【名師垂教】

tan2818

【實習生】

老師的意思是，這類慢性咽炎可以使用半夏厚朴湯？

[老師]《金匱要略》半夏厚朴湯治療梅核氣之屬痰氣阻滯者，療效確切。

但若不屬於痰氣阻滯，或雖屬之，但伴有陰傷之象者，則不宜使用。

如1984年曾治某女，35歲，大齡未婚愁腸百結，納穀不香，夜夢紛紜，月經先後無定期，近3個月來漸感咽部不適，如有物阻，吐不出吞不下。

經五官科檢查，惟見咽後壁有少許淋巴濾泡增生。

舌質偏紅，苔薄黃，脈弦細。

予半夏厚朴湯加棗仁、桔梗、旋覆花、甘草。

服1劑，即感咽乾鼻燥；

續服1劑，更增胃脘灼熱，心煩不安，咽部異物感益甚。

反思投方之誤，在於未嘗慮及肝鬱日久可能化火傷陰這一潛在病機，亦無顧於舌質偏紅，苔薄黃，脈弦細等，已露化火傷陰之端倪。

於是改用滋水清肝飲合二至丸，服2劑稍安；

隨症加減連服36劑，咽中異物感完全消失。

由此想到，清代名醫吳鞠通說投方取效，全憑認證無差，現代名醫蒲輔周要求做到「一人一方」，注重個體差異，反對襲用成方套藥，皆是閱歷豐厚之見。

 

tan2818

【咽痛半年】

四川省樂山市人民醫院中醫研究室主任　余國俊 男患，10歲，1990年4月15日初診。

半年前卒感外邪，致咽喉腫痛，伴高熱、咳嗽、咯吐黃稠痰。

經住院治療1周，諸症均愈，咽喉腫痛顯著減輕，僅遺留微痛而已。

但爾後反復發作，薄受外感，咽痛輒加重，伴咳嗽不爽，聲音漸漸嘶啞。

因疊用西藥抗菌消炎、輸液及六神丸、板藍根沖劑等中成藥無效，改服中藥。

某醫診斷為「上焦餘熱未清」，投以疏風清熱、解毒散結之方，如翹荷湯、銀翹馬勃散、清咽利膈湯等20餘劑，不惟咽痛不減，反增納差便稀。

更醫診斷為「火不歸原」，用知柏地黃湯加肉桂、牛膝引火歸原，服10餘劑，亦乏效。

又更一醫，認為「上焦餘熱未清」之診斷及用藥無誤，惟病屬慢性，宜用散劑。

遂綜合翹荷湯、銀翹馬勃散、清咽利膈湯為一方，微火烘脆，軋細吞服。

連服月餘，咽痛如故。

患兒之母束手無策，特來商治。

現症：咽癢微痛，咳嗽，咯白色黏痰，聲音嘶啞，納差，便稀。

望診：面色少華；

咽部有淡白色之團狀顆粒增生；

右側乳蛾上有兩處黃白相兼之凹陷性膿點如黃豆大；

舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。

考慮為脾虛肺寒，痰滯咽喉之證，治宜運脾溫肺，化痰利咽。

主用香砂六君子湯合苓桂朮甘湯、甘草千薑湯：黨參12g，白朮10g，茯苓15g，炙甘草5g，法夏12g，陳皮10g，砂仁5g（後下），廣木香10g，乾薑6g，生薑6g，大棗10g，桂枝10g，桔梗10g。

患兒之母略知醫，見方中多為溫性藥物，面有疑慮之色。

余曰，若懼此方之溫，可先貼麝香虎骨膏一試。

乃取1張緊貼患兒頸部。

次日咽痛稍減，才放膽服用上方。

效果：服藥3劑，咽痛止，咽癢大減，咳嗽亦稀，納開，大便成形。

望之，乳蛾上之膿點已消失。

仍用上方，去砂仁、廣木香、生薑、大棗，加浙貝母10g，木蝴蝶15g，僵蠶5g，露蜂房6g，又服6劑，咽癢、咳嗽均止，聲音清爽。

望之，咽部之團狀顆粒增生已消無芥蒂。

 

tan2818

【進修生甲】

俗言「咽喉病皆屬於火」，實火或虛火。

但本例慢性咽炎、慢性扁桃體炎所引起的咽喉微痛，選用西藥抗菌消炎、輸液無效之後，中醫曾予疏風清熱、解毒利咽以及滋陰降火、引火歸原之劑，亦乏效，遷延半年之久，說明既非實火，亦非虛火。

