【名老中醫經驗集】

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【朱良春】

男，字倫，１９１７年７月生於江蘇省丹徒縣。

中醫主任醫師、兼職教授，全國５００名名老中醫之一。

早年拜孟河御醫世家馬惠卿先生為師，並於１９３８年畢業於上海中國醫學院，從醫已近６０載。

他因擅用蟲類藥治療疑難雜症，飲譽醫壇，有「蟲類藥學家」的美稱；

其實，這僅是其學術成就的一個方面。

他博覽群書，上自《內經》，下及諸家，嘗取蘇東坡「博觀而約取，厚積而薄發」為座右銘。

對張景岳《類經》尤為推重，以其彰明經義，析理精深；

又折服孫一奎《赤水玄珠》之辨治精要；

章次公先生之「發皇古義，融會新知」之主張和張錫純氏之求實精神，對他的啟迪教益殊深，故友人對他有得力於「南章北張」之說。

他治學嚴謹，精勤不懈，師古不泥，銳意創新，早年曾提出「辨證與辨病相結合」，以及治療熱性病當「先發制病，發於機先」，治慢性久病宜「從腎論治」的觀點。

他善於繼承前人之經驗，結合自己的臨床實踐，加以昇華提高，頗多創見。

如以「肝開竅於目」的理論，通過眼血管變化的望診，來協助肝炎的診斷；

用目測人中的長短寬狹來診斷生殖系統疾病，為望診增添了內容。

他不僅對蟲類藥有較為深刻、系統的研究，而且對部分常用藥物，還闡述了它的潛在功能，發前人之未發，而寫成《用藥經驗》一書，深受同仁稱道。

他對內科雜病有豐富的經驗，尤其對痹證、脾胃病、肝病、腎病、老年病的診治，有獨到的體會，創制「益腎蠲痹丸」治療類風濕性關節炎有顯著療效，曾獲首屆國際博覽會銀牌獎及國家中醫藥管理局科技成果三等獎，並被列為國家中醫藥管理局「八?五」中醫藥科技成果推廣的「金橋計畫」。

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【朱氏思維敏捷】

著述宏富。

１９８２年中央衛生部聘為《實用中醫內科學》專家審稿組成員。

先後著有《蟲類藥的應用》、《章次公醫案》、《用藥經驗》、《現代中醫臨床新選》（日文版）等書８部，發表論文１４０余篇。

受各地邀請講學，足跡幾遍及全國。

四次受日本東洋醫學國際研究財團等三個醫學團體之邀，去東京、札幌、西尾等地作學術演講，載譽而歸。

１９８７年１２月被國務院批准為「傑出高級專家」，暫緩退休；

同年中央衛生部授予「全國衛生文明建設先進工作者」稱號；

１９９１年７月國務院頒給政府特殊津貼證書；

１９９３年１０月江蘇省政府授予「中醫藥系統先進工作者」稱號。

朱氏曾任南通市中醫院院長（１９５６～１９８４年）、江蘇省政協常委、南通市人大常委、市政協副主席、市科協副主席等職；

現任中國中醫藥學會理事暨江蘇分會名譽會長、中國中醫藥研究促進會常務理事、江蘇省中醫管理局科委會委員、南京中醫藥大學兼職教授、國家中醫藥管理局廈門國際中醫培訓交流中心客座教授、滬港臺當代中醫技術中心顧問、中國中西醫結合研究會糖尿病專業委員會顧問、中國中醫藥學會風濕病分會顧問、《中醫雜誌》特約編審、《江蘇中醫》常務編委、南通市中醫院技術顧問、南通市良春中醫藥臨床研究所董事長等職。

由其子女編制的「朱良春主任醫師痹證診療系統」軟體，１９８９年獲江蘇省科技進步獎，並於１９９１年１２月應邀去新加坡演示推廣。

朱氏事蹟已載入《中國當代名人錄》、《中國當代中醫名人志》及英國劍橋傳記中心《世界名人詞典》等書。

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【學術精華】

一、採擷眾長，繼承發展（一）探本溯源，博采諸家朱氏從醫近６０載，飲譽醫壇，蜚聲海內外。

年屆七十有八，仍思路敏捷，審證精當，藥多奇中，其根源在於他有扎實的功底。

朱氏在１７歲時赴「名醫之鄉」———江蘇武進孟河學醫，拜馬惠卿先生為師，馬師乃御醫馬培之之孫，家學淵源，根基深厚，使朱氏受益匪淺。

後在上海中國醫學院繼續深造時，他一邊讀書，一邊在章次公先生處實習，受章先生的親炙，學乃大進。

章次公先生對祖國醫學造詣精深，具有十分淵博的中醫理論基礎和豐富的實踐經驗，並注意汲取現代醫學之長，頗多創見。

朱氏回憶當年在上海隨章次公先生學習的情景時，不無感觸地說：「章師思路敏捷，學識淵博，臨床頗多獨到經驗，對內科疑難雜症，尤擅其長。

在那裡，我學會了掌握主題的讀書方法，抓住主要矛盾的辨證手段，以及靈活選方用藥的技巧。

章師一貫提倡『發皇古義，融會新知』的治學主張，對我影響尤深，後來我之所以能兼收並蓄，重視民間單方，走中西醫結合的道路，都是章師正確引導的結果啊！

這番話既是引導、啟發，也是鞭策，催人奮進。

 

