【名老中醫之路】

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【一是「醫貴多方」】

劇需熟悉前人的各類成方。

所謂熟悉，決非死記藥昧，重點在於從理、法上加深理解，對每一個病證至少要牢記五個以上的方劑。

臨床實踐，要注意必須「執方」，切忌「湊藥」。

一般來說，理法方藥這四個方面，要求面面俱到。

醫案中有本《謝映廬醫案》，該書的一個特點是「處方用藥，善於選用成方」。

它在每一則醫索的後面，都附有一至兩個其所本的成方，而且不偏執經方、時方，對初學者來說，此書允稱為最好的醫案範本，值得閱讀。

 

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【二是學習各家方解】

要善於比較、分析，從而鑒別高低，擇善而從。

如玉屏風散的主治，《成方切用》謂：「治自汗不止，氣虛表弱，易感風寒。

《蘭台軌範》則稱「治風邪久留而不散者，自汗不止亦宜。

兩相比較，《成方切用》不免狹隘、局限，流於一般。

而（《蘭台軌範》所謂「治風邪久留不散」似乎抽像，實則是抓住了應用此方的關鍵，妙在意境廣闊，只要是可以風邪久留不散來解釋的各類疾病，均可應用，不限於陽虛自汗一症。

我多年以來屢以此方加味治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，慢性蕁麻疹、神經性皮炎……均能取得一定的效果。

說明徐洄溪注語「治風邪久留不散」，看來空泛而實則全面、準確，比諸他書精當扼要得多。

總之，余臨證四十餘年，建樹甚少，教訓良多，今不揣簡陋，勉作芻議，不當之處，敬希予以教正。

 

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【采百家之長　走自己的路】

浙江省中醫院婦科主任醫師裘笑梅

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【作者簡介】

裘笑梅（1910～），浙江杭州人。

從事中醫臨床教學治療及科研工作五十餘年，專擅婦科，對經、帶、胎、產常見病較有造詣，著有《裘笑梅婦科臨床經驗選編》等。

現任中華全國中醫學會浙江分會常務理事、浙江省人大代錶盤職。

我出生在教員家庭，幼時體弱多病。

十八歲時，在杭州弘道女中讀高中，因常患鼻衄，而不得不輟學，在家休養。

父親略懂醫學，遠近鄰居有小病小痛，常來家索藥，亦見有不少貧苦患者，因無資求醫買藥得不到治療而悲慘死去。

由已及人，深感「人命至重，有貴千金」，乃萌學醫之念，立志做個能解脫人民疾苦的醫生。

這也是父母之夙願。

遂拜杭城著名老中醫清華為師。

其時老師年已耄耋，僅承教五載，因患中風病逝。

從此，我一邊承襲清華老師獨立在杭州貫橋同益堂藥店內「崇德醫藥局」掛牌坐期，一邊繼續自學攻讀醫書。

初為兒婦科，嗣後專事婦科。

至今五十載歧黃生涯，年逾古稀，可真是「功業來及建，夕陽忽西流」。

在祖國醫學這個博大精深的海洋裏，我只拾得了數片貝殼而已。

 

