【張氏醫通】

唐勇

【所感輕重論】

 

或問時氣之盛衰。

 

而痘出之輕重者。

 

何也。

 

蓋痘之出。必假天行時氣而發。天時疫氣。有盛而有衰。人之生稟。有強而有弱。疫氣盛行。雖輕亦能變重。稟弱者當之。

 

必致於危。厲氣已衰。 雖重亦能變輕。稟強者當之。

 

益見其輕。故貧賤家兒。多歷辛苦風寒。更無濃味傷脾。即有重證。 亦能抵當。富貴家兒。暖衣濃味。少見風日。脾胃脆弱。不經勞苦。

 

凡遇小疾。

 

亦為大病。譬之陰地草木。豈能御冰霜烈日乎。

 

臨證之際。可不辨人之強弱貴賤。參時氣之盛衰。

 

而為施治哉。

 

唐勇

【死而復蘇論】

 

痘有死而復生者。

 

非氣血相離也。

 

乃毒火彌熾。氣血壅遏不行。故肢體俱冷而氣絕。本不終絕。雖絕必通。毒火有時而少解。則正氣漸復而蘇。嘗見痘兒氣絕。轉臥於地。良久復生者。

 

得土氣以化毒熱。

 

而正氣復矣。

 

然雖氣絕而死。其心胸必溫暖。若胸冷氣絕復生者。

 

未之有也。

 

唐勇

【原委】

 

嘗讀炎黃扁鵲仲景書。從無痘瘡一證。相傳謂是伏波定交趾歸。中原始有此患。則知皆是炎方火毒。蒸發先天淫火毒邪而成。蓋得於有生之先。發於既生之後。

 

或感風寒驚食。

 

或當歲氣並臨。則蘊發為痘。今之所見者。

 

不問何臟所主。但發熱之後。一二日間。紅點成水泡。水泡成膿泡。膿泡後結痂脫靨。總謂之痘。

 

此則胎毒也。

 

其或隱現於肌肉。不膿不痂。謂之癮疹。一見紅色。

 

而後沒復現者。

 

謂之膚疹。北人謂之瘙疹。遍身紅斑如錦紋云霞者。

 

謂之麻疹。吳人謂痧。 越人謂　。其或初發紅點。有似痘瘡。不三日而灌漿紅潤。見漿即焦者謂之水痘。南人謂赤痘。 以上諸證。乃脾肺蓄熱。

 

或外感風熱。

 

或傷寒發斑之候。不可盡歸胎毒。方書所謂痘毒之發。傳於心為斑。傳於肝為水痘。傳於肺為疹。傳於脾為痘。其沿街裡巷一概出痘者。

 

此則歲氣並臨。 疫癘傳染。豈可概為胎毒哉。

 

唐勇

【發熱】

 

痘瘡將出。必先發熱。然其熱有風痰食驚變蒸之異。及時氣傳染。俱能出痘。疑似之間。即當審其所觸。隨證清理。

 

以觀其勢。更察其耳冷尻冷足冷。中指梢冷。耳後紅絲赤縷現。呵欠噴嚏。六脈洪數。身微洒淅顫動。白睛微紅。目光如水。顴間有花紋見者。

 

乃為真候。

 

如溫溫微熱。乍涼乍熱。咳嗽嚏嘔。欠呵頓悶。面微紅者。

 

此必痘稀毒少。身涼後出尤輕也。

 

其或驟發壯熱。

 

如火熏炙。頭面俱赤。悶亂昏眩。狂躁不定。一熱便見紅點。

 

此必稠密毒盛。急投柴胡飲。甚則涼膈散下奪之。

 

發熱時肢體骨節俱痛者。

 

六淫之邪也。

 

宜表散兼透毒之劑。發熱時遍身作癢。

 

此表虛客冒風寒。毒不能出。 故癢。桂枝東加黃　、防風、白芷、蟬蛻。發熱時惡寒。身振振動搖。

 

此氣血弱。不能逼邪快出。 邪正交爭。故振。升麻東加人參、穿山甲、桂枝、防風。發熱時腹痛攻攪躁渴。

 

此毒勢壅遏。熱氣內蒸。急以蜜調元明粉四五錢。不下再服。甚則涼膈散。大便一利。其痛即減。瘡亦隨發。勿泥首尾不可下也。

 

若虛寒脈弱而腹痛者。

 

小建中加升麻。若腰脅痛者。

 

此毒在肝腎。最為惡候。 急以石膏六七錢。人參一錢。茶一撮。煎好入元明粉三五錢。加生白蜜熱服。

 

或可十全一二。若唇口上下紫黑。燥裂疼痛者。

 

此毒攻脾臟。難治。急投犀角消毒飲。加石膏、黑參以救之。

 

發熱時或吐或瀉。

 

此毒邪奔越。精神不減者。

 

為吉兆。毒瓦斯上下分泄也。

 

若見點後。猶吐瀉不止。四苓散加枳、橘、山楂。虛者。

 

錢氏異功散加藿香、木通。發熱時如驚者。

 

為熱乘心包。

 

亦是吉兆。 導赤散加蟬蛻、紫草。形實便秘者。

 

瀉青丸微下之。

 

如見點後。驚搐不止者危。發熱時切牙竄視。 此心經熱甚也。

 

導赤散加黃連、赤芍。若切牙悶瞀。為肝經風熱。羌活東加青皮、柴胡。發熱時聲音遂變者。

 

宜清肺氣。消毒飲加連翹、桔梗。面赤。加紫草。發熱及見點時兩目紅腫者。

 

風熱上攻也。

 

導赤散加荊、防、蟬蛻。若熱至五六日。

 

或腹脹喘急。便秘狂煩。痘不見點。

 

而熱甚於背者。

 

風寒留滯於經。羌活湯。不應。加麻黃。熱甚於腹者。

 

實熱亢盛於裡。大承氣湯。其或譫語循衣。昏睡不省者。

 

皆毒瓦斯內攻。導赤散加連翹、犀角。使小便流利。神爽發出為吉。若大便四五日不通而譫語者。

 

紫草承氣湯下之。

 

昏迷累次。譫語不休者。

 

不治。發熱二三日痘隱隱不透。壯熱譫語。喘脹便秘者。

 

夾食感寒而發。先以升麻東加麻黃汗之。

 

次以大柴胡利之。

 

發熱時小便黃赤短澀者。

 

熱毒不透。滲入膀胱也。

 

導赤散加荊芥、連翹、鼠黏子。自汗者。

 

邪從汗散也。

 

