【辨證錄】

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【龍車散】

亦效。

柴胡　甘草（各一錢）　白芍　茯苓（各五錢）　車前子（三錢）　龍膽草（五分）　水煎服。

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【感濕熱之氣】

復感風邪，手足牽引，肉　胸脹，低頭視下，肘膝相構，人以為陽明之傷寒也，誰知是陽明之痙症乎。

夫陽明胃土也，風入於胃，必變為熱。

況原感熱氣，則熱以濟熱，宜至發汗亡陽，何肉　胸脹而不發狂，手足牽引而不出汗？

反低頭視下，無登高而呼之症，肘膝相構，無棄衣而走之　，正以濕邪混之也。

蓋陽明之火，最惡者燥耳。

今有濕氣在胃，雖侮胃中之土，亦益胃中之燥，即發汗而不至亡陽發狂之禍也。

若妄用風藥以散其表，必至汗出而不可止。

仲景張夫子曾用大承氣湯以下其邪，然而脾旺者，尚不致損傷脾氣，否則下之亡陰，恐有意外之虞也。

然則風濕熱既同入於胃中，則治法不可不治胃，而又不可傷胃也。

方用

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【全陰救胃湯】

玄參（五錢）　茯苓（五錢）　桃仁（一錢）　葛根（一錢）　人參（一錢）　麥冬（五錢） 水煎服。

一劑病半痊，二劑病全愈。

方中資胃中之陰，而不損其胃中之氣。

玄參去熱，葛根去風，茯苓去濕，三邪皆去，而又得人參以生胃，麥冬以生肺，則桃仁不亦可以已乎。

不知桃仁最動之味，三邪並入於胃中，而補藥多於攻藥，則邪得補，而反流連不去，加入桃仁性急之物，補既不滯，而攻亦不緩，始能相濟以有成也。

此症用

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【二苓槐膏湯】

亦妙。

石膏　豬苓　槐米（各三錢）　茯苓（五錢）　防己（五分）　黃芩（一錢）　水煎服。

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【感濕熱之氣】

復感風邪，發熱腹痛，肌肉顫動，四肢堅急，人以為太陰之傷寒也，誰知是太陰之痙症乎。

太陰者，脾經也，脾土濕土也。

濕土何堪濕邪之再犯乎？

濕入於脾，最難分消。

濕邪去而濕之根尚在，一再感濕，仍如前濕之病矣。

況加熱以發其炎蒸，加風以生其波浪，自然中州反亂，而四境騷然，堅急之勢成，顫動之形兆，倘用安土之品，則土旺而水無泛濫之虞，水干而土無郁勃之氣，風即欲作祟，而平成既奏，亦可以解慍矣。

