【靈樞識】

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【愿聞其故】

　
張注。一本無悸字。變更、一本作變化。今諸本與一本同。張云。此問能忍痛與不能忍痛者。

非由勇怯而然也。

夫男士之氣剛。而有不能忍痛者。

見難雖不恐。而見痛則退矣。

怯士之氣餒。而有能忍痛者。

聞難則恐。而遇痛不動也。

又若勇而忍痛者也。

見難與痛。皆不懼怯。而不忍痛者。

見難與痛。則目轉眩旋。面？驚顧。甚至失言變色。莫知死生。此四者之異。各有所由然也。

簡案、？、音系。

說文。恨觀貌。於義難葉。疑是眄訛。眄、音面。袤視也。

班固敘傳。虞卿以顧眄而捐相印。又馬援。據鞍顧眄。即與張義符。

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【勇士者】

（止）

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【毛起而面倉】

　
張云。目者五臟六腑之精也。

目深、以因臟氣之堅也。

長衡、闊大也。

即從衡之意。直揚、視直而光露也。

三焦理橫。凡剛急者肉必橫。柔緩者肉必縱也。

其心端直者。

剛勇之氣也。

大以堅滿以旁者。

旁即旁開之謂。過於人之常度也。

怒則氣盛而胸張。？裂而目揚者。

勇者之肝膽強。肝氣上衝也。

毛起者。

肝血外溢也。

面蒼者。

肝色外見也。

此皆勇士之由然。然則勇怯之異。

其由於肝膽者為多。故肝曰將軍之官。而取決於膽。簡案、長衡直揚。五變篇。衡、作沖。當考彼篇。史、刺客傳。注。燕丹子云。田光曰。夏扶血勇之人。怒而面赤。宋意脈勇之人。怒而面青。武陽骨勇之人。怒而面白。光所知荊軻神勇之人。怒而色不變。與本節之旨異。

 

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【怯士者】

（止）

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【故不能久怒】

　
諸本三焦理縱、作其焦理縱。張云。減當作緘。封藏之謂。目大不緘者。

神氣不堅也。

陰陽相失者。

血氣易亂也。

即轉？驚顧之意。其焦理縱者。

肉理不橫也。

？短小者。

其心卑小。而甘出人下也。

肝系緩者。

不急也。

膽不滿而縱者。

汁少形長也。

腸胃挺者。

曲折少也。

脅下空者。

肝氣不實也。

此其肝膽不充。氣不能滿。以故旋怒旋衰。是皆怯士之由然。簡案、其焦理縱。馬云。內之三焦紋理則縱。今考焦理即腠理。亦作焦理。（見歲露篇等）而上文有三焦理橫之語。蓋三焦理。亦是腠理之謂。張以肉理橫釋之。

似是。

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 【酒者水穀之精】

（止）

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【名曰酒悖也】

　
張云。栗、急也。

悍、猛也。

酒之性熱氣悍。故能脹胃、浮肝。上氣、壯膽。方其醉也。

則神為之惑。性為之亂。自比於勇。而不知避。及其氣散肝平。乃知自悔。是因酒之所使。而作為悖逆。故曰酒悖。馬云。蓋酒為水穀之精。熟穀之液。此語又見營衛生會篇。

 

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【背篇第五十一】

諸本無篇字。

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【胸中大？在杼骨之端】

　
馬張志。胸、作背。是。馬云。五臟之俞。皆在於背。故背中大？。在杼骨之端。大　者大杼穴也。

去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。

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【肺？在三焦之間】

（止）

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【乃其？也】

　
馬云。焦、當作憔。後世作椎。？、俞、輸通用。張云。焦即椎之義。

指脊骨之節間也。

古謂之焦。亦謂之憔。後世作椎。此自大？至腎？左右。各相去脊中一寸五分。故云挾脊相去三寸所也。

愚謂諸焦字義。非專指骨節為言。蓋謂臟氣自節間而出。以行於肉理脈絡之分。凡自上至下。皆可言焦。所以三焦之義。本以上中下通體為言。固可因此而知彼也。

按其處應中而痛解。所以驗取穴之法也。

但按其？穴之處。必痛而且解。即其所也。

解？軟解散之謂。志云。先言大杼者。

乃項後大骨之端。督脈循於脊骨之第一椎也。

問五臟而言三焦之膈俞者。

五臟之氣。皆從內膈而出。故曰七節之旁。中有小心。中膈者皆為傷中。其病雖愈。不過一歲必死。簡案、張焦字之解。殆屬傅會。張亦至晚年知其不允。當詳見質疑錄。三焦有幾章。

