【素問靈樞類纂約注】 - 第13頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-17 11:53:52

【脈要第四】 
 【素】 
 何謂虛實。曰。邪氣盛則實。精氣奪則虛。虛實何如。曰。氣虛者。肺虛也。 
 （肺主氣。） 
 氣逆者。足寒也。 
 （上盛下虛。） 
 非其時則生。（非相克之時。） 
 當其時則死。（遇相克之時。） 
 余藏皆如此。所謂重實者。言大熱病。氣熱脈滿。是謂重實。經絡皆實。是寸脈急而尺緩也。 
 （寸急為陽經實。尺緩為陰絡實。王注。陰分主絡。陽分主經。） 
 滑則從。澀則逆也。 
 故五臟骨肉滑利。可以長久也。 
 （凡物死則枯澀。） 
 絡氣不足。經氣有餘者。脈口熱（寸口。） 
 而尺寒也。 
 秋冬為逆。春夏為從。治主病者。（春夏陽氣高。故脈口宜熱。尺中宜寒。當察其何經何絡所主而治之。 ） 
 經虛絡滿者。尺脈滿。脈口寒澀也。 
 此春夏死。秋冬生也。 
 （秋冬陽氣下。故尺中宜熱。脈口宜寒。） 
 何謂重虛。曰。脈氣上虛尺虛。是謂重虛。（寸尺皆虛。） 
 如此者。滑則生。澀則死也。 
 腸便血何如。（腸風下痢。皆名腸。此問似專指下痢。觀下文可見。便血。純血也。 
 為熱傷血分。） 
 身熱則死。寒則生。腸下白沫何如。（非膿非血。而下白沫。為熱傷氣分。） 
 脈沉則生。脈浮則死。（浮為陰症見陽脈。大抵痢疾。忌身熱脈浮。） 
 腸下膿血何如。（赤白相兼。氣血俱傷。） 
 脈懸絕則死。滑大則生。（滑為陰血。大為陽氣。） 
 癲疾何如。脈搏大滑。久自已。（陽證得陽脈。） 
 脈小堅急。死不治。（陽證得陰脈。） 
 癲疾之脈。虛實何如。虛則可治。實則死。（實為邪盛。） 
 消癉（胃熱消穀善飢。） 
 虛實何如。脈實大。病久可治。（血氣尚盛。） 
 脈懸小堅。病久不可治。（通評虛實論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:54:13

【脈要第四】 
 【素】 
 寸口之脈中手短者。曰頭痛。中手長者。曰足脛痛。（王注。短為陽不足。故病在頭。長為陰太過。故病在足。） 
 寸口脈。中手促。上擊者。曰肩背痛。（陽盛於上。） 
 寸口脈。沉而堅者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脈。沉而橫。曰脅下有積。腹中有橫積痛。寸口脈。沉而喘。曰寒熱。（沉為陰。喘為陽。當寒熱往來。） 
 脈盛滑堅者。曰病在外。脈小實而堅者。曰病在內。脈小弱以澀。謂之久病。（小弱為氣虛。澀為血虛。） 
 脈滑浮而疾者。謂之新病。（氣足陽盛。） 
 脈急者。曰疝瘕。少腹痛。（急為寒。為痛。） 
 脈滑曰風。（滑為陽脈。風亦陽邪。） 
 脈澀曰痹。（澀為無血。故痹。） 
 緩而滑曰熱中。（胃熱。） 
 盛而緊曰脹。（緊為寒脹。） 
 尺脈緩澀。謂之解。（張注。懈墮。） 
 安臥脈盛。謂之脫血。（安臥脈應微而反盛。血去而氣無所主。） 
 尺澀脈滑。謂之多汗。（血少而陽有餘。） 
 尺寒脈細。謂之後泄。（腎主二便。虛寒則不能禁固。） 
 尺粗常熱者。謂之熱中。（王注。中謂下焦。） 
 （平人氣象論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:54:45

