【名老中醫經驗集】

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【編者按】

周岱翰，男，１９４１年生，廣東汕頭市人。

現任廣州中醫藥大學教授，中國中醫藥學會腫瘤學會會長。

周氏研究腫瘤２０余載，潛心攻讀各家學說，認為腫瘤的辨證施治規範的形成始於《傷寒雜病論》，其六經、八法是現代中醫腫瘤治療的繩墨。

他師古不泥，積極發展溫病學說，首倡放射反應和放射損害屬「火邪」、「熱毒」論，辨證歸屬溫病範疇。

提出養陰保津，祛邪消瘤；

土健以灌四旁，論治不忘補中；

研究癌症食療，強調辨證配膳等具有中醫特色的治癌措施。

此外，周氏還致力於推動中醫現代化，在抗癌研究中重視現代科研，開拓治癌視野。

學識上衷中參西，醫技上推陳致新，不囿於一家之見，而是將中醫腫瘤學與現代腫瘤學進行比較研究，不斷探索，努力攀登。

周氏臨床治癌亦頗具特色：治療肝癌強調清肝利膽，健脾益氣；

治療肺癌首重解毒除痰消瘤，益氣養陰補肺；

治療晚期癌瘤主張寓攻於補，虛中求實的治療大法。

此外，周氏還擅長內外合治，有著豐富的癌瘤外治經驗。

他研製的蓮花片、鶴蟾片、乳核散結片、琥珀止痛膏等抗腫瘤系列中成藥，在臨床應用中取得較好的效果並獲省、部級科研成果獎。

周氏筆耕不掇，先後出版了《常用抗腫瘤中成藥》、《癌症的中醫飲食調養》、《腫瘤治驗集要》等專著，發表論文６０余篇。

基於他在醫療、科研、教學中的傑出貢獻，１９９２年受國務院表彰並享受政府特殊津貼。

醫者意也，善於用意，即為良醫。

———孫思邈《千金翼方》 諸藝之中，醫尤為重，以其為生人之司命，而聖人之所必慎者也。

———江昂《醫方集解》序

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【周岱翰】

字友智，廣東汕頭市人，１９４１年生。

父親周云川是個受人尊敬的牙科醫師。

因家學薰陶，周氏自幼立志從醫，高中畢業後投考大學，周氏三個志願皆報考中醫學院，終於如願以償。

畢業後作為第一個分配到地處農村新開辦的一間省級醫院的中醫師，遂購置百草櫃，開設中醫科，鄉間懸壺，初試鋒芒，遊刃有餘，日診病家近百。

如是一晃８年，每當診治腫瘤，對於癌症的邪毒囂張和虛實錯雜，深感心有餘、力不足。

１９７６年因繼承名老中醫工作需要而調入廣州中醫學院方藥教研組，一面跟師寫作，一邊粉墨授課，嶺南名醫周子容、關濟民老先生醫學造詣精深，臨床技巧嫺熟，對周氏日後的學術發展產生巨大的影響。

由於對鄉間治癌乏術的憫懷，遂刻苦學習中醫原著，涉獵中外專業進展。

１９７８年開始在廣州中醫學院籌建腫瘤研究室，編寫腫瘤專科班教材，在附屬醫院開設腫瘤專科門診，是我國較早從事中醫抗癌研究和教學工作的學者之一。

近１０餘年來，受廣東省科委資助舉辦三期「中醫治療消化系統癌瘤專科班」，為全省培養百餘名中醫治癌技術骨幹，並舉辦過不同層次的中醫腫瘤學選修課，開拓中醫院校學生的知識視野。

臨床研究是周氏３０餘年學術活動的主旋律，如創建中醫腫瘤科，制訂中醫診療規範，突出中醫特色，中藥、鮮生草藥、內服、外治並用。

曾治一例慢性淋巴細胞性白血病急性發作、脾臟重度腫大的農村病孩，周氏以大劑鮮旱蓮草汁、馬蹄汁控制高熱並彌漫性血管內凝血，後以鮮生草藥與中藥辨治，脾臟逐漸縮小，獲臨床緩解。