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【學術精華】

朱氏一生勤奮好學，博覽群書，首先深研經典，然後旁通諸家。

認為中醫學的基礎理論和辨證的客觀方法，集中體現在四大經典著作中。

他對經典著作的學習分為四步：（１）通讀原文，窺其全貌。

例如《內經》一書，其「文簡、意博、理奧、趣深」，不通讀原文，就無法窺其全貌，理解全書的主要精神；

不通讀原文，更無法認識和辨別精華和糟粕。

（２）熟讀警句，掌握精髓。

「書讀百遍，其義自見」。

（３）獨立思考，兼參校注。

（４）前後對照，融會貫通。

朱氏一生悉心鑽研經典，他認為《內經》是中醫基礎理論的源流，病因病機、診法治則之綱領、法則，悉蘊其中，必須下苦功認真熟讀領悟，才能打牢基礎，掌握深入堂奧的鑰匙。

同時對仲景學說也要進行認真的研究，因為它是在《內經》理論指導下，同時又豐富發展了《內經》理論，把中醫理論和臨床實踐加以結合而產生的中醫辨證治療學。

仲景學說是質朴的、嚴密的、充滿辯證法思想的；

六經辨證法的客觀規律不僅適用於外感熱病，同時也適用於內傷雜病。

翻開《傷寒論》，六經病都有一個客觀標準和傳變規律，因為病有常，就有變。

《傷寒論》把正治、反治、斡旋，救逆諸法都講得清清楚楚，但是它的核心，又離不開陰陽，離不開正與邪的鬥爭這根主線。

它講辨證立法，但又離不開八綱的具體應用。

例如《傷寒論》５６條云：「傷寒不大便，六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；

其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗……」此條說明，「頭痛有熱」的症狀在太陽病與陽明病均可見到，前者係風寒外束，後者因陽明燥熱上衝；

但要區別其為太陽表證，抑為陽明裡證，又當審之於「小便」；

若小便黃赤，裡熱熾也；

若小便清，則病在表也。

其辨證之精細，於此可見。

朱氏對明清崛起的溫病學亦進行了研究，他說：溫病學是《傷寒論》延伸和發展，不能把它們割裂開來，要從源到流地進行繼承和發揚。

對秦漢以來的歷代主要著作如《千金方》、《外台秘要》，金元四大家學說均作流覽深研。

朱氏對明代孫一奎所著的《赤水玄珠全集》，非常讚賞他學本靈素，又善於融會變通各家之說，在臨床上孫氏強調以「明證」為主，於寒、熱、虛、實、表、裡、氣、血八字，諄諄致意，朱氏認為這是既辨病證，又別病位元和層次的辨證要領，執此則「證」自「明」矣。

孫氏在學術上不存偏見，對於前人之說，總是擇善而從，用其長而去其偏，這種治學方法朱氏認為非常值得後人學習效法。

對前人的醫案亦是愛不釋手，他認為醫案是臨床的實踐記錄，是第一手資料，是最現實、最生動的素材，是活的經驗，一部好的醫案，往往是一位醫學家數十年經驗的結晶，可以從中領悟前人的辨證思想，學習到辨證論治的方法，其中有很多寶貴的東西，值得學習和借鑒。

對青年時代的朱氏影響較大的除章次公先生外，還有鹽山張錫純先生。

每當診余之暇，他經常翻閱張錫純先生的《衷中參西錄》，此書是張氏畢生醫療實踐之經驗總結，內容精湛豐富，他百讀不厭，書中許多有效方劑，他應用於臨床，發揮了出人意料的效果。

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【學術精華】

對張氏創訂的「升陷湯」治大氣下陷（心肺功能低下、全身衰竭之候）、參赭鎮氣湯治虛喘（心臟性喘息及慢性肺心病之上盛下虛者）、鎮肝熄風湯治中風（包括高血壓腦病、腦動脈硬化、腦血管意外）、振頹丸治痿廢（腦血管意外後遺症、截癱、類風濕性關節炎等所致運動障礙者）、參赭培氣湯治膈食（食道憩室、食道痙攣、賁門痙攣等所致之嘔逆）、金鈴瀉肝湯治脅下掀痛（非化膿性肋軟骨炎、膽囊炎、結核性腹膜炎、闌尾膿腫、盆腔炎）、建瓴湯治腎性高血壓、硝菔通結湯治大便燥結久不通（腸梗阻）、活絡效靈丹治癥瘕、心腹瘀痛（宮外孕、肝胃氣痛、盆腔炎性包塊、輸卵管積水、心絞痛）、理衝湯治閉經、固衝湯治血崩、安胃飲治妊娠惡阻等經驗方，頗為推崇，經常引用，並隨證損益，多收佳效。

