【辨證錄】

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【利目湯】

亦妙。

龍膽草（二錢）　茵陳（三錢）　白芍（一兩）　茯苓（五錢）　澤瀉　車前子　白蒺藜（各三錢） 柴胡（一錢）　草決明（二錢）　水煎服。

 

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【脾疸之症】

身黃如秋葵之色，汗　衣服，皆成黃色，兼之涕唾亦黃，不欲聞人言，小便不利，人以為黃汗之病也，誰知是脾陰之黃乎。

夫脾土喜溫，黃病乃濕熱也。

熱宜非脾之所惡，何故成黃？

不知脾雖不惡熱而畏濕，脾乃濕土，又加濕以濟濕，脾中陽氣盡行消亡，無陽則陰不能化，土成純陰之土，何能制水哉？

水存於脾中，寒土不能分消，聽其流行於經絡、皮膚矣。

凡臟腑之水皆下輸膀胱，今脾成純陰，則無陽氣達於膀胱矣。

然水寒宜清，變黃色者何故？

蓋寒極似土也。

夫寒極宜見水象，水寒宜見黑色，不宜見黃。

而今變黃者，以水居於土之中也。

其不欲聞人言者，脾寒之極，其心之寒可知，心寒則膽怯，聞人言則惕然驚矣，故不愿聞。

則治法宜大健其脾，而溫其命門之氣，佐之以利水之劑，則陰可變陽，黃病可愈矣。

方用

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【補火散邪湯】

白朮（三兩）　附子（三錢）　人參（二兩）　茵陳（三錢）　白茯苓（一兩）　半夏（三錢） 水煎服。

連服四劑，而小便利。

再服四劑，汗唾不黃矣。

此方白朮、人參以補其脾，茯苓、茵陳以利其水，附子以溫其火，真火生而邪火自散，元陽回而陰氣自消。

陰陽和協，水火相制，何黃病之不去哉。

此症用

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【茵陳分濕湯】

亦效。

白朮（二兩）　肉桂　茵陳　豬苓（各三錢）　半夏（一錢）　水煎服。

 

