【名老中醫經驗集】

tan2818

【臨證特色】

（３）脾腎陽虛而大便溏泄或久利不止者，加破故紙、益智仁、鹿角霜、炒白朮各１０克。

tan2818

【臨證特色】

（４）肝脾腎俱虛而見慢性泄瀉者，加炒白朮１５克、烏梅炭３克。

 

tan2818

【臨證特色】

（５）腎陰陽俱虛而帶下綿注或經行量多者，加烏賊骨１５克、茜草炭６克、炙龜板２４克。

tan2818

【臨證特色】

（６）腰痛劇者，加炙蜂房、炙地鱉蟲、炙烏梢蛇各１０克。

 

tan2818

【臨證特色】

（７）浮腫者，加熟附片、炒白朮、茯苓各１０克。

 

tan2818

【臨證特色】

（８）哮喘者，加核桃肉４枚、補骨脂１０克、黃荊子１２克、五味子５克；

嚴重者加人參３克、蛤蚧１５克、二味共研，分二次衝。

 

tan2818

【臨證特色】

（９）遺精或小便頻數者，加山萸肉、菟絲子各１０克。

 

tan2818

【臨證特色】

（１０）陽痿早洩者，加巴戟天、露蜂房、淡蓯蓉各１０克。

 

tan2818

【臨證特色】

（１１）心脾兩虛，心悸怔忡，失眠者，加潞黨參、炒白朮各１０克、炒棗仁１５克、龍眼肉、當歸身各１０克。

tan2818

【臨證特色】

（１２）虛陽上擾，血壓升高者，加生牡蠣３０克、紫貝齒１５克、元武板３０克。

tan2818

【臨證特色】

（１３）更年期綜合徵，加知母、黃柏、當歸、巴戟天各１０克。

以上是辨證用藥的一般常法，在具體處理時，仍需細加審察，辨證定方，始能收到預期的效果。

tan2818

【臨證特色】

仙靈脾：味辛，性溫，入肝、腎及命門，含淫羊藿甙，尚有揮發油、甾醇等。

《本經》：「主陰痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志」。

說明它補腎壯陽，祛風除濕之功甚著。

近世證實它有改善腎功能，促進腎上腺皮質激素的分泌和促性腺腎功能的作用，增加精液的生成和分泌，能強壯性機能。

它還能增加胸腺依賴細胞（Ｔ細胞）的數值，能使抗體形成提前，可以糾正因「虛證」所造成的免疫功能缺陷。

此外，對脊髓灰質炎病毒及腸道病毒，尚有抑製作用；

對白色葡萄球菌、金葡菌亦有顯著抑製作用；

還有鎮咳、祛痰、平喘和降壓的作用。

 

