【名老中醫經驗集】

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【經驗方】

三、鼻塞通茶組成：麻黃、防風、蒼耳子散６克，蘆根、茯苓各１５克，杏仁、遠志、白芷各９克，桔梗、菖蒲各１２克，薄荷３克。

製法：上藥共研粗粉（過２０目粗篩），裝茶袋（袋泡茶形式），每袋１０克；

如有飲茶習慣也可加１０克細茶葉，裝２０克裝茶袋均可。

功效：宣肺通竅，抗敏消炎。

主治：過敏性鼻炎，慢性鼻炎，副鼻竇炎。

長期飲用，可以預防鼻過敏，防止鼻腔堵塞。

用法：開水泡服。

 

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【經驗方】

方解：麻黃能擴張血管使鼻竅通暢，另加蒼耳子散治鼻，又加抗過敏的防風有禦風之意。

這種過敏與一般花粉過敏有不同之處。

據謝氏觀察絕大部分患者包括兒童，均為貪涼飲冷所致，因之用辛溫之麻黃為主藥，菖蒲開竅，茯苓、遠志化痰，蘆根、杏仁、桔梗宣肺，鼻為肺竅，竅機通利自如，自然鼻塞得通矣。

按語：本方亦為謝氏在馬來西亞期間所制。

該地炎熱潮濕，每逢１１月起進入雨季，患上感鼻塞者甚多。

本品為茶劑，攜帶方便，唯須熱水沏用。

經數百人次試用，確有療效。

（吳元黔編） 岐黃「神針」楊介賓 梁繁榮水竹林整理

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【編者按】

楊介賓教授，四川省金堂縣又新鄉人。

他出身於中醫名門世家，幼承庭訓，儒而兼醫，耳濡目睹，精研醫典，深得中醫之要旨。

曾先後擔任成都中醫藥大學針灸臨床教研室主任，教授、博士生導師等。

楊介賓教授精通中醫針灸，於臨床尤有獨到之處。

其治學態度嚴謹，講求考據，不妄立言，認為《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》固為針家所必讀，即《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》以及後世各家方書也主張一一揣摩，既崇古又不泥古。

在學術上，既對歷代醫家著述兼收並蓄，博採眾長，又能根據自己豐富的臨床經驗靈活應用。

在辨證識病方面，他尤其重視經絡病機分析法，善於應用經絡病機理論分析疾病的發生與發展，指導對疾病的診斷與治療，並進而率先提出建立「經絡病機學」這一主張。

在選穴配方方面，他素以配伍嚴謹，穴少精當，運巧制宜著稱。

不主張用大方多穴。

擅長使用特定穴、對穴和擔截配穴法，選穴精少而力專效宏。

在針灸手法方面，他推崇《內經》刺法，通過多年的臨床實踐，總結摸索出審穴定穴法、無痛進針法、候氣催氣法、守氣調氣法、透穴刺法等，雖不能說舍繁就簡，去蕪存菁，亦足堪後學者借鑒。

他強調治神而創意守感傳法，每用意守感傳以提高氣至病所率。

他喜用刺血治病，豐富和發展了針灸療法。

他主張針藥並用，綜合治療，遣方用藥圓機活法，輕靈見長，因而形成了自己獨特的醫療風格和醫技特長，為祖國醫學的發展做出了一定的貢獻。

振鐸作人自遂高志，懸壺濟世眾仰清輝。

———徐無聞題贈楊介賓教授 醫貴乎精，學貴乎博，識貴乎卓，心貴乎虛，業貴乎專，言貴乎顯，法貴乎活，方貴乎純，治貴乎巧，效貴乎捷。

知乎此，則醫之能事畢矣。

———清?趙濂《醫門補要?自序》

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【楊介賓】

男，漢族，四川省金堂縣人，著名中醫針灸專家。

１９２９年１１月出身於中醫名門世家，其父楊術全師承名醫李杏林，擅長中醫內、外科，因療效卓著，曾名噪鄉里。

楊氏幼承庭訓，儒而兼醫，髫齡讀四書五經時，即熟讀《珍珠囊藥性賦》、《醫學三字經》及《脈訣規正》等。

初中畢業後便隨父臨證習醫，耳濡目染，醫學漸進。

讀高中時又寢饋於《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》、《針灸大成》等歷代名著，深得中醫之要旨。

