【醫學摘粹】

唐勇

【氣上衝】

 

氣撞吐蛔，是厥陰本證也。

 

若氣撞不吐蛔，乃邪猶在陽，屬表也，宜桂枝湯。

 

氣上衝，且少腹引陰急痛，乃陰陽易病也，宜燒　散。

 

氣上衝喉，胸滿難以布 息，乃寒實在胸也，宜瓜蒂散。

 

唐勇

【飢不欲食】

 

飢不欲食，吐蛔厥逆，乃厥陰本證也。

 

下後飢不能食，屬陽明也。

 

陽明病，則 懊　心下煩甚，頭上汗出，是熱在胃中，宜梔子豉湯涌之。

 

厥陰病，脈微或不 微而緊，更心煩者，非寒虛邪，是寒實邪而在胸中，宜瓜蒂散吐之。

 

唐勇

【手足厥逆】

 

太陰經無厥逆，而有手足自溫。

 

少陰經有寒厥，而無熱厥。

 

厥陰經，有寒熱二 厥，寒厥者只寒而不熱也，熱厥者由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因，無休歇也 。

 

當辨陰陽淺深，以當歸四逆、承氣等湯施治可也。

 

唐勇

【少腹滿痛】

 

少腹滿，按之痛。

 

若四肢厥冷，小便清白者，是冷結膀胱，宜當歸四逆加吳茱 萸生薑湯。

 

不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承氣湯。

 

小便不利，是 水蓄膀胱，宜五苓散。

 

若大小便不利者，是水熱蓄，宜八正散。

 

唐勇

【神昏狂亂蓄血發狂】

 

神昏是胃經熱極乘心也，熱入於陽，是以狂亂神昏。

 

狂亂表實無汗者，宜三黃 石膏湯。

 

裡實不便者，宜三承氣湯。

 

無表裡證，而裡極者，宜白虎湯。

 

太陽蓄 血發狂，則少腹硬痛，小便自利，若小便不利，是水熱蓄也，非血蓄也。

 

陽明 血蓄如狂，則喜忘，大便黑，若大便不黑，是熱極也，非血蓄也。

 

蓄血證輕者 ，桃仁承氣湯，重者抵當湯，擇而用之可也。

 

然發狂證，亦有陽盛陰虛之人， 於作汗將解之時，奄然發狂，　然汗出而解者，當須識之，不可以藥也。

 

唐勇

【循衣摸床】

 

循衣摸床，危惡之極也。

 

一因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰，陰若未竭，則小便 利多生。

 

陰若已竭，則小便難多死。

 

一因陽明熱極，汗吐下三法失宜，致成壞 證，其熱彌深。

 

脈實者堪下，則可治。

 

脈弱者不堪下，則難治。

 

此已成危惡壞 證，往往陰陽虛實，醫莫能辨，無下手處。

 

當以大劑獨參、六味、乾地黃湯， 時時與之，每獲生也。

 

唐勇

【太陽陽邪停飲】

 

太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。

 

飲水多而小便少者，名曰消 渴。

 

如發熱汗出心煩，小便不利，水入則吐，脈浮而數者，均宜五苓散，多服 暖水，令微汗出，外解太陽，內利停水，其病自愈。

 

若不能飲暖水，欲飲冷水 者，是熱盛也，以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。

 

唐勇

【太陽陰邪停飲】

 

太陽傷寒，表不解，發熱無汗，兼有乾嘔而咳，微喘，飲病之主證，宜以小青 龍湯外發寒邪、內散寒飲，則病可愈矣。

 

或小便不利，少腹滿，或下利、或噎 、或喘、或渴，此飲病或有之證，亦以青龍湯主之。

 

少腹滿，小便不利，是水 停下焦；

 

大便下利，是水走大腸，俱去麻黃入茯苓，專滲利也。

 

噎為內寒益甚 ，以麻黃易附子，散內寒也；

 

喘氣上逆，加杏仁以降逆也；

 

渴加花粉去半夏， 以避燥生津也。

 

唐勇

【少陰陽邪停飲】

 

少陰病，當欲寐，至六七日，反心煩不得眠，是少陰熱也。

 

下利而渴、咳嘔， 小便不利，是水飲停也，宜以豬苓湯去熱而利水可也。

 

唐勇

【少陰陰邪停飲】

 

少陰病，腹痛，四肢沉重疼痛，大便自利，小便不利，是陰寒兼有水氣，宜真 武湯溫中利水。

 

飲病或有之證，或咳，或小便利，或嘔，或下利。

 

咳加細辛、 生薑、五味子，小便若利，去茯苓，嘔去附子、倍加生薑，利去芍藥入乾薑。

 

唐勇

【喘急短氣】

 

息氣急喝喝，而數張口、抬肩、欠肚者喘也。

 

