【辨證錄】

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【生膚散】

麥冬（一兩）　熟地（二兩）　山茱萸（一兩）　人參（五錢）　肉桂（一錢）　當歸（一兩） 忍冬藤（一兩）　白朮（五分）　水煎服。

二劑而肉自長，又二劑外口自平，又二劑全愈。

此方補陰之藥多於補陽，使陰勝陽也。

然補陽仍是補陰之助，以其能入陰之中，交於陽之內也。

忍冬藤非特解余剩之毒，取其能領諸藥至於瘡口之間也。

 

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【人有背瘡長肉】

瘡口已平，忽然開裂流血，人以為瘡口之肉未堅也，誰知是色欲惱怒之不謹耳。

大凡瘡癰之症，最忌色欲，次忌惱怒。

犯惱怒新肉有開裂之虞，犯色欲新肉有流血之害；

犯惱怒者不過疾病，犯色欲者多致死亡。

其瘡口開裂之處，必然色變紫黑，而流水之處，必然肉變敗壞矣。

此時必須急補氣血，萬不可仍治其毒。

蓋前毒未盡，斷難收口，復至腐爛，新肉不堅，而自涌決裂也。

況發背新愈之後，其精神氣血盡為空虛，若交合泄精，遂至變害非常，舍補氣血，又安求再活乎？

即補氣血以些小之劑，欲收危亂之功，大廈傾頹，豈一木能支哉。

故又須大劑救之，而後可方用

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【寒變回生湯】

人參（四兩）　黃　（三兩）　當歸（二兩）　北五味子（二錢）　麥冬（二兩）　肉桂（三錢） 白朮（二兩）　山茱萸（五錢）　忍冬藤（二兩）　茯苓（一兩）　水煎服。

一劑而肉不腐，二劑而肉自生，三劑而皮仍合，四劑瘡口平復。

切戒再犯，再犯無不死者，即再服此方無益也，可不慎乎！

此救瘡瘍壞症仙丹，不止療發背愈後犯色之敗腐也。

人疑泄精以致決裂，宜用熟地以大補之，何故反置而不用？

以熟地補陰最緩，而症犯甚急，所以舍熟地之不可用。

此方服數劑之後，各宜減半，惟多加熟地，留為善後之計耳。

 

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【人有夏月生背癰】

瘡口不起，脈大而無力，發熱作渴，自汗盜汗，用參、　大補之劑，益加手足逆冷，大便不實，喘促嘔吐，人以為火毒太盛也，誰知是元氣大虛，補不足以濟之。

夫癰分陰陽，瘡口不起，乃陰症而非陽症也。

脈大似乎陽症，大而無力，非陰而何。

發熱作渴，此水不足以濟火，故陡渴陡汗也。

既陰症似陽，用參、　陽藥以助陽，正氣足以祛陰而返陽矣，何以愈補而反逆冷嘔吐？

此陰寒之氣正甚，而微陽之品力不能勝耳。

非加附子辛熱之品，又何能斬關入陣以祛蕩其陰邪哉。

方用

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【助陽消毒湯】

人參（半斤）　黃　（一兩）　當歸（四兩）　白朮（四兩）　陳皮（一兩）　附子（五錢） 水煎膏，作二次服，諸症退。

連服數劑，瘡起而潰，乃減半。

又用數劑而愈。

此非治癰之法也，然治癰之法而輕治此等之症，鮮不立亡。

可見治癰不可執也。

大約陽癰可以消毒化痰之藥治之，陰癰之病萬不可用消毒化痰之味。

此實治癰之變法，醫者不可不知。

 

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【人有背生癰疽】

潰膿之後，或發熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成而不潰，口爛而不收，人以為毒瓦斯之未盡也，誰知五臟虧損，血氣大虛之故。

凡人氣血壯盛，陰陽和平，何能生毒？

惟其臟腑內損，而後毒瓦斯得以內藏，久之外泄，及至癰疽發出，其毒自不留內。

然臟腑原虛，又加流膿流血，則已虛益虛。

觀其外，瘡口未斂，似乎有餘；

審其內，氣血未生，實為不足。

法當全補，不宜偏補夫一臟，致有偏勝之虞也。

方用

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【十全大補湯】

最妙，以其合氣血而兩補之耳。

然而用之往往不效者，非方之不佳，乃用方之不得其法耳。

夫背癰何等之症，豈用尋常細小之劑所能補之？

必須多加分兩，大劑煎飲，庶幾有濟。

予因酌定一方，以請正於同人也。

 

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【用】

人參（一兩）　黃　（二兩）　白芍（五錢）　肉桂（二錢）　川芎（三錢）　熟地（二兩） 當歸（一兩）　白朮（五錢）　茯苓（五錢）　生甘草（三錢）　水煎服。

服一劑有一劑之效。

世疑此方絕不敗毒，如何化毒而生肉。

不知癰疽未潰之前以化毒為先，已潰之後補正為急，縱有餘毒未盡，不必敗毒。

蓋敗毒之藥，非寒涼之品，即消耗之味也。

消耗則損人真氣，寒涼則傷人胃氣。

真氣損則邪氣反盛，胃氣傷則穀氣全無，又何能生長肌肉哉。

惟十全大補湯專助真氣以益胃氣，故能全效耳。

且此方不特治背癰之已潰，即瘡瘍已潰者皆宜用之。

 