故有人稱朱氏是得力於「南章北張」。

正是由於他勤奮博學，兼收並蓄，採擷眾長，融會貫通，善於化裁，故臨證時始能左右逢源，得心應手。

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【學術精華】

朱氏對《內經》中治療血枯閉經之名方———四烏骨一茹丸作了如下精闢的闡述。

他說：四烏骨一茹丸旨意深矣！

烏賊骨咸溫下行，主女子赤白漏下及經閉血枯，又能澀精秘氣；

茜草既能止血治崩，又能補益精氣；

雀卵氣味甘溫，為補益精血之妙品；

鮑魚能通血脈，益陰氣。

《內經》此方，是為肝傷所致而設。

認為此方實際上是一張通補奇經之祖方。

一般說來，奇經病變都是大病、久病所累及；

衝任二脈的病變，除因直接損傷（如手術）所導致外，大多起於慢性久病之後，所謂肝腎損傷，累及奇經。

他認為此方之組成有兩大特點：其一，選用了雀卵、鮑魚等動物藥來填補精血，既是養肝腎，又是益衝任。

後世醫家所謂「味腥氣穢，善走奇經」，即是受其啟示。

其二，以補澀為主，澀中寓通。

烏賊骨、茜草不僅能固澀下焦，而且能通利血脈，所以說二味能行能止。

為何要通？

蓋非通經氣不能行，非通不能入脈。

這是調理奇經的一個重大法則，足以啟迪後人。

朱氏認為此方之應用是十分廣泛的，除用於傷肝經閉外，還適用於崩漏，特別是暴崩。

蓋暴崩衝任失守，下焦不固，證情最急。

他說，儘管在辨證上可以分為肝不藏血，脾不統血等多種類型，但治肝、治脾總有鞭長莫及之慮，莫若固攝衝任為先，待血崩止後，再調肝脾，以治其本；

雀卵不易得，鮑魚價昂，可取其意，代之以鵪鶉蛋、鹿角膠、龜板膠、紫河車、淡菜、阿膠之類，但需根據證候陰陽之偏頗，隨證選藥。

茜草、烏賊骨固攝下焦，加入紫石英、龍骨、牡蠣等以補其不逮，可以收效。

此方還適用於帶下病，近代名醫張錫純善用之。

張氏謂「帶下為衝任之證，而名為帶者，蓋以奇經帶脈，原主約束諸脈，衝任有滑脫之疾，責在帶脈不能約束，故名為帶也」。

制「清帶湯」（生山藥、生龍骨、生牡蠣、海螵蛸、茜草）治「婦女赤白帶下」。

單赤帶，加白芍、苦參；

單白帶，加鹿角霜、白朮。

張氏此方，即從四烏骨一茹丸引申而來，假使既有下元不足之見證，又有濕熱瘀濁逗留之帶下，張氏此方即欠熨貼，朱氏認為還需參用土茯苓、蜀羊泉、白槿花、扁蓄等泄化濁瘀之品始稱允當。

泄濁之品，直達病所，殊堪效法。

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【學術精華】

再如，《傷寒論》從小便利與不利，作為蓄水與蓄血辨證之重要標誌。

蓋蓄水者，病在氣分，氣化不利，故小便不利；

而蓄血則病在血分，並不影響氣化功能，所以小便自利。

朱氏認為，這僅僅是言其常，而未能盡其變。

假使瘀血阻滯，影響氣化功能，不僅可見小便不利，還可見腫滿之疾。

從臨床實際來看，風濕性心臟病、肝硬化腹水、腎功能衰竭等，均可見小便不利，或腹水、或腫滿等證候。

而此等疾患，均有不同程度之瘀血表現，假如僅就小便不利這一症狀，從氣分來處理，就難收到預期之效果，而有時採用化瘀藥後，則可獲得明顯的功效。

這是發人深省的。

朱氏採用《傷寒論》「抵當湯」中的水蛭，將其研為粉治療「風心」證見心下痞堅、腹水、小便不利者，及「肺心」而面浮、喘促、足腫、小溲短少者，其效均較佳，足以佐證其認識之正確。

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【學術精華】

（二）提高昇華，頗多創見朱氏認為，在廣泛使用前人經驗基礎上，如何進一步探索新的線索，總結新的規律，更好地提高辨證識病的水準，是當代中醫的職責。

他躬身實踐，善於繼承前人的經驗，結合自己的臨床實踐加以提高昇華，頗多創見。

在５０年代末，他提出通過眼血管的望診，來協助肝炎的診斷。

這一方法就是以《內經》中「肝開竅於目」為理論基礎，同時受到《本草綱目》秦艽條下，引崔元亮《海上方》用秦艽治黃疸，述其症狀「目有赤脈」的啟示，而提出的。

他曾系統地觀察了肝炎病人眼血管的變化，進行綜合分析，結果發現隨著肝炎病情的加劇、好轉或恢復，眼血管的色澤、擴張、彎曲按照一定的規律變化。

凡肝炎患者，其球結膜血管不僅充血，而且還有如鋸齒狀的彎曲出現。

凡是眼血管彎曲明顯者，為早期象徵；

擴張較劇，色鮮紅者，為病勢演進之徵；

模糊或不太明顯者，則為病程已長或向愈之徵，其血管末端有黑點者，表示肝區疼痛較劇。

病症向愈的患者，肝腫已縮小或不能觸及，其眼血管變化亦隨之逐漸消失。

所以，眼血管變化對肝炎的診斷和病情進退有一定的參考價值。

朱氏將這一獨特的診斷方法寫進《傳染性肝炎的綜合療法》一書中，從而為中醫診斷學增添了新的內容。

又如朱氏根據《靈樞?五色篇》「面王以下者，膀胱子處也」之啟示（「子處」，朱氏認為不僅指子宮，且包括男性生殖系統），創「觀人中的色澤及與同身寸長度之差距」來診察男女生殖系統病變的方法，並經３００例臨床觀察，發現正常人「人中」長度與中指同身寸基本相等。

