【名老中醫經驗集】

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【醫論醫話】

二、論濕病治則濕邪常與痰、氣滯、瘀血等合而為病，或兼挾風、寒、熱者等邪，無論是由濕生病，還是因病生濕，濕邪的特點均是黏滯留戀。

濕病治則有如下數種：補脾利濕：適用於脾虛生濕病證，常用方為參苓白朮散，兼內寒者用理中湯，兼裏熱者用資生健脾丸，兼痰飲者用六君子湯。

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【醫論醫話】

苦溫燥濕：又稱行氣燥濕，適用於濕困脾胃，阻遏氣機之濕滯，方取平胃散。

《本草正義》載，蒼朮「脾家鬱濕……最為必須之品」，脾濕內阻，易致氣機不暢，故必輔行氣之品，此即「氣化濕亦化」之理。

厚朴、陳皮既能苦溫燥濕，又能行氣。

此外，半夏為治濕痰之要藥，宜於苦溫燥濕方中合用。

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【醫論醫話】

芳香化濕：又稱化濕辟穢，適用於四時外感風寒，內傷濕滯，尤其是夏季感受寒濕穢濁，腸胃不和者。

方選藿香正氣散、甘露消毒丹，前者具表裏雙解之能，偏於芳香化濕辟穢；

後者重在燥濕行氣，多治濕阻脾胃之證。

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【醫論醫話】

祛風勝濕：亦稱宣散濕邪，適用於治療風濕表證，方用羌活勝濕湯。

所謂「風能勝濕」，「如物之濕，風吹則乾」。

《醫方考》載：「柴胡、羌活、蒼朮、防風、升麻……皆味辛而氣清，風藥也，亦升藥也，故可以勝濕，可以升陽」。

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【醫論醫話】

利水滲濕：又稱利尿法，甘淡滲濕法，適用於濕溫、濕熱、黃疸、水腫、淋症等。

方選五苓散、五皮飲等。

本法能助三焦氣化，通利水道，以滲利水濕見長，所謂「治濕不利小便，非其治也」即謂此而言。

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【醫論醫話】

攻逐水濕：適用於水濕氾濫之證，如懸飲、水腫、臌脹等病證屬實者。

方選十棗湯、疏鑿飲子、臌脹消水丹等。

濕之與水，異名同類，同為水津代謝失調所形成的病理產物，本法根據《金匱要略》「有水者可下之」的原則而立，所用之主要藥物均為峻烈有毒之品，具有攻逐水濕，通利二便之長，長於治療胸腹積水。