無如世人動輒言下，詎識下多亡陰，無陰以灌注於五臟七腑、胸腹手足，何所資以為養哉。

勢必堅急顫動，有亡陰而死者矣。

方用

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【安土散】

白朮（一兩）　茯苓（五錢）　車前子（三錢）　薏仁（五錢）　赤小豆（一錢） 通草（一錢）　柴胡（五分）　石斛（三錢）　水煎服。

此方以利水之藥為君，仍是健脾之藥。

蓋土旺自能制水，況又有利之者乎。

此症原是濕邪之難治，單去攻濕，而風與熱邪自易吹散，所謂攻邪必攻其堅也。

譬如大敵在前，滿山遍野俱是賊黨，倘止從偏旁掠陣，則賊且全營俱來死斗，反至敗衄，不若竟攻中堅，突圍直入，搗擒巨魁，則余氛不戰而自遁。

痙病之重治濕邪，亦正此意，可借敵而作鑒也。

此症用

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【薏術定痙湯】

亦效。

白朮（一兩）　薏仁　芡實（各五錢）　柴胡　知母　甘草　天花粉（各一錢）　神麯（二錢） 水煎服。

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【感濕熱又且感風】

遂成癇　，身蜷足彎，不能俯仰，人以為少陰之傷寒也，誰知是少陰之痙病乎。

夫少陰者，足少陰腎也。

腎宜熱不宜寒，宜濕不宜燥，何以痙病有濕有熱，反成癇　蜷彎不能俯仰之症耶？

不知腎最惡風，而喜熱者，喜真火之生，非喜邪火之克也，喜真水之養，非喜邪水之傷也。

蓋邪火助燥，邪水增濕耳。

既有二邪入於腎中，又益之以風，安能無癇　蜷彎不能俯仰之苦哉？

然其治法仍須治濕熱，少佐以祛風為得也。

方用助

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【腎辟邪丹】

茯苓（五錢）　薏仁（五錢）　防己（一錢）　草（一錢）　玄參（三錢）　水煎服。

此方用防己以治腎中之風，用薏仁、茯苓以去腎中之濕，用玄參、　草以治腎中之熱。

是風熱濕三者均治，何病之不可去哉。

夫腎宜補而不宜瀉，今去風、去濕、去熱，得非瀉腎之藥乎？

然而薏仁、茯苓雖利濕而不損其陰，防己雖去風而不傷其氣，玄參、　雖去火而不滅其光，非瀉腎而仍是補腎，若單瀉而不補則誤矣。

此症用

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【散痙湯】

亦佳。

防己（一錢）　白朮（一兩）　澤瀉　草　炒黑荊芥（各二錢）　薏仁（三錢）　水煎服。

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【感濕熱又感風邪】

厥逆下利，舌卷囊縮，背曲肩垂，項似拔，腰似折，手足俱冷，其腹脹大，人以為厥陰之傷寒也，誰知是厥陰之痙症乎。

夫風濕熱三合而成痙。

邪傳入厥陰，乃入肝木之經也，其勢更急。

世人誤發其汗，必致動濕。

濕雖陰類，然是外受之陰邪，非肝中之真血也。

所動之陽，奔入濕中，為濕所沒，必至亡陽。

蓋脫出之陽，不啻如龍之出穀，其體輕矯，飛騰而不可止遏。

今為濕所滯留，則如蛇行匍匐，盡力奔越，究難飛去，故此等痙病，皆誤汗而成之也。

治法又不可拘於散邪，仍須補正。

惟救其亡陽，而亟使其回陽耳。

雖然陽之所以亡者，終由於陰虛之不能攝陽，故補陽必須補陰。

而補厥陰之陰，仍從少陰腎經以補之也。

方用

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【回陰散痙湯】

巴戟天（五錢）　茯苓（一兩）　山藥（五錢）　防風（五分）　炒梔子（一錢）　白芍（五錢） 當歸（三錢）　白朮（一兩）　甘草（一錢）　水煎服。

此方補肝經之血，而佐之去濕、去火、去風之味，自是正治之法。

而又補腎中之火，益之巴戟天何居？

正補少陰之謂也。

第厥陰之木，非少陰之水不生，何必補腎中之火？

詎知汗發亡陽，陽氣盡從外泄，腎中已無真火，單用寒涼以祛熱，則脾胃不勝其寒矣。

巴戟天溫腎不至大熱，腎溫而陽回，肝清而陰足，陰陽和合，內之正氣既固，風熱濕之外邪不必攻而自破，況原有攻之者乎。

此有益無損之治法，又何患厥陰痙症之無傳久哉。

此症用

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【黃白茵陳湯】

亦效。

白芍　茯苓（各一兩）　豬苓（三錢）　茵陳（一錢）　白朮（五錢）　甘草（一錢）　黃連半夏（各五分）　水煎服。

 