而老師有鑒前失，毅然改弦易轍，主用香砂六君子湯合苓桂朮甘湯、甘草乾薑湯運脾化痰、溫肺化飲，療效較為滿意，則說明咽喉病確有屬於虛寒者。

雖係例外，亦有借鑒價值。

[老師]我不大贊同「例外」之說。

因為例外就意味著稀少或罕見，但臨床事實並非如此。

從文獻上看，《傷寒論》上就有少陰客寒咽痛之用半夏散及湯（半夏、桂枝、甘草）的記載，而歷代醫家運用溫經散寒、溫中健脾或溫陽補腎等方藥治療虛寒性咽喉病的驗案，更不勝枚舉。

tan2818

【進修生乙】

但「咽喉病皆屬於火」畢竟來源於《內經》「一陰一陽結謂之喉痹」一語，皇皇經文，又當作何解釋呢？

[老師]我認為，「一陰一陽結謂之喉痹」一語，揭示了咽喉病中屬於厥陰風木（一陰）與少陽相火（一陽）交相搏擊，而致咽喉閉塞不通者的主要病機，反映了大多數但絕不是全部的臨床事實，所以不能反推「逆定理」。

其他如「二陽結謂之消，三陽結謂之膈，三陰結謂之水」等，皆宜做如是觀。

tan2818

【實習生甲】

咽喉病何以會出現虛寒之證呢？

[老師]一因體質使然，一因藥誤而變。

所謂體質使然者，是指同一外邪侵襲人體之後，其發病與轉歸主要由體質決定。

不特指咽喉之病如此，百病皆然。

對此，《醫宗金鑒?傷寒心法要訣》曾有論述，「六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然。

推其形臟原非一，因從類化故多端。

明諸水火相勝義，化寒變熱理何難」。

此論傷寒傳經從陽化熱、從陰化寒之原委，深曉「體質病因」之真趣，臨證者自可舉一反三，觸類旁通。

所謂藥誤而變者，是指本屬火熱之咽喉病，但因恣用寒涼藥物，而冰伏其火熱，且克伐生陽之氣，久之則陽虛寒凝，而轉變成虛寒之證。

目前臨床上一見咽喉之病，便有不辨寒熱虛實久暫，而濫用銀花、連翹、射干、山豆根、大青葉、板藍根等苦寒清熱藥物的傾向，值得引起注意。

 

tan2818

【實習生乙】

依老師之見，本例咽痛歸屬於虛寒證的依據是：①病程長達半年；

②久用西藥抗菌消炎，中藥清熱及滋陰均無效。

是這樣的嗎？

[老師]還要「觀其脈證」，這是執牛耳之著。

患兒咽癢微痛，但不紅不腫，乃無熱之象；

咽部顆粒增生呈團狀，色淡白，乃脾虛之徵；

乳蛾上雖有黃白相兼之膿點，但呈凹陷狀，乃氣虛之兆。

再參合面色少華，納差便稀，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱等，更可徹底排除火熱或陰虛為患。