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【醫論醫話】

清熱祛濕：又稱清化濕熱，適用於濕熱互結之證，常用治濕溫、暑濕、泄瀉、黃疸等。

方選三仁湯、藿朴夏苓湯等。

濕為陰邪，熱為陽邪，濕熱一旦蘊結，很難分解，只宜分消濕熱，緩緩除之。

秦伯未在《謙齋醫學講稿》中說：「濕熱證清熱不難，化濕較難……我主張在清化的治則上側重化濕，使濕去而熱無所依，自然易解。

溫化寒濕：亦稱溫陽化濕或溫陽利濕，適用於陽虛寒盛，脾虛生濕之證，常治痰飲、腎著等病。

方選苓桂朮甘湯、真武湯等。

寒濕俱為陰邪，二邪侵犯機體，最易損傷陽氣，故以溫陽祛寒藥為主，治陽虛寒盛之證。

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【經驗方】

一、退黃三草湯 組成：鮮車前草１０株、天青地白草２０克、酢醬草２０克、綿茵陳２０克、白花蛇舌草２０克、大青葉２０克、板藍根２０克、鬱金２０克。

功用：清熱解毒，退黃除濕。

主治：急性黃疸性肝炎，甲、乙型遷延性肝炎急性發作。

用法：水煎，日１劑，分３次服。

方解：本方專為治療黃疸之陽黃而設。

方中天青地白草、酢醬草、車前草均以鮮品入藥為佳，三藥入肝脾兩經，清熱利濕涼血為主；

輔以茵陳、蛇舌草除濕清熱退黃；

大青葉、板藍根清熱解毒涼血；

佐以鬱金行氣解鬱化瘀。

諸藥合用，以收清熱解毒除濕，疏肝利膽退黃之功。

加減運用：濕熱蘊結者加黃連６克，大黃（後下）１０克，滑石、蒲公英各２０克；

肝鬱氣滯者加柴胡１５克，川楝子、延胡、青皮各１０克；

氣滯血瘀者加桃仁、紅花、莪朮各１０克，沒藥６克；

脾氣虛者加太子參、白朮、茯苓各１０克，炙甘草３克；

肝腎陰虛者加旱蓮草、女貞子、枸杞子各２０克，麥冬１５克。

按語：本方治療陽黃證收效頗捷。

近年來，以此方為基礎方辨證加減治療急性甲、乙型黃疸型肝炎３００多例，治癒率在６５％以上，總有效率達８５％以上。

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【經驗方】

二、茵虎湯 組成：綿茵陳４０克、虎杖２０克、敗醬草２０克、蛇舌草２０克、板藍根２０克、土茯苓２０克、蒲公英２０克、徐長卿２０克、雞骨草２０克、蠶砂１０克、蜂房１０克、柴胡２０克、枳實１０克、焦三仙各１５克。

功用：清熱解毒，利濕疏肝。

主治：急性病毒性乙型肝炎。

用法：水煎，每日１劑，分３次服，連服２月，ＨＢＶＭ，肝功正常後，改為２日１劑，續服１月以鞏固療效，防止復發。

方解：本方專為乙型肝炎之急性期而設。

方中茵陳、土茯苓、蠶砂除濕退黃；

虎杖、蛇舌草、敗醬草、板藍根、蒲公英、徐長卿、雞骨草清熱解毒；

柴胡、枳實疏肝解鬱；

佐以蜂房化瘀；

焦三仙運脾和中，並防苦寒敗胃。

諸藥合用，以收清熱解毒，利濕疏肝之功。

加減運用：濕熱較甚，黃疸鮮明者加焦梔、田基黃、碧玉散、鮮車前草；

肝鬱氣滯，脅痛甚者加金鈴子散、左金丸；

脾虛肝鬱，嘔惡納呆者加藿香、佩蘭、法夏、竹茹；

僅化驗異常，無自覺症狀者加黃耆、當歸、雞血藤、丹皮。

按語：急性乙型病毒性肝炎發病急，病程短，多不超出半年，ＨＢＶＭ多表現為ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｇ三項陽性，ＳＧＰＴ多在１００～２００之間，ＴＴＴ多在＋＋～＋＋＋＋之間，ＴＢＩＬ黃疸型患者甚至高達３４．３μｍｏｌ／Ｌ以上者，因此，使用本方常可收到降血清ＨＢＶＭ和肝功指標的較好效果。

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【經驗方】

三、軟肝化症湯 組成：當歸１０克、澤瀉１０克、白芍２０克、丹參２０克、薑黃２０克、茵陳２０克、茯苓１５克、雞內金１０克、淮山藥２０克、板藍根２０克、三七（吞）６克、黑白醜各１０克。

功用：逐水化瘀，補益脾腎，養血疏肝。

主治：肝硬化腹水早、中期。

用法：水煎，日１劑，分３次服。

方解：方中茯苓、淮山藥、雞內金益氣健脾，利水治本；

當歸、白芍養血柔肝，填精補血，佐以三七、丹參活血化瘀；

茵陳、板藍根、澤瀉清熱利水以治其標。

全方扶正祛邪，對改善肝臟代謝，防止肝纖維化的產生，糾正蛋白倒置，肝脾腫大的回縮以及促進表面抗原轉陰均可收到滿意的效果。

加減運用：脾腎陽虛型加太子參、焦朮、河車粉；

濕熱蘊結型去淮山藥、白芍，加焦山梔、碧玉散、田基黃、二醜；

肝鬱氣滯型加柴胡、青皮、枳實、川楝、延胡；

瘀血阻滯型加川芎、甲珠、鱉甲、二醜；

寒濕困脾型加附片、厚朴、蒼朮；

肝腎陰虛型加生地、女貞、麥冬。

按語：應注意觀察肝功能及電解質、血氨情況以避免傷正。

腹水消退後，宜在本方基礎上重點顧護脾腎，以免反復發作。

 

