【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【茯苓桂枝湯去芍】

 

《金匱》　雖有心痛徹背，背痛徹心，用烏頭附子辛熱藥治法。

 

然必細審氣分虛寒，不在營血，方可直施無忌。

 

若病在營分，燥傷陰矣。

 

唐勇

【朱(二十二歲)】

 

夏熱秋燥，傷於氣分，胸痞多噯，大便燥結，凡上燥清肺，不取沉膩滋降(一病到手，先分明在氣在血，名手過人處因此。)

 

大沙參　玉竹　蘇子　桑葉　麥冬汁　蜜炒橘紅

唐勇

【管(三十二歲)】

 

積勞氣逆，肝膽熱升，咯血膠痰，既有是恙，務宜戒酒勿勞。

 

藥用和肝胃之陽，陽和氣順，胸脅痛自已。

 

(勞者氣必上逆，勞字兩火在上，即君相二火上升也，故用藥下行之品居多，和肝胃之陽則氣自順下。)

 

桃仁　丹皮　鉤藤　山楂　梔皮　金斛　茯苓　麻仁

唐勇

【翁(四十四歲)】

 

夏月露宿，冷濕下入陰絡，少腹堅凝有形，兩傍筋絆牽引，自述夢遺。

 

然有形固結，非補助之症，當與結疝同治，乃絡中病(治法平正通達。)

 

南木香　穿山甲　金鈴子　橘核　延胡　莪朮　麝香蔥白汁丸。

 

唐勇

【沈(四十歲)】

 

幾年失血，繼而久嗽，乃內損之咳，痰多治嗽無用，已失音嘶響，損象何疑(純粹以精。)

 

黃精　白芨　米仁　茯苓四味熬膏，早服牛乳一杯。

 

唐勇

【陳(六十四歲)】

 

據述三年前因怒寒熱臥床(即動少陽相火)繼而痰嗽，至今飲食如常，嗽病不愈。

 

思人左升太過，則右降不及，況花甲以外，下元必虛，龍相上竄，嗽焉得愈古人謂老年久嗽，皆從肝腎主議，不當消痰清燥，議用都氣丸加角沉香、紫衣胡桃肉(胃脈從頭走足，胃氣一走膀胱，一走大腸，皆從下行者也。

 

肝火上升，肺氣即不肅降，不論外感內傷，總由氣逆為多，收攝固是正治。)

 

唐勇

【葉(皋橋，五十一歲)】

 

過勞瘀從上下溢，胸悶格嘔，先以辛潤宣通血中之氣(血上下溢，血中之氣不暢達矣。

 

治法極佳。)

 

炒桃仁　降香末　茯苓　蘇子　大麻仁　蜜炒橘紅顧　向年操持勞心，心陽動上亢，挾肝膽相火，腎中龍火自至。

 

陰藏之火，直上巔頂，貫串諸竅。

 

由情志內動而來，不比外受六淫客邪之變火，醫藥如涼藥清肺不效，改投引火歸源以治腎。

 

診脈堅而搏指，溫下滋補，決不相投，仿東垣王善甫法，用滋腎丸(此古人調攝所以必要清心寡欲也。)

 

唐勇

【葉(東山，五十歲)】

 

酒肉生熱，因濕變痰，憂愁思慮，氣鬱助火，皆令老年中焦格拒阻食，薑半之辛(筆勢展拓)開，蔞、連之苦降，即古人痰因氣窒，降氣為先。

 

痰為熱生，清火為要。

 

但苦辛泄降，多進克伐，亦非中年以後，僅博目前之效。

 

議不傷胃氣，冬月可久用者。

 

(有形無形交傷，中氣克消，固不可滋補，亦非宜。

 

惟選甘寒養胃，略帶辛涼，以宣鬱火，既不傷胃，又可久服，令中焦漸和，窒塞潛通，何其巧也。)

唐勇

【甜北梨汁(五斤)】

 

萊菔汁(五斤)和勻熬膏。

 

痰是身中津液所結，未結以前，津液為至寶，既結以後，濁滯為腐穢。

 

病至津枯液涸，惟有氣火上升逼爍，則干枯立至，猶幸有痰飲以滋養也。

 

養火須以添油，辛涼滋豁，甘寒養胃，立法於無過之地，非名手不辦。

 

唐勇

【郭(四十歲)】

 

咽中氣阻至脘，物與氣觸則嘔，病及一年，大便由漸窒塞。

 

夫氣降通行，全在乎肺，氣阻必津液不流，上枯下燥，肺在上焦主氣，當清氣分之燥。

 

(諸氣　郁，皆屬於肺之燥。

 

咽中氣阻，獨責諸肺波瀾老成。)

 

枇杷葉　土蔞皮　桑葉　赤蘇子　苦杏仁　黑山梔王　稟質陽亢陰虛，頻年客途粵土，南方地薄，陽氣升泄，失血咳嗽，形寒火升盜汗，皆是陰損陽不內入交偶。

 

醫見嗽治肺，必延綿入凶(火升者必形寒。

 

蓋陽氣橫散，手足遍體皆溫。

 

若火升巔頂，不得溫煦肢末，故必形寒。)

 

熟地　芡實　五味　茯神　建蓮　炒山藥

唐勇

【侯(四十二歲)】

 

痰飲留伏而發，最詳金匱玉函。

 

仲景必分內外，以內飲治腎，外飲治脾。

 

更出總括一論，謂飲邪當以溫藥和之。

 

