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樓主: tan2818
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【名老中醫經驗集】

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2461#
 樓主| 發表於 2013-9-3 12:07:09 | 只看該作者

6.經絡體系是以肺臟為中心經氣流注的軌道


經氣流行不止,環周不休,雖是如環無端,不知其紀,但它和任何運動領域內的情形一樣,必然有其始動機制存在。


血液的前進力量是取決於心臟的舒縮,以心臟為中樞。


神經活動的各項機能,是以大腦為中樞。


經氣流行,《內》、《難》均指明是以手太陰經為其終始,這無疑是以肺臟為中樞,也就是說肺臟的盈虧舒縮的呼吸作用,是經氣流注的推動力量。


而胸腔又是經絡體系貫穿交會的場所。


《素問?平人氣象論》所謂「一呼脈再動,一吸脈再動」,當是指心血管之脈而言。


《難經》第一難所謂「一呼脈行三寸,一吸脈行三寸」,並特別強調手太陰肺所具備的作用,這就有一定理由認為此之所謂「脈行」,是指經氣流注的速度而言,而在《素問?經脈別論》中還有「肺朝百脈」之說,也是說明經絡系統內的經氣流行,必須歸之於肺臟的呼吸機能。


肺主氣,經氣更是屬氣,人身經絡體系均是上下出入交貫於胸腔,由肺臟的盈虧所引起的胸腔壓力的週期性變化,既對血液迴圈具有挹注作用,更是經氣流行的推動力量,在針刺治療時,特別重視運用呼吸以進行補瀉與催氣行氣,更可證明經氣流注是與肺臟的呼吸作用密切相關。

 

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2462#
 樓主| 發表於 2013-9-3 12:07:19 | 只看該作者

7.經絡體系應有生理與病理、自然與誘發之分


在臨床上早有大量實例證明,各條經絡所出現的經氣流注,既有正常的生理常道,更多異常的病理歧途。


這與各種生物電波是一樣的,常道與正常的波形是互相協調與維持平衡的保證,歧途與異常波形則是互相干擾與破壞平衡的根源。


故對經絡體系的認識,就應從生理與病理、自然與誘發兩種情況進行理解和說明。

 

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2463#
 樓主| 發表於 2013-9-3 12:07:28 | 只看該作者

(1)生理與自然的經絡


這可認為是不被感知的經絡,人身本來就是一種自動化系統內的多路通訊與多路控制的整體,既有以形態結構為特徵的各種溝通的管道,更有以機能作用相結合的感應通路。


前者是西醫解剖學的基礎,是靜止的局部直觀,後者是經絡學說的根源,是生理活潑的描繪。


經絡系統存在形式的經氣流行與流注等說,都是表明它是人體內部在形態結構以外的另一種機能體系和資訊通路。


雖有其自身的特定範疇與運行軌跡,是隨著內外界環境變化而隨時發生相應的改變,是以形態結構為依附,但又不為形態結構所決定的維持生活有機體動態平衡的生機和活力。


古人所列舉的十二正經,奇經八脈,十五絡脈,十二經別,以及周身三百六十五穴等等,都是指生理的經絡體系而說的。

 

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2464#
 樓主| 發表於 2013-9-3 12:07:37 | 只看該作者

(2)病理與誘發的經絡


這可認為是可被感知的經絡,是指用特定的刺激方法,對人體的特定部位,給以一定的影響與作用,使之產生特有的生物物理的反應與感傳現象而言,這種特有的感傳反應,可以沿著或是超出生理經絡的運行軌跡而向前流行。


目前對於經絡學說的認識與研究,雖是方法各異,眾說紛紜,但歸根到底都是用人為的某種刺激方法,以激發和誘導出所謂「循經感傳」作為依據,用以證明古人所說的經絡循行與分佈狀況,這就不能不存有爭議和懷疑。


因為屬於人身生機和活力範圍內的自然存在,是不能與人為的模擬相提並論的。


病理與誘發出的感傳現象不能符合生理經絡的理由是多方面的,特舉如下:①由於作用方式,作用量,被作用的面積和部位,病理性質以及病變位置等種種差異,再加上個體因素,因而由人工激起的屬於生物物理反應的感傳路徑與現象,也就有很大差別。