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【經驗方】

四、臌脹消水丹 組成：甘遂粉１０克、琥珀１０克、枳實１５克、沉香１０克、麝香０．１５克。

功用：行氣逐水。

主治：肝硬化腹水中、晚期。

用法：將藥共研細末，裝入膠囊，每次４粒，間日１次，於空腹時用大棗煎湯送服。

方解：本方甘遂瀉腹水而破瘀血為主，輔以枳實破結氣而逐停水，沉香降逆氣而暖脾腎，佐琥珀利小便而通經絡，麝香通諸竅而活血滯，上藥裝入膠囊並用大棗湯送服，旨在顧護脾胃。

諸藥合用，滯氣散而腹水可消。

按語：本方藥力峻猛，水去其六即換用疏肝健脾，溫腎利水法，不可蠻攻以傷正氣。

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【經驗方】

五、四白散（丸） 組成：北沙參、百合、白芨、百部各等分。

功用：潤燥止咳，生肌殺蟲。

主治：浸潤型肺結核，對開放型、空洞型亦有效。

用法：上藥研末，每日２次，每次６克，或加蜂蜜合為丸，每丸含生藥５克，早晚各服１次，每次１粒。

方解：方中百合、北沙參潤燥止咳；

白芨收斂止血，補肺生肌；

《本草綱目》謂之「入肺止血百部有殺癆蟲之功」，四藥相伍，共奏清熱潤燥，補肺止血殺蟲之功。

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【經驗方】

六、五金湯 組成：金錢草２０克、海金砂（布包煎）１０克、鬱金２０克、雞內金２０克、金鈴子１５克。

功用：清肝利膽，化石理氣。

主治：結石性膽囊炎。

用法：水煎服，日１劑，分３次服。

方解：方中金錢草清肝利膽；

海金砂、雞內金化石健脾；

鬱金、金鈴子理氣利膽，又鬆弛歐的氏括約肌。

該方清肝利膽，理氣化石，尤以草酸性膽結石合併膽囊炎患者適用。

加減運用：濕熱蘊結者加茵陳、梔子、碧玉散；

肝鬱氣滯者加青皮、延胡、佛手、香櫞皮；

脾陽不振者加太子參、黃耆、蒼白朮；

胃脘疼痛加延胡、白芍、刺梨根、青藤香。

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【經驗方】

七、枳馬金錢散 組成：枳實３０克、馬錢子１５克、古銅錢１０枚。

功用：接骨續筋，化瘀止痛。

主治：骨折，跌打損傷。

用法：將馬錢子去毛，童便浸４９日，再以清水洗淨後，清水浸泡７日，童便、清水均每日一換。

古銅錢也可用自然銅代之，炮製方法相同。

將三藥共研為極細末後裝瓶備用，使用時每次吞服１～１．５克，每日２～３次，白酒送服。

方解：方中馬錢子有劇毒，童便泡以減其毒性，為接骨續傷要藥；

枳實理氣行滯，行血消腫；

銅錢或自然銅為傳統的骨傷藥，有化瘀定痛，通經消腫的功效。

按語：馬錢子含番木鼈鹼，其用量及炮製方法應嚴格按操作規程執行，本方不宜長期使用。

（吳光炯編） 精研醫理勇於創新的中醫學家李文瑞 李秋貴張根騰魏淑蘭整理

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【編者按】

李文瑞，黑龍江呼蘭縣人，北京醫院主任醫師。

李氏早年畢業於中國醫科大學醫學係，後又在北京中醫學院中醫本科畢業，酷愛中醫。

由於掌握中西醫系統知識，學術水準較高，臨床療效顯著。

現任中國醫科大學兼職教授，中日友好協會理事，中日醫藥學會理事，國家確定首批名老中醫碩士生導師，國務院政府特殊津貼的首批獲得者。

主要學術著作有《傷寒論湯證論治》、《金匱要略湯證論治》等１０余部。

本文著重介紹李氏在學術上對仲景辨證方法及治療方法，氣機升降學說，金匱要略補法的研究。

臨證特色介紹仲景方的應用，糖尿病的證治，用溫補脾腎治療甲減，大黃治療慢性腎衰，重用單味藥物的經驗。

