【辨證錄】

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【怔忡門（三則）】

人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或聽逆耳之言，便覺心氣怦怦上衝，有不能自主之勢，似煩而非煩，似暈而非暈，人以為心虛之故也。

然而心虛由於肝虛，肝虛則肺金必旺，以心弱不能制肺也。

肺無火　煉，則金必制木，肝不能生金，而心氣益困。

故補心必須補肝，而補肝尤宜制肺。

然而肺不可制也，肺乃嬌臟，用寒涼以制肺，必致傷損脾胃，肺雖制矣，而脾胃受寒，不能運化水穀，則肝又何所取資，而腎又何能滋益，所以肺不宜制而宜養也。

方用

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【制忡湯】

治之。

人參（五錢）　白朮（五錢）　白芍（一兩）　當歸（一兩）　生棗仁（一兩）　北五味（一錢）　麥冬（五錢） 貝母（五分）　竹瀝（十匙） 水煎調服。

一劑而怔忡少定，二劑更安，十劑全愈。

此方不全去定心，而反去補肝以平木，則火不易動；

補肺以養金，則木更能靜矣。

木氣既靜，則肝中生血，自能潤心之液，而不助心之焰，怔忡不治而自愈矣。

此症用

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【柏蓮湯】

亦佳。

人參　麥冬　玄參（各五錢）　茯苓　柏子仁　丹皮（各三錢）　丹參（二錢）　半夏　蓮子心（各一錢）　生棗仁（三錢） 水煎服。

一劑安，十劑愈。

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【人有得怔忡之症】

日間少輕，至夜則重，欲思一睡熟而不可得者，人以為心虛之極也，誰知是腎氣之乏乎。

凡人夜臥則心氣必下降於腎宮，惟腎水大耗，一如家貧，客至無力相延，客見主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，實乃　徨耳。

治法大補其腎中之精，則腎氣充足矣。

方用

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【心腎兩交湯】

熟地（一兩）　山茱（八錢）　人參（五錢）　當歸（五錢）　炒棗仁（八錢）　白芥子（五錢）　麥冬（五錢）　肉桂（三分）　黃連（三分） 水煎服。

一劑即熟睡，二劑而怔忡定，十劑全愈矣。

此方補腎之中仍益之補心之劑，似乎無專補之功。

殊不知腎水既足，而心氣若虛，恐有不相契合之虞。

今心腎兩有餘資，主客分外加歡，相得益彰矣。

況益之介紹如黃連、肉桂並投，則兩相贊頌和美，有不賦膠漆之好者乎!此症用

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【交合湯】

亦效。

人參（五錢）　熟地（二兩）　黃蓮（三分）　肉桂（五分） 水煎服。

一劑即睡，十劑全安。

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【人有得怔忡之症】

心常怦怦不安，常若有官事未了，人欲來捕之狀，人以為心氣之虛也，誰知是膽氣之怯乎?夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛。

惟是膽氣雖虛，何便作怔忡之病?不知臟腑之氣，皆取決於膽，膽氣一虛，而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而實非怔忡也。

