【辨證錄】

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【人有心頭有汗】

一身手足無汗者，人以為心熱之故也，誰知是思慮過多，心虛而無血以養心乎。

夫心主火也，思慮過多，則心火炎燒，逼干其液，液干宜無汗矣，何心頭多出汗耶？

不知此汗非汗也，乃心中之液，內不能存，外走而汗出耳。

或疑心液無多，安得盡化為汗？

不知心為君主之官，心熱則五臟七腑之液群來相資，因其內熱之甚，不養心而為液，反越心而為汗也。

汗既多出，無有盡期，五臟七腑之液何能相繼？

勢必心愈熱而汗不可止，及至汗不可止，而心中干燥，煩躁不眠之症生矣。

治法補血以養心，瀉火以生液，不必止汗而汗自止矣。

方用

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【滋心湯】

人參（三錢）　桑葉（十四片）　黃連（五分）　丹參（三錢）　麥冬（五錢）　甘草（五分） 熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　柏子仁（二錢）　生地（五錢）　白朮（三錢）　沙參（二錢）　玄參（三錢） 丹皮（三錢）　水煎服。

二劑心汗止，十劑不再發。

此方名為滋心，實多滋腎之味。

蓋心之液必得腎之精上溉，而液乃生。

故欲補心中之液，必須補腎中之精也。

補腎而少加清心之品，則心火安寧，而液不外越矣。

此症用

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【助思湯】

亦效。

人參（五錢）　熟地（一兩）　生地（五錢）　麥冬（五錢）　北五味（一錢）　黃連（一錢）　肉桂（三分） 茯苓（二錢）　菟絲子（二錢）　丹皮（二錢）　丹砂（一錢，不可經火）　柏子仁（三錢）　炒棗仁（二錢） 蓮子心（一錢）　水煎服。

 

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【五癉門（十則）】

穀癉之症，胸中易飢，食則難飽，多用飲食則發煩，頭眩、小便艱澀，身如黃金之色，此是胃中虛熱之故，非胃中之濕熱也。

人身脾胃屬土，脾陰土也，而用則陽；

胃陽土也，而用則陰。

脾胃和同，則剛柔並濟，通調水道，易於分消。

惟七情傷損於內，則陰陽不相和合，胃無陰以和陽，則熱聚而消穀；

脾無陽以和陰，則寒聚而積水，兩相搏激，故昏眩、煩悶生焉。

於是所食之水穀，不變為精華之清氣，而反蒸為腐敗之濁氣矣。

濁氣下降者也。

濁氣下流於膀胱，膀胱受胃之熱，氣化不行，小便閉塞，水即走於陰器，而熱散走於皮膚，故一身發黃也。

治法升胃中之清氣，以分利其膀胱，則清升而濁易降，水利而熱易消。

方用

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【分濁散】

茯苓（一兩）　車前子（三錢）　豬苓（三錢）　茵陳（一錢）　梔子（三錢）　水煎服。

一劑水少利，二劑濕乃退，十劑全愈。

方中以茯苓為君者，利水而不傷胃氣。

胃氣不傷，而後佐之去熱消濕之品，則胃無火亢之憂，自然脾無水鬱之害。

倘不早治，而水濕之氣，流入於腎，則腎被其傷，必至腹滿成蠱，不可治矣。

此症用

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【茵陳苓朮湯】

亦效。

茵陳（三錢）　茯苓　白朮　薏仁（各五錢）　知母（一錢）　水煎服。

 