【脈要第四】 
 【素】 
 心脈搏堅而長。當病舌卷不能言。（脈擊手曰搏。舌為心苗。心火盛。故然。） 
 其而散者。當消環自已。（王注。諸脈散。為氣實血虛。消謂消散。環謂環周。張注。消謂消渴。非。） 
 肺脈搏堅而長。當病唾血。（血隨火而逆上。） 
 其而散者。當病灌汗。至令（一作今。） 
 不復散發也。 
 （脈虛多汗。將懼亡陽。不能更任發散。馬注。作一散之則病已。非。） 
 肝脈搏堅而長。色不青。當病墜若搏。（墜墮搏擊所傷。色不應脈。病在外傷。） 
 因血在脅下。令人喘逆。（肝主脅。損傷血積脅下。上薰於肺。則喘逆。） 
 其而散。色澤者。當病溢飲。溢飲者。渴暴多飲。而易入肌皮。腸胃之外也。 
 （血虛中濕。水液不消。） 
 胃脈搏堅而長。其色赤。當病折髀。（胃脈下髀。故髀如折。） 
 其而散者。當病食痹。（胃虛。故痹悶難消。） 
 脾脈搏堅而長。其色黃。當病少氣。（脾不和。肺無所養。故少氣。） 
 其而散。色不澤者。當病足腫。若水狀也。 
 （脾主四肢。脈下足。脾虛不運。故腫。） 
 腎脈搏堅而長。其色黃而赤者。當病折腰。（王注。色黃而赤。是心脾干腎。腰為腎府。故如折。） 
 其而散者。當病少血。至令（一作今。） 
 不復也。 
 粗大者。陰不足。陽有餘。為熱中也。 
 來疾去徐。上實下虛。（上實故來疾。下虛故去遲。） 
 為厥巔疾。（邪氣上實為仆。及巔頂之疾。） 
 來徐去疾。上虛下實。為惡風也。 
 故中惡風者。陽氣受也。 
 （風為陽邪。上虛故先受。） 
 有脈俱沉細散者。少陰厥也。 
 （沉細為腎脈。數為熱。王注。尺脈不當見數。沉細而數。當為熱厥。） 
 沉細數散者。寒熱也。 
 （沉細為陰。數散為陽。當病寒熱。） 
 浮而散者。為仆。（浮為虛。散為無神。故眩仆。） 
 諸浮不躁者。（雖浮而未至躁。） 
 皆在陽。則為熱。（浮為陽。浮而不躁。為陽中之陰。其病在足陽經。） 
 其有躁者在手。（若兼躁。則火上升。為陽中之陽。病在手經矣。躁即浮之甚也。 ） 
 諸細而沉者。皆在陰。則為骨痛。（沉細為陰脈。陰主骨。主痛。） 
 其有靜者在足。（深沉之甚也。 
 則病在下部足陰經矣。） 
 數動一代者。病在陽之脈也。 
 泄及便膿血。（代為氣衰。然有積者。亦脈代。故主泄利便血。馬注。數字讀作入聲。數為熱。故便血。非。） 
 澀者。陽氣有餘也。 
 滑者。陰氣有餘也。 
 陽氣有餘。為身熱無汗。（氣多血少。） 
 陰氣有餘。為多汗身寒。（陽虛陰盛。） 
 陰陽有餘。則無汗而寒。（陽有餘。故無汗。陰有餘。故身寒。） 
 （脈要精微論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:55:19

