【辨證錄】

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【婦人有經前疼痛數日後行經者】

其經水多是紫黑之塊，人以為熱極也，誰知鬱極而火不能化乎。

夫肝中有火鬱則不揚，經欲行而肝氣不應，則拂抑其氣而痛生。

然經滿則不能內藏，肝中火氣焚燒，內逼經出，而火亦隨之而怒泄。

其色紫黑者，水火兩戰之象也。

成塊者，火煎成形之狀也。

經失其為經，正鬱火內奪其權耳。

治法似宜大瀉肝中之火矣。

然瀉肝之火，不解肝之郁，則熱之標可去，熱之本未除也。

方用

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【宣郁調經湯】

白芍（五錢）　當歸（五錢）　柴胡（一錢）　香附（一錢）　鬱金（一錢）　丹皮（五錢）　白芥子（二錢）　甘草（一錢）　黃芩（一錢）　炒梔子（三錢）水煎服。

連服四劑，下月斷不先腹痛而後行經也。

此方補肝之血，又解肝之郁，利肝之氣，又退肝之火，所以奏功如神耳。

此症用

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【香草散】

亦佳。

香附　茯神（各三錢）　玄胡索　甘草　神麯　天花粉（各一錢）　炒梔子　黃芩（各二錢）　白朮　生地　麥冬（各五錢）　陳皮（五分）水煎服。

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【婦人有經後小腹作痛】

人以為氣血之虛，誰知是腎氣之涸乎。

夫經水乃天一之水，滿則溢，空則虛，亦其常也，何以虛能作痛哉？

蓋腎水一虛，則水不能生肝，而肝必下克於脾土，土木相爭而氣逆，故作痛也。

治法亦須舒肝氣為主，而益之補腎之味，則水足而肝氣益安矣。

方用

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【後調湯】

阿膠（三錢）　荊芥（三錢）　巴戟天（一錢）　山藥（五錢）　白芍（三錢）　當歸（三錢）　甘草（一錢）　山茱萸（三錢）水煎服。

此方平調肝腎，既能轉逆於須臾，尤善止郁痛於頃刻，經後以此方調理最佳，不止治經後腹痛也。

此症用

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【填經止痛丹】

亦神。

熟地（二兩）　山茱萸（五錢）　山藥（三錢）　甘草（一錢）　肉桂（五分）水煎服。

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【婦人有行經之前一、二日】

忽然腹痛而吐血，人以為火盛之極也，誰知肝氣之逆而不順行而上吐乎。

夫肝之氣最急，宜順不宜逆，順則氣安，逆則氣動，血隨氣而俱行。

若經逆從口上出，乃少陰之火急如奔馬，得肝中龍雷之氣直沖而上，其勢最捷，反經為血，又至便也，不必肝不藏血，始成吐血之症。

但此等吐血，不同各經之吐血，各經吐血乃內傷而成，此逆經吐血者，乃內溢而激之使出也。

其症絕有異同，而逆氣則一也。

治法似乎治逆以平肝，不必益精以補腎。

雖然逆經而吐血，雖不損夫血，而反覆顛倒，未免傷腎之氣，而血又上泄過多，則腎水亦虧，必須於補腎之中，以行其順氣之法也。

方用

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【順經湯】

當歸（五錢）　白芍（三錢）　熟地（五錢）　茯苓（三錢）　牛膝（三錢）　丹皮（五錢）　沙參（三錢）　荊芥（炒黑，三錢）水煎服。

一劑吐血止，二劑經順，連服十劑，不再逆經也。

此方於補腎、補肝之中用引血歸經之藥，肝氣不逆，腎氣自順也。

腎氣既順，經何能逆哉。

此症用

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【順肝藏血丹】

亦效。

白芍　當歸　熟地（各一兩）　荊芥（炒黑三錢）　牛膝　人參　茯苓（各二錢）　柴胡（五分）　烏藥（五分）　澤瀉（一錢）水煎服。

二劑即順行矣。

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【人有經水將來三、五日前】

臍下疼痛，狀如刀刺，寒熱交作，下如黑豆汁，既而經來，因之無娠，人以為血熱之故，誰知是下焦寒濕相爭耶。

夫寒濕之氣乃邪氣也，婦人有任、衝之脈，居於下焦，衝脈為血海，任脈主胞胎為血室，皆喜正氣之相通，最惡邪氣之相犯，經水由二經而外出。

若寒濕之氣彌滿於二經之外，勢必兩相爭而作疼痛矣。

邪感正衰，寒氣生濁，下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。

治法利其濕而溫其寒，衝、任無邪，何至搏結作痛哉。

方用

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【溫臍化濕湯】

白朮（一兩）　茯苓（三錢）　巴戟天（五錢）　山藥（五錢）　扁豆（三錢）　白果（十枚）　蓮子（三十粒，連心用） 水煎服。

然必須經未來前十日服之，四劑而邪去，經調兼可種子也。

