【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【沈(北城下，三十六歲)】

 

溫疹皆病氣鼻口吸受其穢邪，是天地乖戾不正之氣，無形之物，上竅阻塞，嗆物不下，醫不知無形有形，但曰清火寒降，至藥直入腸胃，與咽中不相干涉(無形穢濁之邪，有氣無質，氣雖濁而性仍上浮，故以清輕氣分藥治之)。

 

連翹心(一錢) 射干(三分)

 

鮮蘆(一兩) 馬屁勃(七分)

 

牛蒡子(錢半) 銀花(一錢)以無形治無形，針鋒的對，此法前人所未發泄。

 

天翁具此清輕一路，使無形之感化於無有，抑何巧思至此。

 

唐勇

【徐(宿遷，四十七歲)】

 

冬月涉水之寒，深入筋骨，積數年發，脛膝骨冷筋縱，病在下為陰，久必氣血與邪交混，草木不能驅逐。

 

古人取蟲蟻佐芳香，直攻筋骨，用許學士法。

 

炒烏頭　山東地龍　全蠍　麝香著筋著骨病邪，須服著筋著骨藥品。

 

唐勇

【錢(同裡，五十六歲)】

 

酒熱入血，瘀嘔盈盆，越六七年變成反胃妨食，嘔吐涎沫。

 

問大便仍通，結閉在脘中。

 

姑以通瘀開閉(酒性本走血分，火酒更易煎熬，血被熱氣劫住，故瘀滯耳。)

 

韭白汁　桃仁　延胡　京墨汁　生蒲黃　片子薑黃得訣在問大便仍通，故知結閉乃在脘中。

 

通瘀開閉，足愈斯病。

 

不入治反胃門藥矣，此為善審病機。

 

唐勇

【韓(新開湖，四十五歲)】

 

臭氣入喉(吸字解勿作香臭，斯乃腎不納氣之病)，嗆咳失血，緣腎脈上循咽喉舌下，是腎虛氣逆也。

 

風藥治表，清寒降氣，無識者，皆然。

 

病患說病來必先寒冷，陰中陽虛不收攝(孟於謂鼻之於臭也。)

 

人參　枸杞　茯苓　沉香汁　坎氣　建蓮肉　人乳粉

唐勇

【李(無錫，三十三歲)】

 

嗆嘔下焦寒冷(先治下，繼治中。)

 

唐勇

【薛氏八味丸】

 

用四君東加黃　、山藥，名曰六神湯，或以之改丸常服。

 

既平之後，復後天生氣從脾胃

唐勇

【顧(南京，三十二歲)】

 

頻年發失血症，嗽甚痰多，必有嘔噦，日晡寒熱，夜深汗泄。

 

據述見血，醫投鬱金、薑黃、韭汁、製大黃，逐瘀下走，希圖血止為效，此有餘治法(往素病機不論內傷外感，總是氣順則治，氣逆則病。

 

極平常語，切須記憶。)

 

凡人稟陰陽，造遍致損，由內損傷，即是不足。

 

脈左動數，尺不附骨，明明腎精肝血內奪，弱陰無能交戀其陽，衝陽上逆，吸氣不入，咳嗽氣並失旋，必嘔噦濁涎黏沫(咳嗽氣並失旋四字內景如繪幾經烹煉。

 

蓋胸中真氣呼吸出入往來，轉旋如轆轤，咳則氣逆，有升無降，故必嘔噦矣。)

 

內經謂五臟六腑，皆令人咳，奈今醫以咳治肺，見痰降氣清熱，損者更損，殆不能復。

 

不知臟腑陰陽消長之機，雜藥徒伐胃口，經年累月，已非暴病，填實下隙，須藉有形之屬。

 

人參　紫衣胡桃肉　紫石英　茯神　五味子　萸肉　河車膠(一錢) 秋石(二分)

唐勇

【張(官宰弄，三十一歲)】

 

酒客多濕，腸胃中如淖泥，陽氣陷，血下注，昔王損庵以剛藥劫胃水濕(陽氣陷、血下注則病，在氣不在血矣。)

 

理中東加木瓜理中剛燥劫藥，加木瓜則辛中有酸，以斂氣而不散越。

 

且木瓜宜宣通經絡，於濕病相宜，收中有宣泄之妙。

 

兼能酸甘化陰，不致剛燥劫津，此加味有巧思也。

 

唐勇

【華(南京，三十二歲)】

 