如方向多變,寬窄不一,可以部分地沿著生理經絡的軌跡循行,更多則是不受正常經絡的軌跡限制而越經前進,這就構成了目前在針灸作用下所出現的循經感傳,如與古代經絡路徑相比既相似又不十分相似,既不十分相似而又部分近似的根源。


這就很難以之作為正常經絡的解說和依據。

 

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2465#
 樓主| 發表於 2013-9-3 12:07:48 | 只看該作者

②已如前述


正常的生理經絡是以肺臟為中樞,是藉助於肺臟的舒縮與胸腔的盈虧以推動經氣的流行,故以手太陰為其中樞。


而由人工所激起的感傳現象,則在全身各處選取作用點均可出現,經氣流行的發源點與經氣中樞無關。


而感傳的速度與形式,又是取決於作用方式與作用量。

 

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2466#
 樓主| 發表於 2013-9-3 12:10:43 | 只看該作者

③依照經氣流行的順序與經絡的循行方向


是手之三陰從胸走手;


手之三陽從手走頭;


足之三陰從足走腹;


足之三陽從頭走足,這樣才能彼此銜接,如環無端。


這就是說經氣的循行有如血液的流轉,同樣是不能倒流的。


而在咳嗽時取手太陰之尺澤,感傳為何向內入胸,腹痛時取足陽明之三里,感傳為何能向上入腹。


可見這種逆行的情況,是屬於在病理情況下和由人工所激起的在正常經氣運行的軌跡上特有的反應,而不是正常經氣循行的規律。

 

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2467#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:21:00 | 只看該作者

④在針灸作用下所出現的感傳現象


是與病變的輕重程度相一致的。


凡是症狀愈鮮明,則感傳作用也就愈明顯,隨著病情的好轉和痊癒,而感傳現象也就減弱與 消失,這也是臨床上常見和熟悉的事實。


可見在針灸作用下所出現的感傳現象,既是一種病理反應體徵,也是一種病理反應產物,是 與正常經絡存在著截然的差別。

 

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2468#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:21:45 | 只看該作者
本帖最後由 tan2818 於 2013-9-3 13:22 編輯

⑤病理反應特以壓痛反應


可以出現在相應經絡的軌跡上,更可出現在並不相干的無經無穴的其他部位。


而取用反應穴針灸,不僅效果明顯,而且由此所出現的感傳現象卻是非常鮮明。


這就不能用病理反應穴作為確定正常經穴的依據,同時也不能以正常經穴的位置作為臨床取 穴的準則。


這種變動不居的病理反應穴,不是又在充分說明同樣也是一種病理反應體徵與病理反應產物 ,而人體的經穴體系不是應該有生理與病理之分嗎!


 

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2469#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:25:49 | 只看該作者

⑥經絡所過,主治所及,這種傳統觀點並不能與實際所見相符


有大量事實表明,既無正經可通,又無別絡可及,同時也無病理反應穴出現,卻能出現氣至 病所極其鮮明的感傳作用。


比如腰痛取陰交用持續的溫和灸,灸感可由前向後直達腰部。


再如闌尾炎取左尺澤,感傳進入胸腔後,可以斜過胸腹越過任脈而達右下腹。


如果說這些都是通過正常的經絡途徑而發揮其前後左右的相互關係,不但在古代針灸文獻中 未有發現,而在近代的解剖關係上也未見有什麼直貫與斜串的聯絡結構。


可見這種由人工激發和誘導出的感傳現象,與古人所說的正常經絡體系,根本上是兩回事。

 

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2470#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:26:14 | 只看該作者

⑦在針灸作用下


所獲得的感傳路徑除在關節四肢與肢體交接處能曲折行進外,當進入軀幹及胸腹以後,均是 直赴患處,從未見到與古說相符的迂回交會的走向。


可見古人所說的經絡體系在體內的曲折交會,是指在臟腑之間生理機制的感應與感通的關係 ,是屬於內源性的。


而由人工所激起的感傳現象,是一種生物的物理反應,是屬於外源性的。


這種關係十分明顯。

 