【脈要第四】 
 【素】 
 心脈滿大。癇螈筋攣。（癇螈音酣異。火盛生風。而眩仆抽掣也。 ） 
 肝脈小急。癇螈筋攣。（血虛故小。受寒故急。血虛火盛為癇螈。急為筋攣。） 
 肝脈騖暴。（馳騖暴亂。） 
 有所驚駭。脈不至。若喑。不治自已。（騖駭則脈阻而氣壅。故不能言。氣復自已。） 
 腎脈小急。肝脈小急。心脈小急不鼓。皆為瘕。（小急為虛寒。不鼓為血不流。故內凝為瘕） 
 腎肝並沉為石水。（沉為在裡。小腹堅脹如石。） 
 並浮為風水。（浮為在表。蓄水胃風。發為浮腫。） 
 並虛為死。（腎為五臟之根。肝為生發之主。） 
 並小弦欲驚。（弦小為虛。） 
 腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。（瘕疝皆寒氣之所結聚。脈大為虛。急為寒。沉為在裡。故前小急者為瘕。此大急沉者。亦為疝也。 ） 
 心脈搏滑。急為心疝。（脈要精微論。心脈急為心疝。有形在於少腹。其氣上搏於心。） 
 肺脈沉搏為肺疝。（肺脈當浮。今沉而搏。為寒氣薄於臟。） 
 三陽急為瘕。三陰急為疝。（三陽。太陽膀胱。三陰。太陰脾也。 
 王注。受寒血聚為瘕。氣聚為疝。馬注。二病皆氣血相兼。） 
 二陰急為癇厥。二陽急為驚。（二陰。少陰腎。二陽。陽明胃也。 
 皆為寒。） 
 脾脈外鼓沉為腸。久自已。（吳注。沉為在裡。外鼓有出表之象。） 
 肝脈小緩為腸。易治。（緩為脾脈。脾乘肝為微邪。小緩為脈漸和。） 
 腎脈小搏沉。為腸下血。（小為陰氣不足。搏為陽熱乘之。 
 沉為在下。故下血。） 
 血溫身熱者死。（凡下痢下血下沫。皆名腸。俱忌身熱。） 
 心肝亦下血。（心生血。肝藏血。移熱於腸而。） 
 二臟同病者。可治。（木火相生。） 
 其脈小沉澀為腸。（心肝二脈。小而沉澀。亦為寒。） 
 其身熱者死。（陰氣內絕。虛陽外脫。） 
 胃脈沉鼓澀。（沉不當鼓。鼓不當澀。是血虛而有火也。 ） 
 胃外鼓大。（是陽盛而陰不足也。 ） 
 心脈小堅急。（小為血虛。堅為不和。急為寒盛。） 
 皆膈偏枯。（人身前齊鳩尾。後齊十一椎。有膈膜。所以遮隔濁氣。使不上薰心肺。今膈有病。則隔拒飲食。故即以膈名病也。 
 偏枯者。半身不遂。血氣不能周通。胃病則不能納穀。心病則不能生血。故為膈症偏枯也。 ） 
 男子發左。女子發右。不喑舌轉。可治。（少陰之脈俠舌本。邪未入腎。猶可治。） 
 脈至而搏。血衄身熱者死。（鼻血曰衄。亡血陰虛。脈最忌搏。身最忌熱。） 
 脈來懸鉤浮。為常脈。（為邪在表。乃衄家之常脈。） 
 （大奇論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:55:42

【脈要第四】 
 【靈】 
 諸病皆有逆順。可得聞乎。腹脹。身熱。脈大。是一逆也。 
 腹鳴而滿。四肢清（冷） 
 泄。其脈大。是二逆也。 
 衄而不止。脈大。是三逆也。 
 （皆為陰症見陽脈。） 
 咳且溲（小便。） 
 血。脫形。其脈小勁。（小不宜勁。） 
 是四逆也。 
 咳脫形。身熱。脈小以疾。（小不宜疾。） 
 是謂五逆也。 
 如是者。不過十五日而死矣。其腹大脹。四末清。脫形泄甚。是一逆也。 
 腹脹便血。其脈大時絕。是二逆也。 
 咳（上。） 
 溲血。（下。） 
 形肉脫。（外。） 
 脈搏。（內。） 
 是三逆也。 
 嘔血。胸滿引背。脈小而疾。（虛而火盛。） 
 是四逆也。 
 咳嘔。（上。） 
 腹脹。（中。） 
 且飧泄。（下。） 
 其脈絕。是五逆也。 
 如是者。不及一時而死矣。（玉版）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:55:58

【脈要第四】 
 【靈】 
 何謂五逆。熱病脈靜。（陽症見陰脈。） 
 汗已出。脈盛躁。（病不為汗衰。） 
 是一逆也。 
 病泄。脈洪大。是二逆也。 
 著痹不移。肉破。身熱。脈偏絕。是三逆也。 
 淫而奪形。身熱。色夭然白。及後下血。（凝黑。） 
 血重篤。是謂四逆也。 
 寒熱奪形。脈堅搏。（真藏脈見。） 
 是謂五逆也。 
 （五禁）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:56:14

