【醫學摘粹】

唐勇

【表虛裡實證】

 

發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯主之。

 

傷寒汗出解之後，胃中不 和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

 

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿 ，乾嘔心煩不得安。

 

醫見其心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。

 

此非結熱 ，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。

 

甘草瀉心湯主之。

 

傷寒五六日，嘔而發 熱者，柴胡證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。

 

此雖已下之， 不為逆。

 

必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

 

若心下滿而硬痛者，此為結胸也。

 

大 陷胸湯主之。

 

但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。

 

傷寒 發，汗若吐若下，解後心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。

 

太陽與 少陽合病，若嘔者，黃芩加半夏生薑湯。

 

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛 ，欲嘔吐者，黃連湯主之。

 

傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下，若食 入口即吐，乾薑黃連黃芩人參湯主之。

 

按以上諸證，均系汗吐下後，表氣已虛，而內證或痞硬，或滿痛，或下利，或 噫氣，或嘔吐，仍屬實邪在裡，故以表虛裡實證統之。

 

唐勇

【厚朴生薑甘草半夏人參湯】

 

厚朴（四錢）　生薑（四錢）　半夏（一錢五分）　甘草（二錢）　人參（五 分）　水煎服。

 

按汗泄中氣，陽虛濕旺，樞軸不運，脾陷胃逆，則生脹滿，故 用人參、甘草補中而扶陽，朴夏生薑降濁而行郁也。

 

唐勇

【生薑瀉心湯】

 

生薑（二錢）　甘草（一錢五分）　人參（一錢五分）　乾薑（五分）　黃芩 （一錢五分） 半夏（一錢）　大棗（二枚）　黃連（五分）　水煎服。

 

按汗出解後，中氣已 虛，而胸中復有實邪填塞，但其邪有寒有熱，故用生薑、半夏降其濁陰，黃芩 、黃連清其心膽之熱，薑甘參棗溫補中氣以轉樞軸也。

 

唐勇

【甘草瀉心湯】

 

甘草（二錢）　黃芩（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　半夏（一錢）　黃連 （五分）　大棗（二枚）　水煎服。

 

按當解表而反下之，敗其中氣，水穀不化 ，土木皆郁，升降倒行，故用甘草薑棗補中而溫下寒，半夏芩連降逆而清上熱 也。

 

唐勇

【半夏瀉心湯】

 

半夏（三錢）　黃芩（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　甘草（一錢五分）　 人參（一錢五分）　黃連（五分）　大棗（二枚）　水煎服，按下後中氣已虛 ，裡陰上逆而為痞，故用參甘薑棗溫補中脘之虛寒，黃芩黃連清泄上焦之鬱熱 ，半夏降濁陰而消痞滿也。

 

唐勇

【旋覆代赭石湯】

 

旋覆花（一錢五分）　代赭石（五分）　人參（一錢）　甘草（一錢）　半夏 （一錢） 生薑（二錢五分）　大棗（二枚）　水煎服。

 

按汗吐下後，中氣已敗，肺氣鬱 蒸而化痰飲，胃土壅遏而生噦噫，故用參甘大棗補其中脘，薑赭降其逆氣，旋 覆花行痰飲而開鬱濁也。

 

唐勇

【黃芩加半夏生薑湯】

 

黃芩（三錢）　甘草（二錢）　芍藥（二錢）　半夏（二錢）　生薑（三錢） 大棗（三枚）　水煎服。

 

按太少合病，少陽經氣鬱而克戊土，土敗而自下利， 故用甘草大棗補其脾精，黃芩芍藥泄其相火，半夏生薑降胃逆而止嘔吐也。

 

唐勇

【黃連湯】

 

黃連（一錢五分）　甘草（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　人參（五分）　 桂枝（一錢五分）　半夏（一錢）　大棗（二枚）　水煎服。

 

按肝邪克脾，腹 中疼痛，膽邪克胃，欲作嘔吐，故用黃連、半夏清上熱而止嘔吐，參甘薑棗溫 中寒而止疼痛，桂枝疏木而通經也。

 

唐勇

【乾薑黃連黃芩人參湯】

 

乾薑（一錢五分）　黃芩（一錢五分）　黃連（一錢五分）　人參（一錢五分 ） 水煎服。

 

按中脘虛寒，而上焦有熱，故用乾薑、人參溫補中脘之虛寒，黃連、 黃芩清泄下焦之虛熱也。

 

唐勇

【表實裡虛證】

 

發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。

 

