【醫學摘粹】

唐勇

【辨形肉】

 

形分強弱，強者外邪難犯，弱者外邪易干。

 

食多而肥者，強也。

 

若食少而肥者 ，非強也，乃痰也。

 

肥人最怕脈如綿絮，謂之無氣，則主死矣。

 

食少而瘦者，弱也，若食多而瘦者 ，非弱也，乃火也。

 

瘦人最怕肉干著骨，謂之消瘦，亦主死矣。

 

唐勇

【辨形脈】

 

《經》曰：形氣已脫。

 

九候雖調，獲死者，謂形脫無以貯氣也。

 

形氣俱虛，寸 口脈調，可醫者，謂形氣未相失也。

 

形盛而肥，脈小少氣者，謂氣不能勝形， 形衰而瘦，脈大多氣者，謂形不能勝氣，均主死也。

 

唐勇

【辨形腫】

 

目窠上下腫者，主有水氣之病，從面腫起者，名曰風水，陽水也。

 

從足脛腫起 者，名曰石水，陰水也。

 

若手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，非水也，乃陽氣虛結不還之死證也。

 

唐勇

【辨形憊】

 

《經》曰：夫五臟者，身之強也。

 

頭者，精明之府。

 

頭傾視深，精神將奪矣。

 

背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。

 

腰者。

 

腎之府，轉搖不能，腎將憊矣 。

 

膝者，筋之府。

 

屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。

 

骨者，髓之府，不能久立 ，行則振掉，骨將憊矣。

 

凡此形神將奪，筋骨虺頹之形狀，皆主死候也。

 

唐勇

【附錄寒熱真假辨】

 

一、假熱者，水極似火也。

 

凡病傷寒，或患雜證，有其素稟虛寒，偶感邪氣而 然者。

 

有過於勞倦而致者。

 

有過於酒色而致者。

 

有過於七情而致者。

 

有原非火 證，以誤服寒涼而致者。

 

凡真熱，本發熱，而假熱亦發熱，其證則亦為面赤躁 煩，亦為大便不通，小便赤澀，或為氣促、咽喉腫痛，或為發熱脈見緊數等證 ：　者見之，便認為熱，妄投寒涼，下咽必斃。

 

不知身雖有熱，而裡寒格陽， 或虛陽不斂者，多有此證。

 

但其內證則口雖干渴，必不喜冷，即喜冷者，飲亦 不多，或大便不實，或先硬後溏，或小水清頻，或陰枯黃赤，或氣短懶言，或 色黯神倦，或起倒如狂，而禁之則止，自與登高罵詈者不同，此虛狂也。

 

或斑 如蚊跡，而淺紅細碎，自與紫赤熱極者不同，此假斑也。

 

凡假熱之脈，必沉細 遲弱，或雖浮大緊數，而無力無神，此乃熱在皮膚，寒在臟腑，所謂惡熱非熱 ，實陰證也。

 

凡見此內頹內困等證，而但知攻邪，則無有不死。

 

急當以四逆之 類，倍加附子，填補真陽，以引火歸源。

 

但使元氣漸復，則熱必退藏，而病自 愈。

 

所謂火就燥者，即此義也。

 

故凡見身熱脈數，按之不鼓擊者，此皆陰盛格 陽，即非熱也。

 

二、假寒者，火極似水也。

 

凡傷寒熱甚，失於汗下，以致陽邪亢極，鬱伏於內 ，則邪自陽經傳入陰分，故為身熱發厥，神氣昏沉，或時畏寒，狀若陰證。

 

凡 真寒本畏寒，而假寒亦畏寒。

 

此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也。

 

大抵此證，必 聲壯氣粗，形強有力，或唇焦舌黑。

 

口渴飲冷，小便赤澀，大便秘結。

 

或因多 飲藥水，以致下利純清水，而其中仍有燥糞，及失氣極臭者。

 

察其六脈，必皆 沉滑有力，此陽證也。

 

凡內實者，宜三承氣湯，擇而用之。

 

潮熱者，以大柴胡 湯，解而下之。

 

內不實者。

 

以白虎湯之類清之。

 

若雜證之假寒者，亦或為畏寒 ，或為戰栗，此以熱極於內，而寒侵於外，則寒熱之氣，兩不相投，因而寒栗 ，此皆寒在皮膚，熱在骨髓，所謂惡寒非寒、明是熱證。

 

但察其內證，則或為 喜冷，或為便結，或小水之熱澀，或口臭而躁煩。

 

察其脈必滑實有力。

 

凡見此 證，即當以涼膈芩連之屬，助其陰而清其火，使內熱既除，則外寒自伏，所謂 水流濕者，亦此義也。

 

故凡身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，此陽極 似陰，即非寒也。

 

唐勇

【雜證要法】

 

【自敘】

 

醫之為道，精矣微矣。

 