廣東是鼻咽癌高發區，放射治療仍是鼻咽癌的首選療法，而放射治療後的毒副反應和後遺症使患者痛苦不堪，鼻咽癌放療後復發、轉移又是治療上的一大難題。

周氏根據中醫理論、症狀分析、治後轉歸、實驗研究等對放射線的中醫藥屬性進行辨證，首先提出放射線屬「火邪」、「熱毒」，在放療中配合清熱解毒、祛瘀通絡可減少毒副反應，放療後予以清熱祛瘀、滋腎育陰可減輕後遺症，降低復發和轉移。

周氏多年臨床的學術觀點和經驗已為《名醫特色經驗精華》、《著名中醫治療癌症方藥及實例》、《名中醫治病絕招》等書所收載，診余之際，勤於筆耕，在國內外雜誌發表論文６０余篇，出版《常用抗腫瘤中草藥》、《癌症的中醫飲食調養》、《腫瘤治驗集要》等專著，研製成蓮花片、鶴蟾片、乳核散結片、琥珀止痛膏等抗腫瘤系列中成藥，皆已投產供臨床應用，獲省、部級科研成果獎各一次。

由於周氏在醫藥衛生事業上的突出貢獻，１９９２年被國務院批准享受政府特殊津貼。

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【弘揚岐黃醫朮、發展中醫特色】

是周氏近１０年來學術活動的重要內容，多次出國講學，足跡遍及１０余國，每年皆有大量的外賓、華僑請求診治，飲譽東南亞、港澳臺等地。

作為中醫教授，登上西方高等學府談陰陽、講傷寒、論氣血、辨虛實、寫著作、收弟子，為皇家墨爾本理工大學中醫部聘為博士生導師。

周氏的重要貢獻還在於不遺余力地推動中醫現代化。

在１９９６年成立的中國中醫藥學會腫瘤學會上當選為會長，腫瘤學會的成立是中醫腫瘤事業發展的里程碑，中醫抗癌研究的未來任重而道遠，中醫藥治療腫瘤的診療標準必須與國際同行接軌，科學地闡明抗癌機理，其學術成就才能走出國門，服務世界人民，周氏正在中醫腫瘤學科的系統教育和規範化建設中不斷探索、努力攀登。

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【弘揚岐黃醫朮、發展中醫特色】

是周氏近１０年來學術活動的重要內容，多次出國講學，足跡遍及１０余國，每年皆有大量的外賓、華僑請求診治，飲譽東南亞、港澳臺等地。

作為中醫教授，登上西方高等學府談陰陽、講傷寒、論氣血、辨虛實、寫著作、收弟子，為皇家墨爾本理工大學中醫部聘為博士生導師。

周氏的重要貢獻還在於不遺余力地推動中醫現代化。

在１９９６年成立的中國中醫藥學會腫瘤學會上當選為會長，腫瘤學會的成立是中醫腫瘤事業發展的里程碑，中醫抗癌研究的未來任重而道遠，中醫藥治療腫瘤的診療標準必須與國際同行接軌，科學地闡明抗癌機理，其學術成就才能走出國門，服務世界人民，周氏正在中醫腫瘤學科的系統教育和規範化建設中不斷探索、努力攀登。

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【弘揚岐黃醫朮、發展中醫特色】

是周氏近１０年來學術活動的重要內容，多次出國講學，足跡遍及１０余國，每年皆有大量的外賓、華僑請求診治，飲譽東南亞、港澳臺等地。

作為中醫教授，登上西方高等學府談陰陽、講傷寒、論氣血、辨虛實、寫著作、收弟子，為皇家墨爾本理工大學中醫部聘為博士生導師。

周氏的重要貢獻還在於不遺余力地推動中醫現代化。

在１９９６年成立的中國中醫藥學會腫瘤學會上當選為會長，腫瘤學會的成立是中醫腫瘤事業發展的里程碑，中醫抗癌研究的未來任重而道遠，中醫藥治療腫瘤的診療標準必須與國際同行接軌，科學地闡明抗癌機理，其學術成就才能走出國門，服務世界人民，周氏正在中醫腫瘤學科的系統教育和規範化建設中不斷探索、努力攀登。

