不必為慮。

tan2818

【２．舌質】

它包括神（「生氣」）色兩方面。

 

tan2818

【（１）舌神】

主要分榮（神氣內含，生機旺盛）、枯（枯暗乏神，精血涸竭）、潤、燥四象。

tan2818

【榮】

舌是肌肉的外現，無病時必須榮活有華色，舌面鮮明清爽，神充內。

乃氣血充沛，生機旺盛之象，即病亦屬輕微。

 

tan2818

【枯】

枯暗乏神，與榮活相反，是津血涸竭情況，肌肉失養生機見敗，乃危惡之候，病雖未篤，亦應防變。

 

tan2818

【潤】

舌面潤澤，為津血豐滿內含，亦非濕潤如水之外露。

久病將復則先見之。

tan2818

【燥】

舌面乾燥，並非苔如芒刺，乃蒼（枯之輕漸）燥乏潤，是舌為津血竭，氣陰久虧，流暢已失，亦屬危候。

tan2818

【（２）舌色】

它是由於舌之黏膜下層及肌層中之豐富血管，血色透過白色半透明之舌黏膜面所呈現出來的，無病時血色正常，色為淡紅潤澤；

如血的成分或濃度有所改變，以及舌黏膜上皮有增生肥厚或萎縮而變薄時，舌色改變，為有病之徵。

tan2818

【紅舌】

色較正常之舌略紅，乃黏膜上皮淺層部分有炎證，細胞浸潤，毛細血管擴張所致；

如舌體正常為血中有熱，每屬實邪；

若體瘦癟，乃舌體組織中之津液傷損則黏膜萎縮，屬津虧熱浮。

 

tan2818

【絳舌】

色呈殷紅，亦係紅舌之機理，但病多屬實邪，為溫毒侵入血分之象。

多為熱病之重者。

 

tan2818

【紫舌】

是紅中帶青，色深而暗，乃上腔靜脈或門靜脈瘀血，靜脈血流凝阻，回流不暢，為缺氧之象，每導致靜脈血未作氧化，又回流所致。

血色素成分增高，溫熱病見之則屬熱毒攻心之實證，如慢性病之心血管疾患，或肝病晚期，舌紫則屬虛證。

但實證之紫兼紅而色深；

虛證之色常暗紫而不兼紅。

tan2818

【藍舌】

藍是青之深重，亦靜脈回流不暢，屬久病趨敗情勢，或是急性食物中毒造成之心力衰竭等危候。

 

tan2818

【暗舌】

較正常之舌色略暗，雖不如紫藍色之深，亦為舌上之毛細血管回流障礙之故，乃病久氣傷，無力流暢血行，主內傷病延久氣虛之象。

 

tan2818

【嫩紅舌】

淺紅略帶紫色，乃玫瑰色之淺者，接近暗紅機制，許氏通過臨床大量觀察，確為素嗜飲酒所致，酒能傷肝，肝傷門脈瘀阻失暢，故舌呈嫩紅。

 

tan2818

【淡白色】

淡白無華，為氣血虧損所形成，故血難華色，但病情有輕重，氣血之虧耗亦有差別，若舌體如常有舌苔者，病輕；

舌瘦無苔而枯萎者則屬重篤之危候。

tan2818

【瘀斑舌】

正常舌色，在舌面或兩側呈有紫斑之點或條塊狀者名為瘀斑。

乃部分色素沉著，為全身瘀血疾病之外現。

 

tan2818

【３．舌苔】

舌苔是舌面上出現的垢膩物質，猶雨後屋瓦上所生之青苔，因以得名。

實際則是舌面上之絲狀乳頭因病理所引起變異，造成增生或變形的結果。

舌是一個味覺器官，然又不單獨負責味覺，其主要功能則在牙齒咀嚼食物時也起到攪拌和幫助咽下作用，因此它的結構就需要舌面黏膜不能光滑，而生出乳頭，這樣才能帶動食物不停地攪拌；

故此類乳頭既纖小如係，且向後傾斜，以利於順利下嚥；

如果乳頭過粗或過大，則食物反而被其澀住，下嚥就困難了；

又由於絲狀乳頭所負的責任僅這些，不必辨別味覺，所以每個乳頭中間，也就是一般的感覺神經，正是這樣構造在絲狀乳頭上皮之不斷生長，細菌及食物碎屑殘渣就容易積留，雖經舌之自潔作用，包括咀嚼、談話、唾液分泌等動作，能使其有所脫落，但是總有一部分留存於舌面，這就是正常時之極薄白苔。

人體有時以疾病關係，對舌的黏膜以不能正常營養，造成血液的充聚或缺少，津液的充斥或枯竭等等致使乳頭堅豎或萎縮則苔的改變就立刻形成，雖說正常舌像是淡紅濕潤，罩極薄白苔，可是在細微的察視下，往往也能認識出病變的跡象，從而得出防病和認病的根據。

 

tan2818

【（１）白苔】

除薄白苔為無病常態外，其白厚者主要是絲狀乳頭的角質突起，增多緻密所致。

其乳頭間隙則積留較多之苔垢，故不能見到舌面，又以其病變不同，而分為白膩、積粉、腐渣三種：白膩苔：苔白濕有膩象，如漿糊狀，無論厚薄，被於舌面，不易見到舌質，乃積濕之象，或屬脾胃力弱，水濕不化；

或為濕久成痰，蘊積不去；

有時外感風寒苔亦色白，乃寒邪傷及胃陽、消化紊亂亦可見此苔。

 

tan2818

【積粉苔】

苔亦白厚，而有水濕之間隙，乃脾胃寒濕之極，為氣不化水之象。