【辨證錄】

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【清胃生髓丹】

玄參（一兩）　麥冬（五錢）　甘菊花（五錢）　熟地（二兩）　北五味（二錢）　沙參（五錢） 水煎服。

十劑即可行步，二十劑怔忡驚悸之病除，又十劑煩悶痿弱之症去，再服十劑全愈。

痿症無不成於陽明之火，然用大寒之藥，如石膏、知母之類，雖瀉胃火甚速，然而多用必至傷胃，胃傷而脾亦傷，脾傷而腎安得不傷乎。

故不若用玄參、甘菊之類，既清其胃火，而又不損其胃土，則胃氣自生，能生津液，下必注於腎，而上且灌於心矣。

況麥冬、五味以益心，熟地、沙參以滋腎，上下相資，水火既濟，痿病豈不愈乎。

此症用

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【石斛玄參湯】

亦佳。

金釵　石斛（一兩）　玄參（二錢）　水煎服。

 

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【陽明之火】

固結於脾，而不肯解，善用肥甘之物，食後即飢，少不飲食，便覺頭紅面熱，兩足乏力，不能行走，人以為陽明胃火之旺，以致成痿，誰知是太陰脾火之盛，以爍干其陰乎。

夫痿症皆責之陽明，何以太陰火旺，亦能成痿？

蓋太陰與陽明為表裡，陽明火旺，而太陰之火亦旺矣。

二火相合，而搏結於腑臟之間，所用飲食，僅足以供火之消磨，而不能佐水之　渥。

火旺水虧，則腎宮干涸，何能充足於骨中之髓耶。

骨既無髓，則骨空無力，何能起立以步履哉。

治法益太陰之陰水，以勝其陽明之陽火，則脾胃之中，水火無亢炎之害；

而後筋骨之內，髓血有盈滿之機也。

方用

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【調脾湯】

人參（五錢）　玄參（一兩）　麥冬（五錢）　甘菊花（五錢）　薏仁（五錢）　金釵石斛（三錢） 芡實（一兩）　山藥（五錢）　水煎服。

連服四劑便覺腹不甚飢，再服四劑，火覺少息，再服十劑全愈。

此方補脾胃之土，即所以補其火也。

然而火之所以旺者，正坐於土之衰耳。

土衰則不生水，而生火矣。

今於補土之中，加入玄參、甘菊、石斛微寒之藥，則脾胃之火自衰，而脾胃之土自旺；

脾胃之士既旺，而脾胃之津自生。

於是灌注於五臟之間，轉輸於兩足之內。

火下溫而不上發，頭面無紅熱之侵，何至脛趾之乏力哉。

或曰：火盛易消，以至善飢，似宜用消導之劑，以損脾胃之氣，乃不損其有餘，而反增益其不足，恐未可為訓也。

不知脾胃之土，俱不可傷，傷土而火愈旺矣。

補陰則陽伏，消食則傷陰。

補陰可也，寧必用消導之藥哉。

此症用

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【玄母菊英湯】

亦效。

玄參（二兩）　甘菊花（一兩）　知母（三錢）　熟地（二兩）　水煎服。

 

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【大怒之後】

兩脅脹滿，胸間兩旁時常作痛，遂至飯食不思，口渴索飲，久則兩腿酸痛，後則遍身亦痛，或痛在兩臂之間，或痛在十指之際，痛來時可臥而不可行，足軟筋麻，不可行動，人以為痰火之作祟也，誰知是肝經之痿症乎。

夫肝經之痿，陽明之火助之也。

當其大怒時，損傷肝氣，則肝木必燥，木中之火無以自存，必來克脾胃之土。

脾陰不受，而胃獨受之，胃初自強，不服其克，兩相戰克，而胸脅所以作痛。

後則胃土不敵肝木之旺，乃畏之而不敢斗，亦歸附於肝，久之而飲食少用，則不化津液以生腎水，腎無水以養肝，而肝氣無非火氣，胃亦出其火，以增肝火之焰，肝火之性動，遂往來於經絡之內而作痛。