凡是不相等的，無論男女生殖系統均有病變。

且差距越大，症狀亦愈明顯。

「人中」短於同身寸者較為多見，在男子往往有陽痿、早洩、不育、不射精、子癰、狐疝等病，在女子則有經、帶、胎、產諸多病變。

「人中」長於同身寸者常為子宮下垂。

若兼人中溝深者，常為子宮後位；

淺者多為前傾；

寬闊者多為子宮肌瘤。

人中部位的色澤亦有診斷價值，凡色黧黑者，多為腎陽虧虛；

色青者多見腹痛有寒；

色赤者內有鬱熱。

「人中」診法常為人們所忽視，朱氏的探索豐富了診斷學的內容。

 

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【學術精華】

二、融會古今，辨證辨病（一）勇於革新，辨證辨病任何一門科學的發展都不是封閉的、排他性的，都必須注意汲取其他自然科學之長，才能豐富與發展自己，中醫學亦不例外，早在１９６２年朱氏就提出了辨證與辨病相結合的主張，並就此撰寫了文章，表現了一位醫學家客觀的眼光和開拓精神。

他認為，辨證論治是祖國醫學理論體系的精髓，「辨證」就是臨床工作者運用中醫理論，通過望、聞、問、切四診，詳盡地瞭解臨床症狀和體徵，通過去粗取精，去偽存真，由表及裡，由此及彼的細心分析，歸納總結而得出來的，它是一個包括病因、病位、病機、病理性質及正邪鬥爭情況的一個綜合概念。

「治病必求於本」，何為「本」？

「本於陰陽也」。

所以辨證就是從整體上把握了人體陰陽失調後臟腑功能紊亂的狀態，是中醫整體觀和動態的體現。

「論治」就是根據辨證的結果，施以相應的治療措施，立方用藥，調動人體的正氣，驅邪防變，達到治療的目的。

朱氏認為「辨證論治」的優點在於不論疾病如何千變萬化，都可以從陰陽消長、正邪鬥爭的基本規律中，運用「四診」、「八綱」的方法，歸納分析，提出整體的治療措施，重新建立起「陰陽自和」的狀態。

這是中醫在宏觀、定性、動態研究方面的獨到之處。

所以即使是疑難雜症，只要認真地掌握了「辨證論治」這個大經大法靈活運用，就可應付裕如，取得好的療效。

如果就此以為中醫已有的一套辨證論治是十全十美，不需要再前進的話，那就要犯孤芳自賞、停滯不前的錯誤。

「辨證論治」也存在一些不足之處，在微觀、定量、靜態方面的研究則不夠，對微觀的「病」的認識，有時不免失於籠統。

例如中醫痹證，大體上包括了西醫的風濕熱、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、骨質增生性疾病，其他如血栓閉塞性脈管炎、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、結節性紅斑、結節性脈管炎亦有涉及。

如果對這些疾病都用痹證概括之，則顯然失之粗疏。

朱氏強調辨證與辨病相結合，這主要指的是辨中醫的證與辨西醫的病相結合。

他認為隨著現代科學的發展，中醫應學習西醫的一些基礎理論和方法，借助各種先進的儀器與檢測手段，把疾病的癥結搞清楚，有利於疾病的早期發現，早期診斷，防止誤診、漏診，從而提高醫療品質。

例如直腸癌早期，其症狀往往與慢性痢疾或內痔混淆，病毒性心肌炎頗類熱病後之勞倦證，如果不經過現代的各項檢查，就不能早期發現，以至誤診。

又如隱匿性腎炎、隱性糖尿病等，都不是僅僅靠望聞問切四診所能確診的，必須借助西醫的檢測手段。

再如反胃，也有官能性與器質性的本質差異，若不結合辨病，儘管同樣可以處方用藥可以取得療效，但對病的癥結所在畢竟心中無數，而一旦明確了診斷，對疾病的認識更為具體，在治療上針對性就更強，這是對辨證論治的提高。

同時，辨證結合辨病也是病人的要求，也是觀察療效的需要，因為判斷某些疾病是否已經治癒，不是僅靠臨床症狀的消失為依據，還要看各種檢查資料是否正常，如肝炎病人要求肝功能化驗的正常。

朱氏還強調如果僅辨病而不辨證，就要走上「對號入座」的狹路，把活潑的辨證變成僵死的教條，勢必毀掉中醫學。

如曾治一紡織女工，患子宮內膜異位症（異位至肺部），前醫曾誤診為肺結核、支擴，迭治無效。

朱氏根據月經閉止，每月咯血五六日，顴紅掌熱，口乾咽燥，腰膝酸軟等見症來分析，斷其病本在肝腎，累及衝任，緣水不涵木，氣火衝激，衝氣上干，損傷肺絡使然。

及時採用滋腎養肝、清肺涼血、調理衝任之劑，連進十劑，月經即循常道而行。

可見肯定或否定「病」和「證」的任何一方面，都是片面的、不完善的，只有將宏觀辨證與微觀辨病兩者結合起來，探索臨床證治的規律才能相得益彰。

 

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（二）宏觀微觀，有機結合辨證與辨病如何相結合，朱氏認為宏觀辨證用藥與微觀辨病用藥不應該是機械的兩者相加，而應當是有機的結合，必須全面掌握陰陽消長的情況，有分寸、有選擇地應用。