太陽病，外證 未解，而數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯 主之。

 

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝芍藥湯主之。

 

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

 

若其人內有久寒者，當歸四逆加吳 茱萸生薑湯主之。

 

下利脈大者虛也，以其強下之故也。

 

設脈浮革，因而腸鳴者 ，屬當歸四逆湯。

 

按以上諸證，或身疼痛，脈沉遲，或下利有痞，或腹滿時痛，或脈細欲絕，均 系表邪未解，而裡氣已虛，故以表實裡虛證統之。

 

唐勇

【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】

 

桂枝（二錢）　芍藥（四錢）　甘草（二錢炙）　人參（三錢）　大棗（三枚 ）　生薑（四錢）　水二杯半，煎八分，溫服，余同桂枝湯法。

 

按汗泄血中溫 氣，陽虛肝陷，經脈凝澀，風木鬱遏，故用甘草補其脾精，桂枝達其肝氣，芍 藥清風木之燥，生薑行經絡之瘀，人參補中氣以充經脈也。

 

唐勇

【桂枝人參湯】

 

桂枝（二錢）　人參（一錢五分）　白朮（一錢五分）　乾薑（一錢五分）　 甘草（二錢）水二杯半，先煮四味，取一杯半，去滓，入桂枝煮八分服。

 

按表 證不解而中氣虛敗，故用桂枝通經而解表熱，參朮薑甘溫補中氣以轉升降之機 也。

 

唐勇

【桂枝加芍藥湯】

 

桂枝（三錢）　芍藥（六錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚） 　水煎服。

 

按表證不解，而反下之，脾敗肝鬱，因而腹滿時痛，故用桂枝解太 陽之表邪，芍藥清乙木之風燥也。

 

唐勇

【當歸四逆湯】

 

當歸（一錢五分）　桂枝（一錢五分）　芍藥（一錢五分）　細辛（一錢五分 ）　大棗（四枚）　木通（一錢）　甘草（一錢炙）　水煎溫服。

 

按厥陰溫氣 虧敗，營血寒澀，不能暖肢節而充經絡，以致手足厥寒，脈細欲絕。

 

故用甘草 、大棗補脾精以榮肝，當歸、芍藥養營血而復脈，桂枝、細辛、通草溫行經絡 之寒澀也。

 

唐勇

【當歸四逆加吳茱萸生薑湯】

 

當歸（一錢五分）　桂枝（一錢五分）　芍藥（一錢五分）　細辛（一錢五分 ）　大棗（四枚）　甘草（一錢）　木通（一錢）　生薑（四錢）　吳茱萸（ 二錢）　酒水各一杯，煎溫服。

 

按此方加吳茱萸、生薑者，溫寒凝而行陰滯也。

 

唐勇

【表裡俱寒證】

 

太陽病下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

 

若微惡寒者，去芍藥方中加 附子湯主之。

 

少陰病始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。

 

少陰病 得之二三日，麻黃附子甘草湯，微發汗以二三日無裡證，故微發汗也。

 

少陰病 脈細沉數，病為在裡，不可發汗。

 

按以上諸證，或太陽表寒未解而裡寒將作，或少陰裡寒內起而表寒外束，故以 表裡俱寒證統之。

 

唐勇

【桂枝去芍藥湯】

 

桂枝（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）　水煎服。

 

按下 後脈促，表邪未解，而益以胸滿，則陽衰胃逆，濁氣衝塞，故用桂枝、生薑以 驅表裡之寒，用大棗、甘草以補脾精也。

 

唐勇

【桂枝去芍藥加附子湯】

 

桂枝（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚）　附子（一錢） 　水煎服。

 

按微惡寒者，不止脾陽之虛，而腎陽以敗，故加附子之辛溫以驅裡 寒也。

 

唐勇

【麻黃附子細辛湯】

 

麻黃（二錢）　細辛（二錢）　附子（一錢炮）　水煎麻黃去沫，入諸藥同煎 ，溫服。

 

按寒邪已傳腎臟，而猶帶表寒，內有少陰，則宜溫裡；

 

外有太陽，則 宜發表；

 

故用麻黃散太陽之外寒，附子溫少陰之內寒，細辛降陰邪之沖逆也。

 

唐勇

【麻黃附子甘草湯】

 

麻黃（二錢）　附子（一錢）　甘草（二錢炙）　水煎麻黃去沫，納諸藥同煎 ，溫服。

 

按此方用麻黃發太陽之表，用附子甘草溫癸水而培己土也。