倘更加色欲，則精泄之後，無水制火，自然足軟筋麻，呻吟於臥榻之上，而不可行動也。

治法必須平肝，而並瀉陽明之火，惟是陽明久為肝木之克，則陽明之經必虛，若再加瀉火，胃氣烏能不傷。

必須瀉陽明之火，仍不損陽明之氣為得也。

方用

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【伐木湯】

炒梔子（三錢）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　甘菊花（五錢）　女貞子（五錢）　地骨皮（三錢）　丹皮（三錢）　青黛（三錢）　金釵石斛（三錢）　水煎服。

連服四劑，而諸痛除，再服四劑，口思飲食，再服十劑全愈。

此方瀉肝火以平肝氣，然而陽明胃火，未嘗不同治之。

胃氣不傷而胃火自息，飲食進而津液生，腎水足而骨髓裕，不須止痛而痛自失，毋須治痿而痿自起矣。

此症用

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【二石湯】

亦佳。

白芍（一兩）　熟地（三兩）　金釵石斛　牛膝（各五錢）　石膏（三錢）　水煎服。

 

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【素常貪色】

加之行役勞瘁，傷骨動火，復又行房鼓勇大戰，遂至兩足痿弱，立則腿顫，行則膝痛，臥床不起，然頗能健飯易消，人以為食消之症也，誰知是腎火之盛，引動胃火以成腎痿乎。

蓋胃為腎之關，胃之開闔腎司之也。

腎火直沖於胃，而胃之關門曷敢阻之，且同群助勢，以聽腎火之上炎矣。

況腎火乃龍雷之火也，胃中之火，其性亦喜炎上，二火相因而起，銷鑠腎水，有立盡之勢。

幸腎火盛，而胃火尚未大旺，故但助腎以消食，不至發汗以亡陽。

且飲食易消，猶有水穀以養其陰，雖不能充滿於骨中，亦可以少滋於腎內，故但成痿而不至於死亡也。

治法急宜大補腎水以制陽光。

方用

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【起痿降火湯】

熟地（三兩）　山茱萸（一兩）　薏仁（五錢）　金釵石斛（五錢）　牛膝（五錢） 水煎服。

四劑腿顫足痛之病去，十劑可以步履，飲食不至易飢，二十劑全愈。

此方大補腎陰，全不去瀉胃中之火。

譬如城內糧足，則士馬飽騰，安敢有鼓噪之聲，而興攘奪爭取之患乎！

此症用

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【充髓湯】

亦妙。

熟地（三兩）　玄參（二兩）　金釵石斛　牛膝（各五錢）　女貞子（五錢）　水煎服。

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【煩躁口渴】

面紅而熱，時索飲食，飲後仍渴，食後仍飢，兩足乏力，不能起立，吐痰甚多，人以為陽明之實火也，誰知是陽明之虛火乎。

夫陽明屬陽火，亦宜實，何以虛名之？

不知胃火初起為實，而久旺為虛。

當胃火之初起也，口必大渴，身必大汗，甚則發狂，登高而呼，棄衣而走，其勢甚急，所謂燎原之火也，非實而何。

至於旺極必衰，時起時滅，口渴不甚，汗出不多，雖譫語而無罵詈之聲，雖煩悶而無躁擾之動，得水而渴除，得食而飢止，此乃零星之余火也，非虛而何。

實火不瀉，必至熬干腎水，有亡陽之變；

虛火不清，則銷鑠骨髓，有亡陰之禍。

陰既亡矣，安得不成痿乎？

故治痿之法，必須清胃火而加之生津、生液之味，自然陰長而陽消也。

方用

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【散余湯】

生地（一兩）　玄參（一兩）　茯苓（三錢）　竹葉（一百片）　麥冬（一兩）　人參（三錢） 麥芽（一錢）　天花粉（二錢）　神麯（一錢）　水煎服。

二劑陽明之余火息，再服二劑，煩躁、飢渴之病除，更用十劑痿症全愈。

