【名老中醫經驗集】

tan2818

【臨證特色】

例１：李某某，男，６１歲，工人。

因咳嗽、痰血、氣促，於１９８２年８月２１日就診，訴因痰喘胸痛，經外院Ｘ－ｒａｙ診為右肺支氣管肺癌，痰液檢查發現腺癌細胞，現仍有嗆咳，痰黃，短氣，納呆，二便尚正常，口唇紫紅，舌有瘀斑，苔白厚，脈滑數。

查體：消瘦，淺淋巴結不大，肝脾無腫大，本院Ｘ－ｒａｙ報告為右側肺門處見３５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ團塊狀緻密陰影，密度中等，邊緣尚清，右下肺第六前肋靠近膈面可見１５ｃｍ×１５ｃｍ的緻密影，密度中等，邊緣清，診為右肺週邊型支氣管肺癌，（Ｘ線號７７１６９）中醫分型為肺鬱痰瘀型，治擬清熱宣肺，化瘀除痰，以仙鶴草、魚腥草、苡仁、葶藶、北杏仁、浙貝母、田三七、夏枯草、全瓜蔞、守宮、生南星、生半夏等加減治療，自覺症狀好轉，胃納及體重增加，１９８３年下半年起，因無任何不適而自動停藥，１９８４年１月又有明顯痰血及咳嗽，查體左側鎖骨上淋巴結０８ｃｍ×１５ｃｍ，遂服用鶴蟾片，自覺咳嗽減少，痰血消失，症狀體徵一直比較穩定。

１９８５年１月複查，左鎖骨上淋巴結消失。

放射學報告為右下肺外周型肺癌病灶較１９８２年增大（５５ｃｍ×６ｃｍ×４５ｃｍ），合併右下肺部分性肺不張，但患者自覺症狀不明顯，服用鶴蟾片後生存時間１年４個月，如從發病時算起，則至今存活２年８個月，現仍間歇治療中。

tan2818

【臨證特色】

例２：李某某，男，７０歲，香港商報總編（已退休）。

因咳嗽聲嘶，消瘦近１個月，於１９９２年６月就診，經ＣＴ檢查發現右肺門腫物約５ｃｍ×６ｃｍ，查體右鎖骨上淋巴腫大３ｃｍ×４ｃｍ，質硬固定，局部活檢為轉移性腺癌，確診為支氣管肺癌Ⅲ期（中央型），因肺氣腫並肺功能差，無法手術切除，遂行姑息性放射治療，放射量３６００ＣＧＹ，右肺門腫物縮小至３ｃｍ×４５ｃｍ，但右鎖骨上腫物明顯增大，且咳嗽加劇，氣促，口乾，乃停止放射治療，於１９９２年７月來我科就診，症見乾咳痰少而黏，口乾口苦，短氣，納呆，眠差，大便乾結，右鎖骨上淋巴結腫大４ｃｍ×５５ｃｍ，右肺聞及乾性羅音，心律齊，無雜音，肝脾不大，舌苔薄白而乾，舌質紅，脈細數，擬為陰虛內熱型，予以內服固金磨積片每次３片，每天３次，配合生脈散合二至丸、小柴胡湯加減，自覺症狀逐漸好轉。

１９９３年３月檢查，右鎖骨上淋巴結２ｃｍ×２５ｃｍ，ＣＴ示右肺門腫物消失，２個月後複查，鎖骨上腫物已消失，雙肺、肝脾未發現腫物，評為右肺癌治後完全緩解（ＣＲ）。

以後每２～３月複診一次，未見復發，存活至今已３年，共服用固金磨積片７０余瓶。

tan2818

【臨證特色】

三、舒肝養血調理衝任———婦癌治療及康復經驗（一）婦癌的中醫病機與辨證婦科腫瘤主要指婦女內、外生殖器的良、惡性腫瘤。

良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；

惡性腫瘤有子宮體癌、卵巢惡性腫瘤、惡性滋養葉細胞癌、外陰與陰道癌等。

現代醫學認為婦癌的發生，與內分泌功能密切相關。

祖國醫學對於婦女生殖系統，有諸多專用名詞，如女子胞、胞脈、胞絡、胞中、子門、子戶、子腸、陰戶、毛際等，而「子宮」之名，則最早見於《神農本草經》紫石英條，曰：「女子風寒在子宮，絕育十年無子。