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【酒疸之症】

心中時時懊　，熱不能食，嘗欲嘔吐，胸腹作滿，然清言了了，人以為酒食作疸也，然而酒濕之成疸，由於內傷飢飽勞役也。

夫人之善飲者，由於膽氣之旺也。

夫膽非容酒之物，而能滲酒，酒經膽氣之滲，則酒化為水，入於膀胱而下泄矣。

惟其內傷於飢飽勞役，則五臟受損，臟損而腑亦損矣。

五臟六腑俱已受損，寧膽氣之獨旺乎？

膽氣即衰，則飲酒力不能滲。

無如人之縱飲如故，則酒多而滲亦多，更傷膽氣。

膽損不能滲酒，酒必留於脾胃之間；

而脾胃不及從前之旺，則酒肉不能受，傳之膀胱；

而膀胱又不及從前之健，則水入不能消，下既不行，必返而上吐，而下泄又艱，中州又不可久留，於是濕熱之氣，蘊隆沖膈，懊　而發於心。

由是遍漬周身，分布四體，盡發為黃也。

夫心至懊　，其心神之昏亂可知，何又能清言了了耶？

不知酒氣熏蒸於一時，則見懊　；

懊　者，欲痛不痛之狀，非心中之神至於妄亂不寧也。

治法宜解其酒之毒，而兼壯其膽；

膽氣旺而酒氣自消，酒氣消而水氣自泄，水氣泄而黃自解矣。

方用

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【旺膽消酒湯】

柞木枝（三錢）　山梔子（三錢）　桑白皮（三錢）　白茯苓（三錢）　白芍藥（一兩）　竹葉（一百片） 澤瀉（二錢）　水煎服。

二劑而膀胱利，四劑而黃色輕，八劑全愈。

夫柞木專能消酒毒於無形，酒毒既消，則拔本塞源矣。

至助膽之藥，舍白芍、山梔無他味也。

其余之藥，不過分消濕熱之氣。

世不知治法，或吐或下，皆操刀而殺之也，可不慎哉。

此症用

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【郁李歸芍湯】

亦效。

白芍（一兩）　當歸　茯苓（各五錢）　郁李仁（五分）　甘草（三分）　黃連（五分）　車前子（二錢） 水煎服。

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【女勞之疸】

其症腎氣虛損，四肢酸痛，夜夢驚恐，精神困倦，飲食無味，舉動乏力，心腹脹滿，腳膝痿緩，房室不舉，股內濕癢，水道澀痛，時有餘瀝，小腹滿身盡黃，額上黑，人以為黃膽之症，誰知因女色而成者乎。

夫人室久戰，相火充其力也，相火衰則不能久戰矣。

火衰而勉強入房，則泄精必多，火隨水散，熱變為寒矣。

人身水火，不可少者也。

水衰則不能制火，而火易動；

火衰則不能利水，而水易留，顧水留宜可以制火矣。

然而所留之水，乃外水而非內水也，內水可以制火而成液，外水不能消火而成癉。

故女勞之疸，仍是濕熱而結於精竅之間，非血瘀而閉於骨髓之內也。

倘用抵當湯水蛭之類，以峻攻其瘀血，或用礬石散硝石之品，以蕩滌其微陰，則促之立亡矣。

治法宜補腎中之氣，而不可有助火之失。

宜利膀胱之水，而不可有亡陰之愆。

當緩以圖功，不當責以近效也。

方用

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【減黃丹】

治之。

白茯苓（五錢）　山藥（五錢）　人參（三分）　白朮（一錢）　芡實（五錢）　薏仁（五錢） 菟絲子（三錢）　車前子（一錢）　生棗仁（一錢）　水煎服。

十劑黃膽減，又十劑黃膽更減，又十劑全愈。

再服三十劑可無性命之憂。

女勞疸最難治，人生此病，未有不死者。

苟存堅忍之心，絕欲慎疾，信服前湯，無不生者。

蓋此丹固本以救傷，並不逐邪以瀉瘀，腎氣日健，而黃色日減矣。

或疑女勞之疸成於腎之無火，似當補火，不知疸雖成於無火，今病久陰耗，若補火則恐爍陰，不特無益而反害之矣。

此症用　

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【杜術湯】

亦效。

白朮（二兩）　杜仲（五錢）　茯苓（五錢）　車前子（三錢）　（五錢） 山藥（一兩）　水煎服。

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【肺疸之症】

鼻塞不通，頭面俱黃，口澹咽乾，小水不利，人以為黃膽之症，誰知實由於肺氣之虛耶。

肺金氣旺，則清肅之令下行於膀胱，凡有濕熱盡從膀胱下泄，則小水大行，何濕能存。

水既直瀉，則熱亦難留。

惟其肺氣先虛，而後濕熱鬱蒸於胸膈之間，致肺燥而失其清肅之令，水氣遂乘其燥而相入，燥與濕合而成熱，濕熱相留欲分入膀胱，而膀胱不受，欲走於皮毛之竅，而腠理未疏，不能越行於外，遂變現黃色於皮膚也。