此方散胃火之余氛，不去損胃土之生氣。

胃氣一生，而津液自潤，自能灌注腎經，分養骨髓矣。

倘用大寒之藥，直瀉其胃火，則胃土勢不能支，必致生意索然，元氣之復，反需歲月矣。

譬如大亂之後，巨魁大盜，已罄掠城中所有而去，所存者不過余黨未散耳。

用一文臣招撫之有餘，若仍用大兵搜索剿除，則雞犬不留，玉石俱焚，惟空城獨存，招徠生聚，有數十年而不可復者矣。

何若剿撫兼施之為得哉。

此症用

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【潤胃湯】

亦效。

人參（五錢）　麥冬（二兩）　天花粉（三錢）　玄參（一兩）　丹參（一兩）　甘草（一錢） 山楂（二十粒）　神麯（二錢）　水煎服。

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【人有好酒】

久坐腰痛，漸次痛及右腹，又及右腳，又延及右手，不能行動，已而齒痛，人以為賊風之侵體也，誰知是痿症乎。

或謂：痿不宜痛，今腹、腳、手、齒俱痛，恐非痿也。

嗟乎！

諸痿皆起於肺熱，人善飲，則肺必熱矣。

經曰：治痿必取陽明。

陽明者胃也，胃主四肢豈獨腳耶。

夫痿雖熱病，而熱中有濕，不可不察。

痿病兼濕重者，必筋緩而軟；

痿病兼熱多者，必筋急而痛，是痿症未嘗無痛也。

苟不祛濕以清火，而反助濕以動熱，則痿症不能痊，轉增添其痛矣。

治法專治陽明以生胃氣，佐之瀉火利濕之品，則諸痛自消。

方用

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【釋痛湯】

人參（三錢）　黃　（三錢）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　生地（五錢）　麥冬（五錢） 當歸（三錢）　玄參（一兩）　甘草（三分）　水煎服。

連服四劑而病除。

此方皆入陽明之藥也。

入陽明以平胃氣，即入陽明以平胃火，宜痿症之頓起矣。

況茯苓、白朮善能去濕，復是生胃之品，是治濕又治陽明也。

藥投病之所喜，安得而不速愈哉。

此症用

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【解酲飲】

亦佳。

干葛　白朮　人參　石膏（各三錢）　麥冬（三兩）　茯苓（五錢）　半夏（一錢）　水煎服。

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【人有肥胖好飲】

素性畏熱，一旦得病，自汗如雨，四肢俱痿，且復惡寒，小便短赤，大便或溏或結，飲食亦減，人以為感中風邪也，誰知是痿病之已成乎。

夫痿有五，皆起於肺熱，好飲之人，未有不熱傷肺者也。

肺之母為胃，欲救熱傷之肺，必須速救胃土。

經曰：治痿獨取陽明，正言其救胃也。

胃土不足，而肺金受傷，則金失所養，而不能下生腎水，水干則火盛，而肺金益傷矣。

況胃主四肢，肺主皮毛。

今病四肢不舉，非胃士之衰乎；

自汗如雨，非肺金之匱乎。

明是子母兩病，不急救胃，何能生肺以生腎水哉。

方用

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【滋涸湯】

玄參（一兩）　麥冬（一兩）　茯苓（三錢）　芡實（五錢）　人參（三錢）　甘菊花（三錢） 女貞子（三錢）　生地（二錢）　天門冬（三錢）　黃芩（一錢）　天花粉（一錢）　水煎服。

十劑胃氣生，二十劑肺熱解，三十劑痿廢起，四十劑全愈。

此方獨取陽明以補胃土，兼清肺經之熱也。

不必去補腎，而腎水自潤矣。

李東垣立有清燥湯，亦可治痿，不若此方之更神耳。

此症用

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【柞木化　湯】

亦效。

玄參　麥冬（各二兩）　柞木枝（三錢）　甘草（五分）　人參（一兩）　天冬（三錢）　黃芩貝母（各二錢）　水煎服。