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2471#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:26:27 | 只看該作者

⑧由針灸作用所激起的感傳現象


並不只是僅限於經穴體系與反應穴,只要作用於身體的某一敏感點,即可激起經氣流行。


現在有多種多樣的針刺方法,如頭針、耳針、鼻針、眼針,以及手針、腳針等等,有的作用 點是有經有穴,有的根本是無經無穴,而大多均能有感傳現象與感傳線的出現,是不能用十二正經或奇經八脈 說明的。


試問研究與證明經絡體系應以何種感傳途徑為准呢?

 

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2472#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:26:38 | 只看該作者

⑨由氣功所出現的經氣流行


如大小周天等等,也是在人為的意念作用下以生理經絡為軌跡所導引出的自身的能量蓄積與 運行,也與自身的生理經絡存有差異,而不是什麼內屬臟腑外絡肢節傳統的生理經絡體系。


綜上所述,可見人身機能通路的生理經絡,雖有軌跡可循,但無形態可徵。


瞭解其軌跡與掌握其與某一或某些臟器的機能相聯繫,就可通過這種軌跡發揮其調整與提高 的治療作用。


在針灸作用下所獲得的感傳現象與治療效果,是一種點、線、面的結合。


即由作用點而出現感傳線,由線而及於患處之面,這種線的走向能以生理經絡某一段的運行 軌跡為基礎而流行擴布,多數是以患處的位置為其終點,而與正常經穴的分佈狀況僅有部分相符而絕大部分則 是不符。


因而由此所獲得材料僅是經氣運行軌跡某一部分的證明,而不是研究正常經絡的依據和憑證 。


如果認為在針灸作用下所出現的感傳現象與感傳線,就是相同於古人所說的經絡體系這是說 不通的。


另外在針灸作用下所激發出的感傳線,在肘膝以下可以按照古人所說的經絡體系循經前進, 但當進入頭面及軀幹以後常是混淆難分,故可直接稱之為「感傳作用」或「感傳現象」,而省去「循經」一詞 。


這樣可以加深對針灸作用的理解,而不為「經絡所過,主治所及」所拘。

 

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2473#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:26:49 | 只看該作者

8.經脈體系的聯繫和依存


如果已經確認不論是神經、血管與經絡,都是經脈系統當中的一個組成部分,是針灸效果的 一種因素,而不是針灸效果全部或惟一的依據,則針灸學的內容乃是以全部的經脈體系為其內容,而針灸的治 療作用自將由各個經脈體系所分擔和綜合共同發揮其作用。


但在各個經脈體系中,其地位與作用也是各有側重,因而對不同的針灸方法所獲得的效果必 須給以不同認識。


在同一患者,同一孔穴,同一時間,由於針灸的作用方式不一樣,則人體就可通過不同的經 脈管道,出現不同的反應形式,而收到近似或相同的效果。


以少商為例,同一喉痹患者,可以分別採用三棱針點刺出血,急劇短暫的燒灼(麥粒灸、點 灸或打燈火),或是採用穩定持續的溫和灸使之出現感傳而皆可收效。


雖然是同時作用於經脈系統中的神經末梢、微血管、微淋巴管和經絡,而在解釋其作用與效 果時,就可從不同角度出發而給以不同認識。


既可認為是作用於微血管出血而獲效,也可認為是作用於神經末梢由反射作用而獲效,也可 認為是由經絡感傳而獲效。


在這三者之間,均各有其理論依據,但可以明顯看出雖屬同一部位,因作用方式的不同,就 可通過不同途徑而發揮其作用。


因此在解釋針灸作用機理時,必須根據其作用特點與反應特徵,認清其主次環節,才能作出 恰如其分的解說和更為合理的應用。

 

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2474#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:27:11 | 只看該作者

9.對經穴體系的選擇與應用


(1)不同經脈不同病症就有不同的針灸方法:《靈樞?九針十二原》曰:「皮肉筋脈各有所 處,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。