tan2818

【進修生丙】

咽喉屬肺係，即使證屬虛寒，亦當以治肺為主，老師何以要主用運脾化痰的香砂六君子湯呢？

[老師]「咽喉屬肺係」之說不確切。

古人雖未嚴格區分咽與喉的解剖位置，但也清楚地認識到，「咽喉者，水穀之道也；

喉嚨者，氣之所以上下者也……」(《靈樞?憂恚無言篇》)而五版教材《中醫耳鼻喉科學》則明確地指出「喉在前，連於氣道，通於肺臟，為肺之系。

咽在後，接於食道，直貫胃腑，為胃之系」。

既然如此，本例咽痛之主用香砂六君子湯便很好理解了。

本方內寓四君子湯健脾益氣，「加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而淡飲可除也；

加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，而臏鬱可開也」。

(《醫宗金鑒?刪補名醫方論》)可見本方實為脾肺同治，「培土生金」之方。

再合苓桂朮甘湯、甘草乾薑湯溫陽化飲，則更加契合脾虛肺寒、痰滯咽喉之病機。

tan2818

【進修生丁】

早就聽說老師治慢性咽炎喜歡用薑、桂、附等溫熱藥，老師是怎樣悟出來的？

能傳授一點「訣竅」嗎？

[老師]不是「喜歡」用，而是虛寒性咽炎才用。

我早年治慢性咽炎，亦曾恪守「咽喉病皆屬於火」這一以偏概全之見，而使用辛涼散風、苦寒清熱及甘寒滋陰方藥，有效有不效。

其不效者，亦不大敢使用溫熱藥。

後來在成都工作期間，見一老中醫治慢性咽炎，常用桂枝湯加乾薑；

另一老中醫則常用麻黃附子細辛湯。

雖則病者懼而醫者譏，但兩位老中醫仍然「我行我素」，樂此不疲。

而從病者回饋之資訊看，僨事者固然有之，但效彰者亦不少。

益信治療本病，原不可盡廢溫熱藥物。

而細心揣摩日久，亦漸有會悟，慢性咽炎多因虛火為患，然若常用寒涼藥物，遷延纏綿，亦可漸漸陰損及陽，轉化為虛寒之證。

更有素體陽虛，反復感受風寒而致者。

經反復觀察，虛寒性咽炎，其咽喉部症狀——如顆粒增生、微痛、異物感等，雖與虛火性咽炎無大異，但往往伴見一些虛寒症狀——如咽喉分泌物清稀量多，微帶腥味，咽乾而口不乾；

小便清長，大便偏稀，怯寒，易感冒；

舌質淡或淡紫，苔白潤或白膩，或微黃多津，或黑潤，脈緩弱或沉弱等。

此類患者皆疊用抗生素及寒涼藥物，而復用之乏效，甚至加重。

臨床上仔細詢問，注意四診合參，並不難辨識。

其病機為脾虛肺寒、痰滯咽喉，或脾肺腎陽虛，陰寒凝滯咽喉。

前者之治法及方藥，可參考本案。

後者治宜溫陽降逆，祛寒利咽。

我曾綜合幾首古方，命名為「虛寒喉痹湯」：法夏10g，桂枝10g，炙甘草10g，桔梗10g，黨參15g，白朮12g，炮薑6g，熟附片6g，茯苓15g。

此方內寓半夏散及湯、甘草乾薑湯、附子理中湯，頗合溫陽降逆，祛寒利咽之旨。

經治數十例，療效尚滿意。

但初用本方時，曾遇到兩個障礙：一是有的患者虛寒症狀不甚明顯，我舉棋不定，惟恐藥誤；

二是有的患者本屬虛寒無疑，但其人顧慮重重，畏服熱藥。

於是使用試探法：先予半夏散及湯小其制（法夏、桂枝、甘草各3g），冷水浸泡15分鐘，文火煮沸15分鐘，約得藥液100ml囑患者少量含咽，盡可能讓藥液在咽喉部多停留一點時間，半日許服完。

若非虛寒者，服後咽部之不適感稍有加重，這時改弦易轍不遲；

若確係虛寒性咽炎，服後咽部必感舒適，而無任何副作用。

這時投以虛寒喉痹湯，我才放心大膽，病者亦信而不疑。

此等治驗漸多，則感觸益深，慢性咽炎固然纏綿難愈，但更難的是衝破「咽喉病皆屬於火」這一根深蒂固的思維定勢。

 

tan2818

【視物變形半年】

四川省樂山市人民醫院中醫研究室主任　余國俊 男患，44歲，1993年6月23日初診。

患者半年右眼出現視力障礙，視物變形（如將直線視為曲線，圓形視為橢圓形，方形視為棱形等）。

西醫眼科檢查：右眼外觀正常，視力0，5；

眼底鏡示：視網膜黃斑部呈彌漫性水腫，出現圓形滲出斑。

診斷為：中心性漿液性視網膜脈絡膜炎。

予以地巴唑、復方丹參片、維生素類、10％碘化鉀溶液等內服月餘，病情依然。

乃配服中藥，曾先後用過駐景丸加減方、丹梔逍遙散、三仁湯、歸脾湯等60餘劑，自覺症狀仍無明顯改善。

遂聊以杞菊地黃丸、石斛夜光丸、障眼明等中成藥維持治療，遷延至今，失去治療信心。

刻診：右眼視物模糊、變形，伴神倦、頭昏、納差、大便微溏，舌淡紅，苔薄白膩，脈緩弱。

詢知其長期伏案工作，嗜煙酒，喜冷飲。

考慮為脾胃升降失調，陰火夾濕濁上泛之證，治宜補脾升清，和胃降濁，瀉斂陰火。

予李東垣升陽益胃湯：黃耆30g，黨參15g，白朮15g，黃連3g，法夏10g，甘草5g，陳皮10g，茯苓15g，澤瀉30g，防風10g，羌活5g，獨活5g，柴胡5g，白芍10g，大棗10g，生薑10g。

