【高注金匱要略】

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【白頭翁加甘草阿膠湯方】

白頭翁（二兩）秦皮（三兩）黃連（三兩）黃柏（三兩）甘草（二兩）阿膠（二兩） 上六味。以水七升煮。取二升半。內膠令消盡。分溫三服。 此肝血失藏。肝陽妄泄之症也。

產後血虛。大便當堅因便堅而結熱於大腸。以致熱極而旁流。是猶其標也。

夫人身之血。藏於肝。肝泌膽汁。下灌二腸。所以大便通調。不堅亦不利也。

今產後血虛。肝無藏血。而肝陽急躁之氣。仍從膽管走注二腸。成為腹痛。裡急。後重。欲下不能。不下不得之下利。本屬血虛之產婦。乘以下利努撐。更傷其氣。虛極者。血虛而氣極也。

仲景一眼覷定本症之由於血虛肝旺。直任白頭翁加甘草阿膠湯。 白頭翁方。注已見傷寒厥陰下利。加甘草阿膠者。緩中以補血也。

主之者。可加減。而不能挪移。

如下利赤多。 加當歸。白多。加白芍。氣滯溲少。加枳實、車前。在司診者之臨時斟酌耳。

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【婦人雜病脈證並治第二十二】

婦人中風。七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷。此為熱入血室。其血必結。

故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。

 

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【婦人中風】

其發熱汗出。惡風脈緩。與男子同。第病已七八日。寒熱去而續來。且發作有時。非復風邪之寒熱矣。

當病經來。因病適斷。以致應去未去之血。結於營分。與瘧邪伏於募原。衛氣會之而不行。相爭為寒熱者。 正同。

故使如瘧狀。發作有時也。

治宜和解。

故主小柴。

如熱結血甚。可加丹皮、丹參。以泄熱行血乎。

 

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【婦人傷寒發熱】

經水適來。晝日明了。暮則譫語。

如見鬼狀者。此為熱入血室。治之。

無犯胃氣及上二焦。必自愈。 婦人傷寒。其證亦同。第病時經水適來。血室虛而邪入之。

且婦人之營衛營運。暮升而晝降。當暮升之時。挾熱邪而上擾神明。

故輕則譫語。重則如見鬼狀。仲景斷為熱入血室。恐後人誤認為陽明胃熱。

故治之。

無犯胃氣。及上二焦。為戒。 婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除脈遲。身涼和。胸脅滿。

如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。

當刺期門。隨其實而瀉之。

 

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【發熱惡寒】

為中風原有之證。若婦人中風。經水適來。得之七八日。熱除脈遲。身涼和。是表裡俱解。何復胸腹滿如結胸狀。且譫語乎。

要知七八日前。發寒熱時。經水適來。以其血室動、而熱入之。

夫血。資生於胃。藏於肝。 胸。脅為肝胃之部。血虛而邪隨實於其處。雖狀如結胸。不得用大小陷胸。但當刺期門以瀉之。

陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出。當刺期門。隨其實而瀉之。

然汗出則愈。 前三條。與傷寒論少陽篇。第十八、十九、二十條相同。注雖已見。因有未盡余義。

故申釋之。

本條。亦與陽明篇。 第三十六條相同。其精義已詳於該條下。

故不贅。若夫宜刺宜小柴之別。以經水適來者宜刺。經水適斷者宜小柴。以經水適來。則但有熱入。而未嘗結其血室中之血。

故血仍來。刺期門以瀉去血室中之熱則愈。經水適斷。則熱入血室。而並結其血。

故使經斷。非小柴之解其熱。而並因汗以散其血者。不可也。

婦人咽中如有炙臠。半夏厚朴湯主之。

（千金云咽中帖帖如有炙肉者即是）

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【半夏厚朴湯方】

半夏（一升）厚朴（三兩）茯苓（四兩）生薑（五兩）干蘇葉（二兩） 上五味。以水七升。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。 婦人心境逼窄。

凡憂思憤悶。則氣鬱於胸分而不散。

故咽中如有炙臠噯之不得出。咽之不得下者。留氣之上塞橫據。而不降不散之候也。

故以降逆之半夏為君。佐以開鬱之厚朴。宣郁之生薑。加滲濕之茯苓。以去郁氣之依輔。散邪之蘇葉。以去郁氣之勾結。則下降旁散。而留氣無所容矣。

婦人臟躁。喜悲傷。欲哭。象如神靈所作。數欠伸。甘麥大棗湯主之。

 

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【甘草小麥大棗湯方】

甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚） 上三味。以水六升。煮取三升。溫分三服。亦補脾氣。 臟指心肺而言。臟躁言臟中陽液枯干。而臟真之氣。嘗不能自立。而有躁急之義。

故其心神肺魄。

如失援失依。不可自支。而悲傷欲哭者。煩冤之所致也。

如神靈所作。正言無故而悲傷欲哭。

如有憑藉之象。氣失所依。 而時引上下則欠。氣自微長。而時欲外達則伸也。

小麥為心之穀。大棗為肺之果。又皆甘寒甘溫。而偏滋津液者。得甘草以浮之在上。則正行心肺之間。而神魄優裕。又豈止食甘以緩其躁急乎哉。

亦補脾氣。義見首卷補肝下。蓋補心中之火液。既可因母以生子。而補肺中之金液。又可因子以蔭母。

故也。

補脾。非補脾氣。 當指脾中之津液。

故本湯可與脾約丸為表裡之劑。 婦人吐涎沫。醫反下之。

心下即痞。當先治其吐涎沫。小青龍湯主之。

涎沫止乃治痞。瀉心湯主之。

水寒之氣上泛。肺受逼而失分布之用。

故吐涎沫。是溫之燥之。

滲之泄之。

始為正治。乃反欲攻下以去涎沫。 則誤矣。

故不特涎沫不止。而且胃陽以寒下而益虛。

故痞氣上塞於心下。此當先治其本病之吐涎沫。小青龍為發汗利小便之劑。則散水行飲。而涎沫自止。然後主半夏瀉心以治痞。則填膈降逆。而痞亦平矣。

此是半夏瀉心。徐忠可注。為三黃瀉心。誤人無限。

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【婦人之病】

因虛積冷結氣。為諸經水斷絕。至有歷年。血寒積結。胞門寒傷。經絡凝堅。在上嘔吐涎唾。久成肺癰。 形體損分。在中盤結。繞臍寒疝。或兩脅疼痛。與臟相連。或結熱中。痛在關元。脈數無瘡。肌若魚鱗。時著男子。非止女身。在下來多。經候不勻。令陰掣痛。少腹惡寒。或引腰脊。下根氣街。氣衝急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥巔。或有