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【腎疸之症】

身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，不得臥，人以為黃膽也，誰知是腎寒之故乎。

夫腎本水宮，然最不能容水，凡水得腎之氣而皆化，故腎與膀胱為表裡，腎旺則膀胱亦旺。

然腎之所以旺者，非腎水之旺，而腎火之旺也。

腎火旺而水流，腎火衰而水積。

水積多則成水臌之病，水積少則成黃癉之　，故黃癉易治而水臌難治。

如腎疸之病，不可治癉，一治癉而黃膽反不能痊。

必須補其腎中之火，而佐之去濕健脾之藥，則黃膽可指日而愈也。

方用

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【濟水湯】

白朮（二兩）　肉桂（三錢）　茯苓（一兩）　山藥（一兩）　薏仁（一兩）　茵陳（一錢） 芡實（五錢）　水煎服。

二劑小水大利，再用二劑，飲食多矣。

再用二劑可以臥矣。

再用二劑，身體面目之黃盡去。

此方用白朮以健脾也。

然而白朮能利腰臍之氣，是健脾正所以健腎。

況茯苓、山藥、芡實之類俱是補腎之味，又是利濕之劑；

得肉桂以生其命門之火，則腎不寒，而元陽之氣自能透化於膀胱。

況所用薏仁之類，原是直走膀胱之品，所謂離照當空，而冰山雪海盡行消化，何黃之不散哉。

或謂發黃俱是濕熱，未聞濕寒而能變黃也。

嗟乎！

黃病有陰黃之症，是脾寒亦能作黃，豈腎寒獨不發黃耶。

況腎寒發黃，又別有至理。

夫黃者，土色也。

黃之極者即變為黑；

黑之未極者，其色必先發黃。

腎疸之發黃，即變黑之兆也。

黃至於黑，則純陰無陽，必至於死。

今幸身上發黃，是內以無陽，陰逼其陽而外出，尚有一線之陽在於皮膚，欲離而未離也。

故補其陽，而離者可續耳。

倘皮膚已黑，此方雖佳，何以救之哉。

此症用

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【加減五苓散】

亦佳。

白朮（二兩）　茯苓（一兩）　澤瀉（三錢）　薏仁（三錢）　草（三錢）　肉桂（三錢） 水煎服。

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【人有心驚膽顫】

面目俱黃，小水不利，皮膚瘦削，人以為黃膽之症，誰知是膽怯而濕乘之乎。

夫膽屬少陽，乃陽木也。

木最喜水，濕亦水也。

水濕入膽，宜投其所喜，何反成黃膽之病？

蓋水多則木泛，木之根不實矣。

少陽之木，非大木可比，曷禁汪洋之侵蝕乎，此膽之所以怯也。

膽怯則水邪愈勝，膽不能防，水邪直入膽中，而膽之汁反越出於膽之外，而黃病成矣。

治法瀉水濕之邪，則膽氣壯而木得其養。

又不盡然也，木為水浸久矣，瀉水但能去水之勢，不能固木之根。

木雖克於土，而實生於土，故水瀉而土又不可不培也，培其土而木氣始能養耳。

方用

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【兩宜湯】

茯苓（五錢）　白朮（一兩）　薏仁（五錢）　柴胡（五分）　龍膽草（一錢）　茵陳（一錢） 郁李仁（五分）　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑全愈。

此方利濕無非利膽之氣，利膽無非健脾之氣也。

脾土健，土能克水，則狂瀾可障，自然水歸膀胱盡從小便而出矣。

此症用

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【竹茹龍膽湯】

亦效。

白芍（一兩）　龍膽草　半夏（各一錢）　茯苓（五錢）　茵陳　竹茹（各二錢）　白朮（三錢）　水煎服。

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【人有小便點滴不能出】

小腹臌脹，兩足浮腫，一身發黃，人以為黃癉矣，誰知是膀胱濕熱，結而成癉乎。

夫膀胱之經，氣化則能出水，無熱氣，則膀胱閉而不行，無清氣，則膀胱亦閉而不行。

所以，膀胱寒則水凍而不能化，膀胱熱則水沸而亦不能化。

黃癉之病，無不成於濕熱。

是膀胱之黃癉，乃熱病而非寒病也。

熱而閉結必解熱，寒而閉結必祛寒。

第黃癉既成於濕熱，宜解熱而不宜祛寒矣。

然而祛寒者，必用熱藥以溫命門之火；

解熱者，必用涼藥以益肺金之氣。

蓋肺氣寒，則清肅之令下行於膀胱，而膀胱不能閉結也。

方用

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【清肺通水湯】

白朮（一兩）　蘿卜子（一錢）　茯苓（三錢）　半夏（一錢）　麥冬（三錢）　桑白皮（三錢） 茵陳（一錢）　澤瀉（二錢）　車前子（三錢）　黃芩（二錢）　蘇子（二錢）　水煎服。