6劑，囑其暫停案牘工作，戒煙酒、冷飲。

 

tan2818

【二診】

頭昏減輕，納開，大便稍稀，舌上薄膩苔已退；

右眼視物仍然模糊、變形。

上方去大棗、生薑，加泡乾薑6g，6劑。

 

tan2818

【三診】

右眼視覺稍清晰，視物變形已不甚明顯，大便正常，精神轉佳。

上方加葛根20g，蔓荊子10g，囑其多服。

效果：三診方服至18劑，右眼視覺清晰，視物已不變形。

眼科複查：右眼視力1.0，視網膜黃斑部水腫及滲出斑完全消失。

囑其服補中益氣丸合香砂六君子丸1個月以鞏固之。

隨訪3年未復發。

 

tan2818

【學員甲】

本例內障眼病，眼睛外觀正常，而以視物模糊、變形為特徵。

西醫根據眼底檢查，診斷為「中心性漿液性視網膜脈絡膜炎」（可簡稱為「中漿」)，疊用中西藥物半年乏效，屬於難治之疾。

老師接診後，根據患者伴有神倦、頭昏、納差、大便微溏，苔薄膩，脈緩弱等症徵，診斷為脾胃升降失調、陰火夾濕濁上泛之證，投以補脾升清、和胃降濁、瀉斂陰火的升陽益胃湯，守方達30劑，終獲痊癒。

這說明：診治局部器質性疾病時一定要具有整體觀念，而且要守法守方。

tan2818

【學員乙】

我認為不是有無整體觀念的問題，而是如何具體運用的問題。

如前醫曾從滋養肝腎、補益氣血、疏肝扶脾、清熱利濕等方面遣方選藥，並未局限於眼科的套方套藥，不也具有整體觀念嗎？

[老師]前醫確實具有整體觀念，而且每一種治法都可以找到理論依據。

這是由於，中醫學的每一個臟腑都自成系統，而眼與諸臟腑均有密切的關係。

如眼與心：「目者心之使也」。

（《靈樞．大惑論》）眼與肝：摳慰嫌諛繑；

（《素問方鷺顏嫜曰？

摳問苧？

能視」；

（《素向肺逶嗌善？

摳紋ㄓ諛浚魏馱蚰磕鼙嫖逕？

矣」。

（《靈樞仿齠取？

眼與肺：撈顏擼坎幻鰏。

（《靈樞肪銎？

眼與腎：「髓海不足……目無所見」。

(《靈樞泛Ｂ邸？

眼與脾：摲蛭？

臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。

脾者諸陰之首也。

目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸於目矣」。

（《蘭室秘藏》）而《靈樞?大惑論》則總括之曰「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」。

毋庸諱言，由於歷史條件和科學技術水準的限制，古代的這些論述容易使人產生「此亦一是非，彼亦一是非」之感；

若醫者無堅實的臨床功底，是難以把整體觀念落到實處的。

 

tan2818

【進修生甲】

老師診治本例撝薪瑪眼病時是怎樣用整體觀念的呢？

[老師]首先是確定病位。

大家知道，我省已故當代中醫眼科名醫陳達夫先生在研究博考古代醫籍，又借助西醫眼科先進設備觀察眼底的基礎上，經過多年的潛心探索與大量實踐，創立了「眼內組織與六經相屬」學說。