就其生理功能而言，當包括子宮、卵巢、輸卵管等。

對於各種婦癌，雖無相應的病名，但根據各種婦癌的症狀表現，屬「崩漏」、「帶下」、「癥瘕」、「石瘕」、「積聚」等病範疇。

「子宮」為奇恆之府，《素問?五臟別論》曰：「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。

故藏中有瀉，瀉中有藏，精氣充實，月事以時下。

其生理病理，於臟腑，與肝、脾、腎密切相關，於經絡，與奇經八脈中的衝任督帶相係。

女子以血為本，以氣為用，肝藏血，主疏泄，氣血之調暢有賴肝臟之調達，故前人有「肝為女子先天」之說。

脾胃為氣血生化之源，脾氣健旺，氣血得生，則肝臟血海盈滿。

腎藏精，乙癸同源，精能化血，女子「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下」，「腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉」（《素問?上古天真論》）。

衝任督脈，皆起自胞中，李中梓曰：「中極之下為胞宮，任、督、衝三脈皆起於胞中，而出於會陰。

而「衝脈為十二經之血海也……帶脈者，起於季脅，圍身一周。

督脈者，起於會陰，分三歧為任衝而上行腹背，故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。

衝為血海，上能灌諸陽，下能滲諸陰；

任主胞胎，為陰脈之海，具有輸注全身之陰液，調節陰經氣血的功能。

衝任督帶相互聯繫，相互制約，又通過脈絡聯繫肝、脾、腎三臟，依賴臟腑氣血的滋養，陳自明曰：「婦人衝任之脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。

若陰陽和平，經下依時，若勞傷不能制約，則忽然暴下，甚則昏悶。

故婦癌的發生，在臟腑責之於肝脾腎，在經絡責之於衝任督帶。

若肝失疏泄，脾失健運，腎精虧虛，則經脈失養，衝任失調，督帶不和，諸病乃生。

tan2818

【臨證特色】

《素問?骨空論》曰：「任脈為病，女子帶下瘕聚。

《傅青主女科》曰：「況任督之脈既虛，而疝瘕之症必起。

《諸病源候論》曰：「崩中之病，是傷損衝任之脈……衝任氣虛，不能制約經血，故忽然崩下，……傷損之人，五臟皆虛者，故五色隨崩俱下。

王九峰曰：「肝為藏血之臟，脾為統血之經，心境不暢，肝不條達，脾失斡旋，氣阻血滯，痞滿生焉。

五志不和，俱從火化，火爍真陰，血海漸涸，故月事不以時下，必致血枯經閉而後已。

《婦科玉尺》曰：「婦人積聚之病雖屬多端，而究其實，皆血之所為。

婦癌總由氣滯血瘀，氣常鬱滯，血常不足所為，故舒肝養血為治病之要旨。

婦癌的主要症狀，或陰道不規則出血，或五色帶下，腹中包塊，或腹部疼痛，可各症兼夾。

其辨證關鍵在於辨虛實。

婦癌之虛，一為婦癌好發於年老體弱之人，婦人以血為本，年老血虧，經脈失養，外邪易於乘虛侵入而致病；

二為就診病人，多屬中晚期，癌瘤本身的耗氣劫血，致氣虛血虧，或已經手術或放、化療後，令氣血耗損，正氣虛衰。

然虛證之人，可因稟賦差異及病因不同，而有脾虛、腎虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛之異；

婦癌之實為邪實，與寒凝、氣滯、血瘀、濕毒等相關。

虛實之辨，在於主症與全身症狀的辨證，虛實常常夾雜。

其辨證要點，詳見下表２。

 

tan2818

【臨證特色】

表２婦癌主症的辨證症狀辨證實虛文獻腹部腫塊陰道出血帶下赤白腹痛較為硬實，固定不移，根基深藏，腹壁緊張，青筋暴露，膚色暗晦，面色土黃漫腫根散，常可移動，邊界欠清，腹部鬆軟，水腫凹陷，膚色蒼白無華「夫症者徵也。

……瘕者假也。

……二症病在肝脾，……」（《臨證指南醫案》）常有一次出血量多，血色瘀紅，暗晦瘀塊常有持續出血淋漓不盡，血色淡紅，或鮮紅「凡婦人交接即出血者，多由陰氣薄弱，腎之不固，或陰分有火而然。

