【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【沈(北城下)】

 

辛氣開上，肺氣降可效。

 

蘆根　白蔻仁　杏仁　米仁　浙苓　厚朴

唐勇

【劉(三十三歲)】

 

武略用力迸氣，與酒色精傷不同，失血在長夏熱泄之令，胸附骨皆痛，乃肝胃絡傷。

 

桃仁　蘇子　南楂　米仁　茯苓　韭汁　丹皮　降香陳　久嗽失音，脈小痰冷，此肺虛氣餒，不易驟愈，酒家有飲邪沖氣，入暮為重。

 

唐勇

【孫(三十六歲)】

 

奔走勞煩，暴熱上蒸，即是身中陽氣不交於陰(精義)麻木在四肢，內風屬陽之化，左屬肝，肝性剛，柔劑為宜。

 

若用酒藥，益助其動陽，是矛盾矣。

 

(從來火中有風，肝陽旺甚火生，即熱極化風矣。)

 

生地　天冬　藕汁　沙苑　寄生　女貞　炒枸杞　川斛

唐勇

【唐(五十六歲)】

 

夏足跗肌浮，是地氣著人之濕邪，傷在太陰。

 

陽明初病失血，繼而嘔涎拒食，醫不知濕傷脾胃，漫延乃爾(從來濕傷太陰，熱起陽明，濕為陰邪，下先受之。)

 

五苓散去澤瀉，加益智仁　厚朴　廣皮　滑石

唐勇

【龔(茜涇，六十八歲)】

 

心下胃口之上，痛有兩月，問酒客往昔腸血，每痛發，食進少，其痛始緩，食進多，痛即立至。

 

據說飲熱酒，脘中爽然，則知濁凝濃味，皆助陰傷陽宜戒(肉食難飢，素食易餓，總是濃濁難於運化。

 

然中宮之陽為濁陰滋膩，陽氣亦漸勞乏也)。

 

蓽茇　紅豆蔻　烏藥　蘇梗　良薑　延胡　生香附陽氣在中下二焦，如火熏走馬燈，轆轤旋轉不定。

 

松脆之物，入胃易於流走運化，精華糟粕，旋即分頭各歸其所。

 

若濃味酒液黏膩，濃濃留滯腸胃，樞機雖旺，其如窒礙何。

 

唐勇

【吳(三十九歲)】

 

自幼失血，是父母遺熱，後天真陰不旺。

 

幸胃納頗強，不致延成損怯。

 

血利十六個月(是虛症矣)，腹中不痛，但肛門下墜，刻刻如大便欲出。

 

世俗見利，咸治肝胃，此系腎虛，陰陽下竅不固，固攝其下為是(腎氣攝納，緊固下元，始有關閘。

 

若下墜如欲便出，氣不固矣。

 

若再加以濕熱下注，晨起即大便欲出，不能耐久。)

 

熟地炭　萸肉炭　山藥　五味子　生白芍　茯苓

唐勇

【王(五十三歲)】

 

問有女無男，嗆咳甚於日晡黃昏，肌肉消瘦，夏季失血，天令暴暖，陽浮熱灼，弱陰無從制伏。

 

夫精損陰火上鑠，必絕欲可以生聚，半百未生育，當自諒情保節(夏月陽氣既浮，熱氣灼烈。

 

陽浮則真陽散越，汗泄而虛，熱灼則陰分煎熬，津液枯鑠，當分兩層。)

 

熟地　龜甲　魚膠　牛膝　茯神　遠志　萸肉　青鹽　沙苑　五味　柏子仁

唐勇

【程(二十二歲)】

 

偶食閉氣物，胸中痞悶不飢，脈小澀怕冷，清陽受傷，不宜端用消克。

 

杏仁　生薑　廣皮　厚朴　蓽茇　生益智　蘇合香丸

唐勇

【李(二十五歲)】

 

精泄痿　內枯，損及奇經，六年沈　，藥難取效(陽蹺、陰蹺、陽維，陰維皆失其司矣。)

 

淡蓯蓉　鎖陽　羊肉膠　舶茴香　菟絲子　青鹽

唐勇

【戴(楓橋)】

 

用肺藥開上氣不效，病患說痰味鹹，穀道窄，從腎氣逆升入咽，用滋腎丸。

 

每服三錢，鹽湯下(腎氣逆上入咽，用滋腎丸下走，何等巧思靈妙。)

 

肺氣統攝一身之氣下行，腎氣受其節制，亦不致上逆。

 

乃腎氣既易上升，再因肺藥開上氣，更易逆升矣。

 

唐勇

【許(常熟)】

 

奔馳勞動搖精，精腐溺濁，繼出血筋，真陰大泄於下，胸痞不知飢，腹中鳴響攻動，乃清陽結閉於上(陽微不下行致響。)

 