朱氏認為他的老師———已故名醫章次公先生提倡「發皇古義，融會新知」，做了很多有益的探索，為我們積累了不少經驗，值得我們效法。

例如章先生對胃潰瘍的治療，辨病辨證相結合就很有特色。

胃病一般多用辛香理氣之品，但章先生一旦辨明是潰瘍就避開此類藥，慮其傷陰動血。

他指出「凡此等證過用香燥刺激之品，未有不僨事者」。

還明確指出：「潰瘍性之胃酸過多，徒用和中之品無益，消炎收斂類而有刺激者，亦無益」。

他因而創造性地運用大劑量的杏仁等富有油質的藥物解痙緩痛；

以煅雞蛋殼、煅瓦楞子等含有鈣質的藥物以制酸；

以馬勃等清熱消炎止血；

以象牙屑、琥珀化瘀生肌，對病因進行針對性地治療，從而創立了養胃消瘀、護膜醫瘍之大法，並製定了一張治療胃潰瘍的驗方，在製方用藥上突破了常規，若與微觀辨病相結合，把整體和局部結合起來，從而提高了臨床療效，積累了不少經驗。

例如對浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、肺結核咯血等病使用抗結核藥而久不愈者，朱氏認為必須從整體出發，此等病證其本屬虛，但均有瘀滯的表現，治宜病證結合，標本兼顧，自創「保肺丸」治之。

處方：地鱉蟲、紫河車各１２０克，百部１８０克，製首烏、白芨各４５０克，共研細末，另以生地榆、黃精、草各１８０克煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服９克，日二次。

一般服用半月後即見效，潮熱、咳嗆、咯血、盜汗均顯見減輕，血沉減慢，連服２～３月以上，病灶可趨吸收或閉合。

此方配伍精當，力專效宏。

方中地鱉蟲活血散瘀，朱氏擴展引申運用於肺結核久不鈣化者，意在推陳致新；

紫河車為血肉有情之品，滋補氣血精液，治虛勞久咳；

百部潤肺定咳，抗癆殺菌；

製首烏滋補肝腎，並能「實肺虛、止吐血」（《本草從新》）；

白芨補肺泄熱，斂肺止血，逐瘀生新，消腫生肌；

地榆涼血止血，清熱抗癆；

草清熱解毒，消瘀抗癆；

黃精補腎潤肺，有抗癆之功。

此方既辨證，又辨病，既治標，又治本，充分反映了朱氏診療的思路，頗有啟迪。

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（三）中西結合，突出特色朱氏積極開展用中醫藥治療急症的研究工作，經過不懈的努力，有益的探索，取得了一定的成績。

他強調中醫急症要突出中醫特色，發揮中醫中藥優勢，在具體臨床實踐中一定要以祖國醫學理論作指導，在辨病的基礎上要進行辨證論治，如果僅是為某個病的病名所拘，是炎症選用幾味苦寒消炎藥，是病毒就選用幾味抗病毒藥，則無異是取消辨證論治，如果脫離中醫理論體系來研究，就會走上廢醫存藥的危險道路。

６０～７０年代朱氏常被邀請去市傳染病院給病人會診，病人多為急、重、危者，經配合中藥治療後，常獲得較佳的療效，如乙腦極期的治療，乙型腦炎屬於中醫「暑溫」、「暑痙」、「暑厥」之範疇，其病來勢兇險，傳變迅速，若治不及時或治不得法，極易昏痙致變。

臨床可見乙腦極期由於邪毒熾盛，痰濁阻滯，而清竅被蒙，症見高熱神昏，喉間痰如拽鋸，驚厥頻作，往往出現心力衰竭和呼吸道的窒息，內閉外脫而突變。

朱氏認為在乙腦極期，「熱、痰、風」為其臨床表現，以「痰」為矛盾的主要方面，蓋熱踞痰為兇險，痰熱交蒸，則風動痙厥矣。

是以「風」則多變，「痰」則最險，痰阻則竅閉，閉不開則脫變。

朱氏治此症，以滌痰泄熱為主要手段，以清心開竅為目標，採用驗方「奪痰定驚散」治療。

處方：炙全蠍１５只、巴豆霜０２５克、犀黃０３５克、硼砂１克、飛朱砂１５克、飛雄黃１２克、陳膽星３克、川貝、天竺黃各１５克、元寸０１５克（後入），共研極細末，密貯，每服０７克，幼兒０４克，每日１～２次，一般鼻飼３～４小時後，排出灰黑而雜有黃白色黏液的大便，即痰消神蘇（未排便者，可續服一次）。

方中全蠍不僅有祛風定驚之功，並可滌痰、開瘀、解毒，張山雷氏即認為蠍尾有「開瘀降逆」之功，由於本品開瘀解毒，熄風定驚功著，故用為主藥；

巴豆霜之應用，是受《外台》「桔梗白散」（桔梗、川貝、巴豆）的啟示，取其迅掃膈上之痰涎，下胃腸之壅滯，開氣道之閉塞；

更以膽星祛風痰；

川貝、竺黃、硼砂清痰熱；

雄黃、朱砂解毒墜痰；

犀黃鎮驚、解毒、清熱、化痰；

麝香開竅慧神，共奏化痰開閉、通腑泄濁、熄風定驚之功，朱氏不僅以此用於乙腦極期，而且對肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之症，用之亦有泄化痰濁、防止窒息之效，達到了異病同治之妙。

歷年使用，屢建殊功。

 