他明確地指出「西醫學視網膜的黃斑區，應屬於中醫學的脾臟精華」。

（《陳達夫中醫科臨床經驗》四川科技出版社的1985年版，下同）。

故黃斑區之病變，皆應從脾論治，這就確定了本例眼病的病位。

其次是確定病性。

陳氏認為，「中漿」患者「常因勞瞻竭視，熬夜、勞倦等而致真陰暗耗，肝腎虧虛，精血不能上榮於目；

脾失健運，清陽不升，濁陰不降，水濕上泛，積滯目絡，而致發病，臨床表現多虛中夾實」。

而本例右眼局部的病變為黃斑區呈彌漫性水腫，出現圓形滲出斑，顯係濕濁上泛；

再參合其全身症徵及舌脈，便不難將其歸屬於脾胃升降失調，陰火挾濕濁上泛的虛中夾實之證。

這樣，微觀檢查與宏觀思辨相結合以確定病位元，局部辨證與整體辨證相結合的確定病性，整體觀念就落到實處了。

 

tan2818

【學員甲】

這就是說，要是沒有陳達夫先生的創見，老師還得在暗中摸索，是這樣的嗎？

[老師]不會在暗中摸索，而是遵循中醫眼科傳統，按內障眼病中的「視譫昏渺」來論治。

大家知道，內障眼病是「外不見證，從內而蔽」的眼底病變，其病機為臟腑經絡失調，精氣不能上榮於目；

其主要臨床表現為眼部外觀正常，卻有視力減退或視覺異常，「視瞻昏渺」即屬之。

這樣的病名診斷確立之後，結合其全身症徵及舌脈，雖然亦可初步判斷其病變中心在脾，但心中總不很踏實。

為什麼不很踏實呢？

因為傳統中醫眼科治療內障眼病，恒注重於肝腎，臨證時很難徹底擺脫這樣的思維定勢，故在遣方選藥時難免不受其影響。

今有陳達夫先生「眼內組織與六經相屬」學說指點迷津，何如暗室一燈！

誰說當代中醫缺乏超越前賢的創見呢？

這就是一個！

 

tan2818

【學員乙】

但陳達夫先生治療撝薪瑪眼病慣用駐景丸加減方取效，本例用之卻乏效，是何道理？

[老師]駐景丸加減方由楮實子、菟絲子、茺蔚子、木瓜、苡仁、三七粉、雞內金、炒穀芽、炒麥芽、枸杞、山藥等組成，方中滋腎養肝與醒脾利濕之藥幾乎平分秋色，主治「中漿」眼病中屬於肝腎虧損、脾虛夾濕之常證。