高中畢業後即懸壺桑梓，由於其家學淵源，加之功底扎實，勤於探索，因而臨證省病，得心應手，施針遣藥，常獲奇效，每天登門求治者以踵相接，一時稱盛。

５０年代初，楊氏先後到鄉聯合診所及縣人民醫院工作，後又被選送到四川省中醫進修學校、成都中醫學院中醫師資專修班深造，並以優異成績應聘留校執教。

在此期間，他有幸親炙蜀中名醫吳棹仙、蒲湘澄門下，系統學習了中醫經典著作和針灸理論，盡得二位大師之衣缽。

曾先後擔任過全國高等中醫藥院校教材編審委員會委員、全國時間生物醫學會理事、四川省針灸學會理事、時間生物醫學會副理事長、四川省人大代表、成都中醫學會常務理事、成都針灸學會主任委員、成都中醫學院針灸臨床教研室主任，以及學術委員會、學位評定委員會、四川省教委高級職稱評審委員會委員、針灸碩士、博士研究生、高徒生導師、《四川中醫》雜誌編委等。

楊氏精通中醫針灸，其治學態度嚴謹，講求考據，不妄立言，認為《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》固為針家所必讀，即《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》以及後世各家醫著也主張一一揣摩，既崇古又不泥古，於臨床尤有獨到之處。

在辨證施治方面，他重視經絡病機，注意手法操作，擅刺血而選穴精專，重治神而創意守感傳法，主張理、法、方、穴、朮一線貫通，蔚成獨具特色的學術思想和醫技風格，素有醫林「神針」之譽稱。

１９７８年受衛生部委派參加中國醫療專家代表團赴莫三比克援外醫療，因針術神奇，被國外友人稱為「神針楊」，為中國針灸走向世界作出了較大的貢獻。

他著述頗富，主要出版有《經絡學》、《針灸學》、《針灸學題解》等６部專著，並有近百篇學術論文在國內有關刊物上發表。

 

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【學術精華】

一、尋求古訓，暢發內難經旨楊氏治學，主張追本溯源，以《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》為基礎，但同時又必須結合臨床廣覽各家著述，擷采眾長，這樣才能增進學識，提高醫術。

他特別推崇明代醫家楊繼洲「不溯其源，則無以得古人立法之意；

不窮其流，則何以知後世變法之弊」的觀點，在數十年的醫療實踐中，潛心研究中醫經典以及列朝名家論著，心得體會頗深。

如關於經絡的走向與經氣流注，歷代醫家對此認識不一，《靈樞?逆順肥瘦》篇云：「手之三陰，從臟走手；

手之三陽，從手走頭；

足之三陽，從頭走足；

足之三陰，從足走腹。

十二經脈起於肺而終於肝，如環無端，周而復始。

而在《靈樞?九針十二原》和《本輸》篇中，都認為十二經之五輸穴脈氣均發於四肢末端井穴，入於合穴，且均為向心性流注。

《靈樞?九針十二原》篇記載：「經脈十二，絡脈十五，凡十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合，二十七氣所行，皆在五輸也。