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【肺癰門（四則）】

人有胸膈間作痛，咳嗽時更加痛極，手按痛處，尤增氣急，人以為肺經生癰也，誰知是肺熱生癰耳。

夫肺為嬌臟，藥食之所不到者也，故治肺甚難。

肺熱害肺，既可成癰，將何法療之？

療之法，似宜救火以瀉肺。

肺藥不可入，而肺為脾之子，脾經未嘗不受藥也，補其脾經之土，則土能生金也。

平其肝經之木，則金不能克木矣。

清其心經之火，則火不能刑金也。

三經皆有益於肺，無損於金，則肺氣得養，而後以消毒之品直解其肝中之邪，何難於不收乎。

方用

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【全肺湯】

元參（三兩）　生甘草（五錢）　金銀花（五兩）　天花粉（三錢）　茯苓（三錢）　白芍（三錢） 麥冬（二兩）　水煎服。

一劑而痛減，二劑而內消矣。

大凡癰疽之症，必須內消，不可令其出毒。

內消之法，總不外脾肝心三經治之，而無別消之道。

或曰：肺之子腎也，獨不可治腎以消乎。

然肺癰之成，雖成於火爍肺金之液，實因肝氣之自虛也。

補腎雖使肺氣不來生腎，惟是肺氣相通，補腎之水，恐肺氣下降，而火毒反不肯遽散，不若止治三經，使肝氣得養，自化其毒，不遺於腎之為妙也。

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【人有胸膈作痛】

咳嗽不止，吐痰更覺疼甚，手按痛處不可忍，咽喉之間，先聞腥臭之氣，隨吐膿血，此肺癰不獨已成，而且已破矣。

夫肺癰未破者易於消，已破者難於治，為膿血未能遽淨耳。

然得法，亦不難也。

蓋肺之所以生癰者，因肺火不散也，然肺火來，因肺氣虛也，肺虛而火留於肺，火盛而後結為癰。

不補虛而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，既潰爛者，又何以愈哉。

是虛不可不補，而補虛者補何臟乎，必須補肝氣之虛，而肺不能直補其氣，補胃氣之虛，則肺氣自旺也。

今癰已破矣，多吐膿血，則肺氣尤虛，雖毒尚存，不可純瀉其毒，於補氣之中而行其攻散之方，而行其攻散之法，則毒易化而正氣無傷。

方用

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【完肺飲】

人參（一兩）　元參（二兩）　蒲公英（五錢）　金銀花（二兩）　天花粉（三錢）　生甘草（三錢） 桔梗（三錢）　黃芩（一錢）　水煎服。

一劑膿必多，二劑膿漸少，三劑疼輕，四劑而又輕，五劑痛止，膿血亦止，六劑竟奏全功。

此方補胃中之氣，即瀉胃中之火。

胃氣旺，肺氣不能衰，胃火衰，肺火不能旺，所以能敗毒而又能生肉耳。

其諸藥亦能入肺，不單走於胃，然而入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之藥也。

或問：肺癰已破，病已入裡，似不宜升提肺氣。

南昌喻嘉言謂，宜引之入腸，而先生仍用桔梗以開提肺氣，恐不可為訓。

嗟乎，予所用之藥，無非治胃之藥，藥入於胃，有不引入腸者乎。

然肺氣困頓，清肅之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下氣更速，然則上之開提，正下之迅遂也。

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【人有久嗽之後】

肺受損傷，皮膚黃瘦，咽嗌雌啞，自汗盜汗，臥眠不得，口吐稠痰，腥臭難聞，而毛悴色憔，嗽之時必忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺膈上不痛，否則必大痛不已，氣息奄奄，全無振興之狀，人以為肺中生癰也，誰知是肺痿而生瘡耳。

此症本系不救之病，然治之得法，調理又善，亦有生機者。

夫肺癰與肺痿不同，肺癰生於火毒，治之宜速，肺痿成於勞傷，治之宜緩。

火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。

瀉與清不同，而補則同也。

惟是瀉中用補，可用大劑；

清中用補，可用小劑。

忽忘勿助，若有若無，庶能奏功也。

方用

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【養肺去痿湯】

金銀花（三錢）　生甘草（五錢）　生地（二錢）　麥冬（三錢）　紫菀（五錢）　百部（五分） 百合（二錢）　款冬花（三分）　天門冬（一錢）　貝母（三分）　白薇（三分）　水煎服。