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【熟讀精思博學強記】

我從師之初，老師先給我四本書：《醫學心悟》、《瀕湖四言脈訣》、《藥性總賦》、《湯頭歌訣》。

此後，三個月未見老師面。

過了三個月，老師才來。

我們見面坐定，他便邊翻書邊考問我。

如：「何謂保生四要、醫門八法？

我答：「保生宜飲食，慎風寒，惜精神，戒嗔怒；

八法為治病之方，即汗、吐、和、下、消、補、清、溫是也。

又問：「脈有要訣，治有成方，何在？

繼答曰：「脈有浮沉遲數之分，要決於胃、神、根三字。

人與天地相參，脈必應乎四時，而四時之中，均以胃氣為本，如春弦、夏洪、秋毛、冬石。

胃氣生則有神。

人之有脈，如樹之有根也。

古人治病，藥有君臣。

方有奇偶，劑有大小，此即湯頭。

幸而在這三個月裏，我沒有稍事懈怠，老師對我的對答比較滿意，說「看來你是有志於學醫的。

接著，老師叉要我同他弈棋，弈完說：「治病用藥不能沒有魄力，從下棋看，你還有點魄力。

這才正式收我為徒。

之後老師一再告誡我：「學醫要矢志不移，志不強者智不達}讀書要精勤不倦，熟讀深思義自明。

從師五年中，我日裏侍醫抄方，夜晚讀書做功課。

那時，老師除規定讀書篇目，須日日堅持誦讀外，還按日出若干思考題要我作答，他每天批闖檢查，至甚嚴格。

那年代，要學醫讀書也真不容易，肩上還有一副生活的重擔。

我迫於家庭貧困，每天下午去小學兼任語文課，以補貼家用和購買書籍。

晚上在一盞昏暗的煤油燈下，幾乎常常挨到午夜以至通宵達旦。

那幾年，雖是艱苦，卻為我步入醫林打下了基礎。

我不但讀了許多醫學典籍，學到了一些臨床經驗，更重要的是培養了一種習醫求學問的能力。

讀醫典，我認為應從（『內經》、《難經》、《傷寒》，《金匱》等入手，然後循序漸進，博覽各家著述。

習婦科，基礎與內科同，然婦人之病多於男子，固有其行經孕產哺育等特殊生理情況，且性情多鬱，所以在一定的範圍內，產生了一些特殊的疾病，因此在病理和診斷治療上與一般內科病有殊。

此所謂「醫之術難，醫婦人尤難」。

祖國醫學中婦科學說，其源甚古，繁茂豐厚，我認為必須下苦功夫熟讀的有以下主要典籍：《金匱》婦人病三篇，是專論婦科病的。

其中「婦人妊娠病脈證並治」，討論了妊娠出血、妊娠腹痛和妊娠水腫等症；

「婦人產後病脈證並治」，提出了痙、鬱冒、大便難三症和對產後腹痛、發熱、嘔逆、下痢等症訂立了治法}「婦人雜病脈證並治」，研究了熱入血室、臟躁、經閉、痛經、捕下、轉胞、陰瘡、陰吹等症。