憶越數年舉發，春夏秋之時，此因時寒暄感觸致病，今屢發反頻，勢甚於昔，乃男子中年以後，下元漸衰也(痰為火結，飲屬陰邪。

 

蓋內寒之人真陽不能鼓動營運，水飲即為留著，且腎虛水泛最易成飲，故必以溫藥和之。)

 

都氣丸加坎氣、胡桃肉。

 

唐勇

【莊(長順布行，二十九歲)】

 

開列病原，是精腐於下，系腎臟陰中之陽虛。

 

凡腎火內藏真陽，喜溫煦則生陽自充(腎臟陰中之陽，所以煦養真精，不便腐者。)

 

若以薑、桂、烏、附燥熱，斯燥傷腎矣(溫是春升之氣，萬物發生燥熱則如夏日之剛烈，秋陽之肅殺，煎熬血液，反涸本真，所以不可輕投也。)

 

鹿尾　大茴　蓯蓉　菟絲　羊腎　雲苓　巴戟　歸身　骨脂　韭子　蛇床子

唐勇

【楊(三十歲)】

 

三瘧是邪在陰而發，自秋入冬，寒熱悠悠忽忽，自述煩勞必心胸痞脹，凡勞則傷陽，議以溫養營分，亦托邪一法(托邪藉乎溫養營分，亦固正以祛邪也。)

 

人參　歸身　桂心　茯苓　炙甘草　炒黑蜀漆　老生薑　南棗肉

唐勇

【戈(三十七歲)】

 

奪精陰損，不肯生聚，致腎中龍火，如電光閃爍，庸醫以喉痛音啞咳嗽，愈用寒涼清火強降，亦如傾盆大雨而電閃更熾耳。

 

凡腎脈上循喉嚨，縈於舌下，諸絡貫通，出乎耳竅，必得陰中五液上涵，龍光不得上射沖搏。

 

況在冬月，氣宜潛藏，下乏把握失藏，春半陽升必加重，夏半陰不能生危矣。

 

(虛癆至此已極情盡致，更有何法以圖全耶雖不出方，大義可知矣)天地生生不已，氣機無一息之停。

 

人稟陰陽五行之秀，與天地生氣，息息相通，脈脈相貫。

 

全賴精氣神充旺，合約而化，以生以續，相尋不已。

 

若精氣內奪，生機斷矣。

 

於氣化何尤。

 

唐勇

【錢(十二歲)】

 

癇厥昏迷日發，自言臍下少腹中痛，此稚年陰弱，偶爾異形異聲，致驚氣入肝，厥陰沖氣，亂其神識，遂令卒倒無知(酸以斂魂，苦以清心，寧神，辛以開結行痰，溫以通陽泄濁。)

 

烏梅肉　川連　白芍　川椒　乾薑　桂枝

唐勇

【楊(三十三歲)】

 

產後十五年，不得孕育，瘕聚心痛氣衝，乃衝脈受病。

 

久則未易圖速功(泄濁消滯，溫下通陽，用攻法。)

 

南山楂　茯苓　莪朮　香附　炒小茴香　蔥白

唐勇

【馬(三十二歲)】

 

巔頂腹痛，溺淋便難。

 

龍薈丸(二錢)此肝火閉結，逆乘橫行肆虐之症。

 

唐勇

【陳(六十三歲)】

 

三瘧是邪入陰經，緣年力向衰，少陰腎怯。

 

(擒住少陰便有把握。)

 

夏秋間所受暑熱風濕，由募原陷於入裡(步步著實。)

 

交冬氣冷收肅，藏陽之鄉，反為邪踞，正氣內入，與邪相觸，因其道路行遠至三日，遇而後發。

 

凡邪從汗解，為陽邪入腑可下。

 

今邪留陰經，絡脈之中，發漸日遲，邪留劫鑠五液，令人延纏日月，消鑠肌肉。

 

蓋四時氣候更遷，使人身維續生真，彼草木微長，焉得搜剔(筆致風神，俱臻絕頂超妙。)

 

留絡伏邪，必須春半陽升丕振，留伏無藏匿之地(除病根雖在將來，而眼前亦須善於調攝，占好地步，此之謂絲絲入筘。)

 

今日之要，避忌暴寒，戒食腥濁，胃不受傷，不致變病(致病之由，藏病之地，發病之機，病纏之累，歷歷如繪。

 

病情與筆力俱深入顯出，其治法須俟天地大氣升泄，方能借勢鏟除，乘勢待時，事半功倍。

 

凡事皆然，寧醫理獨不由此)生牡蠣　黃柏　清阿膠　甜桂枝　北細辛　寒水石病深用藥亦深。

 

唐勇

【王(六十四歲)】

 

平日驅馳任勞，由脊背痛引脅肋，及左肩胛屈曲至指末，久延麻木。

 

凡背部乃陽氣游行之所，久勞陽疏，風邪由經入絡，肝為風藏，血傷邪乘，因氣不充，交夜入陰痛加，陽氣衰微，陰邪犯陽。

 

考古東垣。

 

(陽氣本能生血，陽氣兼能護血攝血，今久勞陽傷，既不能生血，又不能護血，以御邪。

 

內風既動，潛致陰邪犯陽，安得不痛)制

唐勇

【舒經湯】

 

【陳(南城下，五十歲)】

 

海風入喉，侵肺久著，散之無用，議緩逐以通上竅(藥味俱輕揚上泛，丸則不失緩逐之義。)

 

馬勃　射干　蟬衣　麻黃為末，以葶藶子五錢，大棗十個，煎水泛丸。