短氣則似喘非喘，而不張口、抬 肩、欠肚。

 

二證皆胸中氣病，屬肺也。

 

無論喘急、短氣，若氣促壅塞，不能布 息，為有餘之實證。

 

若氣短空乏，不能續息，為不足之虛證。

 

內因飲冷傷肺， 或因痰熱，外因形寒傷表，皮毛受邪，其次及膚，及肌，及胸，及腹入胃，皆 令病喘。

 

當審陰陽表裡，從化主治。

 

喘急、短氣，兼直視神昏，汗出潤發，脈 微，四肢厥冷，皆死候也。

 

與三陰寒證同見，是為陰喘，宜四逆東加杏仁、五 味子，虛者倍加人參。

 

與三陽熱證同見，是為陽喘，宜白虎葛根黃芩黃連湯。

 

與太陽表證同見，是為表喘。

 

無汗者，麻黃湯，兼煩躁者大青龍湯，有汗者桂 枝加厚朴杏仁湯。

 

與陽明裡證同見者，是為裡喘，宜大承氣湯，兼結胸者宜大 陷胸丸，若兼水氣表實者。

 

宜小青龍湯，表虛及小便不利者，均宜五苓散加葶 藶子。

 

裡實者，宜葶藶大棗湯，兼腹脅硬痛者，宜十棗湯。

 

裡寒者，宜真武湯 。

 

若脈微細，口鼻氣短喘乏，而無陰陽表裡證，此氣虛喘也，宜保元東加五味 子、杏仁。

 

若喘而唾痰稠黏，喉間漉漉有聲，此痰喘也，重者宜瓜蒂散，輕者 宜二陳東加苦藶子、蘇子。

 

（注：苦藶子即苦葶藶，性峻。）

 

唐勇

【心下悸】

 

心下築築惕惕，怔怔忡忡，悸病之狀也。

 

飲水多而小便少，水停心下，宜茯苓 甘草湯，或五苓散。

 

厥冷為寒，宜真武湯。

 

汗後為虛，宜小建中湯。

 

或不因汗 後，是虛之甚也，宜炙甘草湯。

 

唐勇

【戰振栗】

 

戰謂身抖聳動也，栗謂心內發HT　也，振亦聳動，比之於戰則無力也。

 

所以論 中曰振振者，皆責其虛也。

 

栗邪氣為之也，戰正氣為之也，邪正相交故爭也。

 

此證若生於汗吐下之後，是虛其中外而致逆也，若不致逆邪，因以衰正，因以 和而作解，則為正勝邪卻，戰栗汗出而平也。

 

唐勇

【呃逆噦噫】

 

今之名曰呃逆，即古之名曰KT　也。

 

KT　者氣噎結有聲也，世有以噦為呃逆者 ，蓋不知噦之聲，聲從胃裡退場門，不似KT　之格格連聲，氣從臍下來自衝脈 ，退場門作聲也，呃逆頗類噯氣、噫氣、噯氣者因飽食太急，此時作噯轉食氣 也；

 

噫氣者，因過食、傷食越食作噫食臭氣也，均屬氣逆為病。

 

呃逆之病，胃 氣虛竭也。

 

兼熱者，以橘皮竹茹東加柿蒂主之。

 

兼大便不利者，以三承氣湯主 之。

 

兼小便不利者，以五苓散湯主之。

 

兼腎虛不能攝衝脈之氣歸原者，以都氣 東加牛膝主之。

 

兼寒虛者，在太陰手足溫，以吳茱萸、理中湯主之。

 

在少陰手 足厥，更加附子。

 

兼痞硬下利者，以生薑瀉心湯主之。

 

兼痞硬噫氣者，以旋覆 代赭石湯主之。

 

唐勇

【結胸】

 

傷寒下之太早，則成痞硬。

 

中風下之太早，則成結胸，均為表邪乘之，入裡硬 滿，按之而痛，為結胸實邪也，硬滿按之不痛，為痞硬虛邪也。

 

大結胸從心下 至少腹硬滿而痛，手不可近者，宜大陷胸湯攻之。

 

小結胸微結心下，按之方痛 ，不按不痛者，宜小陷胸湯開之。

 

身有微熱，頭自汗出，兼有是證者，為水結 胸，宜大陷胸丸攻之。

 

嗽水不欲咽，兼有是證者，為血結胸，血瘀不成衄解， 或衄未盡，或婦人經來適斷，皆能成之，宜抵當丸，或桃仁承氣湯攻之。

 

凡結 胸內實證，實可攻也，沉大脈，實可攻也。

 

審其的當，則用抵當、桃仁承氣、 大陷胸湯、丸以攻之。

 

審其不內實，脈浮滑，或脈浮大，是未的也，乃小陷胸 湯證，不可攻也。

 

誤攻之，定主凶。

 

