【張氏醫通】

唐勇

【舌胎】

 

舌者心之苗。麻本火候。心屬於火。故舌多有胎。白為肺熱。黃為胃熱。但當清解疏利。更參外證而為施治。純黑為心絕。黑而濕者。

 

熱淫血分。黑而燥者。

 

熱淫氣分。皆為危候。 並宜白虎湯。濕者。

 

加生地黃、黑參。燥者。

 

加麥冬、竹葉。黑色漸退者吉。不退者死。

唐勇

【口疳】

 

牙疳腐爛。是熱留陽明。余毒上衝所致。加味清胃散加石膏、荊芥。大便秘者。

 

當歸散微利之。

 

外用栗根白皮煎湯漱淨。

 

以無比散。

 

或燒鹽散吹之。

 

如通齦色白者。

 

自外延入內者。

 

無膿血者。

 

齒落口臭者。

 

喘促痰鳴者。

 

皆為不治。若滿口唇舌黃赤白爛。獨牙齦無恙者。

 

此為口瘡。非牙疳也。

 

亦胃中余熱未盡。毒壅上焦。二便必多艱澀。導赤散以瀉心脾之火。外以綠袍散敷之。

 

唐勇

【腹痛】

 

腹痛之由不一。總為火毒內郁。

 

或風寒壅遏。

 

或飲食停滯。皆能致痛。於發熱正出時。 風寒壅遏。毒反內攻而腹痛者。

 

急與疏表。麻透自已。若飲食過傷。腹滿脹痛者。

 

力為消導。其痛自除。時當正沒。 沒未盡而腹痛者。

 

兼清中外。

 

而痛自止。沒後見者。

 

分利余熱。其痛自愈。

 

又須驗其有無他證。 屬虛屬實而與治之。

 

若熱邪內結而腹痛者。

 

通利大便為主。有麻後脾氣不調而致腹脹。面目四肢浮腫。分利小水為要。至若元氣大虛。陰陽不能升降。小水不利。遍身浮腫。喘促兼見者難治。

唐勇

【便秘】

 

大便秘結。火壅血燥而耗津液。麻疹大非所宜。無論日期前後。速宜清潤。四順清涼飲。甚則涼膈散以通利之。

 

慎勿遲延。恐麻變焦紫而難救也大抵麻疹自出至沒。二便俱不宜秘。 秘即微利可也。

 

唐勇

【溺澀】

 

小便赤澀。

 

在初熱正出時。熱邪澀滲。是為正候。沒後見之。

 

為余熱下匿膀胱。導赤散加麥冬以滋氣化。利之仍不通者。

 

必大便秘郁之故。大便一通。小便自利。

唐勇

【痢】

 

麻之作痢。為熱邪內陷。

 

在正沒或沒後而痢下色白者。

 

黃芩東加防風、枳殼。下膿血者。

 

白頭翁湯去黃柏加防風。

 

或因食積而滯下者。

 

枳殼東加楂、柏、木通。腹中作脹。時痛時止者。

 

厚朴湯。

 

亦有瀉久而成痢者。

 

乾薑黃芩黃連人參湯。自始至終痢不徹者。

 

必有風毒留滯於內。則宜解毒行滯。

 

而兼疏風實脾。庶幾克應。

 

如痢下紫黯如癰膿。

 

如屋漏水。

 

如雞肝色。

 

如黑豆汁之類。加之氣喘躁渴。熱甚發呃。噤口不食。麻色紫晦者。

 

皆死不治。

唐勇

【下蟲】

 

下蟲多見於沒後。

 

此以胃熱少食。蟲不能安而下也。

 

與過食傷中。蟲不能容而下不同。但須調其飲食自愈。非上出之比。不須治之。

 

唐勇

【睡】

 

麻疹正出時。精神困倦。沉睡不醒者為逆。蓋緣正氣虧損。邪火內郁。正氣不勝所致。 若沒後而沉睡不醒者。

 

為氣血俱虛。補脾養血為要。

 

如沒後煩擾而反不得寐。是余火復燃。急需滋養陰血。虛陽自斂。 亦有昏睡不知起止。掐其頰車合谷不知疼痛。似寐非寐。無問正出沒後。良非吉兆。當察其兼見何證。

 