【脈要第四】 
 【靈】 
 諸急者（脈急。） 
 多寒。緩者多熱。（按熱當屬數。） 
 大者多氣少血。小者氣血皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血少氣。（按澀當為血少。） 
 微有寒。諸小者。陰陽形氣俱不足。（邪氣臟腑病形。）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:56:29

【脈要第四】 
 【靈】 
 一日一夜五十營。（晝行陽二十五度。夜行陰二十五度。） 
 以營五臟之精。不應數者。名曰狂生。（猶言幸生。） 
 所謂五十營者。五臟皆受氣。持其脈口。數其至也。 
 五十動而不一代者。五臟皆受氣。（動而中止為代。） 
 四十動一代者。一臟無氣。三十動一代者。二臟無氣。二十動一代者。三臟無氣。十動一代者。四臟無氣。不滿十動一代者。五臟無氣。予之短期。（知其將死。） 
 （根結。）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:56:55

【脈要第四】 
 【素】 
 脈從而病反者。其診何如。曰。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。（此陽盛格陰之症也。 
 內熱甚而脈反不鼓。是陽盛極。格陰於外。非真寒也。 
 王注。此作非熱也。 
 下作非寒也。 
 似與經文顛倒。） 
 諸陰之反。其脈何如。曰。脈至而從。按之鼓甚而盛也。 
 （此陰盛格陽之症也。 
 內寒而脈反鼓甚。是陰盛極。格陽於外。非真熱也。 
 二症最為惑人。醫者慎之。 ） 
 （至真要大論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:57:41

【脈要第四】 
 【素】 
 人迎一盛。病在少陽。二盛病在太陽。三盛病在陽明。（左手寸口脈名人迎。主手足六陽經腑病。） 
 四盛以上為格陽。（一盛。人迎大於氣口一倍也。 
 仲景云。格則吐逆。王注。陽盛之極。格拒食不得入。東垣云。格者。甚寒之氣。馬注。格六陰在內。使不得出。） 
 寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關陰。（右手寸脈名寸口。主手足六陰經臟病。一盛。寸口大於人迎一倍也。 
 仲景云。關則不得小便。王注。陰盛之極。關閉溲不得通。東垣云。關者。甚熱之氣。馬注。關六陽在外。使不得入。） 
 人迎與寸口俱盛。四倍以上為關格。關格之脈贏。不能極於天地之精氣。則死矣。（新校正云。贏當作盈。乃盛極也。 
 非羸弱也。 
 靈樞禁服篇。寸口主內。人迎主外。兩者相應。俱往俱來。若引繩大小齊等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又終始篇。 人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。 人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。 人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。 人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。 脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主。 脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。 脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。 脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰為內關。內關不通。死不治。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上命曰關格。關格者。與之短期。 王冰素問注。言足經而不及手經。仲景東垣丹溪。皆以關格為病症。馬玄台非之。 
 而以關格為脈體。昂謂若以為病症。當不止於膈食便閉二症。若以為脈體。則內經脈經及諸家經論。並無所依據。且有是脈者。必有是病。馬氏何不實指其病為何等乎。） 
 （六節藏象論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:57:59

【脈要第四】 
 【素】 
 何以知懷子之且生也。 
 身有病而無邪脈也。 
 （病字。王注解作經閉。昂按。婦人懷子。多有嘔惡頭痛諸病。然形雖病而脈不病。若經閉其常耳。非病也。 ） 
 （腹中論。）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:58:16

【脈要第四】 
 【素】 
 婦人手少陰脈動甚者。妊子也。 
 （王注解作有子。馬注解作男妊。昂按。此當指欲娩身時而言也。 
 手少陰。言手中之少陰。乃腎脈。非心脈也。 ） 
 （平人氣象論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:58:40

