【醫學摘粹】

唐勇

【表裡俱熱證】

 

太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛 根黃連黃芩湯主之。

 

按此證脈促，外有表熱；

 

喘汗，內有裡熱；

 

故以表裡俱熱證屬之。

 

唐勇

【葛根黃連黃芩湯】

 

葛根（四錢）　甘草（一錢炙）　黃連（一錢）　黃芩（一錢五分）　先煮葛 根去沫，後入諸藥同煎服。

 

按脈促表邪未解，內而喘汗，是胸膈有熱，故用葛 根之辛涼以達陽明之郁，用芩連之苦寒，以清君相之火也。

 

唐勇

【表裡俱虛證】

 

傷寒脈結代、心動悸者，炙甘草湯主之。

 

少陰病，身體疼，手足寒，骨節痛， 脈沉者，附子湯主之。

 

少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。

 

按以上諸證，或脈結代而氣血兩虛，或脈沉惡寒而真陽已敗，故以表裡俱虛證 統之。

 

唐勇

【炙甘草湯】

 

甘草（二錢）　桂枝（一錢五分）　生薑（一錢五分）　人參（一錢）　阿膠 （二錢） 大棗（二枚）　麻仁（一錢五分）　麥冬（一錢五分）　生地（六錢）　水二 杯，清酒一杯，煎八分，入膠烊，溫服。

 

按此證相火上燔，辛金受刑，甲木上 郁，戊土被克，土金俱敗，則病傳陽明，而中氣傷矣。

 

故用參甘大棗益胃氣而 補脾精，膠地麻仁滋經脈而澤枯槁，薑桂行營血之瘀澀，麥冬清肺金之燥熱也 。

 

唐勇

【附子湯】

 

附子（二錢）　茯苓（三錢）　人參（二錢）　白朮（四錢）　芍藥（三錢） 　水二杯，煎八分，溫服。

 

按水寒木陷，生氣欲絕，故用附子溫癸水之寒，芍 藥清乙木之風，參朮茯苓培土而泄水也。

 

唐勇

【表裡俱實證】

 

中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。

 

五苓散主之。

 

太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，躁煩不得眠，欲得飲水者， 少少與之，令胃氣和則愈。

 

若脈浮，小便不利，熱微消渴者，五苓湯主之。

 

發 汗已，脈浮數，煩渴者，五苓散主之。

 

本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不 解。

 

其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓湯主之。

 

太陽病，寸緩關浮尺弱，其 人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。

 

如其不下者，病患 不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。

 

小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也 ，渴欲飲水，少少與之，但以法救之。

 

渴者，宜五苓散。

 

傷寒汗出而渴者，五 苓散主之。

 

不渴者，茯苓甘草湯主之。

 

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當與茯 苓甘草湯。

 

太陽病下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁湯主之。

 

喘家作 桂枝湯，加厚朴杏子佳。

 

本太陽病，醫反下之，因而腹滿大實痛者，桂枝加大 黃湯主之。

 

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噫，或 小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

 

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發 熱不渴，小青龍湯主之。

 

服湯已，渴者，此寒去欲解也。

 

傷寒瘀熱在裡，身必 發黃，麻黃連翹赤小豆湯主之。

 

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏 湯主之。

 

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

 

太 陽病，過經十余日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯， 嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，大柴胡湯下之則愈。

 

傷寒十余日， 熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯。

 

傷寒後，脈沉沉者，內實也，下解之 ，宜大柴胡湯。

 

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此 本柴胡證，下之而不利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。

 

潮熱者，實 也，先宜大柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝主之。

 

按以上諸證，均系表證未解，而裡證或有積水，或有停痰，或有宿食，或有蓄 熱，表實而裡亦實，故以表裡俱實證統之。

 

唐勇

【五苓散】

 

豬苓（十八銖）　澤瀉（一兩六錢）　白朮（十八銖）　桂枝（半兩）　茯苓 （十八銖） （注：一兩二十四銖，十八銖即七錢五分。）

 

　共為末，以白飲和服，三錢， 日三服，多飲暖水，汗出愈。

 

按表邪未解，而裡有水氣停瘀，故用桂枝行經而發表，白朮燥土而生津，二苓 、澤瀉行水而泄濕也。

 

唐勇

【茯苓甘草湯】

 

茯苓（二錢）　桂枝（二錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　水煎服。

 

按不 渴者，濕邪較輕，故用苓桂薑甘泄水而疏木，和中而培土，防其濕動而生水瘀 也。

 

唐勇

【桂枝加厚朴杏仁湯】

 

桂枝（三錢）　甘草（二錢）　芍藥（三錢）　大棗（四枚）　杏仁（十四枚 ） 厚朴（一錢五分）　生薑（三錢）　水煎服，取微似汗。

 

按表邪未解，而裡氣 鬱阻，故用桂枝解表，加朴杏降逆而破壅也。

 