而與施治可也。

 

唐勇

【不食】

 

不食是胃中邪熱熾盛。不可強與。雖數日不食。

 

亦無妨害。

 

在初發正出時。白虎湯加荊芥。麻透熱清。自有食也。

 

沒後不能食。石斛清胃散。量加健運之味。元氣委頓者。

 

急需培補。防有虛羸之患。

唐勇

【鼻扇】

 

鼻扇者。

 

肺將絕也。

 

若兼喘滿痰鳴。

 

此必不治。

 

如咽喉清利。無喘滿而精神不減者可治。宜滋培肺氣為主。沒後見者死。

唐勇

【胸高】

 

麻疹胸高肺熱熾盛而脹也。

 

多見於正沒沒後。為肺經壞證。不治。

唐勇

【身冷】

 

麻為肺胃邪熱所發。本屬於陽。肢體常宜溫暖。若反清冷如冰。是為逆也。

 

其有沒後遍體溫涼如故。獨下體厥冷過膝者為腎敗。不治。

 

如初出腰以下不熱。毒不能透。

 

而反漸沒者。

 

亦為逆候。急當溫養脾腎。

 

或有得生者。

 

唐勇

【妊娠】

 

麻屬火候。最易墮胎。若初發正出時。須驗其色之紅淡。熱之重輕。

 

而與疏解。疏解之中。佐以清涼滋血安胎為主。四物東加條芩、艾葉、荊芥、紫蘇之類。若胎氣上衝。急用苧根、艾葉煎湯。磨檳榔續進以降之。

 

一切實脾行氣溫燥之藥。既礙麻疹。復傷子氣。咸須禁之。

 

唐勇

【虛羸】

 

麻患既平。形體羸瘦。精神倦怠。飲食減少。

 

或咳嗽不止。

 

或便泄不已。

 

或身熱不除。皆真元虧損。恐成勞瘵。並宜雙和湯去川芎以和之。

 

嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。 瀉。加白朮、扁豆。食難孚化。加砂仁、穀芽。氣血俱虛。合四君子湯。隨證調之。

 

切禁寒涼傷犯脾胃之藥。專力資培。緩圖平復可也。

 

唐勇

【麻瘡】

 

麻後發瘡。多緣生水澡浴太早。水氣留泊肌腠而發。但須日以荊、防、艾葉煎湯洗之。

 

勿用生水。

 

亦不可用瘡藥熏塗。失治。必每歲依期而發。雖云小疾。

 

亦須慎之。

 

唐勇

【水痘】

 

水痘者。

 

色淡漿稀。故曰水痘。色赤者。

 

曰赤痘。將發之時。

 

亦皆發熱。由紅點而水泡。有紅盤。由水泡膿泡而結　。但水痘則皮薄色嬌。赤痘則紅潤形軟。總不似正痘之根窠圓淨緊束也。

 

且見點起發灌漿結痂。止於五六日之間。其邪氣之輕淺可知。皆由風熱鬱於肌表而發。小兒肌肉嫩薄。尤多此證。當與大連翹湯解之。

 

亦有夾疹而出者。

 

有夾正痘而出者。

 

若先水痘收後而發正痘。其痘必輕。

唐勇

【附種痘說】

 

痘本胎毒。根於先天。發則由於時氣。

 

以故沿門合境。安危相率。與疫癘傳染無異。且多外挾風寒。內停宿滯。及乎跌撲驚恐。為患種種。匪可意料。自伏波迄今。天生天殺。莫可誰何。 邇年有種痘之說。始自江右達於燕齊。近則遍行南北。詳究其源。云自玄女降乩之方。專取痘氣熏蒸。發兒胎毒於安寧無病之時。則開發之機裕如。不似正痘之天人合發。內外合邪。兩難分解也。

 

原其種痘之苗。別無他藥。惟是盜取痘兒標粒之漿。收入棉內。納兒鼻孔。女右男左。七日其氣宣通。熱發點見。少則數點。多不過一二百顆。

 

亦有面部稍見微腫。胎毒隨解。大抵苗順則順。必然之理。

 

如痘漿不得盜。痘痂亦可發苗。痘痂無可竊。則以新出痘兒所服之衣。與他兒服之。

 