此皆不知陰陽虛實(精實)，但以淡滲涼降，反傷胃中之陽(此症下損及上，從陰損陽，用妙香最為穩著。)

 

茯苓　炙甘草　煨熟廣木香　人參　茯神　益智仁　生穀芽　新會皮

唐勇

【儲(宜興，三十三歲)】

 

問生不長育，自覺形體不為矯捷，陰中之陽不足，精氣未能堅充，莫言攻病，務宜益體。

 

夫生化之源，在乎水中有火，議斑龍丸(從來生育之機，非陽不生，非陰不成，最重水中之火也。)

唐勇

【王(山塘，二十四歲)】

 

八日間痛發一次，日來不飢，大便不爽。

 

凡痛嘔出黃濁，水難下咽，濁氣自下上涌，即有嘔吐之狀。

 

腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉。

 

濁氣自下上涌，由於腸中滯氣不行，胃中涎沫不瀉耳。

 

半硫丸，每服一錢二分。

 

腸中滯氣，胃中涎沫，所以不行不瀉，由於腸胃陽氣不足，陰邪濁邪，轉得逆上涌泛，必半夏之降逆，硫黃之溫通。

 

俾滯氣行而涎沫瀉耳。

 

唐勇

【嵇(石塔頭，四十八歲)】

 

夏月黃膽，是脾胃濕熱氣化，治疸茵陳，乃苦清淡滲，右脅之傍為虛裡穴，久進寒藥，胃傷氣阻成瘕。

 

問大便不爽。

 

用阿魏丸，每服一錢，(久進寒藥，後之變相黃膽，濕熱留著，阿魏丸消克之。)

 

唐勇

【莊(新盛，二十二歲)】

 

煙熏犯肺，嗆逆咽痛，以清氣分之熱。

 

輕可輕揚，味重即非治上。

 

大沙參　綠豆皮　葳蕤　桑葉　生甘草　燈心

唐勇

【沈(五十二歲)】

 

巔頂近腦，久痛骨陷，乃少年時不惜身命，真精走泄，腦髓不滿，夏月乏陰內護，痛軟不能起床。

 

五旬有二，向衰諒難充精復元。

 

(夏月氣泄傷陽，而陰乏亦不能內護，抵當熱氣，此病機所以難執一也。)

 

龜腹甲心　黃柏　虎脛骨　熟地　鎖陽　鹽水炒牛膝蜜丸。

 

唐勇

【楊(三十八歲)】

 

病未復元，勉強勞力傷氣，胸腹動氣攻衝，或現橫梗，皆清陽微弱，不司轉旋。

 

三陽少陽為樞，平日上升清道，為樞機轉旋，升清降濁，三焦分理，皆是物也。

 

病後清陽微弱，勉強勞力，傷在氣分，樞機無力，轉旋失司矣。

 

唐勇

【顧(葑門)】

 

失血既止，入冬不但血來，嗆嗽火升，外寒內熱。

 

夫冬為蟄藏匯神之令，少壯不自保惜收藏，反致泄越，乃腎肝藏陰內怯，陽氣閃煉自鑠，草木填陰，暫時堵塞其隙，精血無以寧養。

 

務潛以絕欲，百日不發為是，屢發必凶。

 

(真水所以養真火，冬為萬物歸根，陽氣內伏藏陰因不謹虧損，真火獨旺，真水愈涸，至木旺春升，溫熱病所由熾也。)

 

熟地(炒炭) 茯神　萸肉　五味　湖蓮　芡實　女貞　川斛不特火氣內伏，煎熬精血，至來春水不養木，少陽相火熾甚也。

 

陰虛者火必升，嗆嗽吐血，當時有必致者耳。

 

唐勇

【於(金壇，二十六歲)】

 

風熱傷衛外之陽，再發散升藥動陽，血自陽絡而出，醫用大黃逐瘀使下，下則陰傷，不飢痞悶，痰黏不渴。

 

急急醒脾扶胃，再以清寒治嗽。

 

決無愈期(蓋衛應乎胃，衛外陽傷，當亟醒脾胃之陽，但治血溢之所以然，絕不於血分內瞻顧。

 

蓋治其本則標自愈，非如今人之見血治血也。)

 

人參　白芍　生益智　茯苓　炙草　廣皮服十劑後，接服異功散(血從胃來，非關肺腎，故異治也。)

 

胃為多氣多血之海，而脾實統之，是以少年從色欲致傷而失血者，久則尚須亟固脾胃，使精生於穀，以漸補腎肝。

 

況因風熱傷陽，再以發散升泄，陽不固而致血上溢者乎治病安可通套耶!

唐勇

【張(二十九歲)】

 

勞傷陽氣(直起喝破，惟老手能之不可以為老生常談，)當壯盛年歲，自能保養安逸，氣旺可愈。