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【學術精華】

朱氏還將著名的解毒消炎成藥———「六神丸」，用於內科急症治療。

眾所周知，六神丸擅治咽腫、喉癰、癰疽、疔瘡等症。

通過臨床實踐，朱氏認為六神丸的適應證絕不只於此，六神丸的藥物組成很值得研究。

牛黃一味，《本經》早有記載，一直作為名貴的芳香開竅、清熱解毒、利痰鎮驚藥。

它含有膽固醇、麥角固醇，並含丙氨酸等七種氨基酸，不僅有鎮靜、抗驚和強心之功，且有促使紅細胞新生的作用，所以日本醫家用作「強壯藥」。

蟾酥有很強的攻毒消腫、辟惡通竅、強心定痛之功。

《本草綱目》稱其治「一切惡腫」，近年來發現它在組織培養的癌細胞、動物腫瘤模型及臨床應用均有不同程度的抗癌作用，值得重視。

它的辟惡通竅作用，可用於和其他藥物配伍，治療痧疫昏厥、霍亂吐瀉等症。

據藥理分析，它含有蟾酥甙和蟾酥靈等，能強心升壓及興奮呼吸，其興奮呼吸比尼可刹米、戊四氮、洛具林還強。

十分有意義的是，蟾酥的強心作用與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關，而對其他內臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響，它沒有類似心得安一類的副作用。

由有關單位研製成功的「蟾力蘇注射液」，是用從蟾酥中進一步提取出來的有效成分———脂蟾毒配基製成的新型急救藥，兼有興奮呼吸、強心、升壓的效應。

由於其升壓作用迅速，持續時間較長，並無血壓過度升高的現象，對於新生兒窒息，對於麻醉、鎮痛、鎮靜等藥物引起的中樞性呼吸抑制，都有較好的治療效果；

對於肺心病、肺炎等引起的呼吸、迴圈衰竭，也有治療效果。

麝香有香竄透絡、開竅化瘀之功，它易分離出香味成分———麝香酮，是一種揮發油，能使呼吸和心跳增加，本品少量可增進大腦機能，多量反而有麻痹作用，又能促進各腺體的分泌，有發汗和利尿作用。

世俗皆知麝香為散氣通竅之藥，而忽略其強心健腦作用，誠為憾事。

陶節庵以參、附、桂等品與麝香組成「回陽救急湯」，實有卓見。

冰片一味，《本草綱目》稱其「通諸竅，散鬱火」，並能消腫止痛；

其開竅回蘇功類麝香，但作用稍遜，主要用於溫熱病的神昏痙厥以及中風痰厥、中惡、卒然昏倒等內閉證候。

珍珠能鎮驚墜痰，它含有大量鈣素及多種氨基酸，與牛黃合用具抗黴菌之效。

雄黃能解毒辟穢，它含有三硫化二砷，可以抑制巰基酶系統以影響細胞代謝。

諸藥配合，共奏清熱解毒、消腫止痛、強心安神、鎮痙回蘇之功。

故朱氏將六神丸用於熱病引起之休克及心衰、早期呼吸衰竭等危重證候，有獨到之功，對於哮喘發作者能頓挫其喘逆。

因六神丸具有較好的強心止痛之功，所以亦可用於冠心病之心絞痛者。

朱氏還將六神丸用於腫瘤病人，每服１０粒，一日三次，有較好的止痛作用。

 

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【學術精華】

三、處方用藥，銳意創新朱氏對本草研究有素，熟悉藥物的性能，處方用藥常自出新意，別具一格。

 

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（一）引申發展，擴大應用朱氏認為，人類對事物的認識是永遠沒有窮盡的。

前輩醫家由於時代條件的限制，對許多藥物的功用，不可能闡發無余，尚有不少潛在功效，等待我們後人去發掘。

他根據古籍文獻之線索，恆藉現代醫學理論，大膽地加以引申發展，擴大應用範圍。

如仙鶴草一藥為止血要藥，常用於咯血、吐血、衄血、便血及婦產科崩漏、月經過多等出血疾患。

但此藥止中有行，兼擅活血之長，則鮮為人知。

朱氏認為，仙鶴草味苦辛而澀，澀則能止，辛則能行，是以止澀中寓宣通之意。

考諸文獻，《百草鏡》中言本品「下血活血」、治「跌僕吐血」，《生草藥性備要》謂其「理跌打損傷，止血、散瘡毒」，《閩東本草》用仙鶴草治痛癰結毒，《滇南本草》有「治赤白痢」之記載，均可證本品之活血作用。

蓋乳癰與痛癰結毒，皆因邪毒結聚、氣血壅遏所致，設其無活血之功，何能消之潰之？

是為止血而不留瘀，活血治痢之佳藥。

他以仙鶴草、桔梗為主藥，創「仙桔湯」治療慢性痢疾與結腸炎，取其活血排膿止瀉之功，用之多驗。

仙鶴草又名脫力草，江浙民間用此品治脫力勞傷有效，足證其有強壯之功。

單用本品治療氣血虛弱之眩暈，有一定效果，即從其強壯作用引申而來，朱氏嘗以仙鶴草配黃耆、大棗為基本方，治療血小板減少性紫癜、過敏性紫癜，其效頗佳。

 