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【學術精華】

一、闡釋《傷寒雜病論》詮解「中醫腫瘤學」（一）中醫治癌歷史久遠辨證規範遵循六經祖國醫學雖沒有「癌症」、「惡性腫瘤」之病名，但對癌瘤認識源遠流長。

早在殷墟甲骨文字就記載有「瘤」的病名。

《周禮》記「瘍醫」專門醫治「腫瘍」（腫瘤病），戰國成書的《山海經》載有抗癭瘤（頸部腫物）藥物。

西元７世紀的《晉書》有「初帝目有大瘤疾，使醫割之」的手術記錄。

宋代《衛濟寶書》第一次使用「癌」字，謂「癌疾初發，卻無頭緒，只是肉熱痛……」。

《仁齋直指方》謂：「癌……以地膽（斑蝥）為主，而後可以宣其毒矣。

《瘡瘍經驗全書》描述乳岩「撚之內如山岩，故名之，早治得生，遲則內潰肉爛見五臟而死。

對於癌瘤的認識，由於時代的局限，多僅停留在腫塊硬實如山岩，潰破翻花難收口，能爛及五臟的惡瘡毒瘤等表像上，未能認識到癌瘤為全身性疾病的局部表現。

因此，對於癌瘤的辨治，也多為有方無法，或有法無方，始終未能形成完整的學術體系。

周氏研究腫瘤２０余載，潛心攻讀各家學說，認為腫瘤的辨證施治規範形成始於《傷寒雜病論》，如：《五臟風寒積聚病脈證並治第十一》曰：「積者，臟病也，終不移；

聚者，腑病也，發作有時，輾轉痛移。

《嘔吐噦下利病脈證並治第十七》曰：「朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。

而仲景創立的六經辨證理論體系和方法，不僅為外感熱病而設，同樣也適用於內傷雜病。

《傷寒雜病論》開拓了中醫辨證論治規範，朱丹溪譽為「實萬世醫門之規矩準繩也」。

中醫腫瘤學的辨證施治應遵循《傷寒雜病論》的法度。

 

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【學術精華】

仲景傷寒的六經辨證，是在《素問?熱論》六經分證基礎上進一步發展形成的。

仲景在此基礎上，以脈證為根據，不拘時日，不分次第，根據臟腑經絡病理變化情況，以三陰三陽六經作為分證綱領，而有「辨太陽病脈證並治」、「辨陽明病……」的六經辨證，在六經辨證中，疾病的演變，可有循經傳、越經傳、表裡傳等，非獨總按三陽病、三陰病六經排列的順序傳變。

仲景的六經辨證，吸收了漢代以前有關醫學理論與臨床經驗，概括了人體臟腑、經絡、氣血的生理功能和病理變化，並結合人體抗病能力的強弱、邪氣的盛衰以及病勢的進退緩急等各方面的因素，將外感熱病發展演變過程中所表現出來的各種證候，根據一定規律，分析、綜合、歸納成六個不同類型，用以作為辨證論治，因人而施的準則。

同時，以六經來代言臟腑及其經脈，宣導了辨證論治要與辨病位相結合的辨證方法。

因而，六經辨證，不僅用於外感熱病，也廣泛地被應用於內傷雜病的辨治，由此我們可領悟到「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」的內涵。

臨證時，須靈活變通，治病既不離法，又不為法所拘，且辨證須與辨病結合。

腫瘤的辨治，同樣鬚根據各種臨床證候，辨明病屬寒熱虛實，病在何臟何腑，屬何經脈，而靈活運用六經的辨證方法，如消化系統腫瘤，出現「胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者」，病位少陽，病機屬肝氣鬱結，肝胃不和，肝脾不和者，用小柴胡湯主之；