味腐臭味腥臭若脾虛氣陷不能攝血者，……若脾腎虛弱，陰氣不固者，……若肝腎陰虛不守者，……若陰火動血者……。

（《婦人規》）帶下腥白，小腹冷痛（寒濕）帶下量多色黃，膿稠臭穢（濕熱）帶下量多色白，似痰似唾（痰濕）帶下黃黑，兼有「瘀」證（瘀血）帶下量多，疲倦乏力，納呆便溏（脾虛）帶下色黃，或紅，量少，五心煩熱（腎陰虛）帶下清冷，終日淋瀝，腰膝酸冷（腎陽虛）「婦人之病，因虛，積冷，結氣……血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅……此皆帶下。

（《金匱要略》）刺痛或錐痛腹部拒按得寒則舒大便秘結病灶新發隱痛或鈍痛腹部喜按得溫則舒大便秘結或溏爛錯雜多為久病「經脈流行不止，環周不休寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。

（《素問?舉痛論》）

tan2818

【臨證特色】

（二）婦癌的中醫辨治特色婦癌的中醫治療，包括辨證、辨病、對症治療三方面，在辨證方面，由於婦癌的病機總由衝任失調、氣血失和所致，其發病與肝、脾、腎三臟密切相關，故其臨床表現，也有相同的證型。

在癌瘤初起，以邪實為主，則為氣滯血瘀、濕熱瘀毒；

疾病後期，正氣漸虛，則多表現為肝腎陰虛或脾腎陽虛。

疾病初起，治宜疏肝理氣、活血祛瘀、解毒抗癌，在辨證基礎上，可用大黃蟲丸、桂枝茯苓丸，加半枝蓮、白花蛇舌草、土茯苓、莪朮、茅根、仙鶴草等；

癌瘤發展漸至正虛者，鱉甲煎丸加田七、地龍、山慈菇、七葉一枝花等扶正抗癌。

辨病治療方面，宮頸癌早期可選用三品一條槍、莪朮油等局部治療；

子宮體癌、惡性滋養葉細胞癌、卵巢癌及其他腫瘤引起的腹腔廣泛轉移，可選用欖香烯、喜樹堿、穿心蓮內酯、鴉膽子乳等治療。

對症用藥方面，以帶下多為主的，可選用白果、淩霄花、龍骨、牡蠣、海螵蛸止帶；

出血量多者，可用人參粉、田七粉、雲南白藥、阿膠止血；

腹痛甚者，可用肉桂、吳茱萸、炮乾薑止痛散寒；

桃仁、蘇木、元胡索、五靈脂、蒲黃等祛瘀止痛。

另外，婦癌在手朮、放療、化療的同時配合中醫治療，可以達到改善症狀、延長生存期，帶瘤生存的目的。

 

tan2818

【臨證特色】

（三）婦癌的中醫康復治療現代醫學認為，女性性激素分泌的調節是通過「下丘腦———垂體———卵巢軸」來實現的。

卵巢是主要的內分泌腺，通過卵巢激素對下丘腦———垂體前葉的回饋作用，調節性週期。

這與中醫學的腎———衝任，天癸———胞宮的功能極為相似。

各種抗癌治療手段，包括卵巢切除、放、化療及內分泌治療，均使體內性激素的調節受到破壞，使雌激素水準下降，出現了一系列連鎖反應。

首先，破壞了下丘腦———垂體———卵巢軸的調節平衡，導致下丘腦———垂體軸的分泌功能紊亂，再進一步影響到下丘腦———垂體腎上腺皮質軸的功能，從而出現了類似更年期綜合徵的症狀及腎上腺皮質功能亢進症，如潮熱、出汗、心煩、脅痛等植物神經功能失調，易怒、抑鬱、性欲減退、恐懼等精神性症狀，並出現皮膚鬆弛、乳房萎縮、骨質疏鬆、關節變形、多毛症等內分泌紊亂症狀。