不須更與升發之劑。衄血者。

 

邪從衄解也。

 

衄久不止。犀角地黃湯去丹皮加木通、荊芥穗。發熱時遍身皆熱。手足獨冷者。

 

此脾胃虛弱。急宜補中益氣湯。三四服仍厥冷者難治。 發熱時以火照之。

 

若皮肉裡有鮮紅成片者凶也。

 

若遍身如蚊跡蚤斑者不治。發熱時壯熱譫語。喘脹搐搦。尋視腰背有一二點如蚊跡者。

 

悶痘也。

 

不治。發熱時腰痛如折。不能坐立者。

 

折腰痘也。

 

四五日當口鼻出血而死。痘出三四日。身猶有熱者。

 

尚欲添痘也。

 

出盡則熱自止。若五六日後。 痘出盡復熱者。

 

必有餘毒未盡。當輕劑以解其毒。不可驟遏。至八九日復發熱者。

 

名曰煎漿。將欲收靨結痂故耳。

 

凡痘疹發熱。不可誤認外感。過投解散之劑。則表之陽虛。不惟不能長發。且有癢塌之患。

 

亦不可誤認內傷。過投消導。則裡之陰虧。不惟不能灌漿。倒陷之禍立至矣。

 

唐勇

【見點】

 

痘家以看法為要。初見點時。用紙捻蘸清油點照。遍觀其色。熟視其形。須以火在內。向外平照。則隱於肌肉間者。

 

悉皆顯現。

 

以手揩摩面頰。

 

如紅色隨手轉白。白隨轉紅。謂之血活。生意在矣。

 

如揩之不白。舉之不紅。是為血枯。縱疏難治。

 

又看目睛光彩了然。口唇尖上紅活如常。 無燥白紫滯之色。乃為吉兆。

 

又須知燈火之下紅。紙窗之下白。不可不審。先哲看痘有四。曰根。 曰窠。曰腳。曰地。根欲其活。窠欲其起。腳欲其固。地欲其寬。四者俱順。雖密無慮。近世看法。 但言盤頂。蓋盤即根也。

 

頂即窠也。

 

所謂腳地。則本乎根窠之圓混。痘點之稀密也。

 

凡見頂起盤深。紅暈透在肉裡。方是正痘。若無盤頂。紅色浮在皮膚。即是水痘。非正痘也。

 

否則必是氣虛毒盛之故。始雖長發。後必漿清腳闊。十朝十一朝。必變癢塌而死。若根腳闊散。不成紅暈。 後必難於收斂。十二三朝必有變也。

 

蓋痘疹須辨血氣之盛衰。形色之輕重。大抵形屬氣。色屬血。 故形色為氣血之根本。最為切要。其起先專看根腳緊束。緊束則熱聚。易長易灌。若灌漿後。專要根腳溶化。溶化則毒解。易收易脫。若發熱三四日。身涼而出。初見淡紅。 三四日方齊。微覺明亮。磊落如珠。大小不等。顆顆如黍米。摸之礙手。四五日間。明亮光澤。 根窠紅活。二三次出。頭面胸腹腰背項下稀少。大小便如常者為吉。若一熱便出。瘡多稠密者。

 

當詳視其根窠分與不分。顏色紅潤不紅潤。若其中有先起虛大色黃如金者。

 

名賊痘。大而黑者為痘疔。若報點青色。箸頭大一塊不起凸者。

 

此冷疔也。

 

若根窠分。色紅潤。

 

或一盤三四頂中有黑疔者。

 

當以銀針挑破。口含清水。吸去穢血。用紫草膏、油胭脂。加血余灰。真珠末填入瘡內。 或珍珠散並與三仙散。

 

或犀角消毒飲加紫花地丁。

 

以解其毒。挑後痛不止者。

 

隔蒜灸之。

 

若無根窠。色紫黑疔多。小弱者不治。若頭面一片光潤。

 

如胭脂塗抹。隱隱於皮膚中者。

 

是血澀不流。

唐勇

【氣凝不運】

 

為痰阻滯。不得通貫也。

 

先以升均湯大吐其痰。次以犀角地黃湯去丹皮加木通、紫草、蟬蛻、連翹。但兩顴瑣碎成攢。紅暈不分顆粒者。

 

急投羚羊解毒湯以分之。

 

若雖分根窠。身熱枯紫者。

 

後必發躁。導赤散以利小便。更用涼血解毒藥。入燒人矢一錢。遲則變黑而危矣。

 

若身不熱。只干焦者熱也。

 

導赤散。若雖紅活。太覺嬌嫩。

 

此元氣不實。毒入氣分。保元東加連翹、忍冬。若色淡皮寬者。

 

此元氣至虛。參　內托散。若雖高起色紅。但干燥口渴。

 

此火盛血少。四物湯換生地加荊芥、紫草、連翹、木通。最忌參、朮。若帶淫淫濕氣者。

 

此脾胃氣弱。四君子加蒼朮、荊、防、川芎。切戒黃　。若色雖光潤。捺之即破。

 

此氣不足。大劑參內托散。

 

或保元湯。若色如麩殼無水氣者。

 

此氣血俱虛。急用十全大補加燒人矢治之。

 

能變紅潤含水者可治。否則危矣。

 

以上俱有癢塌之變。均險證也。

 

若遍身有細如芥子者。

 

夾疹也。

 

有皮肉鮮紅成片者。

 

夾斑也。

 

皆毒火太盛。故一齊涌出。並宜化斑湯發之。

 

熱劇勢甚。加石膏。若初見點。簇簇於皮中。不現不起者。

 

非風寒壅遏。必氣虛不振。風寒壅遏。必煩擾色晦。羌活東加升、葛。氣虛不振。必氣微色淡。保元東加芎、桂。有痘出身涼而口燥渴者。

 

此熱毒內盛。其痘必密而重。急宜內解熱毒。禁用升麻。痘初出而肢體作癢。爬搔不寧者。

 

此風寒滯於皮膚也。

 

解毒飲子加穿山甲。痘出隱隱不起。

 

而發狂便悶溺澀者。

 

此毒火鬱結於陽明也。

 

涼膈散下之。

 

痘本磊落。

 

而變干焦紫黑。厥冷脈伏者。

 

此必飲食所傷。不能運化。致氣血凝滯。故形如死狀。但按其胸腹必熱。枳實梔子豉東加大黃。痘出將半。遍身作痛者。

 

此熱毒鬱滯而未盡外出也。

 

荊防解毒飲。

 

亦有六淫所滯而作痛者。

 