腹腔腫瘤，不論原發或繼發的，出現「腹大滿不通」「腹脹滿」伴嘔吐，腹痛，納穀不下屬胃（腸）燥熱津傷而致的痞滿燥實證；

或「無表裡證」，僅為「大便難，身微熱」，並有「目中不了了，睛不和」真陰耗竭，目失所養證候；

前者多為體質壯實者，後者多為年老體虛者，但理化檢查均有腸鳴音亢進，腹透均提示不完全性腸梗阻，病位在陽明者，均可用大承氣湯急下存陰，通腑祛邪，蕩滌積滯。

瀉心湯證的心下痞，是由於脾胃升降失常，脾氣當升不升，胃氣當降不降，氣機痞塞於中而致，故化、放療患者，出現脾熱或胃寒脾熱的寒熱錯雜嘔吐證，常用半夏瀉心湯治療而獲效；

但若屬脾陽虛出現腹脹滿者，則須用厚朴生薑半夏甘草人參湯。

食道癌所致胃虛痰阻，「心下痞硬，噫氣不除者」，用旋覆代赭湯。

癌瘤引起的腹水證，因膀胱氣化失常，水飲內停，小便不利，辨證為太陽腑證之蓄水證，可用五苓散主之；

又如「脈微而沉」、「瘀熱在裡」之抵當湯證，為瘀血內結。

蓋腫瘤的成因，與「瘀」密切相關，故臨證時體壯而有「瘀」表現者，均可選用。

因此，深刻領會仲景的六經辨證精神，而不拘泥於表面上屬某經某證，即是仲景教導我們的「思病之源，思過半矣」。

 

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【學術精華】

（二）一方代表一法治病必求其本《傷寒雜病論》每一方均能代表一法，如解表劑之桂枝湯代表辛溫解表法，麻杏甘石湯代表辛涼解表法；

瀉下劑中承氣湯代表寒下法，大黃附子湯代表溫下法，麻子仁丸代表潤下法，十棗湯代表逐水法；

和解劑中小柴胡湯代表和解少陽法，四逆散代表調和肝脾法，半夏瀉心湯代表調和腸胃法；

清熱劑中白虎湯代表清氣分熱，白頭翁湯代表清臟腑熱；

溫裡劑中理中丸代表溫中祛寒法，四逆湯代表回陽救逆法，當歸四逆湯代表溫經散寒法；

補益劑中炙甘草湯代表溫補心陽法，腎氣丸代表溫補腎陽法；

理氣劑中半夏厚朴湯代表行氣化痰法；

旋覆代赭湯代表降逆化痰法，理血劑中下瘀血湯代表活血祛瘀法，溫經湯代表溫經祛瘀法，桂枝茯苓丸代表祛瘀消症法，大黃蟲丸代表祛瘀生新法；

祛濕劑中茵陳蒿湯代表清熱祛濕法，五苓散代表利水滲濕法，苓甘朮甘湯代表溫化水濕法；

祛痰劑中小陷胸湯代表清熱化痰法，苓桂五味薑辛湯代表溫化寒痰法；

大柴胡湯代表表裡雙解法；

酸棗仁湯代表養血安神法；

桃花湯代表澀腸固脫法；

麥門冬湯代表滋陰潤燥法；

鱉甲煎丸代表消痞化積法；

烏梅丸代表溫臟驅蟲法；

瓜蒂散代表湧吐法；

大黃牡丹湯代表瀉熱破瘀法，如此等等，均說明仲景熔理論與方藥為一爐，辨證論治，處方遣藥，相當嚴謹。

周氏把仲景的辨證論治法度活用於臨床，如對痰證的認識，將痰分為濕痰、燥痰、熱痰、寒痰、風痰、老痰、痰瘀等。

對於濕痰，選用小青龍湯、麻杏甘石湯等；

對於燥痰，選用麥門冬湯等；

對於熱痰，選用小陷胸湯；

對於寒痰，選用苓甘五味薑辛湯；

對於痰瘀互結，選用鱉甲煎丸等。

對瘀證的認識，屬氣滯血瘀的，使用理氣加祛瘀法；

屬氣虛血瘀的，使用補氣祛瘀法；

寒凝經脈的，使用溫通祛瘀法。

同為衝任虛寒的血瘀證，血虛者用溫經湯，體壯者桂枝茯苓丸；

而病屬晚期，正氣虛衰者，用鱉甲煎丸、大黃蟲丸。

同為肺癌患者，見咳喘，痰涎壅盛，胸脅硬滿而痛，大便滯下或稀溏，舌暗淡，苔白厚膩，脈弦滑，屬「寒實結胸」者，用三物白散方治療，若見咳嗽、發熱、痰黃黏稠，舌紅或暗，苔黃膩，脈滑數，屬痰熱壅盛，或熱結血瘀者，用千金葦莖湯；

