【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

有去濕利水作用的食物，如西瓜、西瓜皮、冬瓜皮、茶葉、綠豆、赤豆、玉米須、葫蘆、鯉魚、黑魚等。

 

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【醫論醫話】

有強健脾胃作用的食物，如生薑、烏梅、雞內金、麥芽、陳皮、花椒、茴香、蔥、蒜、醋、山楂等。

 

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【醫論醫話】

有清咽利喉作用的食物，如青果、烏梅、苦瓜、涼薯等。

 

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【醫論醫話】

有潤腸通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、松子、柏子仁、香蕉、蜂蜜等。

 

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【醫論醫話】

有鎮咳祛痰作用的食物，如白果、杏仁、桃仁、冬瓜仁、橘、梨、冰糖、蘿蔔及動物膽等。

 

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【醫論醫話】

有止血作用的食物，如花生內衣、黃花菜、木耳、蓮蓬、藕節炭、絲瓜絡炭、烏賊骨等。

 

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【醫論醫話】

有補益作用的食物，如飴糖、大棗、花生、蓮子、山藥補脾胃；

羊肉、烏龜肉、胡桃、韭菜子、海參、蝦等可補陽；

桂圓、紅棗、桑椹、荔枝等可補血；

魚肚、甲魚、黑白木耳可補陰；

動物肝臟能補肝明目。

 

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【醫論醫話】

有透疹作用的食物，如香菇、芫荽、胡蘿蔔、荸薺、黃花魚、鮮鯽魚、鮮蝦、燕窩、葡萄乾等。

 

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【醫論醫話】

有澀腸止瀉作用的食物，如大蒜、馬齒莧可用於熱性泄瀉，焦山楂、焦麥芽、焦穀芽、炒陳皮等用於傷食瀉；

薏米、蓮子、炒山藥用於脾虛泄瀉。

 

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【醫論醫話】

有驅蟲作用的食物，如檳榔、榧子、使君子、烏梅、大蒜、南瓜子、椰子、胡蘿蔔子等。

 

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【醫論醫話】

有生奶作用的食物，如鯽魚、豬蹄、魚頭、生南瓜子等。

 

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【醫論醫話】

有預防感冒作用的食物，如醋、大蒜、蔥、生薑、淡豆豉、白菜頭等。

 

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【醫論醫話】

三、談顱腦損傷後遺症的證治余嘗遇顱腦損傷後遺症一病，其臨證表現多種多樣，如痿軟癱瘓，語言障礙，步履艱難，行走不能，頭暈頭痛，噁心欲吐，疲倦多汗，驚愕恐懼或憂鬱喜靜，注意力渙散，不寐失眠，多夢易驚，心悸氣短，耳鳴健忘等，不一而足。

中醫學無此病名，倘囿於現代醫學診斷，立以何法，擬以何方，則會茫無定見。

就其症狀而論，文獻中亦無完整記載，唯散見於雜病各篇之中，亦屬支離。

至今之醫者，亦論治各殊，有云豁痰開竅者，有云補心寧神者，有云平肝熄風、滋陰潛陽者，皆有所得。

余嘗竊思之，中醫學中整體論治、治病求本、審症求因、辨證施治乃精華所在。

該病係由頭部直接或間接受暴力引起。

腦者「清靈」，清靈之府受挫，必有絡脈散亂之象，氣血閉塞瘀阻之損。

血溢脈外，蒙蔽清竅，髓海空虛，腦失所養，致諸證蜂起，甚至癱瘓，神識昏蒙，二便失禁，目不識人。

後遺症則是在原發或繼發顱腦損傷經急救治療後遺留的病症，屬慢性痼疾。

此其一，言其因也。

此病關鍵在腦。

腦雖為奇恆之府，但功能至關緊要。

《內經》云：「頭為精明之府」，「腦為髓之海，諸髓者皆屬於腦，故上至腦，下至尾骶，皆精髓升降之道路。

清代王清任對腦闡述更確，指出「靈機記性不在心在腦」。

腦不但是精髓彙聚之處，而且目之所以能視，耳之所以能聽，口之所以能言，指之所以能攝，掌之所以能握，四肢百骸之所以能自如活動，無不依賴神的宣明，大腦的指揮作用。

「腦為髓之海……髓海有餘，則輕勁有力，自過其度；

髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。

（《靈樞?海論》）外界暴力損及腦髓，傷及腦絡，腦髓虛損，絡脈瘀阻，頭暈頭疼，偏癱失語諸症迭生之理明矣。

此其二，言病機也。

其三，病雖在腦，實為整體陰陽失調之大症。

於此《內經》論述最詳。

「腎者主骨」、「骨生髓」、「腎者，作強之官，伎巧出焉」，「受五臟之精而藏之」等，說明了腎與腦的關係。

《難經》有「生氣之源者，謂十二經脈之根本也，謂腎間動氣也。

此五臟六腑之本、十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源。

張景岳更有「命門為精血之海」，「命門為元氣之根」，「五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發」之說。