此三篇中所述的理論和方藥，為後世治療和研究婦科臨床疾病的準繩。

巢氏《諸病源候論》述婦人雜病二百四十三論，研究諸病之源，九候之要，為第一部病理專書。

孫思邈《千金要方》婦人方治六卷，以臟腑寒熱虛實概諸般雜症，而為立方遣藥的總則。

陳自明《婦人大全良方》，對婦科病作了系統的總結，認為肝脾損傷是月經病的主要病機。

薛立齋《薛氏醫案》，重視先天後天，力倡脾胃兼補之說。

《傅青主女科》，病立一案，案列一方，條分縷晰，言筒意賅，有獨到的經驗。

《葉天士女科全書》，自調經種子以及保產育嬰，靡不一一辨舉，條分明晰，雖變症萬端而遊刃有餘，實為女科之寶筏。

這些醫學著述，有志於學婦科的，要熟讀，關鍵處得一字一字地推敲。

古人說：「案頭書要少，心頭書要多。

這對學醫者尤為重要。

平時熟讀，把案頭之書累積潛藏於心頭，臨床應用便猶如囊中探物，伸手即得。

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【旁搜囊括?虛心求教】

《學記》說：「獨學而無友，則孤陋寡聞。

學習祖國醫學，鑽研經典著作，要依靠老師的教育指點，還需要有虛懷若穀的精神，樂於拜一切有知識的人為師，特別要向有學問的當代醫生求教。

昔孫思邈，凡有「一事長於己者，不遠千里，伏膺取決」；

傅青主「馬醫下畦，市井細民」，既是他的朋友，也是他的老師。

古代醫學太師們這種。

無貴無賤，無長無少，道之所存，師之所存」的優良學風，認真記取，對於學業是大有裨益的。

早年我在同益堂藥店坐期間，常常擠時間去店堂觀看撮藥，學習體察各家名醫用藥之輕重，君臣佐使的配伍，尤其注意對危症病人的搶救方。

有點滴體會，隨即錄入本內，本名日《勤記免忘錄》。

同時，向藥工請教藥材的生熟之分，炮制之別，對不常用的藥，宜細辨其氣味。

一日，見一隻帶皮的香囊，老藥工告我：此便是麝香，其芳香走竄力極強，嗅之會昏暈。

我為確切瞭解其藥性，有意用鼻嗅之，果然，立感昏昏然欲倒。

由此獲得了辨別麝香真偽的經驗，並體會到藥性過猛之藥，用量須慎之又慎，萬不可掉以輕心。

我有幸曾與浙江著名老中醫葉熙春一起臨床。

葉老精湛面獨到的醫術，使我得到許多寶貴的啟迪。

如治療虛寒痛經，按常規投入溫經湯。

此方大多能奏效，但也有無效者。

葉老不拘泥於成方，果斷而大膽地投以桂枝湯復加肉桂。

這是葉老的創見，療效確較溫經湯顯著而鞏固。

我思其重用二桂，意在著力於助陽補益，以逐寒活血，為寒者熱之之法。

葉老選藥組方，匠心獨運，用藥之專，用量之重，猶如異軍突起，獨樹一幟，給我莫大的教益。

誠如南齊名醫褚澄所言：「用藥如用兵，用醫如用將。

世無難治之病，有不善治之醫}藥無難代之品，有不善代之人。

我體會，一個善治之醫，應有膽識，善謀略，敢於獨抒已見。

如有一婦人懷孕七月，持續發商燒，我院內科給作了引產術，熱度仍不退。

後囑我會診。

見病婦汗法如注，有陰陽離決之患，命已岌岌可危。

此時，我認為患者虛實相挾，必先扶其正，然後祛其邪，正不扶，邪不去。

擬急用獨參湯救治，處方：別直參6克，服三劑。

高燒病婦用參，似乎不適，始有人反對，有人疑惑。

後決定先試服一帖。

服後果然汗止，熱度亦消退，繼服二帖，再投以清熱之劑，終於轉危為安。

、敢於疑古勇於創新

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【繼承與發展祖國醫學】

要師古而不泥古，不囿於一偏之見，不執著於一家之言，在博采百家之長，融會剖析的基礎上，善於化裁，敢於自己闖出一條路來。

南朱名醫陳自明，對婦女患臟躁悲傷，投以大棗湯，「對症施藥，一投而愈」。

今人之更年期綜合徵和青春期緊張症，即屬臟躁疾患範疇。

我在臨床中亦襲用甘麥大棗湯，發現有許多病例不能取得滿意療效。

為了探求新的途徑，我一方面繼續研討古醫經典，從理論上尋棍求源。

《素問上古天真論》說；

「二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛。

說明婦女在十四歲時衝任脈逐漸旺盛，月事以時下，此為初潮行經之際，氣血尚不足，肝腎虛虧，陰陽不得平衡，故來月經前後容易出現煩躁不安症狀。

《素問?士古天真論》叉說：「七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭。

說明婦女在四十九歲左右，正是衝任脈功能逐漸衰退的一個過渡時期，機體平衡容易失調。

弄清了病理病源，另一方面又綜合分析臨床病案，發現患者以陰虛肝旺型較為多見。

明乎此，我認為應治以平肝安神潛陽滋陰之法。