若肺癌合併有胸水，「喘不得臥」者，用葶藶大棗瀉肺湯；

若肺癌放療後，出現「虛羸少氣，氣逆欲吐」之氣陰兩傷，餘熱未清，胃失和降證，用竹葉石膏湯主之。

周氏反對談腫瘤不管寒熱虛實即用大劑之寒涼攻下藥。

對於辨證施治原則是否適應於腫瘤的辨治的疑惑，強調腫瘤的治療效果的差異不應歸咎於辨證施治的原則，恰恰相反，是因為辨治技能未至爐火純青故也。

努力提高中醫腫瘤辨治水平，「治病必求其本」是中醫腫瘤界同仁的共識。

 

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【學術精華】

（三）八法在現代中醫腫瘤治療中的活用《傷寒雜病論》所載方劑治法，大體上可用八法概之，即汗、吐、下、和、溫、清、消、補。

周氏認為，八法在現代中醫腫瘤治療中的運用，應有所側重，靈活變通，如汗、吐法，由於腫瘤為內傷雜病，除非兼雜太陽表證使用汗法，痰涎壅盛偶用吐法，素來在腫瘤的辨治中，此二法較少使用。

其他方法，則根據體質的強弱，病情的緩急，病性的寒熱，正邪相爭情況而辨證地應用，諸法可分可合，臨證靈活變通。

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【學術精華】

下法，即瀉下法，具有通泄大便，攻逐水飲，瀉下實熱之效。

根據病情及體質的不同，下法具體運用又分為寒下、溫下、潤下、峻下逐水等法。

下法在腫瘤治療中的運用，除用於大便不通，腹脹大而痛等的痞滿燥實證外，更多的是體現在消瘤破積法的具體運用上。

腫瘤在體內多表現為癥瘕積聚，盤根錯節，留著不去，腫塊日漸增大，在發病早、中期，以邪氣熾盛為矛盾的主要方面，尤其體質壯實者，因此，治療時多採用消瘤攻堅、通利破積之峻藥，以蕩滌積滯，推陳致新，消散瘤塊。

《素問?至真要大論》謂「堅者削之，……結者散之，留者攻之」是也。

消瘤破積法屬於下法，宋?張子和《儒門事親》認為「積聚陳於中，留結寒熱在內」者，宜用下法，下法能使「陳去而腸胃潔，癥瘕盡而營衛昌」。

消瘤破積藥多數氣厚力猛，藥性峻烈，《素問?五常政大論》謂「能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥」，因此，臨床使用時，注意只須衰其大半則已。

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【學術精華】

和法，即和解法，用於邪在半表半裡，或氣血不和，臟腑功能失調，具有疏通調和作用。

《傷寒雜病論》的和法，包含了調和陰陽、表裡、營衛、臟腑功能等作用。

腫瘤的成因，多由臟腑功能失調，陰陽不和所致。

《諸病源候論》謂：「積聚者，由陰陽不和，臟腑虛弱，受於風邪，搏於臟腑之氣所為也。

症者，由寒溫失常，致臟腑之氣虛弱……」如乳岩，《瘡瘍經驗全書》曰：「陰極陽衰，血無陽安能散，致血滲與心煩而成乳岩。

《外科正宗》曰：「憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得者，致經絡痞澀，聚結成核。

其主要病機表現為肝脾不和、衝任失調，治療宜疏泄調達，調和肝脾，調攝衝任。

肝癌之為病，總與肝鬱脾虛，肝脾不和相關。

肝為剛臟，喜條達而惡抑鬱。

憂思鬱怒，情志抑鬱，氣機不暢，肝失疏泄，「見肝之病，知肝傳脾」，肝鬱犯脾，致脾虛不運，故有脅脹痛不適，納呆，疲乏，消瘦，泄瀉等肝鬱脾虛症狀，治宜疏肝理氣，健脾和胃。

