【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

在痰飲致病的諸多癌瘤中，以腦瘤的成因、辨治較為特殊。

中醫認為腎主骨、骨生髓，腦為髓海，處頭部巔頂清虛之地，腎虛可致髓海空虛易受邪；

痰飲與水濕同性，質重墜而難達巔頂，而風邪則上行而數變，風痰最易上擾清陽，如風痰夾瘀則膠著腦髓而形成固定病灶。

腦瘤中約有９０％為轉移癌，常見引起腦轉移的癌瘤依次為肺癌、乳癌、消化系統癌等，腦的原發腫瘤則有膠質細胞瘤（星形細胞瘤）、腦膜瘤、垂體瘤等。

人體固有的血腦屏障原為抵禦細菌病毒不易侵犯腦部的天然防線，同樣，血腦屏障亦妨礙抗癌藥進入腦組織的濃度。

不少除痰散結類中藥對體內腫瘤有效，而對腦瘤的療效欠佳，可能與不易進入腦有關。

對於腦瘤的辨治，痰是重要的病因和病理產物，如腦瘤致腦水腫、顱內壓增高為痰濁氾濫、蒙蔽清竅，然痰邪常夾風、成瘀，且病軀常先有腎虛髓空，為風痰侵腦成瘀造成可乘之機，也不可不知。

臨證每用非常法，選非常藥，可用自擬清空滌痰飲（龜板膠１５克、紫河車１２克、蜈蚣３條、全蠍６克、地龍１０克、生半夏１２克、生南星１２克、浙貝母３０克、生苡米３０克）加減治療。

腦瘤中的「痰」可視為「老痰，頑痰」，非搜風通絡的蟲類藥難以帶藥入腦。

以本方加葶藶子、白芥子、山慈菇、北耆等治療腦膠質細胞瘤取得好的療效，如甄姓患者左顳枕部巨大膠質瘤７ｃｍ×８ｃｍ、６ｃｍ×５ｃｍ並瘤內液化、腦實質水腫、頻發頭痛抽搐、記憶減退等，服藥三周自覺明顯好轉，治療半年後症狀消失，已恢復上班。

《景岳全書?雜證謨》謂：「五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動則為痰；

腎主水，水泛亦為痰；

故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎。

腦瘤治則宜搜風痰、散瘀結、補脾腎，在臨床取得療效後亦常以健脾補腎藥收功。

 

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【醫論醫話】

二、話說大黃大黃是一味重要的常用中藥，明代張景岳謂「因有峻烈威風，積垢蕩之頃刻」，故稱將軍。

人參與大黃是補、瀉兩法之代表藥，習俗醫生喜補，病家畏瀉，每見「人參殺人無罪，大黃救人無功」，使大黃蒙冤不少。

中醫使用大黃治病已有３０００年的歷史，成書於戰國到西漢前後的《神農本草經》下品收載大黃謂：「味苦寒……下瘀血血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀，調中化食，安和五臟。

極其精闢地把大黃的功效歸納為「下、破、通、調、安」五個字，歷代本草學家對大黃的詳盡注釋，現代藥理研究及豐富多彩的大黃治驗報告，皆未超出「五字」規矩，在腫瘤臨床辨治上亦誠如斯言。

 

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【醫論醫話】

下：下指瀉下，舉凡急性熱病，裡熱閉結，血熱成瘀，血瘀發熱，症見邪盛脈實者，可用大黃清熱瀉下，如急性白血病血熱發斑、支氣管肺癌咳嗽咯血、發熱喘促（肺與大腸相表裡、瀉大腸為釜底抽薪），直腸癌膿血腫痛或肢腫難忍者。

 

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【醫論醫話】

破：為破積、散結、消症，包括痰結、食積、血蠱、癖飲等，如惡性淋巴瘤、鼻咽癌、乳癌的體表結塊（痰結、積塊）、卵巢癌、子宮體癌的下腹腫塊及腹水（癥瘕、癖飲）、胰腺癌的痞、滿、燥、實、閉（疼痛、嘔吐、便秘屬食積、毒聚）。