這種論點表面上似乎是矛盾的流注，引起了人們的困惑。

楊氏對此反復研讀了《內經》有關篇章，並參考《黃帝內經太素》和《類經》，結合自己的臨床實踐，認為五輸穴脈氣流注方向，是各條經脈本身脈氣流注到四肢末端時的曲折回還。

猶如海浪擊岸，而洶湧之波瀾出現逆行的緣故。

十二經脈流注運行言其常，五輸脈氣流注言其異，二者之間的關係，經楊氏詮釋，已甚明瞭。

關於胃經循行於胸腹，楊氏亦有他自己的看法。

一般而言，背為陽而腹為陰，胃經為陽經，按經脈循行分佈規律當循行於背，為何又循行於胸腹？

楊氏認為這與胃的功能特點和陰陽劃分的相對性有一定關係。

胃為水穀之海，主受納腐熟水穀，又為後天之本，氣血生化之源，五臟六腑皆稟氣於胃，故又有「五臟六腑之海」之稱。

胃在五行中屬戊土，土為萬物之母，具坤德，位居中央而灌溉四旁，寓有陰性坤母之義。

因此，胃雖為陽土，但秉陰性，為陽中有陰之腑。

況且，人體陰陽的劃分是相對的，背為陽，胸前也屬陽；

腹為陰，腰脊也屬陰。

足陽明在三陽中陽氣最盛，所謂「兩陽合於前，故曰陽明」，故行身之前以應南；

足太陽次之，故行身之後以應北；

足少陽再其次，故行身之兩側。

另一方面，陽經與陰經表裏相合，在分佈上互相接近，足陽明與足太陰經一在前，一在其旁，即表明這種關係；

足少陽與足厥陰也是如此，所不同者卻是足太陽與少陰，實則足少陰「貫脊屬腎」也表明了其間的表裏關係。

所以基本上符合陽明、太陰在前，太陽、少陰在後，少陽、厥陰在側的分佈規律。

 

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【學術精華】

關於中衝穴的定位，歷代針灸著作有不同記載，如《針灸甲乙經》記載「在手中指之端，去甲如韭葉陷者中」。

《針灸大全》又說：「在手中指內廉之端，去甲如韭葉。

據此，後世醫家有定為手中指之端，去爪甲如韭葉者；

有定為手中指內廉之端，去爪甲如韭葉者。

楊氏認為：「端」當是末端，而非尖端；

「內廉」即手指橈側（因為手掌的定位，中醫學用自然俯掌定位法，以橈側為內側，尺側為外側）。

所以楊氏主張中衝穴的位置定在手中指橈側，去指甲根一分處。

又如「赤白肉際」一詞，在針灸書中常常見到，歷代醫家對此解釋不一。

楊氏認為：「赤白肉際」，當指手足的掌側與背側膚色明顯差別的分界處。

手足內外側的皮膚有赤白之分，掌側為陰面，皮色較白，稱白肉際；

背側為陽面，皮色較深，稱為赤肉際，二者交界之處，稱為赤白肉際。

這些注解雖不能說一定是古人的原意，但其勤求古訓，探幽摘邃，一字一句，必求其是的精神是難能可貴的。

關於十二經氣血多少，《內經》各篇表述頗有出入，歷代醫家認識亦不一致。

楊氏經過對歷代有關文獻的反復研討，認為十二經氣血多少，並非指氣血的流量和容量，而是前人根據陰陽互根、陰陽消長，表裏相配、氣血平衡的觀點提出來的。

如太陽與少陰為表裏，屬表的陽經多血少氣，而屬裏的陰經則多氣少血；

少陽與厥陰為表裏，屬表的陽經多氣少血，而屬裏的陰經則多血少氣；

陽明與太陰互為表裏，而太陰與太陽的陰陽兩經相比較，太陽是多血少氣，太陰則是多氣少血；

兩陽相合為陽明，陽明屬中土，中土為氣血生化之源，陽明又主肉，肉者多血，故稱陽明為多氣多血之經。

基於此，在臨床上，若是多氣多血之經病，則既可瀉氣又可瀉血；

若是多血少氣之經病，則只可瀉血不可瀉氣；

若是多氣少血之經病，則只可瀉氣不可瀉血。

這一真知灼見，對於正確認識十二經氣血常數，指導臨床運用，是大有裨益的。

 