經過一段時間的摸索，我創擬了「二齒安神湯」（青龍齒、紫貝齒、靈磁石、茯神），旨在養心神，開心竅，鎮驚而守其神。

臨床與甘麥太棗湯合用，疔效顯著。

如有一女青年，十九歲，因受刺激喝酒一兩而致癲狂，神志不清，亂叫亂罵，甚至亂行燒火。

曾在紹興精神病院治療，服用氯丙嗪，安定、泰爾登，病情略有好轉，出院圃家後服胎盤二隻，病又復發如前。

繼叉入湖州精神病院，電療四次，仍服氯丙嗪等，藥量倍增，住院四月，病情似有好轉，出院後僅十天又發病。

後經上海精神病院診斷為「月經性精神病」（因發病每在經前七至十天，直到月經乾淨後四、五天），予限避孕藥控制月經來潮。

來我院門診時，患者語言錯亂，哭笑無常，頭痛煩躁，神倦乏力，喉中有痰聲，兩眼定視，兩顴潮紅，脈弦細，苔薄，質紅絳泛紫色。

辨證為：陰虛陽亢，神不守舍。

遂投以二齒安神湯加當歸、川芎、赤芍、澤蘭、益母草，服三荊。

二診時，語言較前清晰，神志較安靜，能坐片刻，夜寐嚎嚨，有痰難以咳出，頭痛煩躁忽有忽無，口苦唇乾，小溲少黃，少腹脹痛有經來之兆。

前方除川芎改用天蟲，囑繼服五劑。

三診，經轉，色鮮紅，量少略有血塊，夜寐較安，言語清楚能對答，頭痛腹痛均自消失，食欲略馨，囑停服一切西藥，以二齒安神湯加芩、連、淮小麥、炙甘草、紅棗，再進十劑。

後又續服前方四十五劑，經候如期，色量正常，上症全部消失，並能參加輕勞動。

幾十年來，我采眾長，化古法，已先後總結整理出二齒安神湯等

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【療效顯著之驗方二十八首】

如何正確地開展中西醫結合工作，創造出我國的新醫學，是一個有待於不斷實踐與探討的大課題。

我僅從臨床實踐而論，深感西醫確有許多長於中醫之處，中醫學習西醫，有利於提高療效。

舉例來說，先兆子瘸和子癇，屬西醫「晚期妊娠中毒症」的一種類型。

中醫沒有「妊娠中毒症」病名，但從本病的犛床表現來看，類似於中醫婦科所稱的「子腫」、「子滿」、「子暈」，「子癇」諸症。

《諸病源候論》中指出：「胎間子氣，子滿如腫者此由脾胃虛弱，臟腑之間有停水而挾以妊娠故也。

《醫宗金鑒》亦說：「孕婦忽然顛撲抽搐，不省人事，須臾自醒，少頃復如好人，謂之子癇。

這是妊娠最嚴重的疾病，重則刪

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【母嬰死亡】

現代醫學對妊娠中毒症的診斷，根據妊娠二十四周後，如高血壓、水腫、蛋白尿三個症狀有二者，均診斷為先兆子癇。

古人對本病雖早有認識，但限於歷史條件，絕大多數中醫文獻都把「子腫」、「子滿」、「予暈」、「子癇」等當作不同的病證，其實上述各症，不過是整個疾病發展過程中的不同階段，「子腫」、「子暈」往往是「子癇」的先兆症候，即使較輕的「子腫」有時亦可發展為危重的「子癇」。

因此，必須重視它們之間的內在聯繫。

鑒於上述認識，我制訂了主方「牡蠣龍齒湯」（牡蠣、青龍齒、石決明、杜仲、制女貞、自芍、夏枯草、桑寄生、茯苓、澤瀉），無論防與治，療效均較顯著。

我採用中西醫結合在婦科臨床中尚是初步開端。

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【仁術濟民夙願得償】

古人有言：「夫醫者，非仁愛之士不可托也；

非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。

醫生的規範是要無限忠誠於病人的健康，視人之病猶己之病。

幾十年來；

我盡力做到：凡有求治，風雨寒暑勿避，遠近晨夜勿拘，貴賤貧富好惡親疏勿問。

再則，醫之一道，其理甚奧，其責甚重，論治立方，性命攸熒。

為醫者不應草率逞能以沽名釣譽，亦不得瞻前頤後，自慮吉凶，護惜身名。

對於危急病人，即其病不可治，亦須竭心力以圖萬一可生。

有女青年』十八歲，淳安人，值經來之時，外出遇雨淋，回家又遭父斥責，乍經閉病起，在當地治療月餘，耗去數百元，病卻日重一日，不得已而來杭州投親，設法救治。

患者親友正前不久經我治療過，見病人危急非常，即於到杭當晚引來我家。

病人用門板抬來，口吐白沫，神志不清，氣息奄奄。

我家人見之，恐其頃刻死去。

病人父親再三懇求，救女一命。

如此重危的病人，又是晚間抬到家來，我可以要他們去醫院撿查搶救。

但貽誤時間無異於斷送其性命，作為一個醫生，只有盡心竭力救治的責任，斷無猶豫推諉的藉口。

我診斷患者係瘀阻迷悶，肝氣鬱結，投以桃紅四物湯加失笑、花蕊石散，先服一劑，囑當晚即煎服，明天複診。

是夜，我反復輾轉思考，未敢入睡。

翌晨，病人家屬來院，說服藥後，早上已來月經，量不多。

見有轉機，我如釋重負，增刪原方，繼服二劑，病人神志漸清，化險為夷。

 