治法宜宣通肺氣，健其脾胃之土。

蓋因肺氣閉於上，而後水氣塞於下，使肺氣上通則水且下降，況重補其脾胃以生肺乎，此治肺疸必宜宣揚夫肺氣也。

方用

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【揚肺利濕湯】

桔梗（三錢）　天花粉（二錢）　白朮（五錢）　茯苓（五錢）　桑白皮（三錢）　茵陳（三錢） 豬苓（二錢）　黃芩（五分）　水煎服。

一劑鼻塞通，二劑咽乾潤，三劑口澹除，四劑小水大利，十劑頭面之黃盡散矣。

此方開腠理而生津液，則肺金有潤燥之功。

合之茯苓、茵陳、花粉、白朮則土氣大旺，金氣亦揚，清肅令行，而膀胱之壅熱立通，小便利而黃色烏能獨存哉。

此症亦可用

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【通氣飲】

桔梗（二錢）　紫菀（二錢）　白朮（五錢）　茯苓（五錢）　甘草（三分）　茵陳（一錢） 益智仁（三粒）　貝母（二錢）　水煎服。

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【心疸之症】

煩渴引飲，一飲水即停於心之下，時作水聲，胸前時多汗出，皮膚盡黃，惟兩目獨白，人以為黃膽也，誰知是心中虛熱以成之乎。

夫心喜燥不喜濕，然過於燥，則未免易其性以喜濕矣。

然而心終宜燥，而不宜濕。

以濕濟燥，可權宜行於一時，不可經常行於長久。

蓋水乃陰物，陰居陽地，不肯遽入於小腸，心又因水制，力不能分消，移其水以入於膀胱，故水停心下作聲。

而膻中乃心之相臣，見水邪犯心，且出其火以相救，戰爭於胸間，水得火炎，而熱化為汗，時出於胸。

其余之水，何能盡解，旁趨而出諸皮毛，乃壅閉而變為黃矣。

一身皆黃而兩目不變者，蓋因肝開竅於目，心為肝子，邪見肝木之旺，不敢犯肝之界，兩目正肝之部位，所以濕熱不至於目，而無黃色之侵耳。

然則治法，宜補肝氣以生心，瀉水濕以逐熱，則黃膽不攻而自散也。

方用

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【瀉肝利濕湯】

白芍（一兩）　茯苓（五錢）　白朮（五錢）　茵陳（三錢）　炒梔子（三錢）　木通（一錢） 遠志（一錢）　水煎服。

一劑症輕，二劑又輕，十劑全愈。

此方補肝即所以補心，瀉水即以瀉熱。

倘徒治黃而不辨其臟氣之生克，妄用龍膽草等藥，必至變為寒黃之症，反難施治矣。

此症用

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【茵陳苓朮黃連湯】

亦效。

茵陳（三錢）　茯苓　白朮（各五錢）　黃連（二錢）　水煎服。

 

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【肝疸之症】

兩目盡黃，身體四肢亦現黃色，但不如眼黃之甚，氣逆手足發冷，汗出不止，然止在腰以上，腰以下無汗，人以為黃膽也，誰知是肝氣之郁，濕熱團結而不散乎。

夫肝屬木，非水不長，何以得濕而反郁乎？

不知肝之所喜者，腎水也，非外來之邪水也。

腎水生木而發生，邪水克木而發癉。

蓋肝藏血而不藏水，外來之水多，則肝閉而不受，於是移其水於脾胃。

然而外來之水，原從脾胃來也。

脾胃之所棄，而脾胃仍肯容之乎？

勢必移其水於膀胱，而膀胱又不受。

蓋膀胱因肝木之濕熱，不敢導引而入，以致自焚。

於是濕熱復返而入肝，而肝無容身之地，乃郁勃而發汗，汗不能盡出而黃症生矣。

使汗能盡出，未必遽成黃也。

無奈肝之濕熱，欲下走於腎宮，而腎氣惡肝木之犯，杜絕而不許入境，腰以下正腎之部位也，所以無汗而發黃耳。

治法開肝氣之郁，佐之分濕散邪之劑，則黃膽自愈矣。

方用

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【利肝分水飲】

龍膽草（二錢）　茵陳（三錢）　茯苓（一兩）　豬苓（三錢）　柴胡（一錢）　車前子（三錢） 白蒺藜（三錢）　甘菊花（五錢）　水煎服。

二劑而目之黃澹矣。

又服四劑，身之黃亦澹矣。

再服四劑，氣逆、汗出之病止，又服十劑全愈。

此方開鬱於分濕之中，補肝於散熱之內，既善逐邪，又能顧正，兩得而無失矣。

此症用