介按、唐氏謂三焦之根。起於腎中。腎系貫脊通髓。名曰命門。故曰三焦根於命門。從命門而發出膜網。

是生脅下之兩大板油。又生臍上之網油。又曰臍下之氣。上於肺而為呼吸。並外達皮毛。為衛氣。夫唐氏之言如是。則肺？在三焦之間。此語信而有征也。

 

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【灸之則可】
 

（止）

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【須其火滅也】

　
張云。此言五臟之？。但可灸而不可刺也。

不惟針有補瀉。而灸亦有補瀉。

凡欲以火補者。

勿吹其火。致令疾速。必待其從容自滅可也。

凡欲以火瀉者。

必疾吹其火。欲其迅速即傳易其艾。須其火之速滅可也。

此用火補瀉之法。高武針灸聚英云。按血氣形志篇。載五臟俞刺。而此云可灸不可灸。

故滄州翁謂素問非出於一時之言。非成於一人之手。焦當作椎。又按華佗傳。彭城樊阿。

皆從佗學。凡醫咸言背及胸臟之間。不可妄針。針之不過四分。而阿針背入一二寸。巨闕胸臟。乃五六寸。而病皆瘳。是知素問立言致謹之道。而明醫縱橫變化。不拘於常法。而卒與法會矣。

 

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【衛氣篇第五十二】

諸本無篇字。馬云。內所論不止衛氣。止有其浮氣之不循經者為衛氣一句。今以名篇者。揭衛氣之為要耳。

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【五臟者】

（止）

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【亭亭淳淳乎】

　
甲乙作其氣內循於五臟。馬云。人有五臟。精神魂魄。賴之以藏。人有六腑。水穀等物。賴之以化。六腑為表。其氣內連於五臟。而外則絡於支節。人有三焦。宗氣積於上焦。營氣出於中焦。衛氣出於下焦。下焦之氣。升於中焦。以達於上焦。而生此衛氣。衛氣陽性？悍。行於皮膚分肉之間。乃浮而在外者也。

故曰其浮氣之不循經者為衛氣。（營衛生會篇云衛在脈外）中焦之氣。降於下焦而生此營氣。營氣陰性精專。隨宗氣以行於經隧之中。故曰其精氣之行於經者為營氣。（營在脈中）衛氣晝行於陽經。

夜行於陰經。營氣由肺經以行於十二經。陰陽相隨。外內相貫。如環無端。營運不息。亭亭乎何其理之高且虛也。

淳淳乎何其理之渾且微也。

張云。亭、釋名曰停也。

淳、廣韻曰清也。

享亭淳淳乎。

言停集雖多而不亂也。

志云。合天地之亭毒。乃陰陽之化淳。亭亭淳淳。孰能窮之。

簡案、前西域傳。注。水止曰亭。莊子則陽篇疏。

淳淳、流動貌。志以老子亭毒。及其民淳淳釋之。

恐非也。

 

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【知六腑之氣街者】
 

（止）

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【無惑於天下】

　
甲乙。六腑、作六經。無契字。石、作實。（王志亦作實）

張云。街、猶道也。

契、合也。

紹、繼也。

門戶出入之要地也。

六腑主表。皆屬陽經。知六腑往來之氣街者。

可以解其結聚。凡脈絡之相合相繼。自表自內。皆得其要。故曰契紹於門戶。石、猶實也。

標本、本末也。

知本知末。則雖天下之廣。何所不知。故可無惑於天下。馬云。能知六腑之氣。往來有街。（氣有往來之街見下文非足陽明胃經之氣街）必能知所解所結所契所紹之門戶也。

（契者合也紹者繼也）志云。知六腑之氣街。則知血氣之結於脈內者。

解而通之。

脈內之血氣。與脈外之氣血。相合相繼而行。則知出於氣街之門戶矣。

簡案、甲乙為是。解結、紹、契、諸注。未明晰。

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【足太陽之本】

（止）

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【目也】

　
馬云。足太陽膀胱經之本。在於足外跟以上五寸中。即附陽穴。（附陽本在外踝上三寸今曰跟上五寸則踝下至跟有二寸而踝上又三寸則當是附陽穴也）其標在於兩絡命門。命門者目也。

即睛明穴。睛明左右有二。故曰兩絡。（按本經根結篇言太陽根於至陰結於命門命門者目也）志云。標者、猶樹之梢秒。絕而出於絡外之徑路也。

本者、猶木之根干。經脈之血氣。從此而出也。