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【治學之道在於學「問」】

福建中醫學院副院長兼附屬醫院院長、教授趙菜

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【作者簡介】

趙菜（1910～），福州人。

少年時，見家人病篤，中西藥均罔效，後由名醫精心診治，始轉危為安，因此對祖國醫學極感興趣，遂失志攻醫。

雖承師啟蒙五年，實以自學為主。

園能勤鑽苦研，醫術話精，但仍孜孜不體。

懸壺以來，頗得群眾信仰。

解放後，福建中醫學院成立，遂執掌教鞭。

二十餘年來，桃李多出其門下，深為醫林重望。

學宗補土，但不拘泥於溫補，能別樹一幟，對疑難直證，治癒頗多。

著有《趙茶醫療經驗選集》及主編《中醫基礎理論詳解》等書，頗得讀者好評。

我年青時，由於家人患病極篤，奄奄一息，危在旦夕，用中西藥皆罔效，後經名儒醫周良欽精心診治，始轉危為安，遂立志學醫。

除承師啟蒙外，孜孜不倦，五易寒暑，始奠初基。

臨診以來，日益發現中醫學術理論中，尚難理解的問題頗多，深感「書到用時方恨少，事非經過不知難」之憾。

困思古今醫家，雖各有師承，然多是自學而成，即所謂無師自通者，我何不效尤一試。

但思自學總要有一套方法，才能有所收穫。

我體會到治學之道，途徑很多，而「善學者必善問」這一條方法，是不能缺少的。

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【我在學醫之前】

曾涉獵於古典文學，由於古漢語措辭用字，與現代文不一樣，往往讀了一篇文章，好像都懂，如深入提問，又覺難通，詩詞更是如此。

為了解決這一難關，乃採取筮問的方法，自行解決了不少的疑問。

我認為這種方法，完全可以適用於學醫。

現舉一例學習詩詞發問自解的方法和經過，以資說明：李白的「靜夜思」，原文是「床前明月光，疑是地上霜。

舉頭望明月，低頭思故鄉。

真是淺顯易讀，一看即懂。

但是進一步追問，這首詩為什麼說寫得好？

好在那裏？

為什麼既然說出了床前明月之光，何以又疑是地上之霜呢？

望月思鄉，盡人皆知，有何深意？

這樣層層提問，又感到答不上來了。

經過初次思索，稍有領悟。

李詩題為「靜夜思」，他用「床前明月光」五字，就把夜深人靜的情境，襯托出來。

用「疑是地上霜」五字，把深秋月色潔白如霜，描繪出來，後兩句轉入正題，說出望月有所思，思故鄉也。

但我細細琢磨，仍感到不深不透，實際上還未學通。

反復深思，又有進一步的理解。

如床前明月之光，為什麼能說明更深夜靜呢？

因為月光透射到屋內的時間，不是上半夜，就是後半夜，此詩以靜夜為題，當然後半夜才可稱靜。

為什麼既知明月之光，叉疑為地上之霜呢？

因為秋涼才有霜，下霜又多在深夜，既在深夜，應當是已睡了一覺，醒來感到涼意，在嚎隴中，映入眼簾的潔白月色，疑為寒霜，如果一直醒著未睡，尚有何疑？

這也點出深秋月夜月明之景，因秋而生感。

秋天又是詩人最易觸景生情之時，古人有秋聲賦、悲秋之作，都是以秋來抒情的。

但是望月思鄉，是想什麼？

又沒有指出。

要知明月兩字，詩家多用為團圓之意，也意味著作者在夢中與家人樂敘天倫之趣。

標出低頭兩字，說明眼前卻是隻身異地，有不能與家人團聚之歎。

舉頭低頭，兩種情景，在腦中回蕩，意念綿綿。

寥寥二十字，把時間、地點、環境、思想都說清楚，沒有千錘百煉的功夫，是不能寫得如此含蓄、言淺意深的，故稱佳作。

這樣解釋，或可使人折服。

但是我不是詩家，所有解釋，不一定對，此處不過藉以說明讀書須「好問闕疑」，是一項很重要的方法。

話說回來，我們是談醫，解釋這麼多詩意，與醫何乾？

我覺得醫學雖非文學，而學「問」的方法，對學習任何學科，是可以通用的，尤其學習中醫，更須如此層層發問。

我當時研究古典醫籍，探討其機理，即本著這種方法，收到不少益處。

現試講幾倒通過發問，自行理解的問題，介紹於下如陰陽五行學說，是中醫基礎理論的基礎。

又是入門第一關，如果不明確它的精神實質，便成為絆腳石，影響整個中醫理論的學習。

這裏單舉一個問題來問：為什麼說陰陽五行學說是中醫學的說理工具，稱為朴素的唯物論和自發的辯證法？

這個道理不解決，就會懷疑中醫太陳舊、不科學，陰陽五行有唯心色彩。

原來陰陽學說，把陰字列為第一位，陽字列為第二位，從陰字代表物質，陽字代表功能來看，先物質後功能，把物質列為第一性，這正是唯物主義的觀點。

因為唯心論者是把功能（精神）列為第一性的。

以這種思想方法作為說理工具，符合客觀真理，故中醫學說能一脈相承，歷數千年而不衰，道理即在這裏。

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【五行學說原是說明地球繞日一周】

成為春、夏、秋、冬四季，在這四季中，地球上的一切生物，均隨著四季的變化而變化，四季本身也在變化，都是有物質為基礎，且又互相聯繫的。

古人為了說理方便，以木、火、土、金、水五字為代名詞，以東方、春季等為木；

南方，夏季等為火}西方、秋季等為金，北方、冬季等為水；

地球為中土、為長夏。

它的主要精神實質，是承認一切事物都有聯繫，不是孤立的，並且時時都在變化。

這正是辯證法的觀點。

中醫學中引用陰陽五行學說為說理工具，並推廣其含義，由於指導思想頗符合辯證法和唯物主義觀點，故經得起實踐的檢驗。

弄通了這一關，學習中醫的絆腳石，便可以搬開了。

其次，再談談學習《素問?陰陽應像大論黟一章內的如下一段話：「天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也，地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。