審時令寒暄而調適之。

 

痘出壯熱煩渴。痰喘便秘者。

 

肺胃二經實熱壅遏也。

 

涼膈散加前胡、枳殼。痘未出齊而煩躁壯熱色赤。用涼劑轉躁熱者。

 

此毒得寒而凝滯也。

 

仍用前藥。稍加辛溫之味以開發之。

 

凡痘出未盡。毒猶在內。慎不可與大寒大熱之劑。寒則凝滯其毒。熱則轉助其火。惟宜平和疏透之品。隨表裡虛實寒熱調之。

 

痘未出齊而痢下赤白。

 

此血熱毒盛。兼有積滯也。

 

黃芩湯去棗加楂、　、防風。若痘隱不振。形色淡白者。

 

非保元東加桂、附不救。痘出而手足搖動者。

 

由脈不能約束其毒。熱甚生風之象也。

 

荊防解毒飲加全蠍。痘出未齊而頭面浮腫者。

 

風熱上攻也。

 

解毒飲子。痘出而兩目赤腫。色見干紅。大小便秘。睡臥不寧者。

 

此血熱毒盛不解。上攻於目也。

 

犀角地黃湯去丹皮加連翹、黑參、牛蒡、荊芥。有未見點時。身熱和緩。見點後。身反大熱不休。煩躁昏沉便秘。

 

或吐瀉者。

 

逆證也。

 

痘報形起脹時身熱。四肢冷者。

 

後天脾胃衰弱也。

 

蜷臥不伸者。

 

先天腎氣本虧也。

 

俱不可治。有初出便見水泡。二三日即頭戴白漿。不久即干。

 

此火毒盛劇不治。 若叢雜細密如蠶種。平塌如胖蠶如冷粥結面。

 

或大者平塌。小者稠密。皮薄而軟。邪視若無。皮肉眼胞面唇先腫。則五七日出血而危。若皮膚如寒風粟起。

 

如疹如喑。

 

或隱或現。

 

此不待長發。 當啼叫而危。若正面胸背手足腫硬。

 

或成塊青紫。

 

或紫如瘤狀。當黑陷破爛而危。若紅紫黑斑如蚤嚙蚊跡。洒朱點黑潑青。與皮膚一平。頭面一片如胭脂者。

 

三五朝即危矣。

 

唐勇

【部位】

 

痘瘡見點之時。先察部位。即可知吉凶輕重矣。

 

痘為陽。故隨陽而先見於面。

 

凡口鼻兩傍。 人中上下。腮耳年壽之間。出見者吉。若見於天庭司空印堂方廣太陽等處。俱非佳兆。大抵見點於眉以下頤以上。正中陽明部分皆吉。若見點於眉心。上至發際太陽部分多凶。其見點於腮頰耳傍少陽部分俱險。朱濟川曰。余初業時。

 

亦據前論。每每不應。究心三十余年。從正額間兩顴先見者多順。人中口鼻先見者多險。

 

或口唇目胞。預為浮腫者。

 

此脾胃受毒尤險。太陽頤頰腮耳先見者多逆。其不能先見於上而反於下部見者。

 

亦元氣之不振耳。其起漿收靨亦同。

 

凡初見點於正面吉部。相去一二寸一顆。尖細淡淡桃紅色者。

 

必稀而輕也。

 

若初見點於正面凶部。二三相並。 五六成叢。

 

或赤或白。頂平而少神者。

 

必密而重也。

 

張潔古云。一發稠密如針頭者。

 

情勢重也。

 

輕則表而涼其內。連翹升麻湯。然稠密之處。各有經絡部分所屬。額主心。面主胃。腹與四肢主脾。脅主肝。兩腋主肺。腰足主腎。肩背主膀胱。當隨見證治之。

 

若面色黃。大便黑。煩躁喘渴。

 

或腹脹者。

 

瘀血在內也。

 

犀角地黃湯。

 

或磨生犀汁。但根窠分明肥滿者無妨。其頭面最要稀少勻朗。綻凸紅澤。肢體雖密。治之可生。若頭面稠密平塌。肢體雖稀。 未可輕議其吉。故頭額多者為蒙頭。頸項多者為鎖項。胸前多者為瞞胸。兩頰兩頤。多致成片。 或如塗朱。則肝盛克脾。八九日當作瀉不食而為險候。惟四肢雖多不妨。痘出稠密。雖為險候。 若面痘易起易灌。目封能食者可治。若身痘雖好。面痘漿清平塌者難治。若諸處痘不起。惟面部及臀上痘有漿起綻者可治。有面痘好。惟鼻上無痘。

 

或有痘不起綻行漿者。

 

皆不治。四肢有痘。 身面無者難治。一身有痘漿足。惟面上不行漿者死。一身痘色紅活。惟面部焦枯者死。遍身痘好。 惟兩足膝下全無者凶。冬寒不出。胡荽酒熱洗多次。內服溫解透肌之藥加木瓜、薏苡以引之。

 

延至五日。治無及矣。

 

若面部漿足收靨。肢體尚不行漿。神清能食。可治。有面上左有右無。右有左無。

 

此氣血乖離。必難漿難綻。多不可治。痘出而面半以下稠密灰白。面半以上勻朗紅潤者。

 

補中益氣湯。若面半以上稠密灰滯。

 

而面半以下勻朗綻澤者。

 

名云掩天庭。不治。痘出左半身稠密紅潤。右半身間有數點者。

 

此毒發於陽為順。補中益氣湯。若右半身稠密。灰滯平塌。左半身間有數點者。

 

此毒發於陰為逆。漿雖行不能收斂。九日死。痘出齊而諸處俱勻朗紅潤。

 

而腰圍稠密灰滯作痛者。

 

名纏腰。

 

此毒滯於陰。不能成漿。九日死。遲則不過十一朝也。

 

痘出齊而遍身稠密。頭面全無者。

 

此陰毒不能升於陽位。不治。

 

以上諸證。除不治外。俱要疏通營衛。健脾生津。使無干枯焦黑之患。紫草消毒之味。似不可少。若熱甚者。

 

芩、連、地骨皮。渴者。

 

花粉、煨葛根。 氣虛者。

 

參、　、木香。大便秘者。

 

枳殼。小便澀者。

 

木通。食少者。

 

山楂、枳、朮。癢者。

 

白芷、蟬蛻。脹者。

 

木香、厚朴。腹痛者。

 

芍藥、丁香。然亦看人之大小虛實。大而實者。

 

猶或可治。小而虛者。

 

