【醫學摘粹】

唐勇

【瓜蒂散】

 

瓜蒂　赤小豆　上各等分為末，取二錢，以香豉一撮，用熱湯煮作稀糜、和藥 散服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。

 

諸亡血家，不可與之。

 

按胸有寒痰， 阻塞肺竅，故用香豉行其滯，小豆泄其濕，瓜蒂涌其寒痰也。

 

唐勇

【桃核承氣湯】

 

桃仁（十六粒去皮尖）　大黃（四錢）　甘草（二錢）　桂枝（二錢）　芒硝 （二錢） 水煎去滓，入芒硝，煎微沸溫服。

 

按瘀血內結小腹，故用枝桂、桃仁通經而破 血，大黃、芒硝下瘀而泄濕，甘草保其中氣也。

 

唐勇

【抵當湯】

 

虻蟲（十二個）　水蛭（十二個熬）　大黃（三錢）　桃仁（七個）　熬制照 方，水一杯半，煎七分溫服，不下再服。

 

活人云：水蛭必用鍛石炒過再熬，方 不害人。

 

按熱結血分，故用水蛭、虻蟲、桃仁、大黃破瘀而泄熱也。

 

唐勇

【抵當丸】

 

水蛭（七個熬）　虻蟲七個（去翅足）　大黃（三錢酒洗）　桃仁（十二枚去 皮尖）　研末為丸，水一杯，煮取七分服，　時當下血，不下血，再服。

 

按變 湯為丸，是緩攻法也。

 

唐勇

【大陷胸湯】

 

大黃（二錢）　芒硝　甘遂（三分末）　水一杯，先煮大黃至六分，去滓，入 芒硝，煮一二沸，納甘遂末服，得快利，勿再服。

 

按結胸證，乃肺金鬱遏，霧 氣淫蒸，津液淤濁，化生痰涎，故用硝黃清其鬱熱，甘遂決其痰飲，胸中邪熱 推蕩無余矣。

 

唐勇

【大陷胸丸】

 

大黃（四錢）　芒硝（一錢五分）　杏仁（一錢五分）　葶藶子（一錢五分） 　搗為丸，如彈子大，每用一丸，入甘遂末三分，白蜜半匙，水一杯，煮半杯 ，溫服，一宿乃下。

 

如不下，更服，以下為度。

 

按胸膈痞塞，濕熱熏沖，故用 硝黃蕩其結熱，杏仁破其滯氣，葶藶泄其水飲，變湯為丸，取其緩也。

 

唐勇

【小陷胸湯】

 

黃連（一錢）　半夏（二錢）　栝蔞實（三錢）　水二杯，先煮栝蔞實至一杯 余，入二味再煮至七分服，微下黃涎，止後服。

 

　按小結胸證，亦屬內熱蓄飲 ，故用黃連泄熱，半夏降逆而滌飲，栝蔞清金而去垢也。

 

唐勇

【大黃黃連瀉心湯】

 

大黃（二錢）　黃連（一錢）　以麻沸湯漬之，須臾絞去滓，溫服。

 

按內熱痞 郁，故用大黃、黃連瀉其痞郁之上熱也。

 

唐勇

【附子瀉心湯】

 

大黃（二錢酒浸）　黃芩（一錢炒）　黃連（一錢炒）　附子（一錢另煮取汁 ）　以麻沸湯漬三黃，須臾去滓，取汁，納附子汁合和、溫服。

 

按痞證而動下 寒，故用大黃，芩、連泄其上熱，而用附子溫其下寒也。

 

唐勇

【十棗湯】

 

芫花（熬）　甘遂　大戟（各等分）　異篩秤末，合和之。

 

水二杯，先煮大棗 十枚，至七分去渣滓，納藥末，強人服八九分，羸人服五六分，平旦溫服。

 

若 下少，病不除，明日更服，加三分，利後糜粥自養。

 

按內有水飲郁格，故用大 棗保其脾精，芫、遂、大戟泄其水飲也。

 

唐勇

【大承氣湯】

 

芒硝（二錢）　大黃（二錢酒洗）　枳實（三錢五分）　厚朴（四錢）　水三 杯，先煮枳實、厚朴至一杯半，去滓，納大黃，煎取一杯，去滓，納硝，更上 微火一兩沸，溫服，得下勿再服。

