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【陽痿1年餘】
長春中醫學院教授 肖永林 渾江市第二醫院 李殿科 患者，張X X，男，42歲，1988年4月初診。
該患於1年前開始發現於性交時陰莖舉而不堅，初起時並未介意，以後逐漸明顯，性欲也隨之減退，大約月餘才能勉強性交1次。
近半年來，已完全陽痿。
曾多次求醫，皆謂腎虛火衰，屢用補腎壯陽之品而未見好轉。
細詢其發病過程及症情，患者言，身體素來健壯，結婚近20年，性功能一直很正常，也未有房勞過度的情況。
雖經濟富裕，但每因瑣事費神，心境不佳，精神苦悶。
由於交往的需要，經常出入飯店，煙酒頻頻，又常以酒澆愁解悶。
每飲必多，多必醉。
忙碌時，每每睡臥於潮濕的工棚中。
患者講，自從承包以來，經濟上雖然寬裕了，但心理上總是處於一種壓抑、焦躁、憂虛和苦惱的狀態。
精神上從來沒有像從前那樣無憂無慮，安逸寧靜和輕鬆愉快的感覺。
工作的繁忙和操勞，夫妻間的性生活自然就減少了。
有時正在做愛，忽然想到了工作上的問題，馬上就會出現陰莖疲軟。
妻子於是產生了抱怨和猜疑，這就更加重了內心的苦悶。
於是逐漸發展到不能性交，陽痿了。
到醫院求醫，醫生說是性神經衰弱，腎虛引起的陽痿，應該補腎壯陽。
開始服六味地黃丸、金匱腎氣丸、敖東壯腎丸。
以後又服海馬三腎丸，海馬巴戟大補丸，常喝人參蜂王漿。
又吃了幾劑湯藥，並配了1劑料藥。
視其方藥，大體皆以補腎益精，助火壯陽為主，如熟地、山萸肉、山藥、肉蓯蓉、枸杞子、女貞子、杜仲、牛膝、菟絲子、巴戟天、仙茅、陽起石、淫羊藿、肉桂、海狗腎、鹿茸、鹿鞭、海龍等藥。
吃了幾個月藥，未見療效，又出現了心中煩熱，性情急躁，頭脹目紅，耳鳴，口苦口渴等症。
醫生又說是陰虛火旺，又吃了知柏地黃丸。
上面出現的症狀有所好轉，可是陽痿仍然如故。
視其身形健壯，肌肉豐滿，顏面潮紅，口唇紅潤，眼周並無黑暈，絕非腎虛精虧，陰竭陽衰之象。
詢之，也無腰膝酸軟，記憶力下降，精力疲憊之感覺。
但在精神過度勞累之後常出現失眠、心悸的症狀。
由於飲酒多，食量減少，食欲不佳，很少有饑餓感。
胃中常覺發熱，滿悶欲嘔，但並未嘔吐過。
周身常覺困重，心中煩熱，口苦而渴，口中多唾而有黏膩感，小便黃赤，時有熱痛。
舌質紅絳而腫大，上有黃厚膩苔。
脈象沉而滑數。
根據患者之發病原因、病變過程，服藥情況及現在的症情，綜合分析，知此患者之陽痿，並非由於腎虛精虧，命火衰微所致。
其陽痿之因，不外以下兩方面：一是由於患者的工作原因，長時間的思慮憂鬱，精神緊張，損傷心脾，以致心脾兩虛，氣血不足，神氣不充；
二是醇酒厚味兼氣鬱化火，以致脾胃濕熱內生，肝火內鬱，濕熱下注，宗筋弛縱，而發生陽痿。
另外，大量吸煙也促進了陽痿的發生。
在向患者講明其陽痿的原因後，讓患者明白，其陽痿除由於濕熱外，主要是長時間的不良心理因素所造成的。
因而必須首先解決心理上的壓力，使精神狀態恢復正常。
患者接受了勸告，準備將基建隊轉讓出去，並對醫生詳細講明其病因與治法很是感激。
在此基礎上，藥物治療可分兩步進行。
首先是清化脾胃、肝經及下焦之濕熱，然後再健脾益氣，養心寧神。
使脾胃健而氣血生，心神安而君火正，則陽痿可望好轉。
為書方：砂仁10g，葛花10g，白蔻仁10g，薏苡仁25g，厚朴10g，茯苓15g，澤瀉15g，滑石15g，竹葉5g，龍膽草15g，梔子10g，黃柏15g。
3劑後，口中多唾及黏膩感減，胃中滿悶欲嘔略輕，舌上之黃厚膩苔漸化。
又用藥6劑，中下焦濕熱證大抵皆愈，小便清利，胃納佳，舌苔盡化，舌質色轉淡。
此時，其基建隊也已轉讓於他人，心境也開始好轉，自言有解脫之感覺。
又服藿香正氣丸10丸，龍膽瀉肝丸10丸，濕熱證已完全清化。
又予補益心脾之劑：黃耆15g，人參10g，白朮15g，山藥25g，當歸15g，龍眼肉10g，酸棗仁10g，遠志劃0g，茯苓15g，益智仁10g，菖蒲10g，龍骨15g，砂仁10g，木香5g，梔子10g，竹葉5g。
10劑後，睡眠好，食欲有增，體力增強，周身困重感消除。
因其心理壓力已減，精神狀態好轉。
其妻子也聽了我的解釋，消除了對他的猜疑，很關心體貼他的健康。
夫妻關係的融洽更為此證的好轉增加了有利因素。
由於各種因素的配合，患者有時陰莖已能勃起。
囑其繼服人參歸脾丸與知柏地黃丸。
並囑其忌酒忌煙。
3個月後患者來言，陽痿已基本治癒。
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