多不可救。諺云。樹小花多難結果。小船重載定傾危。可為善喻者矣。

 

唐勇

【形色】

 

形乃氣之充。色乃血之華。氣旺則頂尖圓。血旺則根盤緊。形貴尖圓起發。瘡皮堅濃。若見平塌皮薄為凶。色貴光明潤澤。根窠紅活。若見慘淡昏黑為危。然形有起發而致變者。

 

由色不明潤。 根不紅活故耳。若痘色光澤。根窠紅活。雖塌可治。但以紅活為貴。

 

而又有圈紅　紅鋪紅之別。 圈紅者。

 

一線淡紅。緊附根下而不散。吉兆也。

 

　紅者。

 

血雖似附。根腳隱隱出部。險兆也。

 

鋪紅者。

 

痘色與肉不分。平鋪散漫。凶兆也。

 

根者血之暈。膿者血之腐。故六日以前。專看根窠。 六日以後。專看膿色。若無根窠。必不灌漿。若無膿色。必難收靨。

 

此必然之勢也。

 

然間有色不明潤而根腳好者。

 

仍得收功。

 

以根為痘之本也。

 

若根腳不圓。顏色雖好。須防七朝有變。不可以色好而轉許無事也。

 

有初出色白不紅活。若尖圓易起。分顆潤澤者。

 

此氣血未會。至三四日色轉紅活。不宜妄補。反生變端。若色白枯燥。稠密腳散。目微紅。唇腫燥。熱劇無神。二便秘澀。

 

或作吐瀉。

 

此火盛無血。多致內攻。死在五六日間矣。

 

王肯堂曰。痘疹之中。惟黑者最難識。若初出時。隱隱有黑點見於頭面。自三四朝至六七朝。黑色如故。不見紅色。形如圓珠而有光澤。行漿充滿。漸漸黃赤者。

 

名曰黑痘。今人皆以變黑歸腎者。

 

指為腎經之痘。不知血熱毒盛之痘。初必干紅青紫。至六七日後倒　變黑。與初出便見黑潤不同。與一熱腰下便見黑點如蚤咬者迥異。 此腎氣充實之黑。豈可與尋常痘疹同例而論哉。

 

唐勇

【起脹】

 

痘瘡既出之後。二三日間足心齊見。漸漸長發。肥潤光澤。面目漸腫。灌漿為吉。若三四日內隱於肌膚不長發者。

 

此元氣虛也。

 

快斑湯、透肌散催之。

 

色不紅活。紫草快斑湯。若身面俱起。 手足四肢不能長發者。

 

桂桂東加防風、黃　。若見吐瀉口渴。手足指清而不長發者。

 

此內虛寒也。

 

陳氏木香散。並雞冠血和酒釀灌之。

 

外以胡荽酒微噴衣被。若四五日雖見長起。顏色淡白陷頂者。

 

此氣虛也。

 

參　內托散加糯米。雖不白亦不紅活。陷頂者。

 

此血虛也。

 

四物湯合保元。若色赤而兼癢者。

 

血虛有熱也。

 

四物湯換生地加犀角、連翹。若氣虛有熱。保元東加連翹、木通、桔梗、忍冬。若痘頂色白。連肉紅腫。

 

而痘反不腫。口燥唇焦者。

 

九日死。急以化毒東加生地、川芎。 調二寶散救之。

 

若色紅根散不長發者。

 

此血熱而氣不相依。大鼠黏子東加紫草。若色雖紅而焦。 口乾不起發。紫草飲加紅花、酒芩、連翹、芍藥。若大便秘結。內有實熱不發者。

 

消毒飲加犀角。 或四聖散加枳殼、黃芩、山楂、穿山甲。若大便利。口渴不發者。

 

此內虛熱。七味白朮散。若自利不渴者。

 

此內虛寒。理中東加木香。若出遲而小便澀滯。咳嗽有痰。生聖散。起遲而小便赤澀。 四聖散去黃　加連翹、升麻。虛則紫草木通湯。若夏月暑氣熏炙。煩渴不發。四苓散加門冬、竹葉。冬月冷氣所侵。寒凜不發者。

 

陳氏木香散。寒顫渴瀉。飲沸湯口不知熱。陳氏異功散。作渴。 飲冰水口不知寒。實則四順飲。虛則地黃丸。手足不冷。飲湯溫和者。

 

錢氏異功散。若鼻塞聲重。

唐勇

【咳嗽不發者】

 

此風寒所侵。人參敗毒散加荊、防。若血氣虛弱。偶為外穢所觸。伏陷不發。內服參內托散。外燒胡荽、乳香辟之。

 

觸犯風寒邪穢。黑陷不起。奪命丹。至如長發之際頭面多者。

 

自然腫脹目閉。然不要目胞光亮。若應腫閉不腫閉。

 

此毒郁於內。不得起越。急用托裡快斑湯。腫者吉。 否者凶。腫後忽然平塌目開。

 

此為氣泄。急用參　內托散加穿山甲、糯米。漿滿後無別變證而不回者。

 

參　內托散加白芍、連翹。復腫吉。否者凶。

 

又有頭面太多。將起發時頭先腫大者。

 

此天行大頭病。急宜羌活救苦湯。解者吉。否者凶。

 

此證易腫易消。六七日變為癢塌。嗆水錯喉。聲啞痰喘倒陷。百無一生矣。

 

若六七日不起發。顏色不正。雖能灌漿。

 

亦難保十一二朝之變也。

 

痘不起發。皮粗色晦而隱於肉下者。

 

此脾肺俱虛也。

 

須防七日之變。八日之喘。陳文宿云。痘瘡出不快。誤言毒瓦斯壅盛。用藥宣利解散。致臟腑受冷。營衛澀滯。則氣不能充貫。其瘡不起發。不光澤。不充滿。不結實。不能成痂。多致癢塌煩躁喘渴而死。翁仲仁云。起脹發頂雖起。

 

而四圍淡白枯澀者。

 

屬血虛。有四圍雖收。起暈而頂陷者。

 

屬氣虛。頂陷色白。氣血俱虛。保元東加芎、歸、肉桂之類。起脹時痘上有小孔而色淡者。

 

此腠理不密。元氣開泄也。

 

保元東加桂。若色黑者。

 

為火毒熾盛。

 

又當涼血解毒。痘起其孔自密。海藏云。痘瘡身後出不快者。

 

足太陽經也。

 

身前出不快者。

 

足陽明經也身側出不快者。

 

足少陽經也。

 

若便利調和而出不快者。

 