服十劑，膈上痛少輕者，便有生機。

再服十劑更輕，再服十劑而漸愈，前後共服六十劑，而始全愈也。

是方不寒不熱，養肺氣於垂絕之時，保肺葉於將痿之頃，實有奇功。

倘捷效於一旦，必至輕喪於須臾，寧忍耐以全生，切勿欲速而送死。

 

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【世有膏粱子弟】

多食濃味，燔熬烹炙煎炒之物，時時吞嚼，或美　香醪，乘興酣飲，遂至咽乾舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安臥，人以為肺經火熾也，誰知是肺癰已成耳。

夫肺為五臟之蓋，喜清氣之熏蒸，最惡燥氣之炎逼。

今所飲所食，無非辛熱之物，則五臟之中全是一團火氣，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。

肺既受害，不能下生腎水，腎水無源，則腎益加燥，勢必取資於肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而更燥也。

況各經紛然來逼，火烈金刑，肺間生癰，必然之勢也。

治之法，化毒之中益之養肺之法，降火之內濟之補腎之方，庶幾已成者可痊，未成者可散也。

方用

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【枝桑清肺丹】

桑葉（五錢）　紫菀（二錢）　犀角屑（五分）　生甘草（二錢）　款冬花（一錢）　百合（三錢） 杏仁（七粒）　阿膠（三錢）　貝母（三錢）　金銀花（一兩）　熟地（一兩）　人參（三錢） 水煎，將犀角磨末沖服，數劑可奏功也。

此方肺腎同治，全不降火。

蓋五臟之火因飲食而旺，乃虛火而非實火也。

故補其水而金氣堅，補其水而虛火息。

況補中帶散，則補非呆補，而火毒又容易辭也。

 

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【肝癰門（二則）】

人有素多惱怒，容易動氣，一旦兩脅脹滿，發寒發熱，既而脅痛之極，手按痛處不可忍，人以為肝火之盛也，誰知是肝葉生瘡耳。

世人但知五臟中惟肺生癰，不知肝亦能生癰也。

且《靈》、《素》諸書亦未有及，得毋創論以驚世乎。

余實聞異人有謂：脅痛手不可按者，肝葉生癰也。

《靈》、《素》二經不談者，肝經生癰世不常有，古人未有此症，所以晷而不言。

蓋古今之氣運不同，而癰毒之生長不一。

肝一惱怒，則肝葉張開，肝氣即逆。

大怒之後，肝葉空脹，未易平復。

且怒必動火，怒愈多而火愈盛，火盛必爍干肝血，爍干則肝氣大燥，無血養肝更易發怒。

怒氣頻傷，欲不郁結而成癰，烏可得乎。

然癰生於內，何從而見。

然內不可見而外即可辯也。

凡生癰者，脅在左而不在右，左脅之皮必現紅紫色，而舌必現青色，以此辯症，斷斷無瘥。

治之法，必平肝為主而佐之瀉火去毒之藥，萬不可因循時日，令其潰爛而不可救也。

方用

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【化肝消毒湯】

白芍（三兩）　當歸（三兩）　炒梔子（五錢）　生甘草（三錢）　金銀花（五兩）　水煎汁一碗，飲之。

一劑而痛輕，二劑而痛又輕，三劑而痛如失。

減半再服數劑而全愈。

此方用當歸、白芍直入肝中以滋肝血，則肝血驟生，易解肝血之燥。

又得甘草以緩其急，梔子清火，金銀花解毒，安得不取效之捷哉。

蓋是火毒既盛，肝血大虧，用此方而不如此大劑煎飲，亦自徒然。

倘執以肝火之旺而非是肝癰之成，單用歸、芍以治脅痛，斷不能取效也。

 

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【人有左脅間疼痛非常】

手按之更甚，人以為脅痛，而不知非脅痛也，此乃肝經之癰耳。

夫肝經生癰，多得之惱怒，予前條已暢論之矣。

然而肝癰不止惱怒能生，而憂郁亦未嘗不生癰也。

惟因惱怒而得之者，其痛驟；

因憂鬱而得之者，其痛緩。

當初痛之時，用逍遙散大劑煎飲，痛立止，又何至成癰也。

因失於速治，而肝中郁氣苦不能宣，而血因之結矣。

血結不通，遂化膿而成癰，其勢似乎稍緩，然肝性最急，癰成而毒發其驟也。

世有脅痛數日而死者，正因生癰毒敗而死，非脅痛而即能死人，可不急救治之乎。

方用

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【宣郁化毒湯】

柴胡（二錢）　白芍（一兩）　香附（二錢）　薄荷（二錢）　當歸（一兩）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢） 天花粉（三錢）　生甘草（三錢）　金銀花（一兩）　水煎服。

一劑而痛輕，二劑而痛減，三劑而痛又減，四劑全愈。

重則不出六劑。

愈後用四物湯大劑調治，不再發也。

夫肝癰世不常見，既有前條，不必又論及此。

然肝癰不可見，而脅痛世人之所常病，吾特發明憂郁之能成又若此，則人知急治，何至成癰哉。