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【學術精華】

二、強調辨證，注重經絡病機楊氏認為針灸治病如量體裁衣，必須辨證而後施治。

而在諸多的辨證方法中，他尤其重視八綱辨證和經絡辨證的方法。

常說：「八綱辨證與臟腑經絡辨證既有其縱橫關係，又有其總和關係」，「針灸臨床中應針應灸，應補應瀉，都是在八綱辨證指導下進行的。

而經絡辨證則是根據臟腑經絡氣血等理論，從整體出發，對病人的臨床表現進行分析歸納，以明確其病因、病性、病位和病機的一種方法。

它是針灸臨床處方用穴的主要依據。

楊氏認為：萬病不出乎經絡失暢，不越乎「通其經絡，調其血氣」之法。

因此，臨床施治，單憑八綱辨證是不夠全面的，只有具備多方面的知識，通過經絡病機的分析，抓住疾病的本質，掌握疾病的發生與變化，才能收到理想的效果。

楊氏常用的經絡辨證法主要有：１正經辨證法：正經即十二經脈，它是人體經絡系統的主乾，是內臟和體表聯繫的管道，病邪從皮毛侵入人體，首先影響經脈，進而傳入臟腑。

反之，內臟發生病變，同樣也能通過經絡反映於體表，在體表出現各種反應，如壓痛、結節、皮膚色澤、溫度和導電量的改變。

臨床辨證，可根據經脈循行部位和臟腑的生理病理特點，確定其病證屬於某經、某腑、某臟的病跡。

如肝胃氣病，經絡病機分析其機理應為：由於肝脈挾胃貫膈，肝胃有經脈相通，若情志不舒，肝失條達，可通過經脈橫逆犯胃，故出現胃脘疼痛；

氣病多遊走，脅肋為肝經所過，故痛時連及胸脅，因此，治療應採用疏肝調胃的方法，取穴如太衝，期門、中脘、內關等。

又如胃熱牙痛一證，用經絡病機分析其機理應為：手陽明大腸經循下齒中，足陽明胃經循上齒中，胃腸鬱熱，濕熱蘊蒸，循經上攻於牙齦，故牙齦紅腫脹痛。

治療應採用清瀉陽明熱邪的方法，取穴如合谷、內庭、頰車等。

而頭痛一病，因疼痛部位不同，選經配穴亦隨之有異。

足陽明胃經循行於前額部，故前額痛稱為「陽明頭痛」，治療以取陽明經穴為主；

少陽經脈循行於頭側部，故偏頭痛稱為「少陽頭痛」，治療以取少陽經穴為主；

厥陰經脈會於頭頂部，故頭頂痛稱為「厥陰頭痛」，治療以取厥陰經穴為主；

太陽經脈循行於頭枕部，故枕後痛稱為「太陽頭痛」，治療以取太陽經穴為主。

 