再臟結，證狀如結胸，舌苔白滑，脈浮而 細，通腹兩脅皆硬滿痛，此證加之煩躁，凶死可知矣。

 

唐勇

【痞硬】

 

傷寒下早、則成痞硬。

 

中風下早，則成結胸，此其常也。

 

然論中，中風下早， 未嘗無痞硬，傷寒下早，亦有結胸。

 

大抵從虛化者，多為痞硬，從實化者，多 為結胸也。

 

陽證心下痞硬者為熱痞，宜大黃黃連瀉心湯。

 

陽證汗出惡寒者，為 寒熱痞。

 

宜附子瀉心湯。

 

誤下少陽，發熱而嘔，心下痞滿者，為嘔逆痞，宜半 夏瀉心湯。

 

陽證誤下，心下痞硬，下利，心煩乾嘔，腹中雷鳴，脅下有水氣，致小便不利 者，為虛熱水氣之痞，宜生薑瀉心湯。

 

若有是證，脅下無水氣，其痞急益甚者 ，為虛熱咳氣上逆之痞，宜甘草瀉心湯。

 

凡有痞者，有無汗惡寒之表證，宜用 桂枝湯。

 

表解已，乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。

 

若有痞者，與瀉心湯。

 

痞不 解，其人煩渴，小便不利者，先以五苓散，大便利後，乃可與諸瀉心湯治痞也 。

 

唐勇

【發黃】

 

陽明病，應遍身有汗，謂之熱越。

 

今頭汗出，身無汗，是熱不得外越，且渴而 引飲，小便不利，必致停水，熱與濕瘀從土而化，外薄肌肉，謂之濕熱發黃也 ，或其人素有寒濕，為表邪遏郁，或已成黃，又經發汗，傳入太陰，從陰而化 ，謂之濕寒發黃也。

 

陽明屬陽，故其色明亮；

 

太陰屬陰，故其色晦暗。

 

太陽蓄 血，亦有發黃證，多與狂病並生，當從蓄血治也。

 

陽證表實無汗發黃者，宜麻 黃連翹赤小豆湯汗之。

 

裡實不便者，宜茵陳蒿湯下之。

 

無表裡證熱盛者，宜梔 子柏皮湯清之。

 

陰證發黃者，宜茵陳四逆湯溫之。

 

若大便溏，小便秘發黃者， 宜茵陳五苓散利之。

 

環口黧黑出冷汗者，陰黃死證也。

 

身體枯燥如煙熏者，陽 黃死證也。

 

唐勇

【斑疹】

 

傷寒發斑疹痧，皆因汗下失宜，外邪覆郁，內熱泛出而成。

 

惟時氣傳染，感而 即出，亦由疫之為病烈而速也。

 

發於衛分則為痧，衛主氣，故色白。

 

發於營分 則為斑疹，營主血，故色紅。

 

膚淺者為疹，深重者為斑。

 

斑形如豆，甚者連屬 成片。

 

斑疹之色紅者輕，赤者重，黑者死。

 

若其色淡紅而稀暗者，皆因邪在三 陽，已成斑疹，及入裡，邪從陰化，或過服冷藥所致，是為陰斑、陰疹、陰痧 當從陰寒主治也。

 

如溫斑出未透，宜發表者，宜防風松肌敗毒湯主之。

 

斑已透 ，裡熱重者，宜加味清毒化斑湯主之。

 

如痧疹初起表熱輕者，宜荊防透疹湯主 之。

 

重者，宜防風松肌敗毒湯主之。

 

裡熱太重者，宜清營解毒湯主之。

 

唐勇

【衄血】

 

陽明衄血，熱在裡也。

 

太陽衄血，熱瘀經也。

 

太陽失汗，則有頭痛目瞑之兆， 陽明失下，則有漱水不欲咽之征。

 

衄血之後，身涼脈靜，知作解也。

 

若仍不解 ，知衄未盡，熱留於營分也。

 

無汗表熱者，宜葛根合犀角地黃湯清解之。

 

欲作 衄未衄，表實者，宜麻黃湯汗之，裡熱者宜犀角地黃東加芩連清之。

 

若表實裡 熱者，則又當合二方兩解之。

 

唐勇

【吐血】

 

傷寒吐血，皆因失汗失下，火逆以致邪熱熾盛，沸騰經血故也。

 

若血從口鼻耳 目而出，小便難，此為強發少陰汗，名曰下厥上竭，為難治。

 

如三陽熱盛，吐 血者，宜葛根合犀角地黃湯，熱甚加芩連清解。

 

若血瘀則胸滿或痛，當以桃仁 承氣合犀角地黃湯攻之。

 

若暴吐腐臭之血，名曰內潰，內潰者死。

 

若吐血過多 ，面唇無紅色，名曰血脫無救，脫輕者宜聖愈湯，重者宜人參養榮湯。