 

按大承氣證，胃腑爍熱，閉塞不通，故用芒 硝、大黃泄其燥熱，用枳、朴開其閉結也。

 

唐勇

【小承氣湯】

 

大黃（四錢）　厚朴（二錢）　枳實（二錢）　水二杯，煎八分溫服。

 

按小承 氣去芒硝，取其緩攻也。

 

唐勇

【調胃承氣湯】

 

大黃（四錢酒洗）　甘草（三錢炙）　芒硝（三錢）　水二杯，先煮大黃、甘 草，取一杯，去滓，納芒硝，更上微火煮令沸，少少溫服之。

 

按調胃承氣用大 黃、芒硝蕩熱而去瘀，用甘草補中而生津也。

 

唐勇

【麻仁丸】

 

麻仁（二兩）　芍藥（五錢）　枳實（五錢）　大黃（一兩）　厚朴（一兩） 　杏仁（一兩）　煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，漸加，以知為度。

 

按脈浮澀相 合，乃土燥水枯，大便則難，其脾氣約滯，而糞粒堅小。

 

故用麻仁、杏仁潤燥 而滑腸，芍藥、大黃清風而泄熱、厚朴、枳實行滯而開結者也。

 

唐勇

【表寒裡熱證】

 

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗。

 

宜桂枝二越 婢一湯。

 

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯 主之。

 

若脈微弱，汗出惡風者，不可服也。

 

服之則厥逆，筋惕肉　，此為逆也 。

 

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時。

 

無少陰證者，大青龍湯主之。

 

發汗 後，不可更行桂枝湯。

 

若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之 。

 

下後，不可更行桂枝湯。

 

若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯 主之。

 

按以上諸證，或表寒少而裡熱多，或無汗而煩躁，或有汗而喘促，均屬表寒未 解，裡熱已作，故以表寒裡熱證統之。

 

唐勇

【桂枝二越婢一湯】

 

桂枝（一錢七分）　芍藥（一錢七分）　麻黃（一錢七分）　甘草（一錢七分 ） 大棗（二枚）　生薑（一錢七分）　石膏（二錢）　先煮麻黃去沫，納諸藥同 煎，溫服。

 

按表有寒，裡有熱，故用麻桂生薑以達表郁，用石膏以清裡熱，用 芍藥以清營熱，用甘草大棗以補脾精也。

 

唐勇

【大青龍湯】

 

麻黃（六錢）　桂枝（二錢）　甘草（二錢炙）　杏仁（十三枚）　石膏（四 錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）　先煮麻黃去沫，後入諸藥煎，溫服，取 微似汗。

 

汗多者，以溫粉撲之。

 

溫粉即白朮、　本、川芎、白芷為末，米粉和 撲之。

 

按衛氣遏閉營鬱而生內熱，故用甘草、大棗補其脾精，生薑、杏仁降其 肺氣，麻、桂泄營衛之鬱閉，石膏清內熱之煩躁也。

 

唐勇

【麻黃杏仁甘草石膏湯】

 

麻黃（四錢）　杏仁（十六枚）　甘草（二錢）　石膏（八錢）　先煮麻黃去 沫，後入諸藥煎，溫服。

 

按汗後表寒未解，郁其肺氣，熱蒸皮毛，故用麻黃發 表，杏仁降逆，石膏清金，甘草培土，則表裡俱解矣。

 

唐勇

【表熱裡寒證】

 

少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色 赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

 

其脈即出 者愈。

 

下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

 

按此證乃寒積於中，熱越於外，寒為真寒，熱乃假熱，故以表熱裡寒證屬之。

 

唐勇

【通脈四逆湯】

 

甘草（二錢）　乾薑（三錢）　附子（一錢生用）　水煎服。

 

面赤者加連須蔥 三莖，腹痛者去蔥加芍藥二錢，嘔者加生薑三錢，咽痛去芍藥、加桔梗二錢， 利止脈不出者，去桔梗、加人參二錢。

 

按寒凝於內，熱鬱於外，此乃陰盛格陽 ，溫裡即所以達表，故用薑甘溫中而培土，附子暖下而回陽也。