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【學術精華】

２奇經辨證法：奇經八脈是十二經脈以外的八條經脈，具有聯繫十二經脈，調節人體陰陽和營衛氣血的作用。

它們共同從上下內外加強經絡的縱橫聯繫，使前後左右的經脈均能協調統一。

當奇經發生病變時，就會出現不同的臨床表現。

如督脈起於會陰，由下而上，行於背部，總督一身之陽，肛門與神志病疾患有關。

故督脈為病，可見痔瘡、角弓反張、腰脊強痛。

若風邪或痰濁阻滯經脈，經氣不利，致四肢抽搐、拘攣或癲癇發作，治療應取督脈經穴為主。

任脈起於胞中，出會陰，過陰器，行於腹部，故任脈病變多見於少腹部，或陰中劇痛，或疝氣，或遺尿，或小便不利。

任脈過丹田，主一身之陰，與生殖功能有關，故任脈為病，常見不孕，赤白帶下，月經不調，遺精等。

衝脈為十二經氣血之要衝，人身之血海，故與婦女月經、胎產的關係尤為密切。

當衝脈之氣失調，則常見月經不調，不孕。

衝脈氣虛不攝，可致胎滑不固。

衝脈循少腹而上行，其氣逆則可見胸腹絞痛，或自覺氣從少腹上衝胸咽、咳唾不止。

帶脈環腰一周，總束諸脈，若上下往來之經脈移邪於帶脈，則帶脈經氣不暢，可見腹脹，赤白帶下，腰腿痛。

帶脈與陽明胃經合於宗筋，故帶脈為病，也可致下肢痿軟、癱瘓。

陰、陽蹺脈都起於足跟，陰蹺循內踝上行於身之內側，主一身左右之陰。

陽蹺循外踝上行於身之外側，主一身左右之陽。

二脈共同作用，使關節活動靈活。

兩脈均上達於目內眥，與眼的開合有關，使睡眠和清醒循一定的時間規律。

若兩脈調節失常，則發癲癇，肢體抽搐，失眠或嗜睡，足內翻或足外翻。

陽維脈起於諸陽之會，具有維繫諸陽經的功能，由外踝而上行於衛分，衛屬表，故陽維受邪則怕冷、發熱。

陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分，營屬陰，陰維受邪則心痛、胃痛、胸腹痛、陰中痛。

若人體陰陽失調，陰維脈與陽維脈不能相互維繫，陽氣耗散則精神不振而悵然失志，陰液衰竭則萎軟無力，不能自主。

由於督、任、衝、帶四脈與人體生殖系統疾病的關係甚為密切，因此，奇經辨證法在婦科疾病的診斷中最為重要。

如妊娠嘔吐一證，用奇經辨證分析其機理當為：由於衝、任二脈起於胞中，任脈上行會陽明於中脘，衝脈挾臍上行，並陽明之經，至胸中而散。

且任主胞胎，衝為血海，妊娠之後，月經停止，血海之血，內以養胎，導致血不足而氣有餘，衝脈氣往往上逆而犯陽明胃腑，胃氣受胎氣衝逆干擾，亦隨之上逆，故成本病。

治療應採用平衝降逆，和胃止嘔的方法，取穴如內關、足三里、中脘、公孫等。

 

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【學術精華】

３絡脈辨證法：絡脈遍佈於人身各處，與經脈共同構成整體循環體系。

人體賴以生存的氣血，就是從經脈到大絡，然後通過孫絡、浮絡流注到人體各部組織中去的。

因此，絡脈病機分析法在解釋病機傳變方面具有一定的意義。

外邪侵襲機體多由淺入深，先皮膚而後入絡脈，由絡脈再傳至經脈。

臨床上楊氏常根據病變的外在表現，分析病邪的深淺部位而施以不同的治療方法。

他尤其推崇葉天士的「初病氣結在經」，「久病血結於絡」的觀點，對新病在絡或久病入絡者，常常採用刺絡放血的方法進行治療，往往收到如響斯應的效果。

 

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【學術精華】

４經別辨證法：十二經別是十二經離入出合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。

十二經別的分佈能到達一些十二經脈未及部位，因而能進一步擴大經穴的治療範圍。

如取腎經的原穴太谿，治療婦女帶下取得了較好的療效，但是，足少陰經並未與帶脈相連，而足少陰經別則「出屬帶脈」，這就使我們理解了腎與帶脈之間的關係。

足少陽膽經僅能到達目外眥，而膽經的瞳子、陽白、目窗、風池、光明等穴都善治目疾，這是因為足少陽經別「係目係」的緣故。

足太陽膀胱經不入肛門，但此經的會陽、承山等均能治療肛門病，是因為足太陽經別「別入於肛」所致。

再如手太陰肺經脈不能到達咽喉部，但肺經的尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商等穴都能治療咽喉腫痛，即因手太陰經別「循喉嚨」之故。

可見經別辨證法對某些疾病的診斷治療有著特殊的意義。

 

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【學術精華】

５經筋辨證法：經筋即十二經筋，其循行大部分同正經循行一致，尤其是四肢處幾乎和同名經脈結合在一起，然而也有單獨分別之處，如手陽明經筋，其支者，繞肩胛，挾脊，即為手陽明經脈循行未到的地方。

《席弘賦》云：「合谷治肩脊痛」。

合谷之所以能治肩脊痛，是因為手陽明經筋循行分佈到肩胛、背脊處。

十二經筋分佈還有「結」和「聚」的特點，十二經筋互相聯繫。

如足太陽之筋，前結於肩，上結於枕骨，與陽明、少陽相聯繫；

足少陽之筋，前結於伏兔，後結於尻部，與陽明、太陽相聯繫；

足陽明之筋，上結於髀樞，後屬於脊，與少陽、太陽相聯繫。

十二經筋「結」在針灸臨床上具有特殊的意義，例如，足太陽經筋「其直者，結於枕骨」，而腰痛患者，不論初痛久痛，凡為痹證之實證腰痛患者，現代解剖學中斜方肌之起始處，即天柱穴部位，多有隆起壓痛，在天柱穴針刺基本均能奏效，僅有初痛效速，久病效緩之區別。