就是這方面的明訓。


以針刺來說,《靈樞?官針》曰:「九針之宜,各有所為,長短大小,各有所施,不得其用, 病弗能夠。


可見古代九針之制,就是為了取皮膚、腠理、肌肉、血脈,以至瀉血排膿等不同用途而製定 的具體例證。

 

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2475#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:27:26 | 只看該作者

(2)不同經脈不同病症就有不同的選穴原則


這是經脈體系與針灸療法的關係在臨床上的具體應用。


可從以下幾個方面說明:

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2476#
 樓主| 發表於 2013-9-3 13:27:36 | 只看該作者

①識穴知經,有經有穴


《靈樞?本輸》:「凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五腧之所留,六府之 所與合。


並列舉各經的要穴。


《素問?氣穴》及《氣府》則是孔穴的專章,其他篇章不及其述。


由於有了經穴學說,才能發展成為特有的針灸學這門科學。


在經穴學說的指導下,取得了臨床上特有的效果,並且把灸法與針法與一般的物理療法區分 開來,這是針灸學說的基礎,以下各法可以說是這一原則的補充。

 

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2477#
 樓主| 發表於 2013-9-3 14:07:16 | 只看該作者

②定部守位,無穴無經


《素問?刺要》:「病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有 在骨者。


《素問?刺解》:「一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨。


《終始》:「在骨守骨,在筋守筋。


凡此諸說,均是指明凡是病患所在之處,即為針灸所取之處。


《經筋》可以說是以病為腧的專章而不為經穴體系所拘,這種無穴無經的針灸方法,自上古 以至近代都在廣泛地應用於臨床,而收到應有的效果。

 

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2478#
 樓主| 發表於 2013-9-3 14:08:16 | 只看該作者

③有穴無經,有經無穴


在有穴無經方面說,這就是所謂奇穴,是指分佈在十四正經以外或是未被收入正經的各個孔 穴而言。


自《內經》而後,歷代以來均有增益。


特別是在近代更是如雨後春筍,不斷湧現。


在有經無穴方面來說,奇經八脈中就有六脈是寄附於他經而有經無穴。


在其寄附的經穴上進行針灸時,其所發生的效果,是屬於奇經還是屬於本經,這就很難作出 劃分和強為解說。

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2479#
 樓主| 發表於 2013-9-3 14:08:26 | 只看該作者

④穴病相連,經無常道


在病理與誘發的經絡節段中,已經反復說明過在針灸作用激發下所出現的感傳現象,既可發 生在正常的經穴體系之上,而更多的則可出現在無經無穴的其他部位。


只要感傳作用能夠發生,則絕大部分是以患病部位為其終點。


特以病理反應穴更是如此。


這就可以打破「經絡所過,主治所及」的陳規,而「穴病相連,經無常道」的觀點就有充分 理由得到承認。


在針灸臨床上掌握這種規律與建立這種思想體系,也將是經穴學說的一大進步與一種新的收 穫。

 

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2480#
 樓主| 發表於 2013-9-3 14:08:39 | 只看該作者

10.經絡研究的主流與著眼點


(1)研究經絡當以陰陽學說為指導,經氣為前提:陰陽學說是中醫認識論的基礎,對經絡 實質的理解,自然也應建築在這一原則之上,有形為陰,經絡實質既然不能從形態結構中得到證明,那麼就可 從無形之陽即經氣方面尋求旁證與答案,對經氣作出深刻的探究。


當然陰陽是互為依附,有了有形之陰,才能產生無形之陽。


屬於陰的物質基礎既然沒有著落,則屬於陽的功能和作用又將如何產生呢?


要知人體各種功能和作用,都是建築在全身各個體系與組織這一屬陰的「塊然」大物之上的 ,經絡體系屬陰的形質基礎,早就已經奠定了。


這就是說,經絡體系是在整體作用下生成,經氣流行也是在整體範圍內運轉。


當身體某些組織間隙或組織結構能為經氣流通的常道和有經氣流通的時候,這就由形態結構 生成特有的無形經絡,當經氣流行停止,則這種經絡體系也就不復存在。


以這種關係來理解與研究經絡實質,既不脫離經典,也能與現行見解相符。

 

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