若患者未用過此方，我接診後必先用之。

所幸有鑒前失，而詳察其症徵，突破傳統思維定勢，且恪守「黃斑屬脾」之明訓，專理中焦，改投李東垣升陽益胃湯。

方中重用黃耆、黨參、白朮補脾升清，配以法夏、茯苓、陳皮和胃降濁，輔以柴胡、防風、羌活、獨活升陽散風以勝濕，佐以黃連、澤瀉、白芍清瀉、斂陰火。

擬方之後，心中實無多大把握，乃語患者曰，視物模糊、變形一時難愈，請先服6劑，待全身症徵改善後再議。

服後果如斯言。

因思辨證無誤，理應守法守方。

三診時右眼視覺稍清晰，視物變形已不明顯，則進一步增加了守法守方的信心。

tan2818

【進修生丙】

老師診治眼病強調整體觀念，其握要之圖是綜合參驗患者的全身症徵。

但臨床上有的眼病患者因病情較輕，其全身症徵不明顯，甚至缺如，遇到這種情形時怎麼辦呢？

[老師]僅舉1例，以期一隅三反。

10餘年前我曾治一中年男性，高度近視。

其眼鏡左側鼻托損壞脫落，因離城較遠而未及時更換鏡架，致右側承受壓力過重，半月後感覺右眼眶酸脹。

遂更換鏡架，且熱敷右眼眶數日，酸脹感稍有減輕。

但從此不敢長時間讀寫，一旦讀寫超過半小時，右眼眶酸重感便明顯加重。

經西醫眼科檢查，右眼外觀端好，玻璃體混濁，而眼底除高度近視徵之外，並無異常發現。

因缺乏治療措施，僅予以維生素、穀維素等，囑其減少讀寫，注意休息。

患者只好寄望於中醫藥。

綜合四診資料，僅有右眼眶酸脹這一局部症狀，而無全身症徵及舌脈之異常可供參驗，實難辨症。

但考慮到高度近視這一體質因素，只得從補益肝腎著手。

乃予以《銀海精微》加減駐景丸改湯，服10餘劑乏效。

改服杞菊地黃丸、明目地黃丸、逍遙丸等月餘，亦無絲毫轉機。

患者又聞言此乃視網膜脫落之先兆，惶惶不安；

我亦心中慚然，怏快不樂。

適逢外出參加學術會議，乃向一同道請教。

同道莞爾一笑曰，「此《證治準繩》益氣聰明湯證也，有何難哉」！

我乃恍然大悟，連聲歎曰撎て鋪廾俅Γ美慈？

不費工夫」！

返回後本欲用此方，但患者苦於常服湯藥，要求服丸藥。

因思益氣聰明湯補脾升清，瀉斂陰火，與李東垣製方大法原是一脈相承，便予以補中益氣丸。

服完1盒（10粒），右眼酸脹感便有所減輕，患者喜，連服10盒，康復如初。

 

tan2818

【實習生】

我還是不明白，補中益氣丸的功能是調補脾胃，升陽益氣，何以能治癒眼眶酸脹？

[老師]當時同道——說到益氣聰明湯，我便豁然開朗，眼眶屬脾，因受外力擠壓而傷及氣血，眼眶部之氣血虧損運行不暢，此酸脹感之所由來也。

用補中益氣丸升補脾氣上達於目，脾氣足血亦足，氣行血亦行矣。

《孫子兵法》曰「運用之妙，存乎一心」。

而此次運用之妙，實得之於同道之妙言解惑。

回憶我平生遇過不少疑難病證，常於殫精竭慮，一籌莫展之際，卻因求師訪友，不恥下問而茅塞頓開。

益信學問之道，貴乎不恥下問。

鼻塞、嗅覺遲鈍3年四川省樂山市人民醫院中醫研究室主任　余國俊 李X X，男，36歲，1985年11月25日初診。

患者3，5年前曾反復感冒2個月，感冒愈後遺留鼻塞，未曾重視，僅用麻黃素、滴鼻淨等滴鼻。

初滴時鼻塞尚可暫通，久滴則漸漸乏效，且嗅覺有所減退。

近2年來曾長期服用鼻炎丸，間斷服用蒼耳子散、溫肺止流丹、通竅活血湯等湯劑。

每更換一方，初服幾劑時，似有小效，但久久服之，卻無顯效，幾乎失去治療信心。

刻診：天暖時鼻塞較輕而呈交替性（左通右塞，或右通左塞；

夜臥則臥側鼻塞），天寒時鼻塞加重而呈持續性；

經常感冒，感冒則鼻流大量白色或淺黃色黏涕；

嗅覺遲鈍，難辨香臭。

納可，大小便正常，舌脈亦無明顯異常。

五官科檢查：鼻黏膜腫脹，雙下鼻甲腫大，鼻腔存留有較多淺黃色黏涕。

西醫診斷：慢性單純性鼻炎；

中醫診斷：鼻窒。

處方：辛夷花54g，微火烘脆，軋為細末，每次用溫開水吞服6g，日3次，連服3日，停用其他藥物。

tan2818

【二診（12月5日）】

服藥2次，鼻腔稍感通暢，服完後已基本通暢，且能辨香臭。

但停藥才3天，鼻腔又感堵塞，難辨香臭矣。

處方：補中益氣湯合玉屏風散、乾金葦莖湯加廣木香、辛夷花。

黃耆30g，黨參15g，白朮12g，炙甘草5g，升麻6g，柴胡6g，陳皮10g，廣木香30g，防風10g，辛夷花10g（烘脆軋細吞服），桃仁10g，冬瓜仁30g，苡仁30g，葦莖30g，大棗12g，生薑6g。

連服20劑，感冒照服不誤。

 

tan2818

【三診（1986年3月12日）】

上方服6劑後鼻腔漸漸通暢，服完20劑後則完全通暢，嗅覺較為靈敏。

服藥期間正值隆冬，竟未罹感冒。

近來氣候乍暖還寒，最難將息，偶有輕微鼻塞。

處方：黃耆100g，當歸50g，丹參50g，菟絲子100g，廣巴戟100g，辛夷花50g，麝香5g。

諸藥除麝香外，均以微火烘脆，軋為細末，再入麝香，充分攪勻，貯瓶密閉，每次用溫開水吞服10g，日3次，感冒停藥。

服畢鼻腔通暢，嗅覺靈敏如常人。

經五官科複查，鼻腔內未見異常。

隨訪1年未復發。