和法的運用，總以達到「陰平陽秘，精神乃治」為目的。

 

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【學術精華】

溫法，又稱祛寒法，是用溫熱性藥物，以祛除寒邪，補益陽氣的一種治法。

其主要作用是回陽救逆，溫中祛寒，消除沉寒陰冷等。

世人治療腫瘤，慣用寒涼之劑，殊不知溫熱藥的妙用。

蓋因既往腫瘤的辨證，皆歸屬於瘡瘍外科，如《外科啟玄》、《外科大成》、《外科證治全生集》、《瘍科心得集》、《外科證治全書》等，都有關於腫瘤病的闡述，但由於多從直觀的角度思維問題，如體表腫瘤多表現為潰爛翻花、腥穢惡臭等，故辨證多從火毒而論。

但也有從溫熱論治的，如清代外科名醫王維德在《外科證治全生集》中指出：「大者名惡核，小者名痰核，與石疽初起相同。

然其寒凝甚，結毒根最深，卻不易潰。

未潰之前，忌貼涼膏，忌服涼藥，內服陽和丸、犀黃丸可消。

其創制的陽和丸，由肉桂、麻黃、炮薑炭溫熱類藥物組成。

明?薛己在《口齒類要》中也指出：「（治療唇繭）大要審本症，察兼症，補脾氣，生脾血……若患者忽略，治者不察，妄用清熱解毒之藥，或用藥線結去，反為翻花敗症矣。

因此，周氏指出，腫瘤的治療，非獨用寒涼之劑，如對胃癌的辨證，胃主受納與運化，《中藏經?論胃虛實寒熱生死逆順脈症之法第二十七》謂：「胃者人之根本也……實則中脹便難，肢節疼痛，不下食，嘔吐不已。

虛則腸鳴脹滿引水滑泄……病甚則腹脅脹滿，吐逆不入食，當心痛，上下不通，惡聞食臭，嫌人語，振寒喜伸欠。

胃體癌變，不能腐熟水穀，影響受納與運化，故有納呆、上腹飽脹、疼痛等症狀，其臨床分型，雖也有肝鬱胃熱等各種證型，但總以脾胃虛寒型為多，臨證多見胃脘隱痛，喜按惡涼，或朝食暮吐，暮食朝吐，顏面白光白，口淡乏味，時嘔清水，神疲肢冷，倦怠短氣，便溏腹瀉，舌苔潤，舌質淡胖，脈沉細或沉緩。

周氏善用附子、肉桂、吳茱萸、高良薑等溫熱類藥於湯劑中，其意明瞭。

又如痛證，病因由氣滯、血瘀、痰凝等而致，致經脈不通，不通則痛。

但在臨證時，周氏也多在辨證基礎上加用溫通經脈之藥，標本同治，收到事半功倍的效果。

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【學術精華】

清法，又稱清熱法，是用寒涼藥物治療熱性病的一種方法，具有清熱降火、涼血解毒等作用。

不論熱在氣、營、血分，在臟在腑，屬裡熱者，皆可應用。

腫瘤臨證時常用的治則，便是清熱解毒法。

歷代醫家多認為，熱邪與火毒是惡性腫瘤的病因之一，處於極期的腫瘤病人，常呈陽證和熱證，如宮頸癌見五色帶下臭穢，肝癌患者煩熱黃疸，肺癌患者之黃膿痰，結腸癌之膿血便，白血病之吐衄發斑。