熱在表也。

 

又有上中下三部。先上部。次中部。後下部。出齊自愈。

 

又有作三次出者。

 

錢氏云。三日不快不出。用消毒之藥仍不出。脈平靜者本稀也。

 

不必服藥。大凡五六日間。當解毒補托。七八日間。毒瓦斯不能盍出而反入於內。必用藥祛出之。

 

此大法也。

 

唐勇

【灌漿】

 

痘瘡出齊長足。至六七日紅潤灌漿。九日十一日收靨為吉。蓋成實之令。肺金用事。然必藉脾胃強。則氣血充實。中陷者盡起。頂平者盡峻。飽滿光榮。先長者。

 

先作漿。次長者。

 

次作漿。循循有序為順。若脾胃弱。則氣衰微。不能助痘成漿為險。若脾胃損。則氣血澆漓。不能灌汁。必喘脹悶亂。癢塌倒　。 嘔噦泄瀉為逆。其或唇上有痘先黃者。

 

此毒攻　。當十一二日不食而危。若稠密焦紫。不起頂者。

 

此血熱毒盛。當視其人皮之濃薄。濃者化毒東加連翹、黑參。若皮薄如水泡者。

 

雖灌不滿。必有癢塌黑陷之變。若頭面稠密。身上稀少。色白不能起頂灌漿者。

 

此血氣虛少。參　內托散。藥力在上。先頭面漿滿。四肢不灌。前藥加糯米、芍藥。

 

以牛膝下引至足。若五六日漿雖灌。

 

而不稠濃。不圓滿。

 

或陷頂者。

 

此為氣弱不能統血。保元湯合四物加觀桂。若雖飽滿。色見　白者。

 

此氣盛血弱也。

 

四物東加木香、糯米。若六七日內灌漿不滿。中有不灌者。

 

此氣血不和。必變虛寒癢塌。保元東加芎、歸、芍藥、白芷、糯米。若雖兒長滿。摸則皮皺。

 

此血虛而氣不相依。必難收靨。參　內托散加糯米。若氣虛之證。用內托補藥。暫起灌漿。不滿而復平塌者。

 

更用大劑保元東加芎、歸、木香、升、桂、糯米。痘養漿時。漿不易充。

 

而色淡白。食少便溏。

 

此氣虛也。

 

保元東加當歸、肉桂。若根赤煩渴便秘者。

 

此血熱也。

 

犀角地黃湯。誤用參、　托漿而熱愈甚者。

 

四順清涼飲。養漿時干空無水。

 

此氣虛伏陷也。

 

若人事清爽。飲食如常。痘無損處。補中益氣湯。

唐勇

【灌漿】

 

若喘脹噦瀉。煩悶外剝者不治。痘本稠密色淡。養漿時昏睡妄言者。

 

此血虛神無所依也。

 

保元湯加棗仁、茯神、歸、地、門冬。養漿時喜笑不止者。

 

此心包熱甚也。

 

保元東加人中黃、黃連。養漿時嘔噦不止。

 

而漿不充者。

 

土敗木侮。不治之證也。

 

灌漿時痘色朗綻。

 

而兩臂腫痛如瓜者。

 

此手三陽氣虛而毒凝滯不散也。

 

保元東加桂枝、羌、防、當歸、忍冬、犀角、連翹。養漿時能食便溏。諸痘俱灌。惟正面平塌無漿。

 

此足陽明氣虛也。

 

保元東加觀桂、芍藥。有灌漿時忽然倒　。 或血熱毒盛。不能起長。伏陷喘脹便秘。諸藥不效者。

 

攻毒湯。有漿雖灌。

 

而清稀不能充滿者。

 

後來必有餘毒。能食便堅者。

 

用嫩黃雌雞。入黃　一兩煮汁。少和酒釀飲之。

 

若漿清頂不足。

 

而不犯條款。自能飲食者。

 

當發痘毒。方可收功。若有變。及不能飲食者必危。

 

以上諸證。年大能食者。

 

十全五六。年小不能食者難治。漿雖灌而色太紅。根腳散者。

 

此血熱未解。 九朝十一朝內必發癢。急宜化毒湯去升麻加芎、歸、白芷、連翹、忍冬。勿令抓破。

 

如破處鮮血淋漓。則氣血流通。外用陳年屋茅研細摻之。

 

或以松花掩之。

 

若因發癢而擦破清水無血。必無生理。破後隨灌隨干。痂色青白。堆垛如雞矢者。

 

終必切牙寒顫。發渴作喘。二十日外必危。但抓破處如剝光魚皮湯火泡者不治。若八九朝灌漿之時。身發壯熱。渴欲飲水者。

 

此瘡多毒盛。表裡氣血俱虛之故。加味四聖散去木香加歸、芍。

 

亦有漿半足而熱甚。煩渴引飲不已。

 

此津液外布而肺胃枯涸也。

 

大劑保元湯合生脈散頻進。漿滿而渴自止也。

 

若壯熱頰渴。舌乾唇裂。痘色干紫者。

 

血熱毒盛。

 

或重裘暖炕所致。不可誤與前藥。犀角地黃湯去丹皮加芩、連。若行漿時。感冒風寒痰喘者難治。略與疏散。不效者死。痘漿充而腹滿泄瀉。

 

此停食所致。保和丸消導之。

 

若灌漿時痛不止者。

 

氣滯也。

 

保元東加山楂、木香以行其滯。則痛自止。有塌癢不止者。

 

此血熱也。

 

四聖散加生地黃、干首烏以涼其血。其癢自止。若漿足而癢不妨。若灌漿之時。十朝之外。身體倦怠。 煩悶嗜臥。口有氣息。

 

此必胃中蘊熱。喉舌生瘡之故。急用黃連解毒湯。

 

或消毒飲加防風。遲則瘡雖收靨脫痂。延至二十日外。牙齦蟲蝕出血而成牙宣。呼吸息出而成息露。

 

或為走馬硼砂狐惑齒落唇爛。為不治矣。

 

唐勇

【收靨】

 

痘瘡至八九朝至十一二朝。灌漿滿足。膿汁漸干。先從人中上下口鼻兩邊。收至項下額上。 遍身手足一齊俱收。痂濃色黑。漸漸脫落。飲食便溺如常為吉。若額上先收者。

 

孤陽不生。腳上先收者。

 

獨陰不長。為大逆兆。若漿不稠濃。頂未滿足。面腫忽退。目閉忽開。瘡腳放潤。色白干皺。痂薄如紙。

 

