【醫學摘粹】

唐勇

【傷寒證辨】

 

【表熱裡熱陰熱陽熱】

 

發熱翕翕無停止時，外覆之表熱也。

 

發熱蒸蒸如炊籠，內越之裡熱也。

 

表熱尿 白，裡熱尿赤。

 

表熱無汗，宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。

 

裡熱輕者，宜涼膈散， 重者宜三承氣湯。

 

發熱兼口燥舌乾煩渴者，為陽經之熱，真熱也，宜白虎等湯 。

 

發熱兼厥冷下利清穀者，為陰經之熱，假熱也，宜四逆等湯。

 

唐勇

【惡寒背惡寒】

 

發熱惡寒，發於陽表也。

 

有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。

 

無熱惡寒，發於陰裡 也。

 

有汗宜桂枝加附子湯，無汗宜麻黃附子細辛湯。

 

背惡寒，口中不燥而和， 屬少陰，宜附子湯。

 

背惡寒，口中燥而渴，屬陽明，宜白虎加人參湯。

 

唐勇

【惡風】

 

風寒二者，大率多相因，而少相離。

 

有寒時不皆無風，有風時不皆無寒，故三 陽俱有惡寒惡風同見也。

 

惡風與惡寒，均屬表病，法當從表。

 

然風屬陽，寒屬 陰，故三陰經證，有惡寒而無惡風也。

 

唐勇

【頭痛】

 

三陽經頭痛，身皆發熱，法當從三陽治。

 

若不大便，小便赤，為裡熱已實，宜 承氣湯下之。

 

若小便清白，即不大便，為裡熱未實，表尚未清，法當先從表治 也。

 

厥陰頭痛，多厥而無熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆也，宜吳茱萸湯， 溫而降之。

 

三陰經，無頭痛，惟厥陰經有頭痛，以其脈與督脈上會於巔也。

 

三 陰經，無發熱，厥陰，少陰亦有發熱，謂之反發熱，以其臟有相火，陰盛格陽 於外也。

 

唐勇

【項強】

 

項強太陽病也，項背強，太陽陽明病也。

 

脈浮無汗，是從傷寒傳來，宜葛根湯 。

 

脈浮有汗，是從中風傳來，宜桂枝加葛根湯。

 

脈沉，邪已入裡，宜栝蔞桂枝 湯。

 

結胸項強，背反張，有汗如柔痙之狀，宜大陷胸丸。

 

但見太陽少陽並病之 項強，不可汗下，宜柴胡去半夏加栝蔞主之。

 

唐勇

【身痛】

 

未汗身痛屬表實，宜麻黃湯。

 

汗後身痛屬表虛，宜桂枝新加湯。

 

身痛尺脈遲， 是血少營氣不足，雖未經汗，亦不可發汗，宜建中東加黃　治之。

 

身痛見少陰 沉脈，四肢厥冷，宜附子湯。

 

身痛見厥陰厥逆，汗出不止，下利清穀，宜四逆 湯。

 

一身盡痛，不能轉側，掣引煩痛，是風濕病、宜桂枝附子湯。

 

唐勇

【煩躁不眠懊】

 

身為熱動而不安，謂之躁。

 

心為熱擾而不寧，謂之煩。

 

煩則擾於內屬陽，躁則 動於外屬陰。

 

若懊　心中，反覆顛倒，煩不得眠。

 

不與躁同見者，皆無冷病， 惟躁則不然，當分表裡陰陽取治。

 

故太陽有不汗出之煩躁，謂之在表，大青龍 證也。

 

陽明有心下硬之煩躁，謂之在陽，白虎湯證也。

 

三陰有吐利手足厥之煩 躁，謂之在陰，四逆輩證也。

 

諸煩無論汗吐下之前後，但大便不硬者，以竹葉 石膏、溫膽、梔子豉等湯主治。

 

便硬者，量其熱之淺深，以白虎、三承氣湯主 治。

 

躁同三陰證見者，便屬陰寒，宜四逆、理中、吳茱萸湯主治。

 