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【學術精華】

此外，仙鶴草尚有強心作用，葉橘泉先生著《現代實用中藥》一書，曾提及之。

此為一新發現，為過去文獻所未記載。

近年有用仙鶴草提取物（仙鶴草素）治療克山病所致之完全性房室傳導阻滯，用後心率增快，而迅速地改善症狀。

而其機理，殆與仙鶴草的活血作用有關。

又如朱氏用劉寄奴治瘀阻溺癃，劉寄奴味苦性溫，入心脾二經，為活血祛瘀之良藥。

凡經閉不通，產後瘀阻作痛，跌僕創傷等症，投之鹹宜。

而外傷後血尿腹脹，用之尤有捷效。

《本草從新》載其能「除症下脹」。

所謂「下脹」者，因其味苦能泄，性溫能行也。

而「除症」之說，殊堪玩味，經驗證明，此物對「血症」、「食症」等證均可應用。

所謂「血症」蓋因將息失宜，臟腑氣虛，風冷內乘，血氣相搏，日久堅結不移者也。

在婦女則經水不通，形體日漸羸瘦，可予四物湯加劉寄奴、牛膝、紅花、山楂之屬。

引申之，肝硬化腹水用之亦有佳效。

而「食症」，則因飲食不節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中而成。

此物民間用於治療食積不消。

凡食症已成，或食積長期不消，以致腹中脹滿，兩脅刺痛者，以此物配合白朮、枳殼、青皮等。

見功甚速，大可消食化積，開胃進食。

其「消症」之說，確屬信而可證。

劉寄奴亦可治痢，《聖濟總錄》載：「用劉寄奴草煎汁服」，治「霍亂成痢」。

歷代醫家沿用之，《如宜方》即以其與烏梅、白薑相伍，治「赤白下痢」。

今人用其治療菌痢頗驗，想亦賴其化瘀消積之能也。

此外，還以之治療黃疸型肝炎，不僅可以退黃疸、消肝腫，並能降低轉氨酶及麝濁。

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【學術精華】

朱氏對劉寄奴的應用，不僅如上所說。

嘗告我輩曰：「劉寄奴的活血祛瘀作用，可謂盡人皆知，而其利水之功則易為人所忽略，良藥被棄，惜哉！

《大明本草》雖有其主「水脹、血氣」之記載，但後世沿用不廣，以此品直接作利水之用者，當推《辨證奇聞》「返汗化水湯」。

此湯「治熱極，止在心頭一塊出汗，不啻如雨，四肢他處，又復無汗」，藥用：茯苓３０克、豬苓１０克、劉寄奴１０克。

並云「加入劉寄奴，則能止汗而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、豬苓，從心而直趨膀胱」。

這是對劉寄奴功用的另一領悟。

朱氏認為，劉寄奴由於有良好的化瘀利水作用，因此可用於治療瘀阻溺癃症，尤適用於前列腺肥大病引起之溺癃或尿閉。

所謂溺癃，指小便屢出而短少也，久延可致閉而不通。

而前列腺肥大則與瘀阻相關，凡瘀阻而小便不通者，非化瘀小便不能暢行。

李中梓治「血瘀小便閉」，推「牛膝、桃仁為要藥」。

而朱氏則用劉寄奴，其藥雖殊，其揆一也。

諸如上述，朱氏對藥物功用的闡發甚多，有「庵閭子配楮實子消臌脹腹水」、「蒼耳子有通督升陽之功」、「豨薟草具解毒活血之妙」、「生槐角潤肝燥以定風眩」、「葶藶子乃瀉肺強心之佳藥」、「馬鞭草祛瘀消積，清熱解毒功奇」、「土茯苓治頭痛，療痛風」、「茅蒼朮升清氣，除癖囊」、「石斛除痹奏佳效」、「補陰妙品楮實子」、「烏梅亦主暴痢」等等之說。

 

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（二）潛心研究蟲藥，重在應用發揮朱氏潛心研究蟲類藥數十年，上自《本經》，下逮諸家，凡有關蟲類藥的史料，靡不悉心搜羅，然後結合藥物基源、藥理藥化和實踐效果，辨偽求真，大膽地加以引申發展，使一些蟲類藥的配伍與應用賦予了更深廣的內涵，應用範圍不斷擴大。

如蜂房，《別錄》謂其「治惡疽、附骨癰」，可使「諸毒均瘥」，能治「歷節腫出」，故它是一味攻毒療瘡，散腫止痛的佳藥。

但在臨床實踐中，朱氏發現它能溫陽益腎，用治清稀帶下和陽痿不舉，具有顯效。

凡帶下清稀如水，綿綿如注，用固澀藥乏效者，於辨證方中加蜂房，屢獲佳效。

 

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【學術精華】

他認為：「帶下清稀，乃腎氣不足，累及奇經，帶脈失束，濕濁下注所致。

利濕泄濁之品，僅能治標，而溫煦腎陽，升固奇經，才是治本之圖」。

他用蜂房溫陽益腎，每每伍以鹿角霜、小茴香等通補奇經之藥，配伍獨到。

若帶下因濕熱下注，又有腎陽不足見症者可在清泄濕熱方中加用蜂房，亦可奏功。

對陽痿證，除肝經濕熱，致宗筋痿而不舉者外，凡勞倦傷神，思慮過度，精血虧損，下元不足而致者，均可採用朱氏創訂的「蜘蜂丸」治療，該丸由花蜘蛛（微焙）、炙蜂房、紫河車、仙靈脾、肉蓯蓉溫腎壯陽，以振其痿；