【脈要第四】 
 【靈】 
 經脈十二。而手太陰足少陰陽明。獨動不休何也。 
 （肺之太淵。腎之太谿。胃之人迎。皆動不休。按胃之動脈。馬注作足之衝陽。然下文並未說到足上。惟云上衝頭。並下人迎。別走陽明。似當以人迎為是。） 
 曰。是明胃脈也。 
 （先明胃脈。方知肺脈。故脈中有胃氣者生。） 
 胃為五臟六腑之海。其清氣上注於肺。（受水穀而化精微之氣。以上注於肺。） 
 肺氣從太陰而行之。 
 （此營氣也。 
 營行脈中。從手太陰始。而遍行於五臟六腑。） 
 其行也。 
 以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸不已。故動而不止。（十二經脈。皆會於寸口。故動而不休。即手太陰肺之太淵穴也。 
 在掌後陷中。九針篇曰。陽中之少陰肺也。 
 其原出於太淵。） 
 足之陽明。何因而動。曰。胃氣上注於肺。（此前段行於肺之營氣。） 
 其悍氣上衝頭者。（此言胃中悍之衛氣。） 
 循咽。上走空竅。循眼系。入絡腦。（循足太陽膀胱經睛明穴。上絡於腦。） 
 出。（同頷。） 
 下客主人。（足少陽膽經穴。耳前起骨上廉。） 
 循牙車。（即頰車。胃經。） 
 合陽明。（陽明胃經。） 
 並下人迎。（胃經穴。俠結喉兩旁一寸五分動脈。） 
 此胃氣別走於陽明者也。 
 （胃腑之氣。循三陽而別走陽明之經。此雖為衛氣。實本胃內之氣而行。） 
 故陰陽上下。其動也若一。（或行於陰。或行於陽。或升於上。或降於下。而形為弦鉤毛石等脈。雖各不同。然其合於時。應於藏。其動也則若一矣。） 
 故陽病而陽脈小者為逆。（陽症脈宜浮大。小為陽症見陰脈。） 
 陰病而陰脈大者為逆。（陰症脈宜沉細大為陰症見陽脈。） 
 故陰陽俱靜俱動若引繩。相傾者病。（言陰陽動靜。當如引繩平等。所謂脈有胃氣者生也。 
 若相傾則病矣。馬注。作引繩以相傾。謬。） 
 足少陰何因而動。曰。衝脈者。十二經之海也。 
 與少陰之大絡（足少陰腎。） 
 起於腎下。出於氣街。（即陽明胃經氣衝穴。俠臍相去四寸。動脈應手。） 
 循陰股內廉。邪入中。（膝後曲處。） 
 循脛骨內廉。並少陰之經。（腎經。） 
 下入內踝之後。入足下。（涌泉穴。） 
 其別者邪入踝。（脛兩旁。） 
 出屬跗上。（足面。） 
 入大指之間。（據與腎脈並行。當作小趾。） 
 注諸絡。以溫足脛。此脈之常動者也。 
 （按諸篇俱言衝脈上衝。惟此篇及順逆肥瘦論。言衝脈並腎脈下行。馬注云。由此觀之。 
 肺脈之動不休者。以營氣隨肺氣而行諸經。諸經之脈。朝於肺也。 
 胃脈之動不休者。以衛氣由胃循三陽。而行不已也。 
 腎脈之動不休者。以與衝脈並行。灌諸絡而行不已也。 ） 
 （動輸）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:59:06