入選的六則醫案，醫論醫話及兩個經驗方，均是李氏理論聯繫實際之手筆，對後學之人定有裨益。

「若不精通於醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子塗地，無以濟之」。

———《甲乙經》序

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【李文瑞】

教授１９２７年１１月出生於黑龍江省呼蘭縣。

１９５０年畢業於中國醫科大學醫學係，１９５８年參加衛生部舉辦的西醫離職學習中醫班，學制２年。

入學後認為中醫學理論深奧且古怪，不易學到手，於是要求重新再入大學學習中醫。

經衛生部批准，１９５８年９月～１９６４年８月就讀於北京中醫學院中醫係。

在６年學習期間，西醫課程全部免修，課余時間比一般學生多得多，因而專心鑽研中醫，搜集了中醫古籍和日本漢方醫學文獻，積累了大量參考資料和上萬張讀書卡片。

這對畢業後從事臨床、撰寫論文和著書立說打下了較好的基礎。

畢業後分配至北京醫院工作。

現為北京醫院中醫科主任醫師，中國醫科大學兼職教授，北京醫院瑞東糖尿病中西醫結合研治中心主任，衛生部北京醫院東方日語培訓中心副校長，光明中醫大學顧問，中日友好協會理事，中日醫藥學會理事，並任《北京醫學》、《康復與療養》、《日本醫學介紹》等雜誌編委和日本東洋醫學出版社特約編審，首批５００名全國著名老中醫藥專家帶徒者和中西醫結合臨床碩士研究生導師，是我國首批享受國務院醫療衛生事業特殊津貼的、有突出貢獻的高級知識份子。

李氏從醫４０余載，德才兼備，精於醫術，默默奉獻，為人恭謙，醫德高尚，經驗豐富，愛惜人才，重視人才培養，是當代頗具眾望的中醫專家。

他勤求古訓，博采眾方，精研醫理，勇於創新。

在臨床診治中，思路開闊，中西醫互參，病證結合，方小藥精，證治貼切，療效卓著。

擅長於內科，尤其對糖尿病、甲狀腺機能減退症、男子病、腎臟疾病、消化係疾病、心腦血管病及老年病有較深的研究和獨特的治療方法。

李氏尊重科學，提倡中西醫結合。

充分利用每年應邀訪日的寶貴時機，辛勤奔波，廣交朋友，為中醫能更好地開展科研工作而積極努力。

為此，日本朋友在日本成立了「李文瑞基金會」，以幫助之。

經過幾十年的奮鬥，終於在日本友人的資助和北京醫院的支援下，組建了現代化的實驗室，成立了「瑞東糖尿病中西醫結合研治中心」，先後承擔了北京醫院院級課題６項，並承擔了「中西醫結合研治老年糖尿病」的衛生部部級課題。

李氏在繁忙的醫療、保健、社會、政務工作之餘，自習不息，精攻醫典，博覽群書，並與中外醫家建立了友好往來，進行學術交流，集古今中外醫家之精華，兼收並蓄，結合臨床實踐，深入探索，著書立說。

主編書籍有：《傷寒論湯證論治》（人民軍醫出版社，１９８９年），《金匱要略湯證論治》（中國科學技術出版社，１９９３年），《實用針灸學》（人民衛生出版社，１９８２年），《中藥別名辭典》（中國科學技術出版社，１９９４年），《醫方化裁》（人民衛生出版社，１９８７年），《中醫學在日本》（遼寧中醫學院，１９８０年）。

參編的書籍有：《老年醫學》（人民衛生出版社，１９８３年），《中醫症狀鑒別診斷學》（人民衛生出版社，１９８４年），《傳統老年醫學》（湖南人民出版社，１９８６年），《中醫內科臨床治療學》（上海科學技術出版社，１９８７年），《男子病證治》（吉林科學技術出版社，１９９１年）。

編譯書籍有：《臨床應用漢方處方解說》（人民衛生出版社，１９８３年），《日本漢方腹診選編》（光明日報出版社，１９９０年）。

此外，還有《傷寒雜病論》辨證方法的研究、老年便秘的辨證論治、慢性肝炎的辨證論治、日本漢方腹診簡介、腦囊蟲治驗、男子不育治驗、中醫現狀與展望等４０余篇論文、評述、治驗在國內外雜誌和國際會議上發表、交流。

