【名老中醫經驗集】

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【（五）寸口六部經臟脈法四言詩】

周氏從經臟相關的觀點出發，引經據典，斟酌諸家之言所寫成的「寸口六部經臟脈法四言詩」，既不脫離前人的藩籬，也不落入前人的窠臼，別具一格，錄之作為本文的小結。

 

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【１．寸口六部與臟腑相應詩】

心居於左，肺旺於右，各有偏勝，應在兩寸。

腑經隨臟，自外走內，大腸小腸，肺心同位。

左關肝膽，右關脾胃，右右相交，另有奧義。

腎與膀胱，左尺可悉，包絡三焦，應在右尺。

 

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【２．寸口六部五臟生理平脈詩】

浮為心肺，沉為肝腎，脾居中州，浮沉之間。

心脈之浮，浮大而散，肺脈之浮，浮澀而短。

肝脈之沉，沉而弦長，腎脈之沉，沉石而濡。

經氣血脈，歸於權衡，陰平陽秘，是謂平人。

 

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【３．寸口六部臟腑病脈詩】

腑脈為陽，浮取可得；

臟脈為陰，沉取為則。

有餘為陽，不足為陰，有餘不足，病症可識。

 

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【４．十二經臟脈證詩】

（１）手太陰陽明脈證右寸浮陽，風寒汗出，口乾鼻衄，頸腫齒痛；

右寸浮陰，腠理不固，畏寒戰慄，肓背冷痛。

右寸沉陽，上氣喘咳，胸滿心煩，尿頻掌熱；

右寸沉陰，氣不接續，洞泄腸鳴，寒栗不復。

 

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【（２）手少陰太陽脈證】

左寸浮陽，嗌乾口渴，小便短黃，尿道灼熱；

左寸浮陰，津傷水脫，瀉痢汗多，血量不足。

左寸沉陽，脅痛煩躁，掌熱面赤，舌絳苔薄；

左寸沉陰，精神恍惚，失眠多夢，頭暈汗出。

 

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【（３）足太陰陽明脈證】

右關浮陽，溫淫汗出，口渴鼻乾，消穀善食；

右關浮陰，胃寒脹滿，吞酸嘈雜，腹壁肥厚。

右關沉陽，腹痛便秘，肋滿舌強，譫語煩躁；

右關沉陰，腹脹善噫，水閉體重，不食自利。

 

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【（４）足厥陰少陽脈證】

左關浮陽，咽乾口苦，心煩喜嘔，往來寒熱；

左關浮陰，完穀飧泄，厭食不饑，心虛膽怯。

左關沉陽，肋痛黃疸，木火內燔，頭痛驚厥；

左關沉陰，面色脫色，虛風內動，精神恍惚。

 

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【（５）足少陰太陽脈證】

左尺浮陽，風寒在表，陰虛火動，膀胱濕熱；

左尺浮陰，細小過渡，膀胱虛寒，尿頻清白。

左尺沉陽，胎產血結，腹脹腰疼，嗌乾足熱；

左尺沉陰，下元衰憊，惡寒嗜睡，水腫下利。

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【（６）手厥陰少陽脈證】

右尺浮陽，下焦火熾，水涸陰傷，骨蒸顴赤；

右尺浮陰，元氣衰微，封藏失職，相火不足。

右尺沉陽，胎產便秘，肚腹脹疼，火不受制；

右尺沉陰，水停濕滯，髓竭精枯，左右一致。

 

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【５．奇經八脈脈證詩】

（１）任督二脈脈證直上直下，尺寸俱浮，腰脊強痛，督病可呼。

實長緊細，自尺上關，癥瘕七疝，內結任參。

 

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【（２）衝帶二脈脈證】

直上直下，尺寸俱牢，逆氣裡急，衝脈昭昭。

關左右彈，帶脈可決，腰如水浸，腹滿帶下。

 

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【（３）陽蹺脈陰蹺脈脈證】

寸左右彈，陽蹺可識，體強腰疼，偏枯僵仆。

尺左右彈，陰蹺可別，男疝婦漏，寒熱裡急。

 

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【（４）陽維脈陰維脈脈證】

寸偏向拇，外斜陰維，心胸肋痛，癲癇失音。

寸偏向小，內斜陽維，手足相引，寒熱痛痹。

 

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【四、溯源求本探討經絡當前針灸療法與經絡學說】

似乎是緊密結合在一起而難以分割，談針灸者莫不侈言經絡。

而究竟什麼是經絡，經絡的存在形式又是什麼？

是人自為說，說自成書，既是五色繽紛，更是光怪陸離。

而有形與無形則是爭議的焦點。

有人說：對經絡的研究早於原子彈和火箭，火箭早已遨遊太空，而對經絡來說還是一筆糊塗帳！

雖然有形論的觀點已陷入泥潭而不能自拔，但有些人還是固執己見而不肯回頭。

這主要是脫離中醫認識論，對經絡學說未作全面理解與溫習，與未曾深入臨床所造成的。

對經絡學說的認識必須是溯本探源，言之成理，持之有據。

特將周氏見解陳述於下：１．經脈與絡脈是人身不同經絡體系共有的存在形式，絡脈是從經脈中所派生出來的：中醫對於人身各種溝通聯繫的資訊通路，既統稱之為「經」或「脈」，也分稱之為經隧、經脈、絡脈、經筋、筋絡和經絡等，它們既是互相溝通，又是各立門戶。