【脈要第四】 
 【素】 
 論言人迎與寸口相應若引繩。小大齊等。命曰平。（見靈樞禁服篇。） 
 陰之所在。寸口如何。（王注。陰之所在。脈沉不應。引繩齊等。其候頗乖。張注。陰。手足少陰也。 ） 
 曰。視歲南北。可知之矣。（甲己二歲為南政。余八歲為北政。五運以甲己土運為尊。六氣以少陰君火為尊。張注。五運之中。惟少陰不司氣化。） 
 北政之歲。少陰在泉。則寸口不應。（北政。面北以定其上下。則尺主司天。寸主在泉。少陰在泉。則寸口不應。不以尺為主。而以寸為主者。從君而不從臣也。 ） 
 厥陰在泉。則右不應。（少陰間氣在右故。） 
 太陰在泉。則左不應。（少陰間氣在左故。） 
 南政之歲。少陰司天。則寸口不應。（南政。面南以定其上下。則寸主司天。尺主在泉。少陰司天。則寸口不應。） 
 厥陰司天。則右不應。太陰司天。則左不應。（左右與前義同。） 
 諸不應者。反其診則見矣。（王注。不應皆為脈沉。仰手而沉。覆其手。則沉為浮。細為大也。 
 馬注。諸不應者。即南北二政。而相反以診之。 
 則南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。其脈自明矣。凡左右二間。其相反與尺寸同。吳注。反。變也。 
 診。候也。 
 諸不應者。歲運經候之常也。 
 今乃見者。其候變也。 
 變則不應者。斯應矣。） 
 尺候何如。曰。北政之歲。三陰在下。則寸不應。三陰在上。則尺不應。（司天曰上。在泉曰下。） 
 南政之歲。三陰在天。則寸不應。三陰在泉。則尺不應。左右同。（吳注。惟少陰所在則不應。以少陰君也。 
 有端拱無為之象。然善則不見。惡者可見。猶無道而失君象也。 ） 
 （至真要大論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:59:32

【脈要第四】 
 【素】 
 脈至浮合。浮合如數。一息十至以上。是經氣予不足也。 
 微見九十日死。脈至如火薪然。（瞥瞥不定。） 
 是心精之予奪也。 
 草干而死。脈至如散葉。是肝氣予虛也。 
 木葉落而死。脈至如省客。（省問之客。倏去倏來。） 
 省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。 
 懸去棗華而死。（棗華於夏。） 
 脈至如丸泥。是胃精予不足也。 
 榆莢落而死。（秋深。） 
 脈至如橫格。是膽氣予不足也。 
 禾熟而死。脈至如弦縷。是胞精予不足也。 
 病善言下霜而死。不言可治。（王注。胞脈系於腎。腎脈挾舌本。胞氣不足。當不能言。今反善言。是真氣內絕而外出也。 ） 
 脈至如交漆。（交當作絞。） 
 交漆者。左右旁至也。 
 微見三十日死。脈至如涌泉。（有出無入。） 
 浮鼓肌中。太陽氣予不足也。 
 少氣味。韭英而死。（氣不足而口無味。長夏韭英。馬注。以少氣為句。味韭英而死為句。謬。） 
 脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。 
 五色先見黑白壘發死。（癮疹見於肌上。） 
 脈至如懸雍。（人上。名懸雍。） 
 懸雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。 
 （背有十二經之俞穴。） 
 水凝而死。脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀（鬱熱。） 
 熱。寒熱獨並於腎也。 
 如此其人不得坐。立春而死。脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。 
 是大腸氣予不足也。 
 棗葉生而死。（初夏。） 
 脈至如華者。（虛弱之意。） 
 令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。（小腸脈入耳中。） 
 是小腸氣予不足也。 
 季秋而死。（此篇脈名脈狀。不必強解。以意會之可也。 ） 
 （大奇論）

tan2818 發表於 2012-11-17 12:00:08

【診候第五】 
 （診。非獨脈也。 
 有自脈言者。有自證言者。有自形言者。有自色言者。有自聲言者。經中五過四失。皆言診也。 
 故分診候另為一門。此篇皆出素問。故文上不加別識。） 
 診法常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。氣血未亂。故乃可診有過之脈。（過。差也。 
 即病也。 ） 
 切脈動靜。（脈診。） 
 而視精明。（神診。精氣神明。王注。作目睛明穴。未確。） 
 察五色。（色診。） 
 觀五臟有餘不足。六腑強弱。（證診。） 
 形之盛衰。（形診。） 
 以此參伍。決死生之分。萬物之外。六合之內。天地之變。陰陽之應。彼春之暖。為夏之暑。（陽生而之盛。） 
 彼秋之忿。為冬之怒。（陰少而至壯。） 
 四變之動。脈與之上下。（脈因時變。） 
 以春應中規。（圓滑。） 
 夏應中矩。（方大。） 
 秋應中衡。（澀平。） 
 冬應中權。（沉石。） 
 陰陽有時。與脈為期。期而相失。知脈所分。分之有期。故知死時。（脈與時不相應。與藏不相應者。皆曰相失。分其生克之期日。則可以知死時矣。） 
 微妙在脈。不可不察。察之有紀。從陰陽始。始之有經。從五行生。生之有度。四時為宜。補瀉勿失。與天地如一。得一之情。以知死生。是故聲合五音。色合五行。脈合陰陽。持脈有道。虛靜為保。（心欲虛。神欲靜。） 
 春日浮。如魚之游在波。夏日在膚。泛泛乎萬物有餘。秋日下膚。蟄蟲將去。（以氣漸降。如蟲之欲蟄藏。） 
 冬日在骨。蟄蟲周密。君子居室。