此類患者周氏稱之為「三性人」，即在社會性別上為女性，在生理性別上為中性，在臨床表現上為男性，中醫辨證屬肝腎陰虛證，治宜滋腎養肝，常用小柴胡湯加用紫河車、蛤土蟆、山萸肉、肉蓯蓉、龜板等，以調節下丘腦———垂體———腎上腺軸的功能，達到代替部分性腺軸的功效，故在臨床上取得了較好的效果，現代研究表明，腎陰虛、肝火旺可能與下丘腦垂體———腎上腺皮質系統機能活動的增強有關，補腎能改善垂體和腎上腺功能，使紊亂了的神經體液調節機理趨於正常。

而肝病與植物神經紊亂有關，「肝主疏泄」，包括植物神經的某些功能作用。

滋腎養肝法使此類病人免除因補充雌激素類藥物而致腫瘤復發的恐懼，並能使病人從心理上、生理上恢復到較為健康的狀態，從根本上提高了生活品質，解除了患者的難言之隱，這也是中醫康復治療的優勢之一。

 

tan2818

【臨證特色】

四、寓攻於補虛中求實———晚期癌瘤的治療經驗（一）晚期癌瘤的現狀及治療目的晚期癌瘤指原發癌瘤惡性度高，有廣泛的浸潤或轉移，致身體虛衰並有合併症和兼症（如消瘦、貧血、疼痛等），不適於使用常規的治癌手段如手朮、放射或化學藥物等。

這類患者約占全部癌瘤的１／３以上，且以消化系統癌瘤為多見，是當前抗癌研究的重點和難點之一。

醫學領域於７０年代提出生活品質的概念，並逐步受到重視。

目前國內對於惡性腫瘤生存品質的評價標準，以孫燕提出的十四項評價標準較為全面，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭的理解與配合、同事的理解與配合、對癌瘤的認識、對治療的態度、日常生活情況、治療的副作用、面部表情、體重、血紅蛋白等各因素，將每個因素按正常逐漸向不良進化分為５個等級，然後，根據其上述各因素的總分估價分為好、中、差三個等級，好≥４１分，中２１～４０分，差≤２０分。

根據這種分法，周氏認為，晚期癌瘤皆是生活品質總分在３０分以下，臨床表現可見腫瘤本身的廣泛擴散，以及合併症、繼發症、後遺症等。

治療上由於不適宜手朮、放射、化學治療，絕大部分患者求助於中醫。

治療的目的則在於改善症狀，提高生活品質，延長生存期，甚至可獲得較長時間的帶瘤生存。

 

tan2818

【臨證特色】

（二）晚期癌瘤常見症狀的辨證晚期癌瘤的症狀表現，總的來說是「正虛邪盛，本虛標實」，正虛，以脾腎兩臟的虧虛為主。

脾虛者，身體消瘦、納呆、乏力、汗出、大便滯下，舌淡暗，苔白厚，脈沉細。

腎虛者，以陰虛為主的見消瘦、疲乏、五心煩熱、口乾咽燥、盜汗、腰膝酸軟、大便乾結，舌紅絳少苔或無苔，脈細數；

以陽虛為主的見消瘦、疲乏、自汗、惡寒肢冷、小便清長、腰膝酸冷，舌淡暗、苔白或灰黑，脈沉細弱。

而局部腫塊多巨大，盤根錯節，全身廣泛轉移。

實驗室檢查多表現全身免疫與代謝功能紊亂，骨髓抑制，肝腎功能損害。

其中，屬脾虛型的預後稍好，腎陽虛衰者預後最差。

晚期患者常見疼痛、出血、貧血、納呆、消瘦、乏力，這些症狀表現又常有其特定的病機，現分析如下：疼痛：在晚期癌瘤患者中，據不完全統計，中度以上的疼痛，發生率高達５０％以上，故疼痛為晚期癌症患者最主要的症狀之一，世界衛生組織（ＷＨＯ）宣導的三階梯止痛法已廣泛推廣，並提出消滅癌痛是本世紀抗腫瘤治療的主要內容之一，然而，仍有相當一部分病人沒有得到有效的止痛。

