【靈樞識】

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【肉不堅】

（止）

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【此言其渾然者】

　
甲乙。？、作？。肉理粗疏四字。作肉不堅膚粗五字。疏下有也字。

此言以下六字。無無分理者。

諸本理下更有理字。馬云。理者之理。當作衍。張因刪之。

此本仍張本。馬云。

腓腸之上。膝後曲處為？。

乃委中穴所在也。

其肉不堅。而無分理者。

其理必粗。粗理而皮不堅致。則一身之腠理必疏。所以善病風厥也。

此乃言其肉之渾然者。

則皮必密。理不疏。尚何病風之有。簡案、甲乙作？為是。以？肉候通身之肌肉。見本藏等論。諸家以？釋之非也。

渾然即無分理之謂。馬反為理不疏之義。志亦為渾然汗出。並誤。

 

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【五臟皆柔弱者】
 

（止）

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【肌肉弱者也】

　
甲乙。必下無有字。衝、作衡。注云。太素逆留作留積。又甲乙？皮充肌。作膚皮充脹。志云。消癉者。

癉熱而消渴消瘦也。

邪氣臟腑篇曰。五臟之脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。

五臟皆柔弱。則津液竭而善病消癉矣。

夫形體者。

五臟之外合也。

薄皮膚而肌肉弱。則五臟皆柔弱矣。

夫柔弱者必有剛強。謂形質弱而性氣剛也。

故此人皮膚薄而目堅固以深者。

其氣有長沖直揚之勢。其心剛。剛則多怒。怒則氣上逆。而血積於胸中。（馬云素問生氣通天論曰大怒則形氣絕而血菀於上）氣逆留則充塞於肌肉。血蓄積則脈道不行。血氣留積。轉而為熱。熱則消肌膚。故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。

蓋肌肉弱則五臟皆柔。暴剛則多怒而氣上逆矣。

張云。目堅固而視直揚者。

其心必剛。沖者目光突露之謂。？、寬同。

簡案、衝作衡。似是。論勇篇亦云。勇士者目深。以固長衡直揚是也。

前王莽傳。肝衡厲色。振揚武怒。注。

眉上曰衡。肝衡、舉目揚眉也。

又蔡邕釋誨。揚衡含笑。？字書體也。

又與？同。義難葉。

 

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【小骨弱肉者?善病寒熱】

　
張云。骨屬腎。肉屬脾。皆至陰之所在也。

陰不足。則陽邪易以入之。

故善病寒熱。

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【顴骨者】

（止）

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【故善病寒熱也】

　
甲乙。殆、作始。志云。夫腎主骨。顴者腎之外侯也。

故顴骨為骨之本。

顴大則周身之骨皆大。顴小則知其骨小也。

？者肉之指標也。

懦懦柔弱也。

臂薄者股肱之大肉不豐也。

地色者地閣之色。殆不與天庭同色。此土氣之卑污也。

髓者骨之充也。

骨小則其髓不滿矣。

夫在外者皮膚為陽。筋骨為陰。骨小皮薄。則陰陽兩虛矣。

陽虛則生寒。陰虛則發熱。故其人骨小皮薄者。

善病寒熱也。

張云。懦、儒、糯、軟、三音。簡案、寒熱謂虛勞寒熱。內經言寒熱者皆然。

 

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【粗理】

（止）

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【各視其部】

　
甲乙無者各二字。部上有三字。張云。肉不堅。則風寒濕邪易以入也。

人之上下左右虛實。自有不同。故當各視其部。

 

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【病腸中積聚者】

（止）

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【大聚乃起】

　
甲乙。乃傷作乃作。稍至作稍止。馬云。惡者猶俗云不好也。

朱永年云。

此言善病腸中積聚者。

以腸胃之惡也。

夫皮膚薄而氣不充。身澤毛肉不堅。而津液不能淖澤。如此則腸胃惡。

蓋津液血氣。腸胃之所生也。

惡則邪氣留止。而或積聚。乃傷脾胃之間。若再飲食之寒溫不節。邪氣稍至。即蓄積而大聚乃起。夫腸乃肺之合。而主皮主氣。胃乃脾之合。而主肉主津。故皮膚薄而肉不堅。則氣不充而津液不淖澤矣。

氣不充而液不澤。則皮毛開而腠理疏。疏則邪氣留止。漸溜於腸澤之間。而成積聚矣。（馬云大義詳見百病始生篇）簡案、馬云。其肉不堅而反為淖澤。淖澤者推之則移也。

此以淖澤為柔脆之義也。

張云。

淖澤者濕滯多也。

考內經中淖澤多見諸篇。然未見為柔脆之義。若依張說。而為濕滯多。則與皮膚薄而不澤相反。故朱帶堅上不學而讀。更添一不字而釋之。

義覺分曉。

 

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【先立其年】
 

（止）

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【五變之紀也】

　
張云。先立其年。則五運六氣各有所主。故知其時。凡病遇生王則時之高也。

故可以起。起言愈也。

如逢衰克。則時之下也。

病當危殆矣。

六元正紀大論亦曰。先立其年。以明其氣。

雖非衰克陷下之時。而年有所沖。則氣有所通。其病亦因而起。此非上文之所謂起也。

如水火相沖。火當畏水。金木相沖。木當畏金。

然火勝則水亦病。木勝則金亦病。故有以金形之人。而反病於丁壬年者。

有以木形之人而反病於甲巳年者。

是謂因形生病。五變之紀也。

簡案、本節諸家並以運氣家之言而解之。

然運氣之說。？於唐以後。乃不可以彼解此。必別有義之所存。俟考。

 

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【本藏篇第四十七】

諸本無篇字。馬云。內推本臟腑吉凶善惡。故名篇。

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【奉生而周於性命者也】

　
張云。奉、養也。

周、給也。

人身以血氣為本。精神為用。合是四者。

以奉生而性命周全矣。

 

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【經脈者】

張云。經脈者即營養之道。營、運也。

濡、潤也。

營行脈中。故主於裡而利筋骨。

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【溫分內】

　
張云。肉有分理。故云分肉。衛行脈外。故主表而司皮毛之開闔。

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【御精神？故魂魄？適寒溫】

　
張云。御、統御也。

適、調燮也。

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【營覆陰陽】

　
張云。覆、包藏也。

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【精神專直】

　
張云。專直如易系所謂其靜也專。其動也直。言其專一而正也。