tan2818 發表於 2012-11-17 12:00:36

【診候第五】 
 知內者按而紀之。 
 （內而在臟在腑。） 
 知外者終而始之。 
 （外而在表來經。） 
 此六者。持脈之大法。（四時表裡。必須明辨。王注。知外謂知色象。似與持脈不合。） 
 尺內兩旁。則季脅也。 
 （肋骨盡處名季脅。季脅近腎。尺主之。 ） 
 尺外以候腎。尺裡以候腹。（少腹。王注。外謂外側。裡謂內側。李士材曰。外謂前半部。裡謂後半部。） 
 中附上。（中部關脈。） 
 左外以候肝。內以候膈。（左手關脈。膈謂膈中。） 
 右外以候胃。內以候脾。（右手關脈。） 
 上附上。（上部寸脈。） 
 右外以候肺。內以候胸中。（右手寸脈。） 
 左外以候心。內以候膻中。（左手寸脈。） 
 前以候前。後以候後。（關前以候前。關後以候後。吳注。前指候前。後指候後。亦此義也。 ） 
 上竟上者。（由尺至寸。） 
 胸喉中事也。 
 下竟下者。（自寸至尺。） 
 少腹腰股膝脛足中事也。 
 （此內經診法也。 
 吳注曰。尺外以候腎。內以候腹。小腸膀胱。居少腹也。 
 左外以候肝。內以候膈。不及膽者。寄於肝也。 
 左外以候心。內以候膻中。膻中即心包也。 
 高陽生以大小腸列於寸。三焦配於左尺。命門列於右尺。而膻中則不與焉。特以心與小腸為表裡。肺與大腸為表裡耳。不知經絡雖為表裡。而大小腸皆在下焦。焉能越中焦而見脈於寸上乎。滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病。右尺主大腸後陰之病。可稱只眼。 又靈樞云。宗氣出於上焦。營氣出於中焦。

tan2818 發表於 2012-11-17 12:01:04

【診候第五】 
 衛氣出於下焦。上焦在於膻中。中焦在於中脘。下焦在臍下陰交。故寸主上焦。以候胸中。關主中焦。以候膈中。尺主下焦。以候腹中。今列三焦於右尺。不亦妄乎。又腎雖一臟。而有左右兩枚。命門穴在督脈第七椎兩腎之間。一陽居二陰之中。所以成乎坎也。 
 內經並無命門之經。何以循經而見脈於寸口乎。） 
 推而外之。 
 內而不外。有心腹積也。 
 （吳注。浮取之而脈沉。為病在裡。） 
 推而內之。 
 外而不內。身有熱也。 
 （沉取之而脈浮。為病在表。） 
 推而上之。 
 上而不下。腰足清也。 
 （上部盛而下無陽氣。升而不降。故腰足冷。） 
 推而下之。 
 下而不上。頭項痛也。 
 （下部盛而上無陽氣。降而不升。故頭項痛。甲乙經作推而上之。 
 下而不上。推而下之。 
 上而不下。文尤順而義同。昂按。此即五常政大論所謂上取下取。內取外取。以求其過是也。 ） 
 按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而身有痹也。 
 （脈少血少。故有腰痛脊痛。不仁不用等病。） 
 （脈要精微論） 
 診病之始。五決為紀。（以五臟之脈。為決生死之綱紀。） 
 欲知其始。先建其母。（始。病源也。 
 母應時旺氣也。