臟腑生成之象，經絡起止之原，六氣循環之理，五行生 克之機，必須一一講求明白，始可以論證出方。

 

學問有體，而後有用，豈可區 區專重夫末節哉，然臟腑、經絡、六氣、五行之說， 《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》諸書言之詳矣。

 

而後世名醫，闡發 《經》旨，亦不留余蘊，一經披覽，即可識其指歸。

 

惟論證出方，自金元以來 ，諸醫議論紛歧，各逞臆見，致令後之業醫者，分門別戶，莫得真傳，有心人 所為感慨系之也！

 

余留心醫學，三十余年。

 

檢閱方書，數十余部。

 

除《傷寒》 、《金匱》而外，求其與《內經》之旨相合者，頗少。

 

惟我朝名醫輩出，如喻 嘉言、徐靈胎、高士宗、張隱庵、陳修園、黃元御諸公，皆遠宗歧黃，近法仲 景，其著作洵遠邁前賢矣。

 

六子所論臟腑經絡，六氣五行之理，均足發揮《內 經》諸書。

 

惟徐靈胎之《醫學源流論》，尤爽快警辟。

 

黃元御之《天人解》、 《六氣解》，尤顯亮透澈，更有發前人所未發處。

 

至論證出方，喻、徐二公， 立論雖極力尊古，而所取時方，仍有駁雜不純之處。

 

高、張二公，有論無方。

 

惟陳、黃兩家，其論證出方，俱精簡可取，其大旨悉本於聖經，真醫學入門之 正路也。

 

余公余之暇，采二子之精純者，合纂為一編。

 

其有二子所未備者，僅 采各名醫之說以補之。

 

倘業醫者，執是編而熟讀玩味，庶免歧路亡羊之嘆也夫 ！

 

光緒二十一年歲在乙未二月朔日云閣氏自敘

唐勇

【表證類】

 

【感寒】

 

感寒者，觸受風寒也。

 

四時俱有感寒之證，脈浮或緊，頭痛發熱無汗，或惡寒 ，或咳嗽不禁，即傷寒之淺者。

 

以桑防湯主之。

 

此時俗通治之法也，重者仍以 傷寒法治之。

 

唐勇

【桑防湯】

 

桑葉（三錢）　防風（三錢）　甘草（二錢）　白芍（三錢）　杏仁（三錢） 　生薑（三錢片）　桔梗（二錢）　水煎大半杯，溫服，覆衣取微汗。

 

唐勇

【傷風】

 

傷風者，中虛而受外感也。

 

其人肺經素有濕氣，一旦風寒閉其皮毛，肺氣壅遏 ，鼻流清涕，時出嚏噴，或三五日，或七日，咳出青黃涕，其狀如膿，從口鼻 出，肺尚無傷，若不出即肺傷而死矣。

 

勿以病淺而忽之也。

 

以紫蘇薑苓湯主之 。

 

唐勇

【紫蘇薑苓湯】

 

蘇葉（三錢）　生薑（三錢）　甘草（二錢）　茯苓（三錢）　橘皮（三錢） 　砂仁（二錢）　半夏（三錢）　杏仁（三錢）　水煎大半杯，熱服，覆衣取 微汗。

 

唐勇

【溫證】

 

《經》曰：冬傷於寒，春必病溫。

 

又曰：冬不藏精，春必病溫。

 

蓋人於冬時，宜順寒水之令，以藏陽氣。

 

倘陰精失藏，相火泄露，陽根不密， 火旺水虧，津液被傷，及至春夏受感，而溫熱之病作矣。

 

其證與傷寒不同，傷 寒初病，外雖受邪，而內本無熱。

 

溫病初起，即內外俱熱，其頭痛發熱自汗， 頗類傷寒，但傷寒必傳陽明而始作渴，溫病初起而即發熱作渴，口燥心煩，且 脈動數，不惡寒，反惡熱，午後熱益甚，與傷寒頗異。

 

如邪在六經之表，並未 入腑入臟者，法宜清解以防風解溫湯，隨證加減主之。

 

但咳身不甚熱者，以桑 杏甘桔湯主之。

 

如方入陽明之經，肺熱津枯，法宜清熱生津者，以人參白虎湯 主之。

 

如已入陽明之府，腸胃燥結，法宜泄熱滋陰者，以大承氣東加味主之。

 

唐勇

【防風解溫湯】

 

防風（三錢）　桔梗（三錢）　桑葉（三錢）　連翹（三錢）　杏仁（三錢） 　芍藥（三錢）　丹皮（三錢）　甘草（二錢）　流水三杯，煎八分，溫服， 覆衣飲熱粥，取微汗。

 

治太陽經頭項痛，腰脊強，發熱作渴者。

 