治法徒補心而不補各臟腑之氣，則怔忡之病不能痊；

補各臟腑之氣而不補膽之氣，內無剛斷之風，外有紛紜之擾，又安望心中之寧靜乎!故必補膽之氣，而後可以去怯也。

方用

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【堅膽湯】

白朮（五錢）　人參（五錢）　茯神（三錢）　白芍（二兩）　鐵粉（一錢）　丹砂（一錢）　天花粉（三錢）　生棗仁（三錢）　竹茹（一錢） 水煎服。

一劑而膽壯，二劑而膽更壯，十劑而怦怦者不知其何以去也。

此方肝膽同治之劑，亦心膽共治之劑也。

肝與膽為表裡，治膽而因治肝者，兄旺而弟自不衰也；

心與膽為子母，補膽而兼補心者，子強而母自不弱也。

又有鎮定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如響者，況非怔忡之真病乎!此症用

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【龍齒壯膽湯】

亦效。

人參　竹茹（各三錢）　五味子　遠志（各一錢）　生棗仁（一兩）　白芍（八錢）　當歸（五錢）　龍齒（醋淬研末，五分） 水煎服。

二劑即安。

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【驚悸門（二則）】

人有聞聲而動驚，心中怦怦，半日而後止者，人以為心中有痰也。

乃用消痰之藥治之不效，久則不必聞聲而亦驚，且添悸病，心中常若有來捕者，是驚悸相連而至也。

雖俱是心虛之症，而驚與悸實有不同。

蓋驚之病輕於悸，悸之病重於驚，驚從外來而動心，悸從內生而動心也。

若怔忡正悸之漸也，故驚悸宜知輕重，一遇怔忡即宜防驚，一驚即宜防悸。

然而驚悸雖分輕重，而虛則一也。

方用

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【安定湯】

黃　（一兩）　白朮（五錢）　當歸（五錢）　生棗仁（五錢）　遠志（三錢）　茯神（五錢）　甘草（一錢）　熟地水煎服。

一劑而驚悸輕，再劑更輕，十劑全愈。

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【夫神魂不定而驚生】

神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虛也。

血虛則神無所歸，魂無所主。

今用生血之劑，以大補其心肝，則心肝有血以相養，神魂何至有驚悸哉!倘此等之藥，用之驟效，未幾而仍然驚悸者，此心肝大虛之故也，改煎藥為丸。

方用

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【鎮神丹】

人參（四兩）　當歸（三兩）　白朮（五兩）　生棗仁（三兩）　遠志（二兩）　生地（三兩）　熟地（八兩）　白芥子（一兩）　茯苓（三兩）　柏子仁（一兩）　龍骨（一兩醋　用）　虎睛（一對）　陳皮（三錢）　麥冬（三兩） 各為末，蜜為丸。

每日白滾水送下，早晚各五錢，一料全愈。

此方較前方更奇而有神。

方中用龍虎二味實有妙義。

龍能定驚，虎能止悸，入之補心補腎之中，使心腎交通，而神魂自定也。

此症用

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【鎮心丹】

亦效。

人參　白芍（各一兩）　丹砂（一錢）　鐵落（一錢）　天花粉（一錢）　山藥（五錢）　遠志（二錢）　生棗仁（五錢）　茯苓（三錢） 水煎服。

十劑全愈。

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【人有先驚而後悸】

亦有先悸而後驚，似乎不同，而不知非有異也，不過輕重之殊耳。

但驚有出於暫，而不出於常，悸有成於暗，而不成於明者，似乎常暫明暗之不同。

然而暫驚輕於常驚，明悸重於暗悸。

吾定一方，合驚悸而治之，名為

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【兩靜湯】

人參（一兩）　生棗仁（二兩）　菖蒲（一錢）　白芥子（三錢）　丹砂（三錢）　巴戟天（一兩） 水煎服。

連服四劑，驚者不驚，而悸者亦不悸也。

此方多用生棗仁以安其心，用人參、巴戟天以通心腎。

心腎兩交，則心氣通於腎，而夜能安；

腎氣通於心，而日亦安也。

心腎交而晝夜安，即可久之道也。

此症用鎮心丹亦可同治。

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【虛煩門（二則）】

人有遇事或多言而煩心生，常若胸中擾攘紛紜而嘈雜，此陰陽偏勝之故，火有餘而水不足也。

或謂心熱則火動而生煩，膽寒則血少而厭煩矣。

不知虛煩實本於心熱，膽則未曾寒也。

夫膽則最喜熱而惡寒，世人云膽寒則怯者，正言膽之不可寒也。

膽寒既怯，何敢犯火熱之心，可見虛煩是心火之熱，非膽木之寒矣。

古人用溫膽湯以治虛煩，而煩轉盛者，正誤認膽寒也。

治法宜於補心之中，而用清心之味。

方名

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【解煩益心】

人參（二錢）　黃連（一錢）　生棗仁（三錢）　白朮（一錢）　茯神（三錢）　當歸（三錢）　玄參（五錢）　甘草（三分）　枳殼（五分）　天花粉（二錢） 水煎服。

一劑煩止，再劑煩除矣。

此方純是入心之藥。

清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也。

痰火散而煩自釋矣，況又有補心之劑，同群並濟哉!此症用

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【玄冬湯】

亦甚神。

玄參　麥冬（各二兩） 水煎服。

一劑而心安，二劑全愈。

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【人有年老患虛煩不寐】

大便不通，常有一裹熱氣，自臍下直沖於心，便覺昏亂欲絕，人以為火氣之衝心也，誰知是腎水之大虧乎?夫心中之液，實腎內之精也。

心火畏腎水之克，乃假克也；

心火喜腎水之生，乃真生也。

心得腎之交，而心乃生，心失腎之通，而心乃死。

虛煩者正死心之漸也。

惟是腎既上通於心，何以臍下之氣上衝而心煩?不知腎之交於心者，乃腎水之交，而非腎火之交也。

腎水交於心，而成既濟之泰；

腎火交於心，而成未濟之否。

故既濟而心安，未濟而心煩耳。

老人孤陽無水，熱氣上衝，乃腎火衝心也。

火之有餘，實水之不足，治法大補腎中之水，則水足以制火，火不上衝而煩自止矣。

方用