可見腎腦關係若此，腎病即腦病，補腎即養腦也。

肝與腎「乙癸同源」之臟，肝陰賴腎陰滋養，腎病必及肝。

「肝者將軍之官，謀慮出焉」。

肝主疏泄，凡十一臟皆賴肝之疏泄正常，疏泄暢達，升降自如，清者上升，濁者下降，始能志意治，謀慮生，腦力正常。

腎與心為水火之臟。

心為君火之臟，相火蘊藏腎中。

「心為五臟六腑之大主」，「神明出焉」，「主明則下安，主不明則十二官危。

此言論治整體觀念也。

腦病不獨治腦，臨證切勿執迷，唯權衡得當，方能得心應手。

余每遇此病，著重辨證，又不可忽視辨病，常投以自擬健腎榮腦湯方（見後經驗方），隨其兼證應變出入，獲效者多矣。

顱腦損傷後遺症，病情重篤，療程較長，守方尤為重要。

認證準確，要恪守不移，切勿淺嘗輒止。

待病情基本恢復後，囑服成藥，如桑椹膏、復方靈芝片等，或在健腎榮腦湯基礎上而設，權宜而變，配成丸方，以鞏固療效，是謂有權有變，才能善始善終。

 

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【醫論醫話】

四、論治病必須求本《素問?陰陽應象大論》云：「治病必求於本。

可謂千古不易之名言。

夫疾病之產生，必有其根本原因；

病機之變化，必有其關鍵所在；

疾病證候雖繁雜，並有其主次真假之可辨。

本猶根也，關鍵也，主要矛盾和矛盾的主要方面也。

故凡治病者，必當求其本，譬之伐木者，枝葉雖繁，去其根本則枝葉皆去；

徒恣力去其枝葉，而根本不除，則於事無補。

觀乎仲景之治病，重在辨證，求其病機關鍵之所在，如辨其為太陽經證，又須辨其為表實、表虛。

虛實雖一字之差，實為病機之關鍵所在。

表實者，主以麻黃湯解表發汗，以祛在表之風寒；

表虛者，主以桂枝乃調和營衛，以治營衛之失和。

又如《傷寒論》以白虎湯治陽明經證之大熱，大渴，大汗出，脈洪大，在於制陽邪之獨亢。

夫邪熱入於陽明，未有不傷陰液者，但權衡陽亢、陰傷之主次，則陽邪獨亢為其主要矛盾和矛盾的主要方面。

故白虎湯重在清陽明大熱，而不以滋陰為亟。

《溫病條辨》以加減復脈湯治溫邪深入下焦，邪熱羈留，陰液大傷，真陰欲竭之證。

夫溫為陽邪，善傷人之陰液，病至下焦，邪退正虛，故加減復脈湯重在滋養陰液，而不以清邪熱為用。

《金匱》治裏實之下利用承氣湯，即在於治其本質之裏實，而不惑於下利之現象也。

《傷寒論》治少陰病寒化證之陰盛格陽證，而用白通湯、白通加人尿、豬膽汁湯，在於治其本質之真寒，而不惑於現象之假熱也。

凡此，皆治病善於求本者。

驗諸臨床，治病求本之指導意義，尤為巨大。

曾治一青年婦女，嬌瘦體弱，屢罹傷風感冒，醫者迭進荊防解表發散之方，病雖暫減，旋又復起。

觀其證，惡風有汗，頭痛，鼻塞，面色白光白，皮薄不榮，肢體瘦弱，食少倦怠，察其脈浮細無力，舌淡黃苔薄白，考之《靈樞?五變篇》云：「肉不堅，腠理疏，則善病風。

蓋肺主皮毛，主諸氣而屬衛；

脾主肌肉，主運化水穀精微，為氣血生化之源。

肺氣虛，則不能衛外而腠理不固；

脾氣虛則肌肉不長而衛外不充，故風邪易乘虛而襲。

是以氣虛不能衛外而為病之本，風邪侵襲肌表為病之標。

迭進發散，衛氣益虛，對病體非但無益，反而有害，故屢治屢發。

當健脾益氣固表，以治其本，稍佐禦風之品，兼顧其標。

用玉屏風散（黃耆、白朮、防風，按６∶３∶２比例，為粗末，每用１０克，煎服，一日二次），連服一月，緩圖功效，並囑加強鍛煉。

數月後病即向安，不再易罹感冒。

又治一男性患兒，春季患鼻衄，初則淋漓不止，繼則血湧如泉，曾用中西止血藥多種，鼻衄依然。

見其血出如湧，色鮮紅，脈洪數有力，應指滔滔，診為心火亢盛，火載血上，迫血妄行。

乃以瀉心湯為治。

夫瀉心者，瀉心火之有餘也，方以黃芩、黃連、大黃，苦寒瀉火，引熱下行。

柯韻伯云：「大黃芩連瀉其心火之熱，而血自寧。

服一劑，即血止。

明代王應震曰：「見痰休治痰，見血休止血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，遺精勿澀泄，明得個中趣，方是醫中王。