遺段經文，有的注釋，把天地當作實際的天地，把東南、西北當作我國版圖的地勢，以東南地勢低窪、氣候炎熱為陽，西北高原、氣候寒冷為陰。

照這樣解釋，如何與人體的耳目、手足聯繫得上呢？

原來古人寫文章，有個習慣，不喜歡在一篇文章裏，反復重用一個名詞，總要另選一個適當的名詞來代替，以新耳目，這種方法，在古人文章裏是不乏先例的。

所以「陰陽應像大論」裏的天地、東南、西北，實際還是指陰陽，就是以天為陽，以地為陰。

按古人定方位的習慣，都是以上為南，下為北，左為東，右為西。

綜合起來，以東南代替左，左又可代替陽；

以西北代替右，右又可代替陰。

這篇文章裏主要是論述陰陽，為了避免陰陽兩字，過於重復使用，故更換新名詞代替，這是可以理解的。

但是醫學是講具體的東西，既然天地、東南、西北都指明陽，而與人體的耳目、手足有何關係？

按中醫理論，陰陽在這裏應該是指氣、血而言。

氣為陽，血為陰，清陽為天（在上），濁陰為地（在下），陽氣上行頭目，而盛於左，故耳目雖俱稟於清陽，但左明於右。

陰血下行手足，而盛於右，故手足雖俱稟於濁崩，但右強於左。

所以有「左右者，陰陽之道路也」的說法。

這樣聯繫起來，就不會感到「天不足西北，地不滿東南」之句，難以理解了。

至於氣血在人身有左右、上下、盛虛之別，是否與地球的轉動方向，或地球的磁場有關？

此中奧妙，尚難盡解，只可存此疑問，以待高明。

這又是用為什麼來探討經典著作的一例。

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【再如學習脈學】

感到很抽像，如講到浮脈是浮在皮膚上，又如水漂木。

聽了好像易懂，但追問它的實際標準如何？

又難定論。

在這種情況下，必須在字裏行間去尋求答案。

古人為什麼說如水漂木，如果只在字面上去理解，只能認為浮者，浮於上也，脈浮在皮膚上，如術浮於水一樣，其實這是一知半解。

須知中醫言脈，在於脈氣，即脈之動態。

要真正理解浮脈，必須深思其意，再加實驗。

可試取一塊小木板，放在盆中，盛水後術浮於上，此時以手指輕輕下壓，手指亦緊隨木塊下沉，如將手指輕輕提起，木塊亦緊隨手指上浮，這種應指上浮之力，即是浮象。

臨床驗浮脈，即重按之後，隨即輕輕提起，手指不離皮膚，脈氣亦隨手指上浮，這就是浮脈。

古書文字簡練，必須深究。

驗舌亦是如此。

如舌苔的厚薄，從字面來看，理解並不困難，但厚薄的界限，應如何確定？

我想應該從舌的乳頭方面去探討，乳頭被苔垢遮滿，爿『算厚苔，否則仍屬薄苔。

如此鑒別，才有著落，決不可因古書未言，便囫圖吞棗。

再如方劑中的「大承氣湯」，不名大黃芒硝厚朴枳實湯，而名承氣，是何用意？

須知方劑的組成，是針對病機的，大承氣湯是用於胃家實、裏熱內結之證，名為承氣，即點出腑氣不降之病機。

《內經》有「六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也」之說，推而廣之，凡能使胃氣通降者，皆可謂之承氣。

前人有以硝、黃的作用為承氣，或以朴、枳的作用為承氣，論說不一，我認為還是以胃氣宜降為是。

這是符合病機的。

從以上幾個例子來看，都要發問探討，然後得到理解，可見「善學者必善問」這句話是對的。

但是我所體會的問題，因限於水準，難免有錯誤之處，因為要闡明發問的過程，不得不詳細敍述，以便說明。

我們還應當承認，樣樣發問，都能自己解答，這是不可能的。

個人學識，終有限度，應當虛心請教師友，以冀他山之助。

如果確實遇到人體奧妙，在今天科學知識尚無法解釋的問題，只可存疑，以待他日解決，盡可能做到應該懂的要真懂，不懂的也心中有數，所謂「好讀書不求甚解」的作風，對學醫是不利的。

此外，發問的另一作用，還能引人向鑽研的道路前進。

中國醫藥學是一個偉大的寶庫，說明其中有很多的寶藏，尚待發掘，加以整理提高，因此我們學習中醫，遇到關鍵問題，都要緊緊抓住不放，認真鑽研，才能推陳出新。

由此可見發問置疑的過程，是治學的一個重要方法。

我對學「問」這方面是嘗到一些甜頭的。

用敢不揣譾陋，略述梗慨，以供自學者參考。

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【懸壺生涯六十年】

北京市中醫醫院副院長北京市中醫研究所所長趙炳南

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【作者簡介】

趙炳南（1899～），回族，祖籍山東德州，生於河北宛平，現年八十三歲。

西家境貧寒，只念過六年私塾，十四歲學徒，行醫六十五載。

他的專題論文很多，醫學雜誌多有刊載，著《趙炳南臨床經驗集》一書，獲全國科學大會獎。

歷任北京中醫醫院副院長、北京市中醫研究所所長，北京第二醫學院中醫係教授等職。

被選為中華全國中醫學會到理事長，北京中醫學會理事長，會國第四、五屆人大代表，北京市第七屆人大常委。

我是個普通的回族老中醫，今年八十三歲，經歷過清王朝、北洋軍閥、國民黨反動統治時期，行醫生涯一甲子。

可以說，人間的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情備曆；

人生道路的酸、辣、苦、甜、鹹五味俱嘗。

但是我新的生命卻是從解放後開始的。

我不能忘本，沒有黨、沒有社會主義新中國，就沒有我趙炳南的今天。

 