此津液枯竭。血少毒存。急用四君子東加麥冬、牛蒡、荊芥、連翹救之。

 

今人每見此證。認作結痂無事。致成不救者多矣。

 

或有將靨之時。熱不止而脈滑數者。

 

痘未盡也。

 

托裡快斑湯發之。

 

服後復出贈痘。其熱自除。有將靨時。痘內復出贈痘者吉。若漿足難靨。色轉黑者凶。

 

亦有能食神清者可治。有收靨時。咳嗽咽喉不利者。

 

此肺胃余火不清也。

 

桔梗東加牛蒡、連翹、黑參。痘漿清而忽然干黑。謂之倒靨。若漿足而次第收靨。痂濃色蒼。忽然喘急腹脹者。

 

此傷食所致。保和丸消導之。

 

若收靨如期而身熱喘逆者。

 

此客冒風寒也。

 

當隨輕重以汗之。

 

其或當靨之時。身熱悶亂不寧。哽氣腹脹泄瀉寒顫切牙。急用錢氏異功散加木香、當歸。助其收靨。 若目開腫退。色白不收。反腹脹燥渴。悶亂哽氣者。

 

此必曾經泄瀉。

 

或過用涼藥。脾胃虧損所致。 陳氏木香散。否則倒靨而危矣。

 

薛氏云。若手足並冷。屬脾胃虛寒。陳氏異功散。手足微冷。屬脾胃虛弱。錢氏異功散加木香。若手足熱。大便秘。作渴引飲。屬脾胃實熱。四順清涼飲。救其陰以抑其陽。

 

又有當靨之時。潰爛淋漓者。

 

毒當發而發散遲。則毒蓄肌肉。未當發散而發散早。 則毒邪暴出。肌肉虧損。熏灼腐爛。甚至內氣並虛。滑泄自利。悶亂呻吟而死。急用陳氏木香散。 或錢氏白朮散治裡。豆蔻丸以止瀉。外以白螺散。

 

或牆上敗草為末摻之。

 

或用黃牛糞燒存性。入麝少許摻之。

 

或蠶繭燒灰。加枯礬少許摻之。

 

或用蕎麥面、豬膽調塗爛處。並用蕎麥面襯身下以收其毒。夏月盛暑。用芒硝、豬膽汁調塗。若手臂臀胯之間。久著床席。展擦破損。急難成痂。 或破爛成片。焦干黧黑。

 

如火燒湯潑。

 

亦難治也。

 

又或當靨之時。發熱惡寒。身疼面青。瘡不收靨者。

 

此必風寒侵襲。故發身疼。桂枝東加荊、防、淡豉。虛則參蘇飲。

 

如或夏月居處過熱。熱與毒相凝而痛。益元散加枳、橘、連翹、白芍。痛去熱退。瘡自靨矣。

 

倘痘疔失於挑拔。收靨時作痛。急宜挑治以泄其毒。

 

又或頂破膿出。結聚如碎松香者。

 

此因多用溫補之藥。邪氣得補。反傷正氣。急磨生犀水飲之。

 

及益元散利小便。當歸丸導大便。自然收靨。

 

亦有漿雖灌而未得滿足。不能收靨者。

 

犀角消毒飲解散其毒。方得收靨。

 

又有曾用涼解之藥及飲冷水。致腹中滑泄。氣短體倦而不靨者。

 

以胃苓湯和胃安脾。

 

亦能收靨。其或瘡頭有孔。膿水流出。

 

或清水無膿。卒然自破。水出干黑。是名漏瘡。不治。

 

又有遲延日久。 潰爛淋漓。皮脫腥臭。若先曾成膿而後潰爛。能飲食。無他證者。

 

當和脾胃。避風寒。多用干黃土末摻之。

 

自能平復。若先未成膿而潰爛者。

 

不治。

 

又有先因皮薄破損。多用補藥。重復灌漿而發熱不靨者。

 

此正氣得補。驅邪為膿。然正氣終為邪克。不能逼邪成痂。十全大補湯。

 

又有雖重灌漿。膿血浸淫面目。加味消毒飲。更加犀角多服。若元氣本實可愈。

 

如或膿血不止。變成疳蝕難治也。

 

又有結痂干濃。忽然戰栗。干噦煩渴者。

 

此正氣將復。不能禁持之故。生脈散。

 

又遍身俱收。惟頭與足不收者。

 

此氣血不調。四物湯去地黃加升麻、牛膝、牛蒡、紅花、荊芥。陳文宿云。痘瘡收靨之後。渾身壯熱。經日不除。別無他證。柴胡、麥冬、人參、甘草、黑參、膽草主之。

 

翁仲仁云。痘瘡灌漿已滿。熱毒已解。至收靨時。有數日不焦者。

 

只看痘色如初。

 

此亦無妨。 乃表虛不能收斂之故。八珍東加木通、牛蒡。補脾利水。痘自靨矣。

 

朱濟川曰。表虛則易出而難靨。表實則難出而易靨。於此可見其表裡虛實矣。

 

唐勇

【脫痂】

 

痘瘡灌漿滿足。干靨結痂。數日之間脫盡。疤色紅潤如桃花色者為吉。若痂濃色蒼。當落不落。乃火盛之故。宜清余熱。

 

或有半月二旬。痂皮黏著不脫。

 

此名丁疤。

 

或脫去痂薄。疤痕凹陷。 干枯色白。

 

或潮熱發癢者。

 

皆表虛無力收斂。發表太過所致。人參固肌湯。痂　半黏半脫。疤色紅紫。　腫癢痛。重復作膿者。

 

此名翻疤。為風熱余毒。急宜涼血。犀角地黃湯。若發癢剝去痂皮。

 

或出血。

 

或無血。仍復灌漿如瘡疥者。

 

此血熱氣虛。十全大補湯去桂加紅花、紫草、牛蒡子。 不愈。名疳蝕瘡。出血不收者。

 

名陽瘡。俱危。痂落不光。淡白全無血色。疤平不滿者。

 

名蓑衣痘。元氣虛寒之故。當大補脾胃。補中益氣東加桂。若痂不落。反見昏沉不省人事者。

 

此脾胃虛也。

 

歸脾湯。若抓破被風侵襲作痛。屢愈屢破。為血風瘡。雖多用養血消毒之劑。

 

亦難速效。若結痂干燥。深入肌肉不落。即以真酥或蜜水潤之。

 

遲延日久。則成瘢痕矣。

 

脫後疤痕凸起。紫赤作痛者。

 

余毒不解也。

 

解毒防風湯。瘢下濕者。

 