即諄諄示人治病求本。

今天讀來，仍有現實意義。

 

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【經驗方】

一、健腎榮腦湯組成：紫河車９克、龍眼肉９克、桑椹１５克、熟地１２克、當歸９克、丹參１２克、赤白芍各９克、太子參９克、茯苓９克、遠志９克、菖蒲９克、鬱金１２克、生蒲黃９克。

功用：補腎健腦，活血開竅。

主治：顱腦損傷後遺症之腦轉耳鳴、頭目眩暈等症。

用法：水煎服，日１劑，早、晚各一次。

只要認證準確，宜守方堅持長期服用。

 

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【經驗方】

方解：《內經》曰：「形不足者，溫之以氣；

精不足者，補之以味。

紫河車甘咸而溫，為血肉有情之品，大補氣血，填精益髓，故以為主。

合歸、地、芍三味補血養血之力尤甚。

參苓健脾益氣，取陽生陰長之義，生津之功更著。

龍眼肉、桑椹養血健脾；

丹參、遠志養血寧心；

菖蒲、鬱金行氣解鬱開腦竅；

赤芍、蒲黃活血祛瘀通脈絡。

是以陰陽氣血雙補，氣血生長則能化精，精足則腦髓充；

活血通絡則瘀去，瘀去則新血生；

腦絡通則神自明。

加減應用：偏於陰虛者，合用地黃飲子；

偏於絡脈瘀阻者，合用桃紅四物湯。

常慣用桑椹、黑芝麻、女貞子、菟絲子、枸杞子、地黃、山萸肉、首烏、胡桃肉等以填精補腦；

蘇木、劉寄奴、鬼箭羽、土元、牛膝、續斷、骨碎補、澤蘭、自然銅、雞血藤、薟草等針對外傷之病因而隨方加入。

 

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【經驗方】

病案舉例：陳某某，男，１３歲，北京懷柔縣人。

於１９７６年１０月２０日下午被壞人用木棒擊中頭部，當即局部隆起約１０平方釐米球形血腫，意識喪失，深度昏迷，肌肉鬆弛，呼吸表淺，脈息微弱。

經某醫院行開顱術後，病情穩定後出院。

同年１１月１９日來診。

其母代訴：頭痛如劈，語言謇澀，睡眠不甯，易驚易醒，時噁心乾嘔，納差食少，癱軟無力，不能步履，須人背負。

查患兒面色白光白，表情呆滯，神癡不語，氣息微弱，舌淡苔滑，尖微紅，邊有瘀，脈沉細稍滑略數。

證屬肝腎不足，腦髓空虛，兼有氣滯血瘀。

立補益肝腎，充髓榮腦，佐活血化瘀法。

投健腎榮腦湯加祛瘀通絡之品，守其方終無所易，偶隨兼證稍加進退，調治１０個月而愈。

 

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【經驗方】

二、風濕搽劑組成：生草烏、烏梢蛇、千年健、追地風各１５克，蜈蚣、全蠍各５克，蛇床子、羌活、獨活、紅花、赤芍各１０克，７５％酒精１５００ｍｌ。

製法及用法：將中藥浸泡於酒精中，密閉，放陰涼處，７天後，傾出浸液，再加７５％酒精浸泡５天後，傾出浸液，每次浸液即可塗搽局部外用，每日１～２次。

功用：追風除濕，活血通絡止痛。

主治：手腳風濕麻痹（尿酸過高之痛風症）。

禁忌：出現潰瘍或紅腫熱痛者忌用。

 

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【經驗方】

方解：方中生草烏，逐風寒濕力強，可以散在表之風邪，逐在裏之寒濕，祛風通痹之力較強，為本方主藥。

佐全蠍、蜈蚣、烏梢蛇祛風燥濕，通經緩痛；

輔以羌獨活、千年健、追地風，祛風勝濕止痛，強筋骨，利關節緩麻木；

紅花、赤芍活血化瘀通絡；

蛇床子溫腎壯陽，散寒祛濕，為補益之中具燥濕之意，用之使既扶正，又祛風濕，諸藥相攜，相得益彰。

 

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【經驗方】

按語：謝氏於１９９２年７月至１１月在馬來西亞及新加坡考察中醫藥，瞭解到馬來西亞是地處四面環海的島國，又位於赤道之處，自然環境炎熱而潮濕，人們每天工作之餘必須衝涼、吹風，睡眠亦須吹風，上班出門主要交通工具的汽車，內裝冷氣，也有以摩托代步，自然吹風更為嚴重，這些生活的基本條件都蘊藏著風濕疾患的根苗。

人們稱之為風濕麻痹症，謝氏在那裏擬了一個「風濕搽劑」的處方，應用於近百名患者，有的單用，有的結合內服湯劑，效果滿意。