唐勇

【自汗頭汗】

 

自汗在太陽，謂之風邪，桂枝湯證也。

 

在陽明，謂之熱越，白虎湯證也。

 

若大 熱蒸蒸，汗出過多，宜用調胃承氣湯急下其熱，以救其津也。

 

若更兼發熱，下 利不休，內外兩脫屬凶。

 

如頭汗出，劑頸而還，則為熱不得外越，是以上蒸於 首也。

 

或因黃郁未發，或因濕家誤下，或因水結胸蒸，或因火劫熱迫，或因陽 明蓄血，或因熱入血室，當分門施治。

 

唐勇

【手足汗】

 

胃主四肢，為津液之主。

 

如熱聚於胃，蒸其津液，旁達於四肢，故手足　然汗 出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。

 

若中寒胃陽土虛，脾 不約束，津液橫溢四肢，故汗出而冷；

 

陽虛失運，中寒不化，故小便不利；

 

今 雖便硬，而手足汗，非為熱越者比，慎不可攻，攻之必變生固瘕，泄瀉澄清不 止也。

 

唐勇

【潮熱時熱】

 

潮熱陽明腑證也，陽明旺於申酉，故潮熱發於午後，是可下之證也。

 

發熱汗蒸 蒸無休止時，亦屬陽明內實，可下之證。

 

時熱謂發熱時輕時重，而有自汗，必 不兼裡實可下之證，知風邪留連在表，可用桂枝湯主治。

 

唐勇

【譫語鄭聲】

 

言語心之主也，心氣實熱而神有餘，則發為譫語，譫語為實，故聲長而壯，亂 言無次，數數更端也。

 

心氣虛熱，而神不足，則發為鄭聲，鄭聲為虛，故音短 而細，只將一言重復呢喃也。

 

凡譫語鄭聲，與陽經同見者，均屬熱證，可以攻 之。

 

與陰經同見者，總為寒證，可以溫之。

 

然雖與陽經同見，而無可攻之證， 不可攻之，當清解也。

 

雖與陰經同見，而無可溫之證，不可溫之，當清補也。

 

唐勇

【渴證】

 

渴病多因汗吐下傷其津液，致令胃中干燥，故引飲也。

 

陽邪往乘三陰，太陰則 嗌干，少陰則口燥，厥陰則消渴，亦屬熱傷津液也。

 

三陰之渴，治法詳於三陰 經內。

 

凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃和則愈。

 

若恣意欲飲之，不 但渴不能愈，致水停留，為病太陽之渴，用五苓散者，以水停下焦，小便不利 故也。

 

陽明之渴，用白虎者，以胃熱飲水，連連不已也。

 

少陽寒熱往來等證已 具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

 

渴病多因汗吐下傷其津液，致令胃中干燥，故引飲也。

 

陽邪往乘三陰，太陰則 嗌干，少陰則口燥，厥陰則消渴，亦屬熱傷津液也。

 

三陰之渴，治法詳於三陰 經內。

 

凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃和則愈。

 

若恣意欲飲之，不 但渴不能愈，致水停留，為病太陽之渴，用五苓散者，以水停下焦，小便不利 故也。

 

陽明之渴，用白虎者，以胃熱飲水，連連不已也。

 

少陽寒熱往來等證已 具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

 

渴病多因汗吐下傷其津液，致令胃中干燥，故引飲也。

 

陽邪往乘三陰，太陰則 嗌干，少陰則口燥，厥陰則消渴，亦屬熱傷津液也。

 

三陰之渴，治法詳於三陰 經內。

 

凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃和則愈。

 

若恣意欲飲之，不 但渴不能愈，致水停留，為病太陽之渴，用五苓散者，以水停下焦，小便不利 故也。

 

陽明之渴，用白虎者，以胃熱飲水，連連不已也。

 

少陽寒熱往來等證已 具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

 

唐勇

【嘔證】

 

嘔病，諸經皆有，因何屬少陽也。

 

因表邪入來，裡氣拒格，上逆作嘔，故屬少 陽也，宜小柴胡湯。

 