密陀僧、滑石、白芷為散。干則蜜水調敷。濕則干摻。須避風日。可免瘢痕也。

 

痘收靨干黑。黏著皮肉不脫。

 

而身熱煩渴。夜臥不寧者。

 

熱毒不化也。

 

犀角地黃東加連翹、牛蒡。若妄言譫語。四物湯合生脈散加棗仁。若痂薄如麩。昏睡少食者。

 

此脾胃虛也。

 

大劑保元湯補中益氣。並加穿山甲。預防發癰之患。有收靨後。身熱咳嗽。聲啞吐痰而衄者。

 

此毒火乘金。越出上竅也。

 

犀角地黃東加芩、連、門冬、牛蒡子。有脫痂後自汗不止。疤痕色淡而手足清者。

 

氣虛也。

 

十全大補湯。若身熱手足自汗不止而疤痕紫赤者。

 

胃中余熱傍達四末也。

 

犀角地黃湯。夏暑。人參白虎湯。脫痂後能食便秘。身熱口渴者。

 

此胃中積熱上蒸。須防口疳齒之患。清胃散。有脫痂後午後潮熱臉赤。煩悶錯語昏沉者。

 

此火從虛發也。

 

保元東加歸、芍。有收靨後復發斑疹紫色者。

 

此余毒熾盛也。

 

犀角地黃東加荊、防、連翹、牛蒡、人中黃。若服藥後反加溏瀉。

 

或喘脹者不治。

 

凡痘疤色白。急當調補中氣為主。若服藥而漸紅活為吉。色不轉者危。 雖二三年後。多患瀉痢而死。若妄投攻伐。禍在反掌。

唐勇

【陷伏】

 

發生聚散而彰於外者。

 

陽之德也。

 

灌溉滋潤而守於內者。

 

陰之德也。

 

陰不足則陽不長。

 

而枯萎之變出焉。

 

陽不足則陰不生。

 

而陷伏之變出焉。

 

痘瘡正當長發灌漿之時。平塌不起。謂之伏。 出而復沒。謂之陷。有紫黑白三者不同。虛實寒熱之異。今人乃謂變黑歸腎。欲用錢氏宣風散、百祥丸下之。

 

不知牽牛、大戟。峻利之藥。有傷元氣。非質堅便實者。

 

不可輕用。大抵血熱之證。 初必深紅。失於解散。必變紫變黑。甚至干焦。自然之理。治者當於干紅之時。急用解毒涼血。 頂雖平陷。斷不可以氣虛例治。

 

而用參、　補劑。則氣盛而血愈涸矣。

 

丹溪曰。瘡干宜退火。只用輕劑。荊、防、牛蒡之類。若其人能食便秘溺赤者。

 

當用解毒防風湯發散其毒。有黑疔。挑出惡血。內服犀角消毒飲。外以珍珠散塗之。

 

觸犯寒邪。肌表固閉。毒瓦斯伏而不發。致黑陷者。

 

神應奪命丹發之。

 

熱毒內攻。神昏悶亂。寒戰切牙而黑陷者。

 

神授散救之。

 

便秘氣實。四順清涼飲。 小便不利。導赤散。減食氣弱。加味四聖散。兼扶脾以勝腎水自愈。閻孝忠不達錢氏本意。妄言黑陷為寒。及云斑瘡終始不可服涼瀉之藥。後人因之。

 

反致熱甚黑陷而死者多矣。

 

觀斑瘡之陷者。

 

無不腹滿喘急。小便赤澀不通。豈非熱極所致耶。間有胃氣虛寒而陷伏不起。則用至寶丹。毒邪傷胃。無價散。毒邪竄入腎經。 人牙散。毒邪伏於心腎。珍珠人牙散。但人牙發痘最猛。用之不當。則有痘頂迸裂之虞。不可不慎。若因虛熱毒盛而陷。急用桑蟲漿、地龍酒、雞冠血等方選用。蓋氣虛白陷。用桑蟲。血熱黑陷。用地龍。瘡干紫陷。用雞冠血。不可混也。

 

朱濟川曰。毒壅心肺二經。用雞冠血以發之。

 

毒壅脾經。用桑蟲漿以酵之。

 

毒壅肝經。用紫草茸以松之。

 

毒壅腎經。用人牙散以攻之。

 

毒滯經絡。 用穿山甲以透之。

 

葉子蕃云。毒壅於肺。則用桑蟲。毒壅於肝。則用雞冠血。毒壅脾胃。則用地龍。毒壅心腎。無藥可治。惟寒閉毒邪於腎。則用人牙。與濟川稍異。古方牛李膏、宣風散、棗變百祥丸、獨聖散、周天散。皆治毒盛黑陷之藥。咸可取用。

 

如外觸穢氣。當用胡荽酒噴其衣被。 並燒紅棗、乳香辟之。

 

若瘙癢者。

 

茵陳蒿為末。棗膏和。晒乾燒煙熏之。

 

在大江以北。則用水楊湯浴之。

 

凡見灰白陷者。

 

此必不能食乳。

 

或先因吐瀉。脾胃虛弱。毒匿不起。

 

而變虛寒白陷者。

 

白花蛇散最捷。蓋氣虛則為癢為陷。血熱則為痛為燥。痘色白者。

 

必至於灰慘。灰慘者。

 

必至於癢塌。

 

此皆氣虛而不能起脹。血虛而不能華色也。

 

參　內托散加歸、芍。使血活氣行。白者可變為紅矣。

 

若虛寒甚者。

 

陳氏異功散加養血藥救之。

 

若單行補氣。則氣燥血虛。必致發癢抓破灰慘倒塌。為不治矣。

 

唐勇

【倒】

 

痘瘡能依期灌漿結痂如螺靨為吉。若膿未滿足。忽然干靨。

 

或膿成之後。不痂破爛。

 

或收靨之時。泄瀉膿血。

 

或空泡干枯。

 

或發熱昏憒。

 

或切牙寒戰。

 

或手足並冷。飲沸湯而不知熱。是名倒。由中氣不足。毒從內入之故。宜參　內托散、補中益氣湯、保元湯選用。使破者重復灌漿。 無處更出贈痘。則正氣得補。復祛出毒邪也。

 

若服補藥不出贈痘。破處不復腫灌。更下膿血者不治。若將靨之時忽然黑　。

 

或漿未充而忽然收靨。

 

或漿雖充而一齊結干紫。

 

此氣虛血熱。因火迫而收之太速也。

 

犀角地黃東加紫草茸。

 