多種癌症伴見口渴發熱，五心煩熱，溺黃便結，舌紅，苔黃，脈弦滑數等。

體表腫瘤或局部轉移病灶出現紅、熱、腫、痛之「陽癰」，腫物潰破見膿血腥臭等，皆因邪熱結聚，或毒邪鬱久化熱而致，宜用清熱解毒法。

在辨證時，氣分之間熱者重在瀉火，血分實熱的偏於涼血，白頭翁湯、白虎湯等臨證時也多選用。

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【學術精華】

消法，即消散法，是在「堅者削之，結者散之」的基礎上發展而成。

祖國醫學對於腫瘤的命名，多為「癥瘕」、「積聚」等，因而，腫瘤的成因，也多與瘀、痰等有關。

如清?王清任《醫林改錯》指出：「今請問在肚腹能結塊者是何物？

若在胃結者，必食也；

在腸結者，燥糞也……腸胃之外，無論何處，皆有氣血……結塊者，必有形之血也。

血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊。

《丹溪心法》謂：「痰之為物，隨氣升降，無處不到」、「凡人身上、中、下有塊者，多是痰。

故活血化瘀、軟堅散結、消痞化痰等也為常用治則之一，此類方劑，當數《傷寒雜病論》最為豐富，應用也最廣，仲景創立的鱉甲煎丸、枳朮丸、抵當湯、大黃蟲丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯、桃仁承氣湯等，為歷代醫家所推崇。

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【學術精華】

補法，顧名思義，即「補其不足」。

以陰陽氣血分，可有滋陰、壯陽、補氣、養血；

以臟腑分，可有補心安神、補肝養血、補氣健脾、補肺養陰、補骨生髓等。

腫瘤的發病，歷來均強調正氣不足是疾病發生的決定性因素。

《素問?製法論》謂「正氣存內，邪不可干」；

明?李中梓《醫宗必讀?積聚篇》即明確指出「積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之」，《衛生寶鑒》也提出「養正積自消」。

仲景也在《臟腑經絡先後病脈症第一》謂「四季脾旺不受邪」。

仲景推崇「虛虛實實，補不足，損有餘」。

當今研究較為深入的腫瘤扶正抗癌治則，為中西學者所認可。

扶正抗癌法，包括養陰生津、健脾益氣、溫陽補腎等，仲景創立的補益劑就有黃耆健中湯、腎氣丸、酸棗仁湯、當歸生薑羊肉湯、人參湯、麥門冬湯等，而諸補益劑中，以健脾益氣最為重要，《華佗中藏經》謂：「胃者，人之根本，胃之壯，五臟六腑皆壯也。

《內經》謂：「安穀者昌，絕穀者亡。

脾為後天之本，氣血生化之源，脾氣健運，則氣血充盈，正氣旺盛，營衛調達；

若脾氣虛弱，氣血生化無源，導致氣血虧損，衛外無能，則邪毒易內侵，致痰濁內生，營衛壅澀，氣滯血瘀，症積乃成；

病至晚期，或放、化療後，大肆攻伐，正氣不支，脾胃元氣衰敗，則必死無疑。

所謂「有胃氣則生，無胃氣則死」也。

除上述八法外，腫瘤的治則，還有更豐富的內容，如理氣散結，祛瘀生新，消腫止痛，外治抗癌等，具體的運用，也都或分或合，或單法，或二法，或數法合用，但多由此八法演繹而成。

臨證時，只要辨明寒熱虛實，抓住關鍵，即所謂抓病機及主症，對症下藥，便能奏效。

 

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【學術精華】

二、師古而不泥古發展溫病學說（一）首倡放射反應和放射損害屬「火邪」、「熱毒」論，辨證歸屬溫病範疇腫瘤放射學是建立於放射物理學、放射生物學、放療技術及臨床腫瘤學基礎上的學科，自１９２２年Ｃａｕｔａｒｄ氏報告用以治療喉癌取得成功後，放射治療已逐步成為一個獨立的治療體系，成為現代腫瘤治療的主要手段之一。