在我國，其主要原因一是由於藥物的供給問題，包括醫師的重視及藥物管理制度等，二是由於擔憂藥物的副作用或成癮性。

根據「不通則痛」理論，周氏認為，癌瘤的病機，總不離痰、瘀、毒三字，痰瘀膠結，瘀毒鬱滯，經絡閉阻，是引起疼痛的主要原因，尤以「瘀」為主要。

因痰瘀膠結所致的，其疼痛特徵為刺痛，痛有定處，並伴咳痰不爽，頭暈目眩，肢體麻痹，腹中硬塊等症狀；

因瘀毒阻絡所致的，其疼痛的特徵是銳痛，持續疼痛，可伴發熱，腹塊堅硬，全身瘀斑、瘀點，舌多為紫暗，脈弦細。

 

tan2818

【臨證特色】

出血：多由癌瘤壓迫、侵犯大血管或腫瘤破裂所致，為晚期癌瘤的常見併發症之一。

癌瘤在肺，不論原發或繼發，多為氣陰兩虛的咯血，血色鮮紅，量少，伴低熱汗出，短氣，咯痰不爽。

肝癌的出血，多為肝火熾盛，迫血妄行的嘔血、便血，常常出血量多，來勢兇險，伴煩躁不安，口苦咽乾，身目俱黃；

胃癌患者的消化道出血，多為陰虛火旺或脾氣虛弱，脾不統血所致。

陰虛火旺者，胃脘灼熱疼痛，口乾煩悶，出血量少，血色鮮紅；

脾不統血者，出血量多，面色蒼白，疲倦乏力，脈微欲絕；

泌尿係癌瘤所致的尿血，多屬腎陰虧損，水不濟火所致，表現為尿血鮮紅、刺痛、淋漓不淨，腰膝酸軟，口乾咽燥，五心煩熱，舌光無苔，脈細弱；

鼻咽癌的鼻衄出血，多為肝腎陰虛，虛火上炎所致，出血量少，色澤鮮紅，伴消瘦、乏力、頭暈頭痛、耳鳴、夜寐不安。

tan2818

【臨證特色】

貧血：貧血是晚期癌瘤的最普遍的症狀之一。

或因癌瘤本身的消耗與出血，或因代謝紊亂、營養不良致造血障礙。

中醫學認為，脾為生血之源，腎主骨生髓，故貧血多責之於脾腎兩臟，臨床表現亦可有脾虛或腎虛的不同。

對於癌症貧血的治療，主張藥治和食治並重，常常選用血肉有情之品，補充生化之源，填精益髓生血。

納呆、消瘦、乏力：是晚期癌症的通病。

癌病者常見舌頭味蕾的味覺功能減退，飲食無味而影響食欲；

癌瘤一方面掠奪和消耗機體的營養，一方面其代謝產物形成「內毒素」影響機體的消化和吸收，使機體迅速出現消瘦和乏力。

古人強調「有胃則生，無胃則死」，「胃」即胃氣與食欲，《景岳全書》謂：「凡欲察病者，必須先察胃氣，凡欲治病者，必須常顧胃氣。

對於晚期癌症，尤其是這樣。

納呆的後果是消瘦與乏力，故曰「安穀者昌，絕穀者亡」。

納呆的表現說明胃不受納，或脾不運化。

肝氣橫逆，肝木淩脾致肝胃不和，治宜疏肝和胃；

脾胃虛寒，脾氣下陷，運化無權，治宜健脾醒胃或補中益氣；

癌症臨終，氣若遊絲，命門火衰，無法溫煦脾陽，胃腑無火不能腐熟水穀，治宜溫補脾腎，可用高麗參、乾薑補氣溫胃，回陽固脫。

 

tan2818

【臨證特色】

（三）重健脾補腎寓攻於補治晚期癌瘤虛中求實惡性腫瘤是一種全身性疾病，晚期癌症患者由於腫瘤消耗，腫瘤毒素造成機體的營養障礙，是引起死亡的主要原因。

祖國醫學認為，腎為先天之本，脾為後天之本。

腎主骨生髓，髓海足則精血盛，髓海虛則精血竭；

脾為後天生化之源，脾主身之肌肉、四肢，脾氣健旺，生化有源，肌肉強健有力，脾氣虛弱，氣血生化無權，肌肉失養，則消瘦，大肉盡脫。

脾主運化賴於腎陽之溫煦，腎精須賴脾血的滋養，故消瘦、貧血，皆由脾腎虧虛所致。

從８０年代開始，周氏指導助手開展對健脾補腎方劑的研究，通過建立脾虛、腎虛證小鼠模型，餵養參耆固本湯（周氏經驗方），藥後荷瘤小鼠的體重增加，生存期延長，並有抑瘤作用，臨床研究也得出相同結論。