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【學術精華】

一、仲景辨證方法研究祖國醫學辨證論治的基本理論奠基於《內經》。

漢代張仲景「勤求古訓，博采眾方」，將理論與實踐結合起來，著成《傷寒雜病論》一書，體現了理法方藥完整的體系，成為中醫辨證論治的典範。

李氏致力於對仲景辨證論治、理法方藥的研究，並著有《傷寒論湯證論治》、《金匱要略湯證論治》等。

李氏用辨證法、邏輯學、系統論等現代科學方法論的知識，對仲景所使用的主要辨證方法，各自的作用、性質和整體間的相互聯繫，進行了分析，並探討各種辨證方法的使用規律。

 

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【學術精華】

（一）以辨陰陽與辨標本為指導原則張仲景在《傷寒雜病論》序中：「天布五行，以運萬物，人稟五常，以為五臟，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉」。

說明作者為了探求認識極為復雜的人體生理、病理現象，只有依靠陰陽五行學說作為說理工具。

事實上，張仲景以陰陽五行哲理為指導，用於辨證論治之中，的確有所發展和創新。

《傷寒論》中以「六經」為分病的綱領；

而六經就是陰陽各分為三份，成為三陰、三陽，所以六經是由陰陽演化出來的系統概念。

張仲景開創了八綱辨證的先河，而八綱也是由陰陽發展出來的，稱為「二綱統六變」，即用表裏、寒熱、虛實這六個變數或要素，來標誌陰陽的屬性。

《金匱要略》對雜病用五臟辨證的方法，而五臟辨證是由五行類比五臟形成的另一個系統概念。

張仲景在《傷寒雜病論》中，以「六經」和「五臟」兩個系統概念為理論框架，作為考察、認識和控制疾病的模型，成為兩個系統方法的萌芽，奠定了辨證論治的系統模式。

這是張仲景對陰陽五行學說運用臨床醫學中的最大的發展、創新和最卓越的貢獻。

該書中辨別陰陽的例子比比皆是。

如《傷寒論》首篇中就以「病有發熱惡寒者發於陽，無熱惡寒者發於陰」為提綱，指導陰陽病的辨別。

《金匱要略》對內傷雜病，也是以陰陽作為病或證分類的綱領。

如在首篇總論中就指出：有「陽病十八」、「陰病十八」。

在第三篇以「陰毒病」、「陽毒病」作為病名，對「百合病見於陰者，以陽法救之；

見於陽者，以陰法救之」，作為分證的綱領。

陰陽代表事物對立統一的矛盾兩方面，所以辨析陰陽的方法，也就是矛盾分析法。

以辨陰陽為指導原則，就是強調在整個辨證論治過程中，要時時、處處的注意分析矛盾、解決矛盾。

而辨標本又將這種矛盾分析法進一步發展為辨別主要矛盾和主要的矛盾方面。

所謂標本，就是主次的意思。

辨證論治各個方面或步驟者有標本之分。

如症狀為標，病因為本；

主症為本，兼症為標；

原發病為本，繼發病為標；

正氣為本，邪氣為標等。

所以一定要辨清標本，才能抓住其本，從而主治其本，兼治其標。

中醫論治的原則，一般情況下以治本為主，或先治其本；

但在特殊情況下，即標證緊急的情況下，則先治其標，或標本兼治。

這就是「急則治其標，緩則治其本」的法則。

這也是標本相移的原則，即標本可以互易其位。

在緊急或特殊情況下，平時的標證———矛盾的次要方面，轉化為本證———矛盾的主要方面了。

因此「急則治其標」，這時的標實則已經轉化為本了，所以實際上還是治本。

如《傷寒論》３８５條「霍亂，頭痛發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；

寒多不用水者，理中丸主之。

同樣一種霍亂病，所以分為兩個證型（方證），就是由於正邪這對矛盾的雙方標本或主次不同。

「熱多欲飲水者」，說明邪盛為本，即主要矛盾方面為外邪偏盛，故以五苓散宣陽化氣，驅邪為主；

「寒多不用水者」，說明正虛為本，即主要矛盾方面為正氣偏虛，故理中丸溫陽助正為主。

說明辨陰陽、標本，是對各種疾病辨證論治的根本法則或指導性的原則。

 

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【學術精華】

（二）以六經或五臟辨證作為定位、定性的方法張仲景對於疾病的分類是源於《內經》的：「夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。

