【辨證錄】

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【囊癰門（二則）】

人有陰囊左右而生癰毒者，名曰便毒。

生於囊之下，糞門穀道之前，名曰囊癰。

三處相較，便毒易治，而囊癰最難療也。

以囊之下為懸癰，其皮肉與他處不同，蓋他處皮肉或橫生，或直生，俱易合口，而懸癰之處，橫中有直，直中有橫，一有損傷，不易收功。

然治之有法，未嘗難也。

此等之癰，皆少年貪於酒色，或游花街而浪戰，或入柳巷而角歡，忍精而斗，耐飢而交，或已泄而重提其氣，或將敗而再鼓其陽，或有毒之婦而輕於苟合，或生瘡之妓而甘為精斗，往往多生此癰。

所謂欲泄不泄，化為膿血是也。

治之法必須大補其虛而佐之化毒之味，以毒因虛而成，不治虛可得乎。

方用

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【逐邪至神丹】

金銀花（四兩）　蒲公英（二兩）　人參（一兩）　當歸（二兩）　生甘草（一兩）　大黃（五錢） 天花粉（二錢）　水煎服。

一劑而毒消，二劑而全愈，潰者三劑可以收功矣。

此方用金銀花四兩，用蒲公英二兩，佐之參、歸、大黃之大料，未免過於霸氣。

然大虛之病，又用大黃祛逐，似乎非宜。

誰知毒正盛，乘其初起之時，正未甚衰，大補瀉火之為得乎。

倘因循失治，或畏縮而不敢治，及至流膿出血，正氣蕭索，始用參、　補氣，往往有用至數斤而尚未能復元。

何不早用於化毒之中，正又無傷而毒又易散哉。

此因勢利道之法，又不可不知也。

 

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【人有飲燒酒入房】

精不得泄，至夜半寒熱煩渴，小便淋赤，痰涎涌盛，明日囊腫腹　痛，又明日囊處悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，人以為酒毒也，誰知是肝火得酒毒濕而肆虐乎。

夫酒何至作腐？

蓋火酒大熱之物也，人過飲火酒多致醉死，死後往往身體腐爛，以火酒乃氣，酒遇熱自焚，人身臟腑原自有火，以火引火，安得不炎燒耶。

飲火酒而入房，以鼓動精房之火，宜是命門之火而非肝火也。

然而木能生火，肝屬木，肝木生於相火，實理之常也。

入房而借火酒之力，則火勢必猛，火動無根，何能久乎，勢必精欲外泄而火可解也。

無奈精欲泄，而阻抑之火無可泄之路，火無可依，而火酒又無可解，於是火入於肝，將依母而自歸也。

惟相火內火也，可附肝以為家，而酒火外火也，反得木而焚體。

囊與玉莖乃筋之會也，筋屬肝，因入房而火聚於陰器之際，故火發而囊腫，囊腫極而莖亦腐。

治法解酒毒而益補氣補血之品，則濕熱解而腐肉可長矣。

方用

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【救腐湯】

人參（一兩）　當歸（一兩）　黃　（二兩）　白朮（一兩）　茯苓（五錢）　黃柏（三錢）　薏仁（五錢） 澤瀉（三錢）　白芍（一兩）　葛根（三錢）　炒黑梔子（三錢）　水煎服。

四劑腐肉脫而新肉生，再服四劑囊莖悉平復矣。

酒毒成於拂抑，平肝泄火，利濕解毒宜也。

何以又用參、　、歸、朮以大補其氣血耶。

大凡氣血盛者，力能勝酒，縱酣飲而無礙。

服火酒而腐，必成於火酒之毒，亦其氣血之衰，力不能勝酒，所以兩火相合，遂至焚身外腐。

苟不急補其氣血，則酒毒難消，而腐肉又何以速長哉。

 