tan2818 發表於 2012-11-17 12:01:35

【診候第五】 
 所謂五決者。五脈也。 
 （即五臟之脈。） 
 夫脈之小大滑澀浮沉。可以指別。五臟之象。可以類推。五臟相音。（相。猶色也。 ） 
 可以意識。五色微診。可以目察。能合脈色。可以萬全。赤（色赤。） 
 脈之至也。 
 喘（脈來喘急。） 
 而堅。診曰。有積氣在中。時害於食。名曰心痹。（心肺藏高。故皆言喘。喘為心氣不足。堅為病氣有餘。痹者。藏氣不宣行也。 ） 
 得之外疾。思慮而心虛。故邪從之。 
 白脈之至也。 
 喘而浮。上虛下實。驚有積氣在胸中。喘而虛。名曰肺痹寒熱。（金火相戰。） 
 得之醉而使內也。 
 （酒味辛熱。助火克金。加之使內。則腎氣虛。虛必盜母氣以自養。肺金益衰。而不能行氣。故氣積於胸中也。 ） 
 青脈之至也。 
 長而左右彈。（長而彈手。為弦緊為寒。） 
 有積氣在心下。支。（支主脅。肝主脅。脅近心。故曰心下。） 
 名曰肝痹。得之寒濕。與疝同法。（肝脈絡陰器。故疝亦屬肝病。） 
 腰痛足清頭痛。（肝脈所過。陰脈者。下行極而上。故頭痛。） 
 黃脈之至也。 
 大而虛。有積氣在腹中。有厥氣。名曰厥疝。（王注。若腎氣逆上。則為厥疝。不上則但為脾積。） 
 女子同法。（女子亦有疝。但不名疝而名瘕。） 
 得之疾使四肢。汗出當風。（脾主四肢。風木克土。） 
 黑脈之至也。 
 上堅而大。（上字未詳。馬注。尺脈之上。堅而且大。） 
 有積氣在少腹與陰。（陰器。） 
 名曰腎痹。得之沐浴清水而臥。（濕氣趨下。必歸於腎。） 
 （五臟生成論） 
 天地之至數。合於人形氣血。通決死生。為之奈何。曰。天地之至數。始於一終於九焉。（九為奇數之極。）

tan2818 發表於 2012-11-17 12:02:45

【診候第五】 
 一者天。二者地。三者人。因而三之。 
 三三者九。以應九野。故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調虛實。而除邪疾。上部天。兩額之動脈。（額兩旁動脈。王注。足少陽脈氣所在。） 
 上部地。兩頰之動脈。（鼻之兩旁。近巨之分動脈。足陽明脈氣所行。） 
 上部人。耳前之動脈。（耳前陷中動脈。手少陽脈氣所行。） 
 中部天。手太陰也。 
 （謂肺也。 
 寸口中經渠穴動脈。） 
 中部地。手陽明也。 
 （謂大腸。手大指次指歧骨間。合谷之分動脈。） 
 中部人。手少陰也。 
 （謂心脈。掌後銳骨之下。神門之分動脈。） 
 下部天。足厥陰也。 
 （謂肝脈。毛際外羊矢下一寸半陷中。五裡之分陰股中動脈。女子取太衝。在足大趾本節後二寸陷中。） 
 下部地。足少陰也。 
 （謂腎脈。足內踝後跟骨上陷中。太谿之分動脈。） 
 下部人。足太陰也。 
 （謂脾脈。足魚腹上。越兩筋間。陰股內箕門之分動脈。） 
 故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。中部天以候肺。地以候胸中之氣。（腸胃。） 
 人以候心。上部天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。三而成天。三而成地。三而成人。三而三之。 
 合則為九。九分為九野。九野為九藏。故神藏五。形藏四。合為九藏。（王注。肝藏魂。肺藏魄。心藏神。脾藏意。腎藏志。是謂神藏五。一頭角。二耳目。三口齒。四胸中。是謂形藏四。張注。形藏四。謂胃大小腸膀胱。藏有形之物也。 
 膽無出無入。三焦有名無形。皆不藏有形者也。 
 於理亦通。但於本文欠貫。

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