或四聖散加人參、當歸。然其形證。

 

又當推辨。

 

如身痛四肢微厥。瘡色青紫者。

 

此則外感寒邪。腠理閉拒而倒　。人參敗毒散。並用胡荽酒噴之。

 

忽然倒　而心神不寧者。

 

豬尾膏。若心煩狂躁。譫語便秘。口渴飲水能食者。

 

此則外觸穢氣而倒　。內服奪命丹。外燒熏穢散辟之。

 

尸氣所觸而　。辟穢香解之。

 

有漿未滿足。忽然目眶深陷。乃氣脫倒陷。若作昏沉痰喘者死。丹溪云。痘瘡倒　。因真陽虛而毒瓦斯不能出者。

 

保元東加紫草之類。若將成就之際。卻淡色者屬血虛。芎、歸之類。

 

或加紅花、紫草。 屬熱。升麻、芩、連、桔梗之類。甚者用犀角。薛氏云。若熱毒方出。忽被風寒閉塞肌竅。血脈不行。身體作痛。

 

或四肢微厥。斑點不長。

 

或變青紫黑色者。

 

此為倒　。若胃氣虛弱。不能補接營衛。出而復沒者。

 

謂之陷伏。誤用解毒之藥。必致陷塌。若喜熱飲食。手足並冷者。

 

乃脾胃虛弱之證。宜用辛熱之劑補之。

 

喜冷凍飲料食。手足並熱。乃陽氣壯熱之證。宜用苦寒之劑瀉之。

 

外感風寒者溫散之。

 

毒瓦斯入腹者分利之。

 

陽氣虛者溫補之。

 

外寒觸犯者熏解之陳文宿用異功散。

 

以預保脾胃於未敗之先。實發前人之未發。開萬世之蒙　也。

 

唐勇

【夾斑】

 

痘瘡夾斑疹而發。是臟腑熱毒交盛。故一齊涌出。予嘗洗心體會痘證。但有夾麻。

 

而夾斑之說未果。斑乃傷寒之熱毒內蘊而發。安有與痘齊出之理。即前見點例中所言。皮肉鮮紅成片者為夾斑。實麻疹也。

 

細如芥子者為夾疹。則癮疹也。

 

然斑則多見於胸腹肢體。頭面絕少。於此可以明辨。

 

而舉世通謂夾斑。若一齊眾楚。 大不合時矣。

 

觀先輩治例。首推升麻葛根湯。先散表邪。俟斑退痘起。然後隨證施治。遍考方書。 無不皆然。張涵高曰。斑痘齊出。方書俱言先撤斑熱。往往痘隨斑陷。惟發其痘。則熱聚於痘。 痘起其斑自退。兩說似乎相左。其實並行不悖。當知斑痘齊發。總由熱毒勢盛。絕無挾虛之候。 得其旨。則撤斑無非清涼化毒。起痘亦無非清涼化毒。化斑湯一方隨證加增。允為斑痘夾出之金。

 

如斑色紫赤。加大劑石膏以化之。

 

大便秘結。稍加大黃以利之。

 

設不知此。

 

而誤認真斑。專事寒涼。則痘隨斑陷。若不化斑。專力升發。則斑隨痘起。叢雜不分頭粒。兩難分解也。

 

黃五芝云。風寒夾斑。當先表散。則痘自起。大便秘者。

 

宜速下之。

 

大便利者。

 

涼血透肌解毒為主。次言先痘後麻者輕。麻出以分痘之勢也。

 

先麻後痘者重。麻發於肺。表氣先虛。失其起灌之力也。

 

麻痘齊出者險。兩毒並發。但看麻之形色。痘之稀密。斟酌而為處治。若斑見紫黑。痘見漿清。 證見喘急。皆不可治。大抵斑痘齊發。總由熱毒勢盛。不可誤用參、　。若元氣本虛。痘色淡白。 小劑保元亦不禁也。

 

如六七日內。熱毒未盡。

 

而誤與之。

 

必身復壯熱。痰喘不食而死。否則癰毒口疳目疾之害。所不免焉。

 

唐勇

【板黃】

 

痘瘡根窠薄劣。漿汁板滯不活。

 

而枯黃色晦者曰板黃。若方廣天庭板黃而余者潤活。癰毒必結於腦項。若腮臉板黃而四肢潤美。癰毒必發於肩阜。若肚腹板黃。癰毒必發於曲池三裡。若背脊板黃。癰毒必結於兩軸尻骨。

 

如遍身板黃。頸項前後板黃。頭面板黃。眼眶唇上板黃。兩脅莖囊板黃。皆死證也。

 

愚按板黃皆由胃熱能食。食滯蘊積於中。 胃氣不得宣通而致。非痘之根氣本然也。

 

治者能達斯意。急與苦寒消導。大便秘者當微利之。

 

熱滯去而內外宣通。烏有癰毒之患哉。

 

唐勇

【赤】

 

聞人規云。痘瘡　赤。大便不通。小便如血。

 

或結癰毒。身痘破裂出血。乃內火熾盛失於解利。急用犀角地黃、小柴胡加生地黃、及四順飲之類。薛氏云。若心脾熱甚。犀角地黃湯。心肝熱甚。小柴胡加生地黃。若大便不通。先用四順飲。次用犀角地黃湯。若色赤　痛。二便不通。 急用活命飲加硝、黃。若色赤　痛。惡寒發熱。活命飲加麻黃。若因乳母怒火。加味逍遙散。

唐勇

【斑爛】

 

聞人規云。痘瘡斑爛之證。因當發散而不發散。則毒瓦斯閉塞。

 

以致喘促悶亂。不當發散而誤發散。則毒隨陽氣暴出於外。遍身皮肉潰爛。治宜調脾胃。進飲食。大便調和。脾胃健旺。毒瓦斯自解。

 

而無目赤咽痛吐衄等證。若發表過甚。大便自利。急用理中丸。豆蔻丸以救其裡。

 

亦有痘瘡如蚊所嚙。面色黑。乃危證也。

 

若小便秘結煩躁。導赤散加山梔、犀角、赤芍。自利不食者。

 

不可用。蓋毒發於表而妄汗之。

 

腠理開泄。營衛益虛。轉增斑爛。由是風邪乘虛變證者有之。

 

若毒蘊於裡而妄下之。

 

則內氣益虛。毒不能出。

 

而反入焉。

 

由是土不勝水。變黑歸腎。身體振寒。 兩耳尻冷。眼合腹脹。其瘡黑陷。十無一生。醫者審之。