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【臂癰門（一則）】

人有兩臂之間忽然生瘡而變成癰疽者，亦陰癰也。

雖較頭面、對口、肩背上少輕，然治不得法，亦能殺人。

故須辯陰陽之治，大約痛者陽症，癰者陰症，不難於治也。

如陽症用三星湯，一、二劑便可立消。

若陰症，三星湯又不可用，必須大補氣血，而佐之消痰化毒之劑，始能奏功。

不可謂手足非心腹之疾，不須補虛也。

夫陰主靜，而兩手則至動者也，至動而生陰癰，則動變為靜矣，反常之道也，可不畏乎。

況動變為靜，又趨陰之道也。

陽趨於陰，非生近於死乎，欲陽返於陰則易，欲陰返於陽則難，誰謂兩手之癰而可小視之哉。

治法仍宜慎重，方用

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【消癰還陽丹】

人參（三錢）　白朮（一兩）　生甘草（三錢）　天花粉（三錢）　生黃　（一兩）　金銀花（二兩） 肉桂（一錢）　當歸（五錢）　乳香末（一錢）　水煎服。

一劑而癢變為痛矣，二劑而痛如失，三劑而全消，不必四劑也。

此方與七聖湯相同，而意氣各異，七聖治已潰者也，此方治未潰者也。

已潰者以生肉為先，未潰者以護肌為主，所以七聖湯內無乳香、天花粉者，正以二味之中有擁衛之功耳。

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【乳癰門（四則）】

人有乳上生腫，先痛後腫，尋常發熱，變成瘍癰。

此症男婦皆有，而婦人居多。

蓋婦人生子，兒食乳時後偶爾貪睡，兒以口氣吹之，使乳內之氣閉塞不通，遂至生痛。

此時即以解散之藥治之，隨手而愈。

倘因循失治，而乳癰之症成矣。

若男子則不然，乃陽明胃火熾盛，不上騰於口舌而中擁於乳房，乃生此病。

故乳癰之症，陽病也，不比他癰有陰有陽，所以無容分陰陽為治法，但當別先後為虛實耳。

蓋乳癰初起多實邪，久經潰爛為正虛也。

雖然邪之有餘，仍是正之不足，於補中散邪，亦萬全之道，正不必分先宜攻而後宜補也。

方用

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【和乳湯】

貝母（三錢）　天花粉（三錢）　當歸（一兩）　蒲公英（一兩）　生甘草（二錢）　穿山甲（土炒，一片，為末） 水煎服。

一劑而乳房通，腫亦消矣，不必二劑。

此方用貝母、天花粉者，消胃中之壅痰也。

痰壅而乳房之氣不通，化其痰則胃火失其勢。

而後以蒲公英、穿山甲解其熱毒，利其關竅，自然不攻而自散矣。

又恐前藥過於迅逐，加入當歸、甘草補正和解，正既無傷而邪又退舍矣，此決不致火毒不行而變為乳岩之病也哉。

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【人有先生乳癰】

雖已收口，後因不慎房事，以致復行潰爛，變成乳岩，現成無數小瘡口，如管非管，如漏非漏，竟成蜂窩之狀，肉向外生，終年累月而不愈。

服敗毒之藥，身愈野狼狽，而瘡口更加腐爛，人以為毒深結於乳房也，誰知氣血之大虧乎。

凡人乳房內肉外長，而筋束於乳頭，故傷乳即傷筋也。

此處生癰，原須急散，遲則有筋弛難長之虞。

況又加泄精以損傷元氣，安得不變非常乎。

當時失精之後，即大用補精填髓之藥，尚不至於如此之橫。

今既因虛而成岩，復見岩而敗毒，不已虛而益虛乎。

毋怪其愈敗愈壞也。

治法必須大補其氣血，以生其精，不必再泄其毒，以其病原無毒之可泄耳。

方用

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【化岩湯】

人參（一兩）　白朮（二兩）　黃　（一兩）　當歸（一兩）　忍冬藤（一兩）　茜根（二錢） 白芥子（二錢）　茯苓（三錢）　水煎服。

連服二劑，而生肉紅潤。

再服二劑，膿盡痛止。

又二劑，漏管重長。

又二劑全愈。

再二劑永不再發。

此方全去補氣血，不去消毒，實為有見。

雖忍冬藤乃消毒之藥，其性亦補，況同入於補藥中，彼亦純於補矣。

惟是失精變岩，似宜補精，乃不補精，而止補氣血何也？

蓋精不可以速生，補精之功甚緩，不若補其氣血，轉易生精。

且乳房屬陽明之經，既生乳癰，未必陽明之經能多氣多血矣。

補其氣血，則陽明之經旺，自然生液生精以灌注於乳房，又何必復補其精，以牽掣參、　之功乎，此方中所以不用生精之味耳。

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【人有左乳內忽大如桃】

復又不痛，色亦不赤，身體發熱，形漸瘦損，人以為痰氣之郁結，孰知肝氣之不舒。

夫乳屬陽明，乳腫宜責之陽明胃經，而謂之肝病者，蓋陽明胃土最畏肝木之克，肝氣不舒，而胃氣亦不舒矣。

蓋胃見肝木之郁，惟恐肝旺來克，於是胃亦畏首畏尾，伏而不揚。

況乳又近於兩脅，而兩脅正肝之部位也，與肝相遠尚退縮而不敢舒，與肝為憐亦何敢恣肆而吐氣哉。

氣不舒而腫滿之形成，氣不敢舒而畏懼之色現，不痛不赤，正顯其畏懼也。

治法不必治陽明之胃，但治肝而腫自消矣。

方用

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【逍遙散加味】

治之。

柴胡（二錢）　白芍（五錢）　當歸（二錢）　陳皮（五錢）　甘草（一錢）　白朮（三錢） 茯神（三錢）　人參（一錢）　川芎（一錢）　栝蔞（三錢）　半夏（三錢）　水煎服。

十劑而內消矣。

去栝蔞，再服十劑，不再發。

逍遙最解肝氣之滯，肝氣一解，而胃氣自舒。

況益之栝蔞、半夏，專能治胸中之積痰，痰去而腫尤易消也。

 