放射治療根據放射源的種類分為三類：①放射性核素射出的α、β、υ射線；

②Ｘ線治療機和各類加速器產生的不同能量的Ｘ線；

③各類加速器產生的電子束、質子束、中子束、負π介子束以及其他重粒子束等。

根據放射源的照射方法可分為體內照射和體外照射。

由於放射治療是通過照射源照射身體某部位元，在照射腫瘤組織的同時也不可避免地照射到一部分正常組織而產生一系列毒副反應。

放射線對組織損害可以修復的為放射反應，出現不可修復的組織損害則為放射損害，此類反應周氏統稱之為「放射病」。

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「放射病」的表現可有全身及局部症狀表現。

全身症狀表現為於放療後１至數小時或１至２天出現噁心、厭食、嘔吐、頭痛、全身乏力、骨髓抑制等反應，並有發熱、口乾、喜熱飲、小便短赤等熱盛傷陰症狀；

局部反應如鼻咽部、生殖器出現的放射性黏膜損傷，導致黏膜充血、水腫、糜爛，嚴重時出現潰瘍、出血；

肺部放療後可出現乾咳或咳嗽、氣促等症狀；

下腹部放療後可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、便血、裡急後重等；

在放療後數天還可出現放射性皮炎，表現為皮膚發紅、熱感、日久漸變為暗棕紫色，甚則出現濕性表皮脫落、破損、久不癒合的潰瘍、疼痛等。

 

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以上症狀表現，均有熱象偏重、化燥傷陰的病理特點，因此，「放射病」屬「火邪」、「熱毒」，而「火邪」、「熱毒」屬於陽邪，具有溫熱性質的特點，且邪熱從外感受，起病急、變化快，因此，辨證應屬「溫病」範疇。

其發病雖沒有明顯的季節性，傳變規律也不一定按衛氣營血四個不同的病理階段，但在不同季節，因「四時」主氣的不同也兼夾有「時氣」的症狀表現，且其症狀表現同樣也可分為衛、氣、營、血分症狀。

放射病雖不完全類同溫病，但它是溫病的一種特殊類型，先賢只是由於受歷史條件和認識上的限制，未有機會認識此治療手段罷了。

近代醫家已意識到，溫病病因學說的意義已不僅限於溫病的發生原因，而更重要的是指導臨床「辨證求因」、「審因論治」。

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《素問?調經論》已提過，「夫邪之生也，或生於陰，或生於陽，或生於內者，得之風雨寒暑，也可以得之飲食起居」。

王孟英在分析吳鞠通「凡病溫者，始於上焦，在手太陰」時提到，「夫溫病究三焦者，非謂病必上焦始，而漸及於中下也。

伏氣自內而發，則病於下者有之。

胃為藏垢納污之所，濕溫疫毒，病起於中者有之，暑邪夾濕者，亦犯中焦，又暑屬火，而心為火臟，同氣相求，邪極易犯，雖始上焦，亦不能必其在手太陰一經也」。

所以，疾病的發生及發展並非一成不變，不必拘泥於某些條條框框，關鍵在於根據病因病機辨治。

清代名醫高錦庭亦曾將溫病學說引進到外科領域，在《瘍醫心得集》中提到：「蓋以瘍科之證，在上者俱屬風溫風熱，風性上行故也；

在下者俱屬濕火濕熱，水性下趨故也；

在中者俱屬氣鬱火鬱，以氣火俱發於中也。

「長夏濕熱炎蒸，肌體易疏……客於肌表者，則為疒立口為瘰，為暑熱瘡，為串毒，為丹毒遊火，客於肉裡者則為癰為瘍，客於經脈者為流注，為腿癰。

「亦有暑邪內伏，遇秋而發者……其在肌絡則為流注、腿癰等症。

周氏把溫病的辨證理論體系應用到「放射病」的辨治上，是對溫病學說的進一步發展與補充，充分體現「師古而不泥古」的精神。

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（二）養陰保津祛邪消瘤溫病的治法，統括起來主要有解表、清氣、和解、化濕、通下、清營、涼血、開竅、熄風、滋陰、固脫等，在「放射病」的治療中，首推滋陰法，因為放射病屬「火邪」、「熱毒」，易耗傷津液，若能「存得一分津液，便有一分生機」，故養陰保津法在腫瘤放射病治療中貫穿始終。

大凡人體的精、血、津液，皆屬於陰液的範疇，滋陰法即是運用生津養液，補血填精作用的方藥，達到滋補陰液，調節陰陽偏頗的一種治療方法。

在具體運用上，根據病情不同，而分別用甘寒生津法，鹹寒甘潤法，酸甘化陰法，苦甘合化法等；

依據病位的不同又可分為滋養肺胃、增液潤腸、滋補腎陰等。

滋陰法在放射性病中的運用舉隅：