【靈樞識】

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【少氣者】
 

（止）

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【不稱尺寸】

　
張云。少氣者。

元氣虛也。

兼陰陽而言。故上之人迎。下之脈口。必皆衰少無力。而兩手之尺寸。亦不相稱也。

簡案、尺寸。諸家為寸關尺之尺寸。然內經無此義。今言不稱尺寸者。

其脈短少。不稱常時之尺寸。

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【可將以甘藥　不可飲以至劑】

　
張云。但可將以甘藥。甘藥之謂。最有深意。蓋欲補虛羸。非甘純不可也。

至劑。剛毒之劑也。

正氣衰者不可攻。故不宜用也。

志云。甘藥者調胃之藥。謂三陰三陽之氣。本於中焦胃腑所生。宣補其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過。反留中也。

簡案、以至劑為至甘之劑。殆乖經旨。

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【弗灸】

　
張云。以火能傷陰也。

志云。謂陰陽之氣不足於外。非經脈之陷下也。

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【人迎一盛】

（止）

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【病在手陽明】

　
張云。人迎。足陽明脈也。

一盛二盛。謂大於氣口一倍二倍也。

陽明主表。而行氣於三陽。故人迎一盛。病在足經之少陽。若大一倍而加以躁動。則為陽中之陽。而上在手經之少陽矣。

凡二盛三盛。病皆在足。而躁則皆在手也。

下仿此。簡案、禁服篇曰。人迎大一倍於寸口。病在足少陽。以下文例同。故張以一盛為一倍也。

馬志以人迎氣口。為左右寸口而釋之。

此王叔和以降之說。非古之義。

不可從。

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【人迎四盛】

（止）

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【為外格】

　
張云。人迎盛至四倍。且大且數者。

乃六陽偏盛之極。盈溢於腑。格拒六陰。是為外格。按、下文曰。溢陰為內關。內關不通。死不治。則此外格者。

亦死無疑。簡案、禁服篇云。

溢陽為外格。死不治。志云。陽可盛而陰不可盛也。

故溢陽不曰死。蓋不考耳。

 

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【脈口一盛】
 

（止）

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【在手太陰】

　
張云。脈口。手太陰脈也。

太陰主裡。而行氣於三陰。故脈口一盛。

病在足經之厥陰。若加以躁。則為陰中之陽。而上在手厥陰心主矣。

凡二盛三盛皆在足。而躁則皆在手也。

志本厥陰之下。更多厥陰二字。誤。

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【脈口四盛】
 

（止）

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【死不治】

　
張云。脈口四盛。且大且數者。

乃六陰偏盛。盈溢於臟。表裡隔絕。是為內關。主死不治。

 

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【命曰關格】

　
張云。人迎主陽。脈口主陰。若俱盛至四倍以上。則各盛其盛。陰陽不交。故曰關格。

可與言死期也。

馬云。後世醫籍。皆以飲食不下為關格。視此節大義。可深慚云。（關格義詳於素問識六節藏象論當互閱）

 

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【人迎一盛瀉足少陽】
 

（止）

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【上氣和乃止】

　
張云。人迎主腑。故其一盛。病在膽經。肝膽相為表裡。陽實而陰虛。故當瀉足少陽之腑。補足厥陰之臟也。

瀉者二。補者一。瀉倍於補也。

疏取之者。

欲其從容。

不宜急也。

上氣。言氣之至也。

氣至而和。穀氣至矣。

故可止針。下仿此。馬云。必切其脈而驗其病之退否。

疏而取穴於膽肝二經之上。蓋彼此之穴相間之謂疏也。

候至氣和乃止針。由此推之。

則一盛而躁。病在手少陽。

當瀉手少陽三焦經。而補手厥陰心包絡經矣。

志云。疏、當作躁。謂一盛而躁。二盛而躁。當取手之陰陽也。

簡案、據馬志。上氣之上。接上句。且志改疏作躁。並不允。

 

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【太陽主胃】

　
甲乙。陽、作陰。馬云。太陽作陽明。張云。太言太陰。陽言陽明。脾與胃為表裡。

故曰太陽主胃。簡案、甲乙為是。此蓋該上文足陽明日二取之而言。張云。上文人迎之治。治三陽也。

皆日二瀉一補。氣口之治。治三陰也。

皆日二補一瀉。蓋以三陽主表。病在表者。

宜瀉倍於補也。

三陰在裡。病在裡者。

宜補倍於瀉也。

皆以臟氣為重。惟恐其或傷耳。

又如厥陰少陽。肝膽木臟也。

東方多實。故可日二取之。

太陰陽明。脾與胃也。

脾胃大富於穀氣。故可日二取之。

惟少陰太陽。則二日一取之。

蓋腎與膀胱。為天一之臟。真陰之原。故宜保重如此。聖人之顧根本。豈惟針刺為然哉。

 

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【三倍以上】

（止）

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【為他病矣】

　
甲乙。三、作四。張云。俱盛三倍以上。即四盛也。

陰陽俱溢。即溢陰溢陽也。

不開。即外關內格也。

如此者。

血氣閉塞無所行。五盛真陰傷於內。刺之已不可。灸之則愈亡其陰。而變生他病。必至不能治也。

志云。若不以針開之。

則血脈閉塞。氣無所行。流溢於中。

則內傷五臟矣。

夫盛則瀉之。

虛則補之。

陷下則灸之。

此陰陽之氣。偏盛不和。非陷下也。

故灸之則生他病矣。

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【凡刺之道】

（止）

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【血氣不行】

志云。謂陰陽之氣偏盛。刺之和調則止矣。

然又當補陰瀉陽。補陰者。

補五臟之衰陰。瀉陽者。

導六氣之外出。六節臟象論曰。五氣入鼻。藏於心肺。上使五色修明。音聲能彰。順氣篇曰。五者音也。

音主長夏。是補其藏陰。則心、肺、脾、藏之氣和。而音聲益彰矣。

肝開竅於目。腎開竅於耳。

肝腎之氣盛。則耳目聰明矣。

甲乙。音氣、作音聲。