通中焦氣血，痛緩嘔食，是胃虛氣逆。

 

旋覆代赭湯。

 

唐勇

【華(無錫，三十一歲)】

 

夏月帶病經營，暑熱乘虛內伏，秋深天涼，收肅暴冷，引動宿邪，寒熱數發，形軟減食，汗出，與歸　建中湯。

 

汗經寒熱屢出，暑熱宿邪已去，惟真陽不足，元氣未充，益中上之陽，其病自愈。

 

唐勇

【王(雙林，二十六歲)】

 

早食嘔吐酸水濁涎，心口痛引腰胯，此陽微濁陰犯絡，例以辛熱(玩早食二字，必至晚。

 

尚未消磨也。

 

上午為清陽用事，停滯陽虛顯然。)

 

烏頭　良薑　延胡　川楝　紅豆蔻　茯苓

唐勇

【王(杭州，二十一歲)】

 

據述遺精頻至，哮喘病發必甚，此腎虛失納不固，真氣散越沖急。

 

少年形瘦，難用溫法，當導引入任脈陰海以固之。

 

龜腹板　人參　芡實　金櫻膏　坎氣　紫胡桃　五味　黃柏千斟萬酌，有此良治。

 

唐勇

【金(杭州，三十四歲)】

 

當正面傍左發瘍，牽出黃，濕中生熱，由陽明少陽經來。

 

宜薄滋連翹心　飛滑石　浙茯苓　蒼耳子　干浮萍草　白蘚皮　金銀花　紫花　地丁草絕妙瘍科方藥，清輕無滯，欲其上浮也。

 

唐勇

【張(雙林，二十七歲)】

 

痛而喜按屬虛，痰多肢冷是脾厥。

 

病大便三四日，乃津液約束(脾厥雖由臟寒，總是脾營失養不運。)

 

炒桃仁　火麻仁　片薑黃　淡歸須　炒延胡

唐勇

【張(無錫，三十九歲)】

 

初秋經停幾兩月，下血塊疑似小產，遂經漏不止(精義)。

 

入冬血淨，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩，凡經漏胎走(筆勢展拓，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，所謂陰虛生熱矣。

 

精血損傷，醫投　朮，呆補中上，是不究陰陽氣血耳(督任為天關地軸，為升降樞機，陰陽每相系戀，陰虛陽必升逆)人參　建蓮　女貞　茯神　糯稻根　阿膠　炙甘草　白芍　萸肉

唐勇

【張(包衙前，四十五歲)】

 

自胃痛起，咽食又噎(閱症極似肝膽熱升，須確切脈理，)近加涌中上二焦之脈必微弱不旺，重按無力。

 

辛溫開結法，用人參以統御之。)

 

人參　熟半夏　茯苓　葫蘆巴　蓽茇　老薑汁以大便不爽，知中宮陽氣不司轉旋，不然症類木火氣升矣。

 

蓋氣火升則下焦失溫納，大便反易出而爽也。

 

辨症切脈，最難明確。

 

唐勇

【王(陸家　，三十歲)】

 

陰邪盛為腫，便溏溺短，議通腑陽。

 

生炒黑川附子　椒目　炒焦遠志　生於朮　生厚朴　茯苓　豬苓　青皮

唐勇

【錢(五十四歲)】

 

外邪窒閉肺竅，用輕劑治上。

 

食可下咽，水入必嗆，此喉氣有阻，仍以杏仁　桑葉　米仁　紫菀　浙茯苓　川通草唐　閱原案開列皆肝腎為下元，男子中年已後，精血先虧，有形既去難復，五液內奪，陽氣易越。

 

治法從陰引陽，勿以桂、附之剛(五液內奪，裡氣必燥熱有火，是以內風易起)。

 

鹿茸　角霜　當歸　天冬　茯苓　蓯蓉　杞子　天麻　浙黃菊

唐勇

【詹(四十三歲)】

 

食入脘悶噯氣，嘔吐覺爽，少焉仍然痞悶，形軀充偉，脈形小濡，中年陽微不運，是為不足。

 

泄降氣分攻痰，有餘治法，非此脈症所宜(此脈形小濡，故確指其為陽微不運之病，否則錯認肝火矣。)

 

唐勇

【治中法】

 

中不安穀，既無痰凝火升，但覺脘悶噯氣，吐後仍痞，顯屬中宮氣衰，陽微不主運動，再行泄降氣分大謬。