此方用白朮以利腰臍，更用巴戟、白果以通任脈，再用山藥、扁豆、蓮子以衛衝脈，故寒濕盡去，經水自調矣。

倘疑腹痛為熱邪之作祟，妄用寒涼，則衝、任虛冷，血海變為冰海，血室成為冰室，毋論艱於生育，疼痛何有止日哉。

此症可用

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【術桂草玄丹】

白朮（二兩）　肉桂（一錢）　甘草（一錢）　玄胡索（一錢）水煎服。

一劑愈。

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【婦有經水過多】

行後復行，面色痿黃，人倦無力，人以為血熱之故也，誰知血虛而不歸經乎。

夫血旺則經多，血少則經縮。

然血歸於經，雖血旺而經亦不多，血不歸經，雖血衰而經亦不少。

世人以經水過多為是血旺，此治之所以錯也。

惟多是虛，故再行而不勝其困乏。

血損精散，骨中髓空，不能華於面也。

治法大補其血之不足，引其歸經，寧有經後再行之病哉。

方用

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【四物東加味】

治之。

熟地（一兩）　川芎（五錢）　白芍（三錢）　當歸（五錢）　荊芥（三錢）　山茱萸（三錢）　白朮（五錢）　續斷（一錢）　甘草（一錢）水煎服。

四劑血歸經矣。

十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經適可而止，不再行也。

四物湯乃補血之神藥，加白朮、荊芥行中有利；

加山茱萸、續斷止中有補；

加甘草而調和得宜，所以血足而歸經，經歸而血淨也。

此症用

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【加味補血湯】

亦佳。

當歸　黃　（各一兩）　荊芥（三錢）　白朮（五錢）水煎服。

四劑人健，十劑全愈。

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【婦有行經前先瀉三日】

而後行經，人以為血旺之故也。

誰知是脾氣之虛乎。

夫脾統血，脾虛則氣不能攝血矣。

且脾屬濕土，脾虛則土不實而濕更甚，經水將動，而脾氣先不能固，脾血欲流注於血海，而濕氣先乘之，所以先瀉水而後行經也。

調經之法在先補其氣，蓋氣旺而血自能固，亦氣旺而濕自能瀉。

方用

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【健固湯】

人參（五錢）　茯苓（三錢）　白朮（一兩）　巴戟（五錢）　薏仁（三錢）水煎服。

連服十劑而經行不瀉矣。

此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾血日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，何能作瀉哉。

此症用

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【術苓固脾飲】

亦佳。

白朮（一兩）　茯苓　人參　山藥　芡實（各五錢）　肉桂（五分）　肉豆蔻（一枚）水煎服。

經未瀉前服此則不瀉矣。

多服為妙。

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【婦人有行經之前一日大便出血者】

人為血崩之症也，誰知經入於大腸乎。

夫大腸與行經之路徑各別，何以能入於其中乎。

蓋胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無可歸，心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，血乃不走小便而走大便矣。

治法單止其大便之血，則愈止而愈多，反擊動三焦之氣，拂亂而不可止。

蓋經之妄行，原因心腎之不交，今不使心腎之既濟，而徒安其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血又安有歸經之日哉。

故必須大補心腎，使心腎之氣接，而胞胎之氣不散，則大腸之血自不妄行也。

方用

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【歸經兩安湯】

人參（三錢）　當歸（五錢）　白芍（五錢）　熟地（五錢）　山茱萸（二錢）　巴戟天（一錢）　白朮（五錢）　麥冬（五錢）　荊芥（炒黑，三錢）　升麻（四分）水煎服。

一劑血止，三劑經止，兼可受娠。

此方大補心、肝、腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣合也。

心腎虛而氣乃兩分，心腎足而氣乃兩合。

心腎不離，而胞胎之氣聽令於二經之靜攝，安有亂動之形哉。

然則補心腎可也，何兼補夫肝木耶？

不知肝乃腎之子，心之母也。

補其肝血，則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而入於腎，下引腎而入於心，不啻如介紹之歡也。

此症用