tan2818

【臨證特色】

仙茅：味辛性溫，有小毒，入肝、腎及命門，含鞣質、脂肪及樹脂、澱粉等。

《海藥本草》：「主風，補暖腰腳，清安五臟，強壯筋骨，消食。

本品溫腎陽、壯筋骨之效甚好，善治陽痿精冷，小便失禁，崩漏，心腹冷痛，腰腳冷痹，並能開胃消食。

tan2818

【臨證特色】

仙靈脾、仙茅通過臨床實踐觀察，並無任何不良副作用，凡屬腎陽不振者，服後精神振爽，食欲增加，與附子、肉桂等溫熱藥，易引起燥抗現象者，截然不同。

或有人認為仙茅辛溫有毒，久服殊非所宜；

事實上，仙茅雖溫，而無發揚之氣，長於閉精，而短於動火，用中、小量對機體毫無影響，一般用２０克以內的，從未見任何毒性反應。

tan2818

【臨證特色】

山藥：甘平，入肺、脾、腎三經，含皂甙、黏液質、澱粉、糖蛋白、自由氨基酸、多酚氧化酶、維生素Ｃ等。

《綱目》稱其「益腎氣、健脾胃、止泄痢，化痰涎、潤皮毛。

所以山藥補肺、健脾、固腎、益精之功，是很全面的，為理虛要藥，慢性雜病，歷代醫家多用之。

誠如王履濂所說：「山藥雖入手太陰，然肺為腎之上源，源既能滋，流豈無益」。

tan2818

【臨證特色】

甘杞子：甘平，入肝腎二經，兼入肺經。

含胡蘿蔔素、硫胺素、核黃素、菸酸、抗壞血酸、Ｂ－穀甾醇、亞油酸等。

有抑制脂肪在肝細胞內沉積，促進肝細胞新生的作用。

《本草經疏》載：「枸杞子潤而滋補，兼能退熱，而專於補腎、潤肺、生津、益氣，為肝腎真陰不足，勞乏內熱補益之要藥。

所以肺、脾、腎陰虛者均適用之。

山藥、杞子二者同用，有育陰以涵陽之妙。

故毋需慮二仙溫壯助陽之力峻。

首都醫院內科氣管炎組對老慢支腎虛型用補腎藥（枸杞子、仙靈脾、知母各９克為一日量，製成片劑服用）觀察療效，測定患者血漿內ｃＡＭＰ含量變化，根據統計，服藥後血漿內ｃＡＭＰ含量均有增長趨勢，咳喘症狀緩解。

趙偉康氏報導用溫補腎陽藥（仙茅、仙靈脾、蓯蓉）對甲狀腺機能減退的動物，能提高甲減大鼠降低的肝組織耗氧量，使之恢復到正常水準。

這一作用於其增強交感———腎上腺髓質活動，提高體內ＣＡ（可能主要是Ｅ）及ｃＡＭＰ水準有關，而非通過提高垂體———腎上腺皮質活動來補償甲狀腺激素的不足。

認為溫腎藥加強ＣＡ對能量代謝的促進作用，可能是臨床上改善甲減患者畏寒肢冷等陽虛症狀及提高基礎代謝率的主要原因之一。

這些對「培補腎陽湯」的組合和藥理機制，是一個旁證，有一定參考價值。

 

tan2818

【臨證特色】

紫河車：甘咸溫，入心、脾、腎三經，其成分較復雜，胎盤蛋白製品中，含有多種抗體及腦垂體激素，在臨床上常作為被動免疫。

還含有干擾素，有抑制多種病毒對人細胞的作用。

並含有多種有應用價值的酶。

所以《本草經疏》稱其「乃補陰陽兩虛之藥，有反本還元之功」。

性雖溫而不燥，對虛損羸瘦，勞熱骨蒸，咯血，盜汗，遺精，陽痿，婦女血氣不足等症，均有顯效。

甘草不僅有補益調味之功，且善解毒。

是故綜觀全方，以溫腎壯陽，培補命門為主，助以滋養真陰之品，使陽強陰充，合和綰照，則諸虛百損，自可揆復。

tan2818

【臨證特色】

（四）「培補腎陽」法臨床應用舉例從７０年代朱氏所治２００余例「腎陽不振」之患者的病種來看，計有高血壓、慢性泄瀉、頑固頭痛、勞倦虛損、月經不調、慢性肝炎、頑固失眠、神經官能症、陽痿、腰痛、浮腫、哮喘、慢性腎炎等疾患。

從療效來看，基本上是令人滿意的。

從病程來看，大多在一年以上，部分是三五年，甚至達一二十年者。

因此，「培補腎陽湯」在臨床上應用廣泛，療效較好。

茲列舉病例數則於下：病例一：張某某，男，５８歲，行政幹部。

血壓偏高已３年餘，疊治未瘥，今乃益劇。

頭眩脹，健忘，左目視（檢查確診為中心性視網膜炎），神疲困倦，心悸失眠，腰酸早洩、怯冷便溏，苔薄質淡紅而胖，脈虛弦而細數，兩尺弱，此腎陰陽俱虛之咎。

良以命火式微，火不生土，陽損及陰，陰不攝陽，而致諸象蜂起。

治宜培補脾腎，燮理陰陽，徐圖效機（ＢＰ２４７／１５ｋＰａ）。

基本方加潼沙菀、生白芍，菟絲子各１０克，炒棗仁１８克（打）。

５帖。

tan2818

【臨證特色】

二診：藥後自覺頗舒，周身有溫暖感，胸悶心悸較平，腰酸亦減，便溏轉實，尺脈略起，此佳方也，進治之。

上方去菟絲子、生白芍，加熟地黃１２克，肥玉竹１２克。

５帖。

tan2818

【臨證特色】

三診：血壓顯降，腰酸續減，惟頭眩脹未已，視如故，夜寐欠實，間或胸悶，苔薄質淡紅，脈虛弦，右尺仍沉弱，左尺稍振，前法損益（ＢＰ２０／１３ｋＰａ）。

基本方加潼沙苑、夜明砂、密蒙花各１０克，炒棗仁１８克。

１５帖。