腰痛愈後，在天柱穴之隆起壓痛亦隨之消失。

但腰痛屬於虛證，或由臟腑病、婦科病所致者則天柱穴處不會出現隆起壓痛，刺之亦無效。

足太陽經筋又有「從腋後外廉結於肩」之說，故肩後疼痛患者之天柱穴按視，亦發現隆起壓痛存在，針之亦效。

又如「手陽明之筋……結於……從肩上頸」，凡肩痛患者，在頸部的天鼎穴部位有明顯壓痛，中風偏癱之患側天鼎穴處，也發現有明顯壓痛，其陽性反應隨症狀出現而明顯，症狀緩解而減輕，症狀消失而消失，通過超過千例的臨床驗證，其規律十分明顯可靠。

故針刺天鼎穴，對於肩痛和中風偏癱者患側上肢活動功能恢復，有很好的療效。

經筋的病候多表現在運動方面，如肌肉、肌腱、關節的腫脹、疼痛、拘急、轉筋、抽搐、弛緩、強直、不能屈伸、不能左右轉動、痿廢等。

關於經筋病候治療，除了採用「以痛為腧」，「燔針劫刺」外，近代治療中風後遺症及其他原因引起的肢體癱瘓，當出現關節攣急屈而不伸時，用刺經筋結的方法可以取得較好的療效。

此外，楊氏還特別強調應用經絡病機分析法以瞭解、掌握疾病之傳變。

除了上述皮病傳絡、絡病傳經以外，臟腑間的病理變化亦賴經絡的聯繫互相傳變，如胃病傳脾、肝病傳肺等。

疾病若不進入臟腑，就會在經脈之間相傳，如《傷寒論》８條：「太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也；

若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

此指疾病在經相傳，有一個六日的迴圈規律，至第七日傳遍六經，就會出現向愈的機轉，若不向愈，則有可能出現第二次迴圈，為了截斷第二次迴圈，即可針刺足陽明經，使不傳經而獲得痊癒。

因此，楊氏認為：診病不傳變，最易陷於被動，病變無窮，治法亦應無窮，深知隨經傳變之理，乃可防之於未傳之前，治之於已傳之後。

在認識到疾病發展趨勢後，可採用相應治療措施，防止疾病的傳變深入，截斷疾病的病理過程，這是楊氏經絡辨證的精髓所在。

 