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【婦人產後】

細小兩乳又下垂過小腹，痛甚，以為乳癰，孰知胃血之燥也。

夫胃為水穀之海，血之腑也。

產後亡血過多，則胃中空虛，而飲食又不能遽進，即進飲食，而各臟腑取給於胃甚急，則胃氣困矣。

胃氣困而胃血益燥矣，胃血益燥，無以解各臟腑之紛爭。

而子又索母之乳，內外取資，胃無以應。

乳房者，胃之外廓也。

乳頭者，胃之門戶也。

胃苦內之紛爭，欲避出於外而不可得，而外又不免於兒口之吮咂，細小下垂以至於腹，有逃遁難藏，入地無門之狀，此倒懸切膚之痛，至危之病也。

治法急救其胃氣而益之補血之味，則胃氣生而胃不燥，內足以分給於臟腑，又何至外痛而倒懸哉。

方用

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【解懸湯】

治之。

人參（二兩）　當歸（四兩）　川芎（二兩）　荊芥（三錢）　益母草（三兩）　麥冬（一兩） 炮薑（一錢）　水煎服。

四劑而乳頭收，再四劑全愈。

此方人參生胃氣於無何有之鄉。

用當歸、川芎於乘危至急之地。

用荊芥、益母草分解各臟腑以歸其經絡。

用麥冬、炮薑者，因陽明胃火之燥，未免火動而炎燒，產後不便大用寒涼，故用麥冬、微涼之品，少解其火勢之烈也。

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【肚癰門（一則）】

人有生癰於小腹間，斷無陽毒之症，以其地屬陰之部位也。

陰生陰毒，似乎至重，然而純陰無陽，一用陽藥立可成功。

無奈世人一見肚腹生癰，多用陰藥以消毒，反致成難救之病，為可憫也。

然予所謂陽藥者，非散火祛風之藥，乃補氣溫火之味耳。

蓋陰地結成陰毒者，乃寒虛之故。

寒因虛而不行，毒因寒而鬱結，用熱藥以祛寒，自能解寒而散毒也。

方用

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【辟寒救腹丹】

白朮（三兩）　茯苓（三錢）　肉桂（三錢）　金銀花（三兩）　附子（一錢）　當歸（二兩） 蛇床子（五錢）　水煎服。

一劑而內消矣。

倘已潰者，三劑而膿盡肉生矣。

四劑亦必全愈。

此方用白朮為君者，以白朮專利腰臍之氣也。

腰臍之氣利，則下腹之部位盡利矣。

而後以金銀花、蛇床子祛其毒瓦斯，則毒瓦斯易消。

然恐寒極不能直入，故又加附、桂斬關突圍而進也。

惟是桂、附、朮、床俱是一派干燥之物，邪雖祛除，未免耗血，故用當歸陽中之陰，少制其橫，則陰寒漸散，而又無陽旺之虞。

所以既能奏功，才免後患也。

 

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【多骨癰門（一則）】

人有大腿旁邊，長強穴間，忽然疼痛高腫，變成癰疽之毒，久則肉中生骨，以鐵鑷取出，已而又生，世人以為多骨癰也，孰知濕熱毒之所化耳。

夫多骨癰之生，因人食生果濕熱所成者也。

治之早，服一、二劑便可解散。

無如因循失治與治不得法者，遂至濕壅而添熱，熱盛而化骨，日久遷延臥床而不能起也。

說者謂初起之時未嘗有骨，可以內散，既生骨之後，必須爛骨外取，未可全望其解散也。

而孰知不然，蓋多骨之症無形之所化，非肉中真生骨也，乃似骨而非骨耳。

真骨難化，似骨又何難化之有。

治之法利其濕，清其熱，而主之補氣補血之藥，不必消骨而骨自消矣。

方用

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【五神湯】

茯苓（一兩）　車前子（一兩）　金銀花（三兩）　牛膝（五錢）　紫花地丁（一兩） 水煎服。

一劑輕，二劑又輕，三劑而骨消矣，四劑而瘡口平，五劑全愈。

此方用茯苓、車前以利水，紫花地丁以清熱，又用金銀花、牛膝補中散毒，安得不奏功哉。

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【惡疽門（一則）】

人有四肢之間，或頭面之上，忽然生疽，頭黑皮紫，疼痛異常，此陽症之毒也，治不得法，亦能殺人。

蓋陽症之毒，其勢甚驟，不亟用散毒之藥，則養成大橫，蔓延難收，小毒變成大毒。

然而疽與癰實有不同：癰潰於內，疽腫於外也；

潰於內難於外治，腫於外易於內消。

雖癰疽之毒盡由內而外發，無不可治內而外愈，而疽病尤宜內治也。

方用

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【消疽散】

生地（三錢）　連翹（三錢）　忍冬藤（一兩）　白芷（三錢）　夏枯草（一兩）　地榆（三錢） 天花粉（三錢）　生甘草（二錢）　當歸（一兩）　水煎服。

未潰二劑則消，已潰四劑全愈。

此方通治惡疽之方。

凡生疽者，以此方投之，無不神效。

蓋補血散毒，則血活而毒難留，涼血清火，則血寒而火易散。

疽多陽症，所以治無不宜也。