【靈樞識】

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【其清者】

（止）

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【衛在脈外】

　
張云。穀氣出於胃。而氣有清濁之分。清者水穀之精氣也。

濁者水穀之悍氣也。

諸家以上下焦言清濁者。

皆非。清者屬陰。其性精專。故化生血脈。而周行於經隨之中。是為營氣。濁者屬陽。

其性？疾滑利。故不循經絡。而直達肌表。充實於皮毛分肉之間。是為衛氣。然營氣衛氣。無非資藉於宗氣。故宗氣盛則營衛和。

宗氣衰則營衛弱矣。

營、營運於中也。

衛、護衛於外也。

脈者非氣非血。其猶氣血之橐？也。

營屬陰而主裡。

衛屬陽而主表。故營在脈中。衛在脈外。衛氣篇曰。其浮氣之不循經者為衛氣。其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。

介按、衛在脈外者。

謂衛氣上輸於肺。走於臟腑。外達皮毛。以為護衛營血之作用。故三十二難曰。心者血。肺者氣。血為營。氣為衛。相隨上下。謂之營衛。通行經絡。營周於外。亦即此意也。

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【陽隴】

　
馬云。隴、當作隆。素問生氣通天論。有日中而陽隆。蓋古以隆、隴通用。張云。隴、盛也。

方以智通雅云。陽隴陰隴。子午之橋起關也。

猶言擁起為隴。而過此漸平迤也。

莊子曰。於是橋起。簡案、素離合真邪論。經之動脈。其至也亦時隴起。義正同。

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【太陰主內　太陽主外】

　
張云。太陰手太陰也。

太陽足太陽也。

內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰。而復會於太陰。故太陰主內。衛氣始於足太陽。而復會於太陽。故太陽主外。營氣周流十二經。晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽。夜則行陰。亦各二十五度。營衛各為五十度。以分晝夜也。

 

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【夜半為陰隴】

（止）

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【陰受氣矣】

　
張云。夜半後為陰衰。陽生於子也。

日西而陽衰。陰生於午也。

如金匱真言論曰。平旦至日中。天之陽。陽中之陽也。

日中至黃昏。天之陽。陽中之陰也。

合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。

雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽也。

故人亦應之。

即此節之義。

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【夜半而大會】
 

（止）

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【與天地同紀】

　
張云。大會言營衛陰陽之會也。

營衛之行。表裡異度。故嘗不相值。惟於夜半子時。

陰氣已極。陽氣將生。營氣在陰。衛氣亦在陰。故萬民皆瞑而臥。命曰合陰。合陰者。

營衛皆歸於臟。而會於天一之中也。

平旦陰盡而陽受氣。故民皆張目而起。此陰陽消息之道。常如是無已。而與天地同其紀。所謂天地之紀者。

如天地日月。各有所會之紀也。

 

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【晝瞑】

　
甲乙作夜寤。

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【晝精】

　
熊氏俗解難經四十六難注云。精、清爽也。

 

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【相搏】

　
甲乙。搏、作薄。

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【從來】

　
甲乙。來、作始。

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【營出於中焦　衛出於下焦】

　
張云。營氣者。

由穀入於胃。中焦受氣。取汁。化其精微。而上注於肺。

乃自手太陰始。周行於經隨之中。故營氣出於中焦。衛氣者。

出其悍氣之？疾。而先行於四末分肉皮膚之間。

不入於脈。故於平旦陰盡。陽氣出於目。循頭項下行。始於足太陽膀胱經。而行於陽分。日西陽盡。則始於足少陰腎經。而行於陰分。其氣自膀胱與腎由下而出。故衛氣出於下焦。又云。衛氣屬陽。乃出於下焦。下者必升。故其氣自下而上。亦猶地氣上為云也。

營本屬陰。乃自中焦而出於上焦。上者必降。故營氣自上而下。亦猶天氣降為雨也。

雖衛主氣而在外。然亦何嘗無血。營主血而在內。然亦何嘗無氣。故營中未必無衛。衛中未必無營。但行於內者便謂之營。行於外者便謂之衛。此人身陰陽交感之道。分之則二。合之則一而已。志云。

下、當作上。決氣篇曰。上焦開發。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。是謂氣。五味篇曰。辛入於胃。

其氣走於上焦。上焦者。

受氣而榮諸陽者也。

衛者陽明水穀之悍氣。從上焦而出。衛於表陽。故曰衛出上焦。

簡案、千金方三焦病論云。榮出中焦。衛出上焦。榮者絡脈之氣道也。

衛者經脈之氣道也。

外台引刪繁論。亦同。志注。不可言無據也。

明理論引亦作上焦。

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【上焦出於胃上口】
 

（止）

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【下足陽明】

　
千金及外台引刪繁作胃上脘。張云。胃上口即上脘也。

咽為胃系。水穀之道路也。

膈上曰胸中。即膻中、也。

其旁行者走兩腋。出天池之次。循手太陰肺經之分。而還於手陽明。其上行者至於舌。其下行者交於足陽明。以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。

志云。按金匱要略曰。若五臟元真通暢。人即安和。病則無由入其腠理。腠者是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者是皮膚臟腑之文理也。

蓋三焦乃初陽之氣。營運於上下。通合於肌腠。不入於經俞。是以上焦之氣。常與榮俱行陽二十五度。行陰二十五度者。

與充膚熱肉之榮血。間行於皮膚臟腑之文理也。

上焦出胃上口。上貫膈。布胸中。走腋下。至陽明。

上至舌。此論上焦氣之所出。與經脈之循臂肘、上肩胛、入缺盆、出耳頰之不同也。

 

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【常與榮】
 

（止）

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【大會於手太陰矣】

　
張云。上焦者。

肺之所居。宗氣之所聚。營氣者。

隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣。常與營氣俱行於陽二十五度。陰亦二十五度。陽陰者。

言晝夜也。

晝夜周行五十度。

至次日寅時。復會於手太陰肺經。是為一周。然則營氣雖出於中焦。而施化則由於上焦也。

馬云。難經營字下。

誤多一衛字。簡案、千金及外台引刪繁。並有衛字。蓋據難經矣。

 

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【其不循衛氣之道而出何也】

　
張云。衛氣之道。晝行於陽。夜行於陰。有常度也。

今有熟飲食者。

方入於胃。其氣之留行未定。而汗輒外泄。出無方所。是不循衛氣之道也。

故以為問。

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【此外傷於風】
 

（止）

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【命曰漏泄】

 
　
張云。風為陽邪。有外熱也。

熱食氣悍。因內熱也。

熱之所聚。則開發腠理。所以毛蒸理泄。而衛氣走之。

故不循其常道也。

此即熱食之氣也。

出不由度。故曰漏泄。志云。衛氣者。

水穀之悍氣。其性？悍滑疾。如腠理不密。即見開而出。簡案、志以此氣為衛氣。是。外台引刪繁。載療上焦實熱。飲食下胃。其氣未定。汗出而背身中皆熱。名曰漏氣。通脈瀉熱。澤瀉湯。（澤瀉生地骨皮甘草半夏石膏柴胡茯苓生薑竹葉人參桂心蓮心右十二味）即為此證所立也。