近幾年開展的多項臨床研究，如金水寶對晚期癌症患者免疫功能的影響，人參注射液對脾虛患者的綜合作用，補腎活血藥改善骨髓造血功能等等，均說明此類藥物有調整Ｔ細胞亞群功能，提高ＮＫ細胞活性，改善巨噬細胞的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率，增加體重，改善貧血，改善臨床症狀等多種作用。

在晚期癌症中，正邪不兩立，常常祛邪忌傷正，故手術及放、化療皆無法進行，病人亦無法承受峻猛有毒中藥，而扶正恐養邪，致邪毒得勢囂張，健脾補腎法則寓攻於補，為晚期癌瘤的治療開拓了一條新路。

晚期患者正虛邪盛，正邪交錯，在機體一派虛象中邪毒肆虐侵淩而導致一系列的併發症和兼症，皆有瘀毒之鬱積，此乃「獨處藏奸」。

在補虛的常法中應注意到邪毒聚結之點而於虛中求實，是為變法。

經云「急則治其標，緩則治其本」，虛中求實之「實」，每每是「標急」之所在。

周氏治一胃癌肝轉移之七旬老翁，倦臥短氣聲低，眩暈心悸，食入即吐，大便１０天未行，舌黃起芒刺，脈沉滑，前屢進旋覆代赭合陳夏六君之屬而罔效，病者雖為高齡虛衰之軀，腑實即是獨處藏奸之地，此時通腑可救標急，用小承氣合下瘀血湯瀉下燥糞穢便後，頓覺腸饑索食，數天後來診訴諸症已去大半矣。

周氏諄諄教誨：「『大實如羸狀，至虛有盛候』，真乃金玉良言！

臨床察病須全心用『意』，辨證遣方應知常達變。

tan2818

【臨證特色】

五、癌瘤痼疾盤根錯節知常達變內外並治———腫瘤外治法經驗（一）外治法始於《內經》成熟於《金匱》活用於《理瀹駢文》外治法是運用藥物和手術配合一定的器械等，直接作用於病人體表某部、九竅或病變病位以達到祛病目的的一種治療方法。

外治法的淵源久遠，始於馬王堆漢墓帛書中的《五十二病方》，至《內經》，便有「內者內治，外者外治」的提法，開始了針砭、按摩、煙熏、豬膏、外用等外治法，其中有治筋急用「馬膏膏法」及「桂心漬酒以熨寒痹」、「白酒和桂以滌風中血脈」的記載。

《周禮?天官篇》也提出「凡療瘍以五毒攻之，以五氣養之，以五藥療之，以五味節之」，鄭玄注五毒：「今醫人有五毒之藥，合黃蝥、置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒三日夜，其煙上著，以雞羽掃取以治瘍。

至漢代，仲景在《傷寒論》便較系統地記敍了用藥摩、潤導、烙、瀝、洗、熏、坐、浸腳等各種外治法及創制相應方藥。

到了明清時期，中醫的外治法已較為成熟，有薛己的《外科樞要》、王肯堂的《瘍科準繩》、陳實功的《外科正宗》等，以陳實功的《外科正宗》「列證最詳，論治最精」。

而吳師機的《理瀹駢文》，則被認為是第一部內病外治的專著，主張用外治法通治內外諸病，每證用藥，都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點、嗅、敷、熨、熏、浸、洗、罨、擦、坐、嚏、、烙、刮痧、火罐、推拿等數十種外治方法，經「月閱症四五千人，歲約五六萬人」，「始知膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應。