一劑小便微利，二劑小便大利，四劑而黃癉之症全消。

此方雖與揚肺利濕湯大同小異，實有不同也。

揚肺利濕湯，提肺之氣也；

清肺通水湯，清肺之氣也。

二方皆有解濕之藥，而利與通微有異，利則小開其水道，而通則大啟其河路也。

此症用

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【通流飲】

亦效。

茯苓（五錢）　白朮（三錢）　桂枝（五分）　茵陳（一錢）　木通　車前子（各二錢）　水煎服。

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【大瀉門（九則）】

人有飢渴思飲食，飲食下腹便覺飽悶。

必大瀉後快，或早或晚，一晝夜數次以為常，面色黃稿，肢肉減削，此非胃氣之虛，乃脾氣之困也。

夫脾與胃宜分講也，能消不能食者，胃氣之虛，由於心包之冷也；

能食不能消者，脾氣之困，由於命門之寒也。

今飢渴思飲食，食後反飽，飲後反悶，是胃能納，而脾不能受也。

但脾不能受，何至大瀉後快？

蓋脾乃濕土，既無溫暖之氣，又受水穀，則濕以助濕，惟恐久留以害土，情愿速傳之為快。

譬如黃河之水，入於中州，既無高山峻嶺以為防，又少深池大澤以為蓄，水過之處，土松水泛，易於沖決，其波濤洶涌，連泥帶水，一瀉千裡，不可止遏，亦其勢然也。

日積月累，非斷岸之摧崩，即長堤之遷徙也。

脾正中州之土，其大瀉之狀，正復相同。

治法不宜治胃，而宜治脾；

不宜單治脾，兼宜治腎中之火。

方用

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【奠土湯】

白朮（一兩）　茯苓（一兩）　砂仁（五分）　山藥（一兩）　人參（五錢）　蘿卜子（二錢） 附子（三分）　半夏（一錢）　破故紙（一錢）　水煎服。

此方白朮、茯苓、人參皆健脾之聖藥，附子、破故紙助命門之神品，山藥補腎之奇味，砂仁、半夏醒脾之靈丹，而蘿卜子又釐清濁之妙劑也。

一、二服便能止，瀉止不必多用。

然多用亦無妨礙，自能回陽於既危，生陰於將絕。

此症用

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【加味四君湯】

亦效。

人參　小茴香（各三錢）　白朮　山藥（各一兩）　肉桂（一錢）　蘿卜子（一錢）　甘草（一錢） 肉豆蔻（一枚　茯苓（五錢）　水煎服。

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【人有長年作瀉】

五更時必痛瀉二、三次，重則五、六次，至日間又不作瀉，人以為脾胃之虛寒，誰知是腎與命門之虛寒乎。

此等之病亦從脾胃虛寒而起，乃久瀉亡陰，脾傳入腎。

苟腎中之火不衰，脾即傳腎，久之而腎仍傳於脾而自愈。

惟其命門火衰，不能蒸腐水穀，脾遂傳水濕之氣於腎而不返矣。

五更乃亥子之時也，其位在北，正腎水主令之時。

水寒而火不能溫，水乃大瀉，此瀉即《內經》所謂大瘕瀉也。

用止水之劑，反不能止，必須用補水之味，使亡陰者速生。

尤須於補陰之中，兼補其火，則陽旺始能攝陰也。

方用

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【填坎湯】

山茱萸（一兩）　茯苓（一兩）　巴戟天（五錢）　肉桂（三錢）　車前子（三錢）　北五味（三錢） 人參（三錢）　芡實（一兩）　白朮（二兩）　水煎服。

一劑瀉輕，再劑瀉又輕，連服十劑，斷不再瀉。

此方脾腎兼補，又是分水止瀉之藥，則濕氣自解。

況得肉桂以溫命門之氣，則膀胱易於化水，寧復走大腸而作瀉哉。

此症用

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【五神丹】

亦佳。

熟地（二兩）　山萸（一兩）　五味子（二錢）　破故紙　肉桂（各二錢）　水煎服。

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【人有腹中大痛】

手不可按，一時大瀉，飲食下喉即出，完穀不化，勢如奔馬，不可止抑，頃刻之間，瀉數十次，一日一夜約至百次，死亡呼吸，此肝經風木挾邪而大瀉也。

其病得之夏日貪涼，向風坐臥，將暑熱之氣遏抑不宣，藏於脾胃之內。

一過秋天，涼風透入，以克肝木，而肝木之風，鬱而不舒，乃下克脾胃。

而脾胃之熱，遂與風戰，將腹中所有之水穀盡驅而直下，必欲無留一絲以為快，故腹中作痛，其勢甚急。

脾胃欲止而風不肯止，脾胃欲閉而熱不可閉，下焦之關門大開，上焦之關門難闔，所以食甫下喉，不及傳化而即瀉也。

治法必須急救其脾胃之氣，而後因勢利導之。

然非多用藥餌，星速補救，則王道遲遲，鮮不立亡矣。

方用