心下硬而煩，或不大便，宜大柴胡湯。

 

如表不解之嘔，屬 太陽也，宜柴桂湯。

 

食穀欲嘔，屬陽明也，主中寒，宜吳茱萸湯。

 

得湯更嘔， 主表熱，宜葛根加半夏湯。

 

嘔吐涎沫，或嘔吐蛔，屬厥陰也。

 

吐涎沫者，宜吳 茱萸湯。

 

吐蛔者，宜烏梅丸。

 

嘔而下利，是有水氣，屬少陰也，宜真武湯。

 

飲 而嘔，嘔而飲，飲嘔相因不已，是停水也，宜五苓散。

 

唐勇

【往來寒熱如瘧寒熱】

 

寒而熱，熱而寒，寒熱相因不已，故名往來寒熱，為少陽主證，宜小柴胡湯。

 

寒熱而有作止之常，一日一次，或隔日一次，謂之瘧，屬雜病也。

 

寒熱而無作 止之常，日三五發，謂之如瘧，屬太陽經未盡之表邪也，宜麻桂各半湯。

 

若熱 多寒少，宜桂枝二越婢一湯。

 

若有汗，宜桂枝二麻黃一湯。

 

若無汗，亦宜麻桂 各半湯。

 

此皆治太陽未盡之微邪法也。

 

唐勇

【目眩耳聾】

 

目眩者，目黑不明也，耳聾者，耳無所聞也，皆少陽經主證，非死候也。

 

若因 汗吐下失宜，致諸變逆壞證，目眩而神昏，言亂乃神散，氣脫之候，故不能生 也。

 

若因誤發濕溫家汗，而不能言語，耳聾無聞，身青面色變者，名曰重　， 亦死證也。

 

唐勇

【腹滿痛】

 

腹滿時痛為不足，宜桂枝加芍藥湯，不愈用理中湯。

 

腹滿大痛為有餘，宜桂枝 加大黃湯。

 

此為誤下，邪陷太陰之裡證也。

 

若潮熱自汗，大便難，則為太陰之 邪，轉屬陽明也，宜大承氣湯。

 

唐勇

【吐證】

 

凡不渴而厥吐，是寒虛吐也，宜理中、吳茱萸輩。

 

凡渴而得食即吐，是火吐也 ，實熱宜大黃甘草湯，虛熱宜乾薑黃連黃芩湯，或竹葉石膏湯。

 

渴而飲，飲而 吐，吐而復渴，水逆病也，宜五苓散。

 

唐勇

【熱利寒利】

 

自利不渴者，屬太陰寒也。

 

下利欲飲水者，以有熱故也。

 

此以渴不渴，辨寒熱 也。

 

小便黃赤，大便穢氣稠黏者，皆熱利也。

 

小便清白，大便澄澈清穀者，皆 寒利也。

 

熱利有表證，輕者宜升麻葛根湯，重者宜葛根湯汗之。

 

有裡證者，量 以三承氣湯下之。

 

無表裡證，輕者宜黃芩湯，重者宜葛根黃連黃芩湯清之。

 

寒 利宜理中湯，溫而補之。

 

若服理中湯不應者，此屬下焦滑脫，宜赤石脂禹餘糧 湯固澀。

 

仍然不應，此為清濁不分，水走大腸，宜五苓散，或豬苓湯利之，可 瘥也。

 

唐勇

【但欲寐】

 

行陰欲寐，嗜臥，少陰證也。

 

若欲寐嗜臥，無表裡證，身和脈小，知已解也， 然解後之睡，呼之則醒，醒而又睡，是陰氣來復，非陰盛困陽，不須驚也。

 

風 溫亦欲寐多眠，則有脈浮發熱，汗出身重，鼻息鼾鳴之別。

 

唐勇

【陰陽咽痛】

 

咽痛之證，寒熱皆有，咽乾腫痛，為三陽熱證，宜甘桔、半夏、苦酒、豬膚等 湯調治。

 

不干不腫而痛，為三陰寒證，宜四逆東加桔梗主治。