【女科寶鑑●第五章妊娠病●第十一節妊娠癇證】 二、痰火上蒙
「主證」 妊娠後期,或正值產時,或新產之後,卒發昏不知人,四肢抽搐,牙關緊閉,肌肉顫動,口吐涎沫,或神昏譫語,氣粗痰鳴。舌紅苔黃膩,脈弦滑。
「病機」 痰火生風,上蒙清竅。
「治法」 清熱豁痰,開竅熄風。
「方藥」 牛黃清心丸(《痘疹世醫心法》)合蠲飲六神湯(《沈氏女科輯要》)加味。
牛黃 朱砂 黃連 黃芩 山梔 鬱金 橘紅 石菖蒲 製半夏 制膽星 茯神 旋覆花 竹瀝
本方為牛黃清心丸合蠲飲六神湯加竹瀝。
方中牛黃清心開竅、化痰定驚;
竹瀝清熱化痰;
石菖蒲、鬱金豁痰開竅,以解心胸之鬱;
制膽星、製半夏、橘紅燥濕化痰,祛風止痙;
旋覆花消痰降痰;
黃連、黃芩、山梔清心肝之熱;
朱砂、茯神安定心神。
諸藥合用,共湊清熱豁痰,開竅熄風之功。
本病發作後,還發結合採用綜合緊急救治措施,如輸氧、吸痰,使用開口器以防唇舌咬傷,加強護理,防止墜床等。
若昏迷持續不醒,急用安宮牛黃丸或至寶丹水化鼻飼。
安宮牛黃丸(《溫病條辯》)
牛黃 鬱金 犀角 黃連 黃芩 山梔 朱砂 雄黃 梅片 麝香 珍珠 金箔衣
至寶丹(《和劑局方》)
犀角 朱砂 雄黃 玳瑁 琥珀 麝香 龍腦 金箔 銀箔 牛黃 安息香
由於大病之後,陰血耗傷,故經治療而病情緩解後,還當用藥物繼續調理。
根據病情,一般可施以養血安神,益胃緩中之法,方用甘麥大棗湯(《金匱要略》)加味。
炙甘草 小麥 紅棗 生地 玉竹 白芍 茯神 合歡皮 銀花藤
本方為甘麥大棗湯加生地、玉竹、白芍、茯神、合歡皮、銀花藤。
方中甘草、白芍甘酸化陰,和胃緩中;
茯神、合歡皮、小麥養心安神;
生地、玉竹配白芍益陰養血;
紅棗甘緩心脾;
銀花藤甘寒輕涼,以清餘熱。
若頭目眩暈者,酌加白蒺藜、石決明、桑寄生、菊花;
若心悸失眠者,酌加紫石英、珍珠母、棗仁、夜交藤;
便秘者,酌加麻子仁,柏子仁。
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