其生於陽者，得之風雨寒暑；

其生於陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。

他對於感受外邪所致的外感病，無論是傷於風寒暑濕燥火的六淫之氣，或溫熱毒邪，統稱為「傷寒病」；

傷於飲食五味或喜怒等五志的內傷病統稱為「雜病」。

《傷寒雜病論》就是論述這兩種病的辨證論治的典範。

但是，原著沒有正式版本，現在流傳的《傷寒論》與《金匱要略》，是宋治年間林億、孫奇所校定而分為二書。

這樣也促進了傷寒病與雜病分別發展為各成體系的兩門學科。

傷寒病辨證體系是「六經辨證」，雜病的辨證體系是「五臟辨證」（一般稱臟腑辨證）。

關於六經辨證定性、定位的方法已明確。

此處著重闡述「五臟」也是個系統概念，「五臟辨證」也是朴素的系統方法。

所謂系統就是「處於一定相互聯繫中的與環境發生關係的各組成部分的總體」（貝塔朗菲）。

「五臟」是代表整個人體這個有機的總體，是由五個相互聯繫的部分組成的。

這五個部分就是以肝、心、脾、肺、腎五臟為核心的五個子系統，每個子系統是由生理、病理上聯繫最密切的要素組成的。

這些要素包括臟、腑、經絡、形體、五官及氣血津液等身體各器官、組織和成分。

如肝系統包括：肝臟、膽腑、足厥陰肝經、筋膜、血、目及魂等要素。

它們相互作用，相互制約，相互聯繫，相互影響，具有相同的特點，完成一定的功能。

不僅各系統按五行的生克制化規律發生聯繫，而且與外界環境時間、空間者發生相應的關係。

如《金匱要略》言「五邪中人」，即五味、五志各傷其相應之臟，故「五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，棍隨其所不喜者為病」。

又「假令肝旺色青，四時各隨其色」，「四季旺不受邪」等，是談各系統與外環境的節氣、時辰、氣候等方面的相應關係。

 

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【學術精華】

仲景把內傷雜病放在「五臟」這個系統形式中加以觀察和治療，即按五臟系統來分病、辨證，列出對證方藥，形成了理法方藥的五臟辨證體系，也就是對雜病控制的系統模式。

所以說這是一種系統方法的萌芽。

這種系統方法的研究原則，是對系統的結構、功能及發生、發展演化規律等諸多方面進行綜合研究的，具有整體性、綜合性、最優化的特徵；

儘管現存的《金匱要略方論》不足以反映仲景對雜病辨證的全貌，但也可初步窺視出這種系統方法的研究原則和特徵。

如《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》，把肺痿、肺癰、咳嗽上氣三種不同的病，所以列入同篇辨證論治，就是因為這三種病定位皆屬於肺系統的病變。

所以定位於肺，是因為這些病變皆屬於肺系統的肺臟、鼻咽、皮毛、氣道、衛氣等的功能失常有關。

如本篇第２條闡述肺癰的病因病機說：「病咳逆，脈之何以知此為肺癰？

風中於衛，呼氣不入；

熱過於營，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈。

風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。

這就體現了系統的結構（組成）與功能統一考察的原則。

其他如：「腹內寒疝宿食病」和「嘔吐噦下利病」，因定位在脾或胃，屬脾系統的功能失調所致的病變；

「驚悸吐衄下血胸滿瘀血病」，因定位於心、肝，屬這兩個子系統主神、主血的功能失常的病變。

可見雜病的分篇是充分體現了系統的結構與功能的相統一的關係。

至於「五臟風寒積聚病」、五臟中風、五臟之水、五臟之痹等，更是明顯的用五臟系統定位論病了。

根據系統的結構組成和功能特點，就可將病變定位於某系統和某一要素，所以五臟系統有定位的作用。

根據五行乘侮的演化規律，可以分析預測疾病的傳變趨勢或發展趨向，所以五臟系統也有定向作用。

《內經》就講：「五臟之病，隨其所勝之序而傳」，即按五行乘侮的規律傳變。

《金匱要略》「見肝之病，知肝傳脾」，「脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；

水不行，則心火氣盛，則傷神」，就是用五臟系統辨析病勢，或進行定向分析的典型例子。