【靈樞識】

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【得臟而有名】

　
馬云。夫百病必始於外感內傷。

故燥濕寒暑風雨者。

外感也。

陰陽喜怒飲食居處者。

內傷也。

邪氣相合於臟而病形成。得其分臟而病名別。張云。氣合而有形。脈證可據也。

得臟而有名。表裡可察也。

 

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【旦慧晝安？夕加夜甚】

　
春秋繁露云。病者至夜而病愈甚。出同類相動篇。

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【春生夏長】

（止）

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【故甚也】

　
張云。春之生。陽氣升也。

夏之長。陽氣盛也。

秋之收。陽氣降也。

冬之藏。

陽氣伏也。

是氣之常。皆以陽氣為言也。

天地之交。四時之序。惟陰陽升降而盡之矣。

自子之後。太陽從左而升。升則為陽。自午之後。太陽從右而降。降則為陰。大而一歲。小而一日。無不皆然。故一日亦分四時也。

朝時太陽在寅卯。自下而上。在人應之。

陽氣正升。故病氣衰而旦慧。日中太陽在巳午。自東而中。在人應之。

陽氣正盛。故能勝邪而晝安。夕時太陽在申酉。由中而昃。在人應之。

陽氣始衰。故邪氣漸盛。而暮加重。夜半太陽在戌亥。自上而降。在人應之。

陽氣伏藏。邪氣正盛。故夜則甚。蓋邪氣之輕重。由於正氣之盛衰。正氣者陽氣也。

升則從陽。從陽則生。降則從陰。從陰則死。天人之氣。一而已矣。

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【其時有反者何也】
 

（止）

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【逆者為粗】

　
獨主甚病。諸本作獨主其病。此本誤。當改。馬云。帝疑病有旦晝。

或加或甚。而夕夜或慧或安者。

故伯言此乃臟氣獨主其病。而不應一日分為四時之氣也。

如脾病不能勝旦之木。

肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故為加為甚也。

若人之臟氣。能勝時之氣。如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。故至晝慧旦安也。

治之者。

能順其時。

如脾病不能勝旦之木。則補脾而瀉肝。肺病不能勝晝之火。則補肺而瀉心。肝病不能勝夕之金。則補肝而瀉肺。心病不能勝夜之水。則補心而瀉腎。斯病可與期也。

彼粗工者。

則逆之而已。惡足以知此。

 

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【五臟有五變】

（止）

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【以應五時】

　
志云。五臟有五變者。

有五時五行五音五色之變異。五變有五輸者。

一臟之中。有春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。冬刺井之五輸。故五五有二十五輸。以應五時也。

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【肝為牡臟】

　
張云。肝屬木。為陰中之少陽。故曰牡臟。

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【心為牡臟】

　
張云。心屬火。為陽中之太陽。故曰牡臟。

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【脾為牝臟】

　
張云。脾屬土。為陰中之至陰。故曰牝臟。

 

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【肺為牝臟】

　
張云。肺屬金。為陽中之少陰。故曰牝臟。

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【腎為牝臟】

　
張云。腎屬水。為陰中之太陰。故曰牝臟。按、五臟配合五行。而惟肝心為牡臟。脾肺腎皆為牝臟。蓋木火為陽。土金水皆為陰也。

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【黃帝曰以主五輸奈何】

　
馬云。缺、岐伯曰。張志同。

 

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【臟主冬】

（止）

 

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【秋刺合】

　
張云。五臟主藏。其氣應冬。井之氣深。亦應於冬。故凡病之在臟者。

當取各經之井穴也。

五色蕃華。其氣應春。滎穴氣微。亦應乎春。故凡病見於色者。

當取各經之滎也。

五時長養。其氣應夏。輸穴氣盛。亦應於夏。故凡病之時作時止者。

當取各經之輸也。

五音繁盛。氣應長夏。經穴正盛。亦應長夏。故凡病在聲音者。

當取各經之經也。

五味成熟。以養五臟。其氣應秋。合穴氣斂。亦應於秋。故凡經滿而血者病在胃。及因飲食內傷者。

當取各種之合也。

按、本篇五時之刺。以應五輸者。

冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合者。

以井應冬。滎應春。輸應夏。經應長夏。合應秋也。

如本輸四時氣水熱穴等論所載。

皆同。不可易者。

考之六十五難曰。井者東方春。合者北方冬也。

七十四難曰。經言春刺井。夏刺滎。季夏刺俞。秋刺經。冬刺合。皆與本經不合。必難經之誤也。

當以本經為正。不可不辨。

 

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【以經合之】

　
張云。上文止言五臟五輸。以應五時。而不及六腑之原者。

蓋原合於經。不復應時。如長夏之刺經。則原在其中。應其數矣。

是即六腑之六輸也。

按、本輸篇所載。六腑之原。在九針十二原篇。即謂之。

故六十六難曰。以？為原也。

後世針灸諸書宗之。

皆言陽經之？即為原。故治？即所以治原。陰經之並於原。故治原即所以治輸。今此節云。以經合之。

以應其數。然則經原？三穴相鄰。經亦可以代原矣。

 

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【經滿而血者病在胃】

　
甲乙注。經、作絡。胃、作胸。志云。肺與陽明主秋金之令。飲入於胃。上輸於肺。食氣於胃。淫精於脈。脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。行氣於肺。而通於四臟。是入胃之飲食。由肺氣通調輸布。而生此榮衛血脈。故經滿而血者。

病在胃。飲食不節者。

肺氣不能轉輸而得病也。

按、靈素經中。凡論五臟必兼論胃腑。以胃為五臟之生原也。

肺與陽明。並主秋令。此章以腑合臟。

而臟合於四時。五行味主秋。則秋令所主之臟腑。皆隱於中矣。簡案、以陽明配秋。蓋出於運氣。疑非經旨。

此節馬張不釋。姑仍志注。

 

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【是謂五病也】

　
諸本病、作變。此依張本。誤。當改。

 

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【外揣篇第四十五】

馬云。內有司內揣外。故名篇。說文云。揣、量也。

六書統云。凡稱量忖度。皆曰揣。