熟地、紫河車填補腎精，以復其損，為治陽痿不舉之良方。

朱氏強調蜂房與花蜘蛛雖同為溫腎壯陽藥，但花蜘蛛功擅益腎助陽，而蜂房則不特溫腎，且對全身機能有強壯調整作用。

朱氏還用蜂房治療遺尿，亦重在溫陽益腎以固本。

用露蜂房炙存性，研極細末，成人每服３～６克，年幼者酌減，每日２次，黃酒或開水送下。

凡遺尿久治不愈，症情頑纏，體質虛者，均可選用。

此外，蜂房還有一種功效，鮮為人知。

他用其治療慢性氣管炎，久咳不已，取其溫肺腎，納逆氣之功。

不僅高效，而且速效，確是一味價廉物美的止咳化痰藥。

每用蜂房末３克（小兒酌量），雞蛋１只（去殼），放鍋內混和，不用油鹽，炒熟，於飯後一次吃下，每日１～２次，連吃５～７日可獲滿意療效。

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【學術精華】

又如地鱉蟲，朱氏認為它是一味性能平和的活血化瘀藥，凡血瘀經閉，癥瘕積聚，跌打損傷，瘀血凝痛，用之均有良效。

其特點為破而不峻，能行能和，虛人亦可用之。

他研製的復肝丸（地鱉蟲、紅參須、紫河車、廣薑黃、參三七、炮山甲、雞內金、虎杖、石見穿、糯稻根）治療慢性肝炎或早期肝硬化，症見肝脾腫大、脅痛、面色晦滯、肝功異常、症情頑纏、久而不愈者，針對「久痛多瘀，久病多虛」及肝鬱氣滯，血瘀癖積的機理，方中以破瘀散結的地鱉蟲為主藥，配以消症破堅的三七、穿山甲，佐以行氣解鬱止痛的薑黃、鬱金，伍以消滯健脾之雞內金，復入清熱解毒、活血止痛的虎杖、石見穿、糯稻根，更參用紅參須、紫河車培本元，補氣血，以扶正治本，達到攻不傷正，補不壅中，寓攻於補之目的。

本市傳染病院臨床觀察證實了該藥能增強細胞免疫功能，能改善脂質代謝，增加肝臟血流灌注和供氧，促進肝細胞再生，減輕肝纖維增生，促使肝功能恢復正常，肝脾回縮，調節白、球蛋白的比例，使ＨＢｓＡｇ轉陰率達７５％，確是治療慢性肝炎、肝硬化的一種有效藥物。

朱氏以地鱉蟲為主藥，還創續筋接骨合劑（地鱉蟲、自然銅、骨碎補、當歸、川芎、川續斷、紅花、赤芍、甘草），治療各種跌打損傷，能活血散瘀，接骨續筋，加速骨痂形成；

創健腦散（紅參、地鱉蟲、當歸、甘杞子、制馬錢子、制乳香、制沒藥、炙全蠍、川芎、地龍、紫河車、雞內金、血竭、甘草），治療腦震盪後遺症，能補益氣血，活血化瘀，健腦迪智，促使早日恢復。

還用地鱉蟲治頸淋巴結核、婦女頑固性閉經、痛經等。

浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核、肺結核咯血等病證基本屬虛，但均有瘀滯的表現，朱氏創保肺丸治療之。

處方：地鱉蟲、紫河車、百部、製首烏、白芨、生地榆、黃精、草，一般服用１５～３０天後即見效機，潮熱、咳嗆、咯血、盜汗，均顯見減輕，血沉減慢，連服２～３月以上，病灶可趨吸收或閉合。

此方從地鱉蟲活血散瘀作用引申，擴展運用於肺結核久不吸收鈣化者，意在推陳致新；

百部潤肺定咳，抗癆殺菌；

製首烏滋補肝腎，並能「補肺虛，止吐血」（《本草從新》）；

白芨補肺泄熱，斂肺止血，逐瘀生新，消腫生肌；

地榆涼血止血，清熱抗癆；

草清熱解毒，消瘀抗勞；

黃精補腎潤肺，有抗癆之功，不失為病證結合、標本兼顧之良方。

 

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【學術精華】

朱氏還擅用蟲藥治療疑難雜症，他曾治不少腫瘤患者，尤其是食道癌患者，效果較為顯著。

朱氏認為食道癌在病理上有鱗癌、腺癌之不同，在辨證上有虛實之分。

早中期多表現為氣滯、痰聚、血瘀、毒踞的實證，晚期則因病程纏延日久，進食困難，而致氣陰兩虧，虛實夾雜。

朱氏擬訂通膈利咽散，由水蛭、炙全蠍、炙蜈蚣、炙壁虎、炙僵蠶、炙蜂房、制海藻共研細末而成，每服５克，每日３次，用西洋參（陽虛氣弱者用紅參）煎湯送服，治療中晚期食道癌，有的能控制進展，有的可以臨床緩解，延長生存期。

上列蟲類藥均有消堅破結，解毒化瘀之功，西洋參補益氣陰，提高機體抗病能力，扶正祛邪冶為一爐，宜其功宏。

朱氏認為，蟲類藥的應用具有十分廣闊的前景。

要通過不斷的實踐探索，去發掘新藥，開闢應用的新天地；

要注重劑型改革，做到既方便應用，又提高療效；

還要通過人工培養動物的方法，保證緊缺藥物的供應，使之更好地為人類的健康服務。

朱氏的專著《蟲類藥的應用》自問世以來，得到廣大醫務工作者的青睞，此著對蟲類藥的臨床應用，科學研究以及廣開藥源上起到很大的推動作用。