唐勇

【桂枝加大黃湯】

 

桂枝（三錢）　芍藥（六錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚） 　大黃（七分）　水煎服。

 

按表證不解，而反下之，因而腹滿大實痛，故用桂 枝解表，倍芍藥以漬（清）木燥，加大黃以泄土鬱也。

 

唐勇

【小青龍湯】

 

麻黃（二錢）　芍藥（二錢）　細辛（一錢）　乾薑（二錢）　桂枝（二錢） 　甘草（二錢）　五味（一錢）　半夏（一錢五分）　先煮麻黃去沫，後入諸 藥，煎服。

 

若微利者，去麻黃，加蕘花，今以茯苓代之更穩。

 

若渴，去半夏， 加栝蔞根二錢。

 

若噎者，去麻黃加炮附子一錢。

 

若小便不利，小腹滿，加茯苓 三錢。

 

喘者，去麻黃，加杏仁十三枚。

 

按表證未解，而水氣瘀格，故用甘草培 其中氣，麻桂發其營衛，芍藥清其風木，半夏降逆而止嘔，五味、細辛、乾薑 降逆而止咳也。

 

唐勇

【麻黃連軺赤小豆湯】

 

麻黃（二錢）　連軺（二錢）　甘草（二錢）　赤小豆（三錢）　生梓白皮（ 二錢）　杏仁（三錢）　大棗（三枚）　生薑（二錢）　以潦水二杯半，先煮 麻黃至二杯，去滓，入諸藥，煎八分，溫服。

 

按傷寒表病，濕瘀而生裡熱，不 得汗尿疏泄，身必發黃。

 

故用麻黃泄皮毛之郁，杏仁降肺氣之逆，生梓白皮清 相火而疏木，連翹、小豆泄濕熱而利水，薑、甘、大棗和中氣而補脾精也。

 

發 汗利水，而黃自消矣。

 

唐勇

【葛根加半夏湯】

 

葛根（四錢）　麻黃（三錢）　芍藥（二錢）　生薑（二錢）　甘草（二錢） 　桂枝（二錢）　大棗（四枚）　半夏（二錢）　先煮麻黃、葛根去沫，入諸 藥，煎服。

 

按二陽合病，經迫腑郁，不能容納水穀未化之食，必當涌吐而上。

 

故用葛根、麻黃泄二陽之衛郁，加半夏降胃逆而止嘔吐也。

 

唐勇

【大柴胡湯】

 

柴胡（四錢）　半夏（一錢五分）　芍藥（一錢五分）　黃芩（一錢五分）　 生薑（二錢五分）　枳實（一錢五分）　大黃（二錢）　大棗（二枚）　水二 杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，溫服。

 

按表證未解，而裡熱內發，故用柴、芩、芍藥清少陽之火，枳實、大黃泄陽明 之熱，生薑、半夏降胃逆而止嘔吐也。

 

唐勇

【柴胡加芒硝湯】

 

柴胡（一錢二分）　半夏（七分）　黃芩（一錢）　甘草（一錢）　生薑（一 錢） 人參（一錢）　大棗（一枚）　芒硝（一錢）　水煎，後入芒硝。

 

一二沸，服 。

 

按經邪束迫，府熱日增，故用柴胡解外而清其表，加芒硝者專清腑熱也。

 

唐勇

【雜治方】

 

服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利 者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

 

唐勇

【桂枝去桂加茯苓白朮湯】

 

芍藥（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　茯苓（三錢）　白朮（三錢） 大棗（三枚）　水煎服，小便利則愈。

 

按此證非風邪之外束，實濕邪之內動， 故去桂枝之解表，加茯苓、自術泄濕而燥土也。

 

傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經， 身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。

 

唐勇

【茯苓桂枝白朮甘草湯】

 

茯苓（四錢）　桂枝（二錢）　白朮（二錢）　甘草（二錢）　水煎服。

 

按此 證緣於水旺土濕，而風木鬱動，故用苓朮泄水，桂枝疏木，而甘草補中也。

 

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

 

唐勇

【桂枝甘草湯】

 

桂枝（四錢）　甘草（二錢炙）　水煎服。

 

按此證乃土敗木鬱，神宇不寧，故 用桂枝疏木而安動搖，甘草補土以培根本也。

 

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

 

唐勇

【茯苓桂枝甘草大棗湯】

 

茯苓（八錢）　桂枝（四錢）　甘草（二錢）　大棗（二枚）　取水揚三五百 遍，名甘瀾水，三杯，先煮茯苓至二杯，入諸藥，煎七分，溫服。

 

按此證純是肝氣，木氣奔沖，原於陽亡而水寒，故用茯苓、桂枝泄癸水而疏乙 木，甘草、大棗補脾精以滋肝血也。

 

燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核 上，各一壯，與桂枝加桂湯。