 

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【醫論醫話】

通：通指通利六腑，六腑功能是傳化物而不藏，故強調六腑以通為用，「腑實」可致臟腑功能失調，通利水穀為通利二便，適於食管癌、胃癌隔食嘔吐便結（如隔食致滴水不進用大黃製劑直腸內滴注）、腸癌膿血便滯下、子宮頸癌放療後大小便不通。

 

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【醫論醫話】

調：調指調中，調理脾胃，中指中土脾胃，脾土與肝木因相生相剋而關係至密，肝膽濕熱礙脾可致黃疸，肝盛淩脾可致腹水、消瘦，適用於原發性肝癌、膽囊癌、胰腺癌黃疸消瘦、二便短少。

 

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【醫論醫話】

安：安乃邪去正安意。

《本草經疏》謂大黃「祛邪止暴，有撥亂反正之殊功」。

醫聖張仲景善用大黃治熱病、雜症來安和五臟，在《傷寒雜病論》中有４０條方劑選用了大黃。

在各種癌症的辨治中，凡有熱、瘀、痰、毒、閉（不通）者可選用大黃，即便晚期癌症亦每見「至虛有盛候」，常在辨證用藥中酌加大黃。

大黃的用量用法頗有講究，張錫純謂：「大黃之力雖猛，然有病則病當之，恆有多用不妨者。

 

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【醫論醫話】

是以治癲狂其脈實者，可用至二兩，治疔毒之毒熱甚者，亦可用至兩許。

治胃腸腑實者用生大黃不宜久煎；

瀉熱結、清熱毒、破症積可與它藥同煎；

治血證寧血止血、祛瘀生新可用大黃炭。

體實、胃厚、清醒者可用湯劑內服，體弱、腸薄、昏迷者可予直腸內滴注。

早在東漢時張仲景開創直腸給藥的先河，創「蜜煎導」、「大豬膽汁導」、「土瓜煎導」等外用方劑，使用大黃復方直腸滴注治療癌瘤重症如高熱、昏迷、腹水、臟毒、腑實等，可與內服藥相得益彰。

 

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【醫論醫話】

三、中藥抗癌解毒十法惡性腫瘤每因內虛毒聚而成，癌塊內著，盤根錯節，臨床論治，首重祛邪解毒。

中醫古籍裡提到的「毒」，現代可理解為導致生長癌瘤的毒邪和癌瘤長成後產生危害機體的內毒，根據藥物的性味歸經特點，發掘流傳於民間的常用解毒消腫中藥，結合不同癌瘤的病理特點和臟腑辨證，擬訂出以祛邪解毒為主的常用抗癌解毒十法：１瀉肝解毒法：有瀉肝涼血、解毒止痛、利濕消腫的功效，適於肝癌症見肝熱血瘀者，選用龍膽草、蘆薈、半枝蓮、蒲公英、山梔、茵陳、大黃、莪朮、牛黃、柴胡、白芍、田七、川楝子、溪黃草、土鼈等。

 

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【醫論醫話】

２啟膈解毒法：有啟膈開關、解毒活血、除痰止嘔的功效，適於食管癌隔食不下、胸痛嘔逆者，選用硇砂（沖服，每次量不超過１克）、守宮、蟑螂、浙貝、法夏、南星、急性子、七葉一枝花、蒲公英、威靈仙、烏梅、田七、鬱金、旋覆花、代赭石等。

 

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【醫論醫話】

３和胃解毒法：有和胃降逆、解毒祛瘀、消滯止痛的功效，適於胃癌隔食不下、脘痛嘔吐者，選用法夏、鬱金、莪朮、田七、水蛭、蒲黃、五靈脂、雞內金、枳實、菝葜、藤梨根、蒲公英、腫節風、生薑、甘草等。

