【靈樞識】

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【石瘕】

（止）

 

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【可導而下】

甲乙。下下有之字。張云。？、凝敗之血也。

子門閉塞。則？血留止。其堅如石。

故曰石瘕。月事不以時下。惟女子有之也。

故可以導血之劑下之。

按篇首帝有石水之問。而此下無答。必闕失也。

考之陰陽別論曰。陰陽結邪。多陰少陽曰石水。少腹腫。其義即此。簡案、說文。？、凝血也。

五臟生成篇。赤如？血死是也。

導、謂坐導藥。其病在胞中。故用坐藥以導下之。

張注非。

 

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【先瀉其脹之血絡】
 

（止）

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【去其血絡也】

甲乙。脹、作腹後。血絡、作血脈。張云。先瀉其脹之血絡。謂無論虛實。凡有血絡之外見者。

必先瀉之。

而後因虛實以調其經也。

刺去其血絡。即重明先瀉之義。按本篇自水而下所言者。

凡六證。而此獨以二證之刺為問者。

蓋水俞五十七穴。已詳於水熱穴論。故不必再問。此云膚脹鼓脹者。

蓋兼五證而統言之。

辭雖簡而意則賅也。

 

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【賊風篇第五十八】

諸本無篇字。甲乙名四時賊風邪氣大論篇。

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【賊風邪氣】

（止）

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【其故何也】

　
張云。賊者傷害之名。凡四時不正之氣。皆謂之賊風邪氣。詳歲露篇。室穴者。

古人多穴居也。

非不離賊風邪氣。言雖避風邪。而亦有病者何也。

張氏醫通云。按痛風一證。靈樞謂之賊風。素問謂之痹。金匱名曰歷節。後世更名白虎歷節。多由風寒濕氣。乘虛襲於經絡。氣血凝滯所致。近世邪說盛行。而名之曰箭風。

風毒腫潰。乃謂之曰箭袋。禁絕一切湯藥。恣行艾熨針挑。此雖靈樞刺布衣之法。而藥熨之方。世絕不聞。使既病之肌肉。復受無辜之痛楚。奈何懵憧無知。甘受其惑。良可概夫。

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【此皆嘗】

（止）

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【閉而不通】

　
張云。凡此五者。

皆如下文之所謂故邪也。

 

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【其開而】

（止）

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【為寒痹】

　
甲乙無其開二字。遇上有適字。馬云。及其腠理開。而或遇風寒。則血氣凝結。

與濕氣惡血等之故邪相襲。（如春秋齊師襲莒之襲）則為寒痹。即痹論之所謂寒氣勝者。

為痛痹也。

張云。其開者。

謂冒露於風寒也。

故邪在前。風寒繼之。

二者相值。則血氣凝結。故為寒痹。簡案、據甲乙考之。

馬注為是。

 

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【其有熱】
 

（止）

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【有因加而發焉】

　
張云。其或有因熱汗出而受風者。

雖非賊風邪氣。亦為外感。必有因加而發者。

謂因於故而加以新也。

新故合邪。故病發矣。

 

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【此亦有故邪】

（止）

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【故似鬼神】

　
甲乙。搏、作薄。馬云。人有濕氣惡血等之故邪。留而未發。因病患素所不知。因而偶有所觸。或好或惡。則血氣內亂。故邪與新志相搏。遂爾為病。此其所從來者甚微。非見聞之所能及。

故人不知其故。而以鬼神為疑。乃似鬼神而非鬼神也。

志云。此病氣而不病形。故視之不見。聽之勿聞。若有似乎鬼神。

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【其祝而已者】

（止）

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【可祝而已也】

甲乙。祝下並有由字。病之以從生。病上有百字。張云。祝者巫咒之屬。即祝由也。

勝者。

凡百病五行之道。必有所以勝之者。

然必先知其病所從生之由。而後以勝法勝之。

則可移精變氣。祛其邪矣。

病有藥石所不及。非此不可者。

惟先巫知之。

故可祝而已也。

然則先巫用祝之妙。正不在祝。其機在勝之而已。王弘義云。上古有十三科。祝由乃其一也。

先巫者。

言上古之能祝由而愈病者。

謂之巫醫。故古之？字從巫。非與師巫之賤役比也。

南人有言曰。人而無恆。不可以作巫醫。即上古祝而已病之醫。非醫巫之有二也。

簡案、十三科。？於元。言上古者誤。

介按、吳鞠通曰。按祝由二字。出自素問。祝、告也。

由、病之所從出也。

近時以巫家為祝由科。並列於十三科之中。內經謂信巫不信醫不治。巫豈可列之醫科中哉。吾謂凡治內傷者。

必先祝由詳告。以病之所由來。

使病患知之。

而不敢再犯。又必細體變風變雅。曲察勞人思婦之隱情。婉言以開導之。

莊言以振驚之。

危言以悚懼之。

必使之心悅誠服。而後可以奏效如神。

 

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【衛氣失常篇第五十九】

諸本無篇字。

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【衛氣之留於腹中】

（止）

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【何以去之】

　
甲乙腹中作脈中。肢脅作　（簡案與技同）脅無胃字。馬志。

搐、作？。是。張云。衛氣者。

水穀之悍氣也。

其氣循皮膚之中。分肉之間。熏於肓膜。散於胸腹。此衛氣之常也。

失其常則隨邪內陷。留於腹中。？積不行。而苑蘊為病。故禁腹篇曰。衛氣為百病母也。