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【老媽媽大全】

我學名德明，改稱炳南是以後的棗了。

聽老人講，祖父是飯館掌灶的，很早故去。

父親很小便獨立謀生。

我家有兄弟姐妹五人，全憑父親給人幫工做糕點，母親零碎做點外活勉為生計。

我自幼身體贏弱，經常生病。

記得五歲那年，我出天花，高燒昏迷，好幾天睜不開跟。

疹予出全，可謂漫無行蟻，體無完膚。

那時，家裏根本無錢就醫，只聽別人說：「別瞧這麼厲害，要是出得順，七漿、八落，九回頭。

在萬般無奈之時，只好請一牆之隔的老鄰居王二大媽診視。

提起王二大媽，本村無人不知，無人不磽。

她老人家雖不識文墨，但粗曉醫理，多知多會，大家尊稱她「老媽媽大全」。

我的病經王二大媽指點，慈母上街買些化毒丹之類的小藥，服後很快好轉，落下一身小疤，出街門，鄉親看見，都叫我「麻孩」。

六歲那年，我鬧一場紅自痢疾，每天拉肚子，一病就是一年。

家裏窮得連手紙也買不起，只好把破舊衣服撕成片當手紙，使臟了，用小灰水洗完晾乾，以後再用。

還是老大媽出了個偏方，用無花果加蜜蒸熟，每天服數枚，才把我的病治好。

七歲那年，我患了場瘧疾，一鬧也是接近一年，家鄉泊岸邊有塊長條石，發燒時，我就躺到條石上冰身子，發冷了，就去曬太陽。

不少人出偏方沒治好。

家母央求王二大媽說：「您別瞧著孩子受罪了，乾脆死馬當活馬治吧。

王大媽說；

「有個單方試試看，好了就好，不好就了。

她找了塊綠豆太小的信石，布包砸碎，開白水送服。

服藥後，我覺得全身發熱，如同登云駕霧，恍惚之中，彷佛有個天梯，爬呀爬呀，一不留神，撒手摔下來，嚇得出身冷汗，病也就逐漸好了。

三年的大病，使我失去了啟蒙就讀的大好時光，但也培養了我對中醫中藥的濃厚興趣。

記得以後念私塾，老師常講；

「人生一世，不為良相，即為良醫。

我想：憑我家的條件，哪還希望當什麼良相、良醫呢？

要是能像王二大媽那樣，騎個毛驢，拎個包袱，能給人瞧病，也就知足了。

放了學，別的孩子走東串西，我就喜歡到王二大媽那兒去玩。

看她熬膏藥、配方子，給她打下手，聽她談天說地講故事。

有時，老人家外出采藥，遇到爬坡上坎的地方，我就爬上去幫助採集。

在和王大媽接觸中，耳濡目染，我也學到了一點極為簡單的驗方小藥，如馬舌子焙乾壓面能治「羊角風」，魚骨盆外敷能止血等。

記得八、九歲時，正遇少數民族辦紅白事，殺雞宰鴨，熱鬧非凡。

本家外甥金榮奔相走告，不留神，摔倒在石頭角上，頭上撞個大口子，流血不止。

旁人用點細灰塵土用手堵住，我聽王二大媽講，魚骨盆止血好，我找點藥給他敷上，很快好了。

回想起我多病的童年生活，毋庸置疑，王二大媽以她高尚的醫德，精湛的醫術，潛移默化的言傳身教，在我幼小的心靈裏埋下了渴望學醫的強烈願望。

後來，我學徒期滿，業已行醫，治好了一位盲人患者，他出於感激，問了我的生辰八字。

只見他掐了掐手指頭，歎息地說：「好剛強的八字啊，就是五行缺火，改個名子還可以補救。

常言道：「南方丙丁火」。

趙炳南的名子就這樣叫開了。

其實，我幼年多病，哪里是什麼五行缺火，是舊中國給我們窮苦人帶來的貧困和饑餓啊。

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【皮球的風波】

要是講學歷，不怕您見笑，我既非書香門弟，也無家學真傳，只間斷地念過六年私塾。

八歲那年，我才開始上學，因為不是官辦的學堂，經費、校址和師資都沒有保障，就讀之處不是廟宇，就是清真寺，老師常因經費不足辭去不乾，或另被富豪家聘教專館。