如《靈樞?經脈》說：「人經不同，絡脈異所別也。

這就是說，人身有各不相同的經脈，由此就可產生支分派別各不相同的絡脈。

由於有了這些不同的經脈與不同的絡脈所形成的經絡體系，才能使全身各個組織與器官之間不是各自為政而處於互相依維與制約的關係之中，並能起到支持與附麗的作用。

在《經脈》中所說的「經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫」，這種關係無論是對血管、神經、淋巴管，以及在針灸作用下所出現的感傳現象的經絡，都是合適的，絕不是單指某一系統而言。

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【古人對經脈以及經絡的理解】

首先注意到的是血脈之脈，即血管系統，主要是指外周血管的分佈狀況而言。

如《經脈》曰：「經脈十二者伏行分肉之間深而不見……諸脈之浮而常見者皆絡脈也……何以知經脈與絡脈異也？

經脈者常不可見也。

其虛實也以氣口知之，脈之可見者皆絡脈也。

又如《靈樞?官針》曰：「經刺者刺大經之結絡經分也，絡刺者刺小絡之血脈也。

大經即可見直行的血管，結絡經分即大經脈與絡脈交接分叉之處，小絡之血脈自然是橫行的較小之血管。

可見外周血管在經絡學說的形成與在經脈體系之組合中所具有的重要地位。

在《靈樞?經脈》中，雖然詳細記載了經脈系統的組成和分佈，《脈度》說明了各經的長短，《營氣》指出了各經流注的順序，《經別》列舉了各經支別的六合關係。

還有其他有關篇章，對經絡學說所作出的記載和敍述。

這些雖都是形成經絡學說的基石，但僅有《靈樞?本輸》不夾有其他經脈體系是經絡學說惟一的獨立專章，是經絡學說的根本。

「十二經絡」這一專有辭彙和生動具體的用水流現象對經氣流行所作的比譬，也是在本篇首先出現的。

目前對經絡體系的認識，首先是混淆了經脈與經絡的主次關係，認為經絡系統是由十二經脈，奇經八脈，十五絡脈，十二經別，十二經筋，十二皮部，以及由許多孫絡和浮絡所組成的。

而十二經絡則是這些體系的總綱，竟把血管體系排斥在外。

又常含混的認為「經絡系統能運行氣血」。

人身的氣血運行，是由全部經脈系統所共同承擔的，而在針灸作用下所激發出的經絡現象如能運行血液，不就是和血管等同了嗎，還要什麼探討與研究呢？

要知經脈與絡脈乃是一種從屬的母子關係，絡脈乃是從經脈系統中所分離和派生出來的支別，只有經脈能包括經絡，而經絡決不能代表經脈，這種主次關係在任何經脈體系中都是如此，決不容混淆。

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【２．經絡實質的虛實異說早已見於《內經》】

對經絡體系的理解，我們不妨先作廣義與狹義的區分，前者是指屬於形態結構的人身經絡的一般關係，後者則是指功能作用和在針灸作用下所出現的感傳線。

經絡虛實和有無的爭執，是中醫學說領域內有爭議的焦點之一，不僅存在於今天，而且早見於古人。

在《內經》的許多篇章中，雖然把特有的狹義經絡體系合併在廣義的經絡體系中而彼此難分，但另一方面也說明它乃是一種無形的功能通路，曾經明確指出經穴體系乃是在皮肉筋骨等形態結構以外的屬於神氣的東西。

《靈樞?九針十二原》即指出過「節之交三百六十五會，所言節者神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。

