【靈樞識】

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【故曰上工】

　
甲乙。小、作少。是。張云。間者病輕。故用針宜淺宜小。甚者病重。故用針宜深宜眾。病變無窮。能隨其變而調治得宜者。

故曰上工。

 

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【大小寒溫】

　
馬云。大小者。

身之大小也。

寒溫者。

身寒暖也。

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【人年五十】

（止）

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【為小】

　
馬云。十八以上六歲以上之上字。俱當作下。王弘義云。數始於一。成於三。

三而兩之為六。三而三之成九。十八者。

二九之數也。

二十者。

陰陽之生數始也。

五十者。

五行之生數終也。

簡案、千金引短劇方云。凡人年六歲以上為小。十六歲以上為少。三十歲以上為壯。五十歲以上為老。由此考之。

以上不必以下之誤。

 

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【？肉堅】
 

（止）

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【不相離者肉】

　
甲乙。？、作？。肥、作脂。張。？、作　。注云。肥者。

即下文所謂脂也。

？肉。肉之聚處也。

此言偉壯之人。而有脂膏肉三者之異。脂者緊而滿。故下文曰。肉緊身小。膏者澤而大。故下文曰。肉淖垂腴。皮肉連實。而上下相應者曰肉。故下文曰。身體容大。志云。腠理者。

肌肉之文理。

如豕之精肉。條分而有理路。理中之白膜曰脂肉。外連皮之肥肉曰肥。膏者。

即肥之脂膏。謂如豕肉之紅白相間。而有數層者為膏。簡案、韻會云。凝者曰脂。澤者曰膏。博雅云。人一月而膏。二月而脂。

又漢五行志。在人腹中肥而包裹心者脂也。

經文。皮之滿緩。可以證其凝與否也。

馬云。膏者油也。

脂者骨中髓也。

誤。

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【膏者】

（止）

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【粗理者寒】

　
甲乙。細理者熱之熱、作和非。張云。淖柔而潤也。

膏者肉淖。脂者肉堅。若其寒熱。則粗理者皆寒。細理者皆熱。志云。粗理者。

衛氣外泄。故身寒。細理者。

衛氣收藏。故身熱。

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【膏者多氣】

（止）

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【其身收小】

　
張云。縱、寬縱也。

腴、脂肥也。

膏者縱腹垂腴。脂者其身收小。是膏肥於脂也。

肉為皮肉連實。自與脂膏者有間。志云。衛氣盛則腠理肥。是以膏者多氣。而皮縱緩。故能縱腹垂腴。

腴者。臍下之少腹也。

肉者身體容大。此衛氣盛而滿於分肉也。

脂者其身收小。此衛氣深沉。不能充乎分肉。

以致脂膜相連。而肌肉緊密。故其身收小也。

簡案、說文。腴、腹下肥也。

又禮少儀注。腴、腹下也。

通雅云。

凡肉肥軟處曰腴。志直為少腹。恐非也。

 

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【膏也多氣】
 

（止）

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【故不能大】

　
張云。膏者多氣。氣為陽。故質熱而耐寒也。

肉者多血。血養形。故形充而氣質平也。

脂者血清而氣滑少。故不能大。若此三者。

雖肥盛皆別於眾人。而脂者之氣血。似不及乎膏肉也。

愚按世傳肥白之人多氣虛。而此云膏者多氣。不無相左。若據余聞見之驗。則蒼瘦之氣虛者。

固不減於肥白。

是以不宜膠柱也。

 

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【泉人皮肉】

（止）

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【命曰眾人】

　
張云。眾人者。

言三者之外。眾多之常人也。

其皮肉脂骨血氣。各有品格。

故不能相加。亦不能相多。而形體大小。皆相稱而已。余伯榮云。不能相加者。

謂血氣和平。則皮肉脂膏。不能相加於肥大也。

血氣之浮沉淺深。各有常所。不能相多於肥肉間也。

皮肉筋骨。

各自稱其身。故其形不大不小也。

 

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【必先別其三形】

（止）

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【不能大也】

　
甲乙。膏人下有者字。張云。三形既定。血氣既明。則宜補宜瀉。自可勿失常經矣。

是故膏人以下。此重言其詳也。

 

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【玉版篇第六十】

馬云。末有著之玉版。以為重寶。故名篇。素問有玉版論。亦著之玉版也。

諸本無篇字。

 

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【五兵者】
 

（止）

 

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【其孰小乎】

　
馬云。按管子曰。蚩尤受盧山之銅。而作五兵。則黃帝時即有五兵。一弓、二　、三矛、四戈、五戟。一云東方矛。南方弩。中央劍。西方戈。北方鎩也。

張云。五兵即五刃。刀劍矛戟矢也。

五兵雖大。但備殺戮之用。置之死者也。

小針雖小。能療萬民之病。保其生者也。

夫天地之間。唯人最重。故為天地之鎮。而治人之生。則又唯針最先。蓋針之為用。從陽則上合乎天。從陰則下合乎地。從中則變化其間。而動合乎人。此針道之所以合乎三才。功非小補。較之五兵。其孰大孰小。為可知矣。

簡案、周禮、夏官司兵。掌五兵。鄭注。五兵者。

戈　戟酋矛。？、音殊。

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【兩熱相搏】

　
甲。乙兩、作而。搏、作薄。簡案、兩熱未詳。甲乙為是。