並提出：「外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳。

歷代醫家，總把腫瘤諸疾歸屬外科類，屬「瘡瘍」、「腫瘍」等範疇，因此，外治法在腫瘤病上的治療作用，便倍受重視。

 

tan2818

【臨證特色】

外治的方法，如敷、罨、熨、薰蒸、吸入、熱烘、浸浴、溻漬、發泡、膏摩、點眼、嗅鼻、漱塗、撲粉、導塞、薄貼等；

外治的藥物治療，有膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥等。

外治藥種類繁多，其應用也須辨證施治，辨明疾病的寒熱虛實而用藥。

吳師機曰：「外治必如內治者，先求其本，本者何？

明陰陽，識臟腑也」，「大凡外治用藥，皆本內治之理，而其中有巧妙處，則法為之也。

外治藥物的作用機理，即是藥物透過皮毛腠理，通過經絡的上下貫通，內達臟腑，調整機體的陰陽偏性，祛除病邪。

現代醫學也認為：透皮吸收給藥途徑，是第三條給藥途徑，已逐步引起重視。

周氏熟研吳師機的《理瀹駢文》，推崇「外治之理，即內治之理」，常以內服外治並舉，以療「湯藥不足盡病」的癌瘤痼疾，每每奏效。

 

tan2818

【臨證特色】

（二）外治法治癌源於「有諸內必形諸外」《靈樞?海論》曰：「夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節。

因此，經絡可以溝通表裡，貫穿上下。

臟腑內在的病變，通過經絡的聯繫而傳到體表，而體表的毒邪，也可通過經絡的傳導而影響其他臟腑。

《衛濟寶書》指出：「毒發於外而為癰，毒蓄於內而疽。

癌瘤痼疾，因於機體陰陽不和，臟腑功能失調，氣血運行不通而成寒凝，熱毒，痰結，瘀血的病理產物，通過經絡的傳導，發於體表而為「腫瘍」，結於體內而為「症積」。

周氏認為，體表所見癌瘤，皆因內臟氣血紊亂所發，贊同「最虛之處，便是容邪之地」的觀點。

列舉如下：乳岩：乳頭屬肝，乳房屬胃，脾與胃相連，互為表裡。

衝任之脈起於氣街（胞內），與腎經相連，循經上行乳房，而衝任之脈繫於肝腎，因而，乳岩的發病，與肝脾腎關係最為密切。

或因肝鬱脾虛，痰濁凝結，經絡痞塞，結滯乳中，或因肝腎不足，氣虛血虧，脈絡空虛，氣滯血凝，阻於乳中，皆成乳岩。

 

tan2818

【臨證特色】

失榮：即頸部淋巴結轉移癌。

「其患多生肩上，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動，半載一年，方生隱痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫如泛蓮，穢氣薰蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅，犯此俱為不治。

失榮腫物生於頸部兩側，為少陽、陽明經脈所過之處，少陽屬肝膽，陽明為胃經，大凡肝膽鬱結，疏泄無度，則氣滯血瘀；

陽明腑實，水穀不化，則痰濕內生，終使經脈氣血逆亂，痰火凝聚而結塊。

 

tan2818

【臨證特色】

舌菌：舌本屬心，舌邊屬脾，心脾二脈皆繫於舌本。

因心緒煩擾，心火上炎，思慮傷脾，致氣鬱化火，循經上升，火化成毒，結於舌本而成。

故舌菌總由心脾火毒所致。

 

tan2818

【臨證特色】

繭唇：足陽明經脈環唇，脾為統血之藏而主肉，其榮在唇，故唇癌之病與脾、胃二經之積熱有關，皆因思慮過度，心火內熾，移熱於脾經而成。

 

tan2818

【臨證特色】

腎岩：這裡主要指陰莖癌。

《瘍科心得集》曰：「夫腎岩翻花者，俗名翻花下疳，……由其人肝腎素虧，或又憂思鬱慮，相火內灼，水不涵木，肝經血燥而絡脈空虛，久之損者愈損，陰精消涸，火邪鬱結。

遂遘疾於肝腎部分……玉莖漸漸腫塊，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎岩已成也。

陰莖癌屬腎岩範疇，肝主筋，陰莖為宗筋之所聚，又為腎之外竅，故陰莖為肝腎所屬，肝腎陰虛，相火內灼，水不涵木，肝經血燥而絡脈空虛，足三陰之脈皆從足走腎，濕氣先自下受，濕火乘虛侵襲，結聚於肝腎而成。

tan2818

【臨證特色】

子宮頸癌：宮頸屬女子胞，衝任起於胞中，衝脈隸屬於肝，任脈隸屬於腎。

故子宮頸癌的發生，多與肝腎虧虛，精血不足，陰虛火旺，氣血凝滯，經絡阻塞，衝任失調有關。