六年之中，我就輾轉投師六處，飽嘗了輟學之苦。

我懂得單憑家庭接濟，根本無力供我完學。

所以每在放學之餘，常幫人捎帶買東西，掙上一、二個銅板，零星添置點筆墨紙硯。

有一次，好容易攢足了十三個銅板，看見別人家的孩子有皮球，心裏很羡慕，就一個人到城裏洋貨店買個小皮球拍著玩。

第二天，家母看見皮球，問我是哪來的，沒等我說清了原委，家母急切地說：「咱們家哪能玩這個，你也不瞧瞧，鞋襪還都破著呢l」回到家，母親把皮球刷洗乾淨，用淨紙包好，帶我進城。

到了洋貨店，家母向掌櫃先生連連道歉，說我不懂事，錯買了皮球，懇請退換。

掌櫃先生拿起皮球，看看完整無損，勉強同意換了雙鞋面，由母親給我做雙新鞋。

這段往事常常勾起我童年生活的辛酸回憶，每念及此，不禁潸然淚下。

看看現在的學生，一個個生龍活虎，無憂無慮，他們生活上甜如蜜，學習上有人教，課外活動豐富多彩，簡直是手捧金飯碗，生活在天堂l而我那時過得是什麼日子啊。

 

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【小沙彌子】

十四歲那年，我經人介紹到伯賢氏藥房學徒。

一次偶然機會，德善醫室的老師丁慶三出診到藥房歇腳，順便談起正在他那兒學徒的陳某，想到其舅父伯賢氏開辦的藥房學徒。

於是二人商議互換徒弟，我就換到德善醫室，投師丁慶三，開始了新的學徒生活。

提起德善醫室，上歲數的「老北京」可能有些印象。

我的老師丁慶三，起初開羊肉鋪。

遇有病家買肉，常常施捨肉鋪自製的膏藥。

膏藥很靈，患瘡瘍癤腫者，一貼就好。

常言道：「此地無朱砂，紅土為貴」。

一傳十，十傳百，病人越來越多，以後乾脆棄商從醫，又收了幾個徒弟，開設醫室，給人治病。

我學徒那會兒，中醫外科的水準低，人數少，只占中醫人數的百分之一、=。

談不上用麻藥、止痛藥，更沒有抗菌素。

有了病，吃點中藥，貼點膏藥，再就是上白降丹。

痛厲害了，讓病人到大煙館抽上一、二口大煙。

當時有：「外科不用讀書，只要心狠就成」和「會打白降紅升（丹），吃遍南北二京」之說。

在這種環境下學徒，哪有老師耐心地手把手教呢？

記得有一次我看《瀕湖脈學》上講：「浮脈，舉之有餘，按之不足，如微風吹烏背上毛，厭厭聶聶。

對「厭厭聶聶」四個字，我百思不解其惑。

請教師兄，也只是說「可意會而不可言傳。

學徒生活照例十分艱苦。

每天早晨四點多起床，下門板、生火、收拾鋪蓋、倒便器、買東西、做飯、熬膏藥、打丹、幫下手……不僅伺侍老師，還要照顧師兄。

無冬曆夏，一年到頭，每天都要乾二十個小時，一天只睡三、四個小時黨。

有一次，我攤膏藥，一面用棍子攪，一面打瞌睡。

突然，一隻手插進了滾燙的膏藥鍋裏，頓時，手上的皮被燙掉一層，疼得我鑽心，又不敢讓人知道，只好偷偷拿些冰片撇在上面。

由於我年齡小，手腳麻俐又勤快，師兄都叫我「小沙彌子」，即小和尚。

艱苦的生活，繁重的體力勞動，並沒有磨滅我強烈的求知欲望。

每當夜深人靜，大家熟睡之時，我就挑燈夜讀，疲乏了，用冰片蘸水點一下眼角，醒醒神，又接著念。

學習所用的文具紙張，家裏根本無錢購買。

醫室對面紙店家有個小徒弟和我相熟，常取出店內殘缺不能售出的紙、筆二人分用。

在這種饑寒困苦的環境下，我自學完《醫宗金鑒?外科心法》、《外科名隱集》、《外科準繩》、《瘍醫大全》、《瀕湖脈學》、《本草綱目》等醫籍，有的還能背誦，至今不忘。

對於一些中醫皮外科基本功，如熬膏藥、攤膏藥、搓藥撚，上藥面打丹等，也都掌握得很嫺熟。

這些，對我以後的行醫生涯頗有受益。