 

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【醫論醫話】

４理腸解毒法：有理腸逐瘀、祛濕解毒、通腑止血的功效，適於腸癌腹痛、下痢赤白者，選用苦參、槐花、銀花、地榆、敗醬草、蛇舌草、茵陳、土茯苓、大黃炭、白芍、黃芩、五倍子、罌粟殼、仙鶴草等。

 

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【醫論醫話】

５通竅解毒法：有通竅清肺、解毒散結、除痰消積的功效，適於鼻咽癌頭痛涕血或頸部腫塊疼痛者，選用穿山甲、守宮、露蜂房、石上柏、天葵子、蒼耳子、辛夷花、夏枯草、魚腥草、浙貝、山慈菇、海藻、昆布、山豆根、天冬等。

 

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【醫論醫話】

６清肺解毒法：有清肺止咳、解毒除痰、益氣消症的功效，適於支氣管肺癌痰熱內壅、氣促胸痛者，選用魚腥草、桑白皮、地骨皮、全瓜蔞、葦莖、桃仁、苡米、葶藶子、浙貝、守宮、地龍、西洋參、沙參、天冬、石上柏等。

 

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【醫論醫話】

７散結解毒法：有散結軟堅、活血解毒、疏肝調經的功效，適於乳腺癌腫塊未潰、硬實疼痛者，選用山慈菇、穿山甲、露蜂房、王不留行、當歸、川芎、柴胡、白芍、鬱金、法夏、夏枯草、花粉、天冬、蛇舌草、七葉一枝花等。

 

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【醫論醫話】

８舒胞解毒法：有舒胞祛瘀、解毒利濕、止血止帶的功效，適於子宮頸帶下赤白、崩中臭穢者，選用苦參、莪朮、露蜂房、王不留行、花粉、南星、地榆炭、山梔、丹皮、柴胡、血竭、五倍子、杜仲、牛膝、仙鶴草、七葉一枝花等。

 

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【醫論醫話】

９除痰解毒法：有除痰散結、解毒消積、祛濕通絡的功效，適於惡性淋巴瘤消瘦發熱、肝脾腫大者，選用鱉甲、土鼈、蜈蚣、僵蠶、南星、半夏、莪朮、海藻、昆布、連翹、貓爪草、夏枯草、蒲公英、蛇舌草、山慈菇等。

 

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【醫論醫話】

１０涼血解毒法：有涼血止血、清熱解毒、祛瘀消症的功效，適用於各類白血病或慢性白血病急性發作者，選用青黛（研末沖服）、六神丸（送服每次３０～５０粒）、生地、丹皮、茜根、仙鶴草、血餘炭、雲南白藥（沖服２克）、旱蓮草、花粉、麥冬、蒲公英、蛇舌草、西洋參等。

 

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【醫論醫話】

本文枚舉常用抗癌解毒十法，較多選用清熱解毒類中藥，這類藥物的動物實驗提示對多種瘤株有廣譜的抑瘤作用，在選用以上解毒法的同時，亦不偏離辨證論治的宗旨。

如見兼症急劇，宜按照「急則治其標」的原則對症治療；

若體質虛衰，氣息奄奄，不任寒涼攻伐，則宗「緩則治其本」的大法，扶正祛邪兼顧，或從寓攻於補論治。

 

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【醫論醫話】

四、五臟固本抗癌主方中醫的臟象學說以五臟為中心，將人體的內臟、形體諸竅和精神意識思維活動都歸屬於五臟，以五臟生理功能之間的相互促進、相互制約來闡釋人體內環境的協調平衡的整體性和統一性。

不同癌瘤的發病，與五臟的內虛有密切的關係，癌瘤形成後，因為不同的病機和病理變化，反過來又導致五臟的虛損，在癌症的扶正固本治療中，調理和補益五臟的重要性就不言而喻了。