如入陽明經， 身熱、目痛、鼻干、不臥、胸燥、口渴者，去防風、桑葉、桔梗、杏仁，加葛 根，熱加元參，再熱加石膏，嘔加半夏。

 

如入少陽經，胸脅疼痛，耳聾，口苦 咽乾作渴者，去防風、桑葉、桔梗、杏仁，加柴胡、黃芩、半夏，熱加元參。

 

如入太陰經，腹滿嗌干，發熱作渴者，去連翹、桔梗、杏仁，加生地。

 

如入少 陰經，口燥舌乾，發熱作渴者，去連翹、桔梗、杏仁、芍藥，加生地、天冬、 元參。

 

如入厥陰經，煩滿囊縮，發熱作渴者，去連翹、桔梗、杏仁，加生地、 當歸。

 

唐勇

【桑杏甘桔湯】

 

桑葉（三錢）　杏仁（三錢）　麥冬（三錢）　桔梗（二錢）　紫菀（三錢） 　甘草（二錢）　半夏（三錢制）　茯苓（三錢）　水煎服。

 

治溫病初感，但 咳嗽者。

 

唐勇

【人參白虎湯】

 

石膏（四錢）　知母（三錢）　人參（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢） 　粳米（半杯）　流水煎大半杯，熱服，但取微汗。

 

治溫病二日，方傳陽明之經，腑熱未作，法宜清熱而發表者。

 

唐勇

【大承氣加味湯】

 

大黃（五錢生）　芒硝（三錢）　枳實（二錢炒）　厚朴（二錢炒）　芍藥（ 三錢）　生地（三錢）　流水煎大半杯，熱服。

 

治溫病已入陽明之腑，腸胃燥 結者。

 

如腸胃未至燥結，第用滋陰法，不用承氣。

 

即燥結未甚，亦當俟之六日 經盡之後，腑熱內實，用泄熱滋陰之法，一下而清矣。

 

若燥結已甚，即三五日 內，亦可急下。

 

唐勇

【暑證】

 

暑氣之中人也，每乘虛而入。

 

人當盛暑之時，往往熱鬱於內，元氣先傷。

 

及偶 被外邪束閉，而內熱不宣，氣愈耗而津愈傷，則熱病作矣。

 

其證發熱惡寒，口 渴心煩，面赤齒燥，小水赤，脈洪而虛，純屬表裡俱熱之證。

 

如舌白口渴無汗 ，邪在氣分，而表實者，以防翹桑杏湯主之。

 

如舌赤口渴無汗，邪在血分而表 實者，以防翹桑杏湯，去銀花、杏仁、滑石、豆豉，加生地、丹皮、白芍主之 。

 

如大汗大渴，脈虛大而芤，熱在氣分而表虛者，以人參白虎湯主之。

 

如舌赤 口渴汗多，熱在血分而表虛者，以加減生脈散主之。

 

如入陽明，脈洪滑，面赤 身熱，頭暈不惡寒，但惡熱，舌苔黃滑，渴欲飲水，得水反嘔，按之胸下痛， 小便短，大便閉，水結在胸者，以小陷胸東加枳實主之。

 

如入陽明，脈滑數， 不食不飢不便，濁痰凝聚，心下痞者，以半夏瀉心湯，去人參、乾薑、大棗、 甘草、加枳實，杏仁主之。

 

如入陽明，濕氣已化，熱結獨存，口燥咽乾，渴欲 飲水，面目俱赤，舌燥黃、脈沉實者，以小承氣湯，各等分下之。

 

此專治暑熱 之法。

 

如伏暑停食，以致吐瀉者，仍屬寒證，應以霍亂之法治之。

 

如暑月傷寒 ，而內本無熱者，仍以傷寒法治之。

 

唐勇

【防翹桑杏湯】

 

連翹（三錢）　銀花（三錢）　桔梗（二錢）　桑葉（二錢）　竹葉（一錢） 　甘草（二錢）　防風（三錢）　豆豉（一錢五分）　杏仁（三錢）　滑石（ 三錢） 以鮮蘆根湯煎服，香氣大出，即取服，勿過煮。

 

病不解，再作服。

 

嘔而痰多者 ，加半夏、茯苓。

 

小便短，加薏仁。

 

唐勇

【防翹桑杏湯去銀花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方】

 

連翹（三錢）　桔梗（二錢）　桑葉（二錢） 竹葉（一錢）　甘草（二錢）　防風（三錢）　生地（二錢）　丹皮（一錢） 　白芍（二錢）　服法如前。

 

唐勇

【人參白虎湯】

 

石膏（五錢研）　知母（三錢）　甘草（二錢）　粳米（半杯）　人參（三錢 ）　水煎大半杯，溫服。

 

唐勇

【加減生脈散方】

 

沙參（三錢）　麥冬（三錢）　五味子（一錢）　丹皮（一錢）　生地（三錢 ）　水煎大半杯，溫服。