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【小兒頭搖手勁】

眼目上視，身體發顫，或吐而不瀉，或瀉而不吐，人以為驚風之抽掣也，誰知是風熱濕三者合之以成痙乎。

小兒純陽，原不宜虛。

然而多食瓜果，濕留於胃，濕久則變熱，熱極則生風，此風起於內，而不來於外也。

人見小兒頭搖手勁等症，毋論其虛實，投以抱龍丸，不效改用牛黃丸，又不效乃用金石、腦麝香竄之藥，以開其竅而鎮其驚，無不立亡。

嗟嗟！

驚風二字，自創立以來，殺小兒者不啻數百萬矣，並無有一醫辟其非者。

南昌喻嘉言頗知其失，大聲告誡。

無如傳世既久，一時不可轉移，且嘉言有論無方，世亦不識治法。

鐸聞師言甚悉，因暢論之，而且傳其方也。

小兒之易於成痙者，因其骨脆皮薄，不耐風邪，故邪一入腠理，便入臟腑，況其飲食，喜寒而不喜熱，以致損傷脾胃，而成吐瀉之症。

上吐下瀉，則陰陽兩虧，平日所受之濕盡行越出。

濕出而熱留臟腑之中，無陰相養，遂變成風象以惑人，人亦即為其所惑。

但治風而不治正，所以十人十死也。

故見此等之症，斷不可祛風，一作風治，去生便遠。

蓋其身中實實無風，無風而妄用風藥，以倍耗其損傷之氣，安得不速其死哉。

治法惟補其脾胃，而止其吐瀉，則十人十生也。

方用

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【救兒回生湯】

人參（二錢）　白朮（三錢）　茯苓（一錢）　砂仁（三粒）　炒黑乾薑（五分）　山楂（五粒）　蘿卜子（五分） 車前子（一錢）　厚朴（三分）　神麯（三分）　半夏（五分）水煎服。

此方以十歲為準，五歲者減半。

一劑即吐瀉止，二劑即抽掣定，三劑即全愈。

此方補中有利，調和於脾胃之內，則陰陽有既濟之歡，自然無變動之害矣。

或曰補之是矣，少加去風散熱之藥，未為不可。

夫熱當夏令，或可少加黃連數分，以解其暑，若值冬令更當增入辛熱之品。

蓋小兒吐瀉之後，熱必變寒，況加時令之嚴寒乎，斷不可用寒涼也。

至於風藥，毋論四時俱不可亂增。

萬不得已，少加柴胡二、三分可也。

此症用

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【加味六君湯】

人參（八分）　白朮（三錢）　茯苓（二錢）　甘草　半夏（各三分）　陳皮　黃連（各二分）　神麯麥芽　防風（各五分）　水煎服。

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【小兒吐瀉之後】

口噤不出聲，手腳攣急，人以為驚風之搐搦也，誰知是脾胃寒虛之痙病乎。

小兒純陽，先天腎氣原自完固，無如後天之斷喪也。

人生後天，以脾胃為主。

小兒喜餐生冷，傷其後天，而先天亦損，自然變症紛紜。

吐瀉之後，無津液以潤腸胃，更有何氣以運動四肢乎？

此手足彎急、搐搦之所以現也。

脾胃虧損，肝木必來相侮，脾胃又無津液以供給肝木之取資，則肝木大燥，燥極生火，火極生風，又其常也。

肺金見肝木之克脾胃也，欲出其清肅之令，制肝以報土母之仇，無奈脾胃為肝所傷，則土弱而金不能強，力難制肝，反為肝之所凌。

而肺金畏肝中之風火，惟恐逼干肺氣，自顧不遑，何能救母，故不敢出聲也。

然則治法可不急治肝，以救脾胃之虧乎。

方用

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【活兒湯】

白芍（三錢）　茯苓（五錢）　人參（二錢）　白朮（三錢）　梔子（五分）　麥芽（五分） 枳殼（三分）　半夏（五分）　甘草（一分）　神麯（五分）　水煎服。

一劑彎急搐搦之症止，二劑口噤之聲出，三劑全愈。

此方平肝之氣以扶其脾胃之土。

脾胃之氣生，而肺氣自旺，足以制肝，何風火之不息哉。

或謂肺弱不能制肝，自宜補肺。

不知用補肺之藥，必用潤劑，不又助脾胃之濕乎。

痙病正苦濕也，方中用茯苓之多正去其濕，而反可用濕乎？

故不若平肝以安肺，不可潤肺以害脾胃耳。

此症用

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【四君湯】

亦可效。

人參（一錢）　茯苓（二錢）　白朮（三錢）　甘草　肉桂（各二分）　神麯　柴胡（各三分） 水煎服。

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【小兒偶感風邪】

發熱身顫，手背反張，人以為驚風之角弓反張也，誰知是痙病中之寒邪乎。

小兒氣血未旺，不耐傷寒壯熱，故一時昏沉，非因風而動驚也。

故治小兒之傷寒，斷不可與大人一例同治，動用風藥以祛風。

蓋因虛入風，治其虛則風自外出。

況止犯寒而不犯風，是原無風也，何可祛風哉。

倘輕施祛風之藥，則風門大開，內既無風可散，勢必損傷正氣，致營衛無所蔽，而腠理不密，且句引外風深入五內，遂成不可救之症矣。

治法補其正氣，而少加散邪之味，寒既易解，臟腑不傷，手到便可奏功。

方用