【靈樞識】

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【無以相倚也】

　
張云。倚、偏也。

一曰當作異。

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【參天地？測陰陽而運四時】

　
運、諸本作連。唯志作運。張云。副、配也。

連通也。

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【化五節】

　
張云。應五行之節序。而為之變化也。

 

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【凡此二十五者各不同】

　
甲乙四下有變字。各下更有各字。

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【心小則安】

（止）

 

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【無守司也】

　
甲乙邪弗能傷。注。太素云。外邪不能傷。又易傷於邪。注。太素亦作外邪。又楊上善云。心臟言神有八變。後四臟但言臟變。不言神變者。

以神為魂魄意之主。言其神變則四臟可知。

故略而不言也。

張云。心小則怯。故必多憂。大則不固。故邪易傷之。

高則滿於肺而竅多不利。下則陽氣抑而神必不揚。心脆者火必易動。偏傾者不得其中。此其所以各有病也。

志云。肺者心之蓋。故心高則滿於肺中。

在心主言。在肺主聲。滿則心肺之竅閉塞。故悶而善忘難開以言也。

心脆則善病消癉熱中。按、邪氣臟腑篇。

五臟脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。

五臟脆弱。則津弱微薄。故皆成消癉。

 

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【肺小則少飲止胸偏痛也】

　
甲乙無喝字。肩息作喘息。居賁作逼賁易傷。注。一云易傷於熱。喘息鼻衄。張云。喘喝、氣喘聲急也。

肩息、咳聳肩喘息而咳也。

居當作苦。肺下則氣道不利。故苦於賁迫而脅下痛也。

志云。賁乃胃脘之賁門。在胃之上口。下則肺居賁間。而胃脘迫肺。血脈不通。故脅下痛。肺傷者。

肺痿也。

簡案、張改居作苦。以賁為奔之義非也。

當依甲乙作逼賁。仍志注為賁門。以前後文例推之。

肺小則下。

恐脫安字。

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【肝小則臟安】

（止）

 

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【脅下痛也】

　
甲乙無臟字。下脾腎並同。苦作善。切作加。？作急。脅下痛也。

之痛上有偏字。馬云。支別者。

上奔迫切。脅下多悶。張云。上支賁切。謂肝經上行之支脈賁壅迫切。故脅為？悶。

為息賁喘息也。

志云。肝居胃之左。故大則逼胃。而胃脘上迫於咽也。

肝在膈之下。故大則苦於膈中。且脅下痛。肝脈貫膈上注肺。故高則上支賁切。脅？為息賁。簡案、支非支別之謂。王冰注六元正紀支痛云。支、拄傍也。

脅字句。此謂上支拄於賁門。切迫於脅下。而為息賁者。

肝高而上逼於肺也。

史有肺肝相附語。亦恐近焉。

經筋篇及五十六難。並以息賁為肺病。

此肝病及肺也。

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【脾小則臟安】

（止）

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【善脹也】

　
甲乙。善滿作？。張云。湊、塞也。

？、脅下軟肉處也。

音秒。季脅、小肋也。

簡案、湊訓塞未見所據。說文聚也。

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【腎小則臟安】

（止）

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【人之所苦常病也】

　
甲乙腎大則注云。一本云耳聾或鳴。汗出不可以俯仰。注。一云背急綴耳膿血出。或生肉塞。志云。夫腰脊者。

身之大關節也。

故腰痛。背膂痛。腰尻痛。皆不可以俯仰。腎附於腰脊間。故病諸痛也。

狐疝者。

偏有大小。時時上下。狐乃陰獸。善變化而藏。睪丸上下。如狐之出入無時。

此腎臟之疝也。

張云。五變者。

曰小大。曰高下。曰堅脆。曰端正。曰偏傾也。

人有五臟。臟有五變是為二十五變。人所苦於常病也。

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【赤色小理者】

（止）

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【心偏傾也】

　
甲乙心下堅無下字。是乃與下文心脆對。志云。小理者。

肌肉之文理細密。

粗理者。

肉理粗疏。大肉？脂。五臟之所生也。

故候肉理之粗細。即知臟形之大小。？、胸下蔽骨也。

簡案、赤色二字。該下文粗理者無？者而言。次節白色青色並同。

 

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【巨節反膺】

（止）

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【肺偏傾也】

　
甲乙注反、一作大。甲乙疏、作竦。注。一作欹。馬云。疏當作竦。張云。

胸前兩旁為膺。胸突而向外者。

是為反膺。肩高胸突。其喉必縮。是為陷喉。合腋、張脅者。

腋斂、脅開也。

脅偏疏者。

脅骨欹斜而不密也。

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【廣胸反】　

（止）

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【肝端正】

　
甲乙兔作脆。膺作脅。並是。張云。脛骨近足之細處曰？。今詳此反？。兔？以候肝。似以脅下之骨為？也。

反？者脅骨高而張也。

兔？者脅骨低合如兔也。

志云。兔者胸脅交分之扁骨。內膈前連於胸之鳩尾。旁連於脅。後連於脊之十一椎。肝在膈之下。故廣胸反？者。

肝高合脅。兔？者肝下。兔者骨之藏伏也。

肝脈下循於腹之章門。上循於膺之期門。在內者從肝別貫膈。故膺腹好相得者。

肝端正。簡案、考字書？無胸骨之義。張志以意釋之。

然於原文極切。今從之。

 

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【揚唇者】

　
張云。脾氣通於口。其榮在膂。故脾之善惡。體於唇而可知也。