亦能出痘。總取同氣氤氳。為胎毒之向導。其盜機也。

 

天下莫能知。

 

而聖功生焉。

 

或有熱發出遲。點不即起。

 

或雜發於麻疹之中。須藥扶持者。

 

悉如正痘法。調理自安。當知胎毒有限。助虐無窮。況苗發之痘。既無客邪鼓動血氣。勢無癢塌悶亂之虞。正氣內守。雖酒氣穢氣。略無妨礙。脫痂絕無瘢痕。 口鼻亦無殘廢之厄。允為避險就安之捷徑。間有意外之變。

 

此兒正氣內奪。加以客邪交迫。時動必潰。命之制在氣。道之理也。

 

值此而與種痘。未有不告變者。

 

故凡病後之兒。及顏色太嬌。骨干太弱。肌理太疏者。

 

皆正可以輕試也。

 

其於痘證初行。疫邪方熾之時。切須避其銳氣。當俟大勢稍平。方可施補天浴日之妙用。其間或有不順者。

 

此必苗非順痘。醫非懾家。是不能無揠苗助長之憾。然皆方士之所為。人知其神之神。

 

而不知不神之所以神。吾以靜眼觀之。

 

曷若順天隨時。 不假強為之為愈也。

 

唐勇

【卷十三 專方】

 

諸家類集方藥。皆隨論次第。是編逐門但隸專方。其藉古方加減各門可以通用者。

 

仿佛祖劑之義。另自為卷於後。

唐勇

【中風門】

 

【侯氏黑散（金匱）】

 

治大風四肢煩重。心中惡寒不足。 菊花（三兩）　白朮（一兩）　防風（八錢）　桔梗（六錢）　黃芩（四錢）　人參　茯苓細辛　當歸　乾薑　芎　桂枝　牡蠣（熬）　礬石（各二錢二分） 上十四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。初服二十日用溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即藥積在腹中不下也。

 

熱食即下矣。

 

冷服自能助藥力。（外台借此治風癲疾） 大風四肢煩重。脾土受風水之制。土氣內結。不能敷布於四末也。

 

心中惡寒不足者。

 

胸中為濁氣填塞。心火內蘊。不得發越。熱極反兼寒化也。

 

方中用菊花為君。

 

以解心下之蘊熱。防、桂、辛、桔以升發腠理。參、苓、白朮以實脾杜風。芎、歸以潤燥熄火。牡蠣、礬石以固澀腸胃。使參、朮之性。留積不散。助其久功。乾薑、黃芩一寒一熱。寒為風之向導。熱為火之反間也。

 

用溫酒服者。

 

令藥性走表以開其痹也。

 

冷食而禁諸熱物者。

 

恐礬得熱而下。不能盡其藥力。

 

以礬石性得冷即止。得熱則下也。

 

　郭雍曰。黑散本為滌除風熱。方中反用牡蠣、礬石止澀之味。且令冷食使藥積腹中。然後熱食。則風熱痰垢與藥漸次而下也。

 

唐勇

【風引湯（金匱　千金名紫石散）】

 

除熱癱癇。並治大人風引。小兒驚癇螈　。日數十發。 大黃　乾薑　龍骨（熬。各一兩二錢）　甘草　牡蠣（熬。各六錢。）　滑石　石膏（各一兩八錢。） 赤石脂　紫石英　白石脂　寒水石（如無。石鹽代之）　桂枝（各一兩。千金作桂心） 上十二味。杵節。

 

以韋囊盛之。

 

取三指撮。井花水三升煮三沸。溫服一升。（巢氏借治香港腳。 郭雍借治火逆。）　風者外司厥陰。內應肝木。上隸手經。下隸足經。中見少陽相火。所以風自內發者。

 

由火熱而生也。

 

風生必害中土。土病則四末不用。聚液成痰。癱者風木挾痰注於四肢也。

 

癇者風熱擾其經脈內應於心主也。

 

前方祛風外散。

 

此方引風內泄。故用大黃。兼甘草、桂枝、滑石、石膏以化風熱。乾薑以為反諜。使火無格拒之虞。石英、寒水以潤血燥。石脂、龍骨、牡蠣以補塞其空。絕風火復來之路也。