此處之節是指經氣結集與交會之處，三百六十五節，即三百六十五穴。

古人把節、穴、會、絡，常常是互相通用的，如《素問?氣穴論》：「凡三百六十五穴，針之所由行也。

《調經論》：「十二經脈皆絡三百六十五節。

《長刺節論》謂人九竅三百六十五絡應野。

又謂九針可以除三百六十五節氣。

《靈樞?邪氣藏府病形》：「十二經脈，三百六十五絡。

又曰：「孫絡三百六十五穴會。

《九針十二原》中所說的「節」，指明並非皮肉筋骨等形態組織，乃是一種神氣所遊行出入的場所。

這就充分說明在經脈系統形態結構的組織之外，還包含著另一種為神氣所灌注的無形體系。

這種遊行在三百六十五節（穴）之間的神氣，不正是十二經絡的經氣嗎！

不難看出，特有經絡的這種無形體系，古人對之早有深刻的理解，並且對於經絡實質，早已出現過虛實和有無之爭。

有人認為《靈樞?經脈》曾說過「若夫八尺之士，皮肉在此，其死可解剖而視之。

其藏之堅脆……脈之長短……皆有大數。

其治以針灸，各調其經氣……。

因此由針灸作用所激發出經氣基礎的經絡，一定可以從形態結構方面找出證明。

須知上述的經文，閱讀者們忽略了其中的一句，也是其中的一字，即「各調其經氣」的「各」字，這是說明針灸可以對各種不同的組織與經脈體系，皆可改善和調整其機能，決不單是特有的經絡體系所獨有。

這是不能用凝固的思想方法對待的。

 

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【３．經絡體系是中醫藏象學說的體現】

藏象學說中醫認識論的一個方面，是對臟腑功能高度的濃縮和概括。

中醫認識論的最大特點就是重視機能，輕視形態。

中醫三才學說的天地人，所指的人，不僅是自身之人，而且也與社會的人事分工相比擬。

所謂藏府十二官，就是臟腑功能描繪在這方面的說明。

在針與灸作用下所激起的經氣流注就是臟腑職能的顯示和發揮。

藏象十二官是主體，而十二經絡與三百六十五穴，則是官與官之間互相傳遞資訊的驛站和通路。

人死之後，臟腑的職能不復存在，自無藏象可言。

針與灸是在活人身上根據各個器官的職能範圍，在相互聯繫的通路之上施加作用，以激發和活躍其感應程度，與加強其傳導關係，從而出現明顯的感傳線與治療作用。

只要藏象學說不被推翻，則各個職官之間的聯絡體系自可存在。

 

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【４．經絡體系是依附於形態結構人身的資訊通路】

由於經絡體系的經氣流注，並無形態結構方面的特徵，這就必然要以其他形態結構為依附，但與其他組織體系又無固定關係。

李時珍曰：「火者五行之一，有氣而無質。

又引邵子曰：「火無體，因物以為體。

這與經氣的活動其義完全一致。

故不論為經典的經絡分佈範圍，與在針灸作用下的感傳所見，每是與其他體系既是互相依存，但又變動不居。

如人迎、經渠、尺澤、衝陽、太衝，以及復溜、神門、太谿等，均能搏動應手。

而根據搏動應手之穴，又可推理出內外相應的經臟關係。

如《素問?至真要大論》曰：「病本於脾，衝陽脈絕死不治；

病本於肺，尺澤脈絕死不治；

病本於腎，太谿脈絕死不治；

病本於肝，太衝脈絕死不治；

病本於心，神門脈絕死不治。

這是指經絡的循行與分佈，是和周圍的淺表動脈分不開的。

《素問?氣穴論》曰：「願聞穀之會也？

肉之大會為穀，肉之小會為，穀之會，以行營衛，以會大氣。

這是指凡屬肌肉分界明顯之處，所謂「分肉之間」，多為經穴寄附之處，而以穀命名的孔穴，都是和肌肉有關的。

又如尺神經溝之小海，骶神經孔之八，下頜面動脈處之大迎等，均是經絡體系寄附於神經體系之說明。

腕關節腔之大陵，肩關節腔之肩，內踝尖之呂細，中指背之中魁，鷹嘴突之肘尖，無論為正經或奇穴，均是經絡體系依附於骨骼體系之例證。

如果說人身的經絡體系另有其形態結構可言，則對這些關係必須作出合理的解說。

由此可見，經絡體系是以人身各種形態結構為依附，但又不為其他形態結構所決定的資訊通路，是不能與其他組織體系相提並論的。

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【５．水到渠成是理解經絡實質的關鍵】

《靈樞?本樞》首先指出：「凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五腧之所留，六府之所與合，四時之所出入，五藏之所溜處，闊數之度，深淺之狀，高下所至……。

接著就用井、滎、腧、經、合的水流狀況來象徵其功能和現象。

把經絡作為一個特有的動態體系，並列出各經的要穴，可以說是全部經絡學說的濃縮和根源。

而對於經絡實質來說，通過水流現象這一生動確切的比譬，也有了原則性的提示。

以經絡比譬為河床，經氣比譬為河水，在當時的歷史條件下是何等可貴。

當河床中有了水才能叫江河，沒有水只能叫窪地。

只有「水到」，才能「渠成」。

在病理狀態下，經絡體系的感傳現象其所以易於出現，也可用「江河滿溢，滂沛橫流」來作為解說。

今天如果想從屍體的形態結構方面證明經絡體系的存在，就等於在乾涸的土地上找水，在發電機已經停止運轉的金屬導線上測量電流與電壓，或是想從死亡的腦細胞中，尋找興奮或抑制的形態結構，當然是很難想像的。