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【學術精華】

三、配方嚴謹，取穴精少而專楊氏臨證，素以配方嚴謹，穴少精當，運巧制宜著稱。

不主張用大方多穴。

他說：只要治療方向對頭，穴位雖少，病情總有起色，「少則得，多則失」，況且針灸治病是「以巧撥千斤」。

因此，一穴能治者不宜二穴，兩穴能治者不宜三穴，每次最多不過五、六穴。

他十分贊同明代李「百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡」的觀點。

在選穴組方方面，楊氏一般按「本經有病本經求」、「病隨經所在，穴隨經而取」、「主輔佐使」的原則來確定。

即病在何經選取與病相應的適當腧穴，按主穴、輔穴、佐使穴組合成方。

主穴乃針對主證起主治作用而設，輸穴是指輔助主穴加強療效而選，佐使穴是治療兼證而用。

如陽明熱盛下牙痛，宜清瀉陽明熱邪，選合谷為主穴，頰車為輔穴，若兼有頭痛加頭維為佐使，以此相配。

穴位雖少，但力專效宏，恰中病機，疾病可愈。

若目的不明，亂施針艾，「頭痛針頭，足痛針足」，則病難瘥矣。

擅用特定穴是楊氏選穴配方的一大特點。

如治療急性熱病或肢端麻木症，常選各經井穴刺血，具瀉熱、通絡之效；

胃腸病則多用下合穴、俞募穴，俾氣機通利，升降有司；

久病則每用原穴主補益臟腑元真之氣。

值得提及的是，楊氏臨證，尤喜用交經八穴和天星十二穴。

常以足三里、內庭、曲池、合谷、委中、承山、太衝、崑崙、環跳、陰陵泉、通里、列缺、內關、公孫、外關、後谿、申脈、照海、臨泣等穴，互相配伍應用，遍治臨床各科疾病。

楊氏嘗謂：以上十九穴，是針灸臨床常用的重要腧穴。

其中天星十二穴，分佈於人體七條大經之上，能通十二經脈，可理臟腑虛實，即所謂「三百六十穴，不出十二訣」。

而交經八穴，是屬正經而通奇經，能調陰陽、和氣血、平臟腑、理寒熱，穴力宏深，經歷代醫家長期實踐檢驗，證明其療效確實，大有推廣應用之必要。

 

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【學術精華】

喜用擔截配穴法，是楊氏組方配穴的又一大特點。

「擔截」一詞，首見於金代著名針灸家馬丹陽《天星十二穴治雜病歌》中「合擔用法擔，合截用法截」，其中「擔截」二字頗令後之學者費解。

楊氏認為：擔截法不是指的補瀉手法，而是一種上下單雙配穴法，寓穴數奇偶的變化於配穴之中。

正如楊繼洲在《攔江賦》中所說：「擔截之中數幾何？

有擔有截起沉屙」。

楊氏認為臨床應用約有三種法則，即馬丹陽天星十二穴配穴法、交經八穴配穴法和本經配穴法。

也就是說取肢體兩側的同名穴稱為擔刺法，一側穴稱為截刺法，取上肢者稱為上擔上截，取下肢者稱為下擔下截。

亦可在經脈兩端取穴為擔刺法，中間取穴為截刺法。

一般而言，病在臍上者，用上擔下截法；

病在臍下者，用下擔上截法。

現將楊氏常用的幾種擔截配穴法舉例如下。

 

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【學術精華】

１牙痛取雙側合谷為擔刺法，取一側合谷為截刺法；

胃脘痛取雙側足三里為擔刺法，取一側足三里為截刺法。

 

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【學術精華】

２心胸胃病取上肢雙側內關，配下肢一側公孫；

小兒急驚風取上肢雙側合谷，配下肢一側太衝，此為上擔下截配穴法。

 

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【學術精華】

３失眠症取上肢一側神門，配下肢雙側三陰交；

胸脅痛取上肢一側支溝，配下肢雙側陽陵泉，此為上截下擔配穴法。

 

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【學術精華】

４上下擔截配穴法，即上下取穴為擔，中間取穴為截。

如取百會、湧泉為擔，中間取中脘一穴為截；

又如臍周疼痛取承漿、氣海為擔，取神闕一穴為截；

氣喘取天突、氣海為擔，取膻中一穴為截。

 

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【學術精華】

５經脈兩端取穴為擔刺法，中間取穴為截刺法。

如上肢病取肩、合谷兩穴為擔，取曲池一穴為截；

下肢病取環跳、丘墟兩穴為擔，取陽陵泉一穴為截；

唇疔取商陽、迎香兩穴為擔，取曲池一穴為截；

偏頭痛取瞳子、足竅陰兩穴為擔，取風池一穴為截；

腰脊痛取人中，長強兩穴為擔，取命門一穴為截。

其餘各經各穴均以此類推。

此外，楊氏還十分重視在同名的兩條經脈上各取一穴，組成「穴對」以應用於臨床。

所謂「同名經」，即手足太陰、手足厥陰、手足少陰、手足陽明、手足少陽、手足太陽等十二條經脈，這六對同名經在人體頭面軀幹上部交接聯繫，構成經絡系統上下聯繫的一種途徑。

同名經配穴法乃根據同名經同氣相求的關係。

如治高血壓、眩暈等症，常取兩厥陰經的內關、太衝；

肩背痛取兩太陽經的後谿、委中；

胸脅痛取兩少陽經的支溝、陽陵泉；

咽喉痛、牙齒痛取兩陽明經的合谷、內庭；

腹痛取兩陽明經的足三里、曲池；

癲狂病取兩太陰經的少商、隱白；

心腎不交的失眠取兩少陰經的神門、太谿等。

這些穴對，精巧玲瓏，圓機活法，力專效宏，既有精深的理論基礎，又有重要的實用價值。

 

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【學術精華】

四、針藥並施，用藥輕靈活潑楊氏十分讚賞「針藥並用」的觀點，它符合《內經》「針砭治其外，毒藥攻其內」的旨意。

著名醫學家張仲景、孫思邈、竇材、張子和、李東垣、張介賓、汪機、楊繼洲等都是針藥並施的典範。

如孫思邈說：「若針而不灸，灸而不針，皆非良醫也；

針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫也。

……知針知藥，固是良醫。

楊氏臨證，也往往針灸、藥物並用。

他認為有些病以用針為佳，有些病以用灸為良，有些病宜用藥治，而有些病則是針灸藥物同時並用。

即根據各種療法的特長，再按病情需要而取捨應用，這對於充分發揮其各自優勢，提高臨床療效都有十分重要的意義。

楊氏「針藥合用」的主要特點是講究辨證施法，裨使針藥功用互補。

如療偏枯痿證，他常以針灸開啟三陽經之經氣，重在通經活絡，制湯藥以調補脾胃，旨在補益氣血而使筋骨強健，關節滑利，即「治痿獨取陽明」之意。

又如治療頑痹、歷節風等，屬寒濕而痛劇者，除了用針灸以疏通經絡外，常配合「二烏麻辛芷羌膏」：生川烏６０克、生草烏６０克、麻黃６０克、細辛３０克、白芷６０克、羌活６０克、乾薑６０克、肉桂３０克，共研細末，加酒半斤炒熱布包，外熨痛處；

輕者則配合「薑蔥膏」：老薑、肉桂、石菖蒲、橘葉、火蔥各５００克，搗爛酒炒，循經熱熨。

同時內服《局方》五積散：麻黃、白芷、乾薑、肉桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、半夏、茯苓、枳殼、桔梗、當歸、白芍、川芎以溫經散寒，宣痹止痛。

若屬熱痹者，又宜配合「龍蛇夏馬膏」：龍膽草、蛇泡草、夏枯草、馬齒莧，鮮者各５００克，洗淨泥土，搗爛如泥，外敷紅腫疼痛之處，並輔以針灸湯藥治療。

此法經門人廣泛應用，療效頗為滿意。

對經久不愈的面癱，楊氏主張針灸、刺血再輔以家傳秘方：白芷、白附子、乾薑、肉桂各６０克，共碾細末酒炒，熱熨患部，每收意想不到的效果。

楊氏認為湯液與刺灸，法雖異而理同。

他早年行醫即專攻中醫內、外科，對《傷寒》、《金匱》及歷代方書研究有素，經過幾十年的醫療實踐，在組方用藥方面積累了豐富的臨床經驗，治癒不少疑難雜症。

楊氏組方用藥，甚為嚴謹，認為經方與時方都是前人經驗的結晶，他既注意汲取經方的精煉，又善於採納時方的輕靈，並結合自己的心得體會，立法處方，因而形成了自己藥味少、用量輕、價格廉、療效好的風格。

 

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【臨證特色】

一、注重審穴，講究手法操作楊氏用針治病，講究針刺手法，強調補瀉操作。

他認為關於針刺手法的論述以《靈樞》、《素問》之言最為朴實，雖元、明幾代針家，廣立諸法而各有所長，但追本溯源，皆不越《靈樞》、《素問》之藩籬，前賢有認為此乃塗脂抹粉，誇耀玄能之舉，徒增後學無所適從之苦。

因此，楊氏用針灸治病，特別強調針刺手法「簡切明瞭，便於施用」。

他經過數十年來的臨床實踐，總結摸索出審穴定穴法、無痛進針法、候氣催氣法、守氣調氣法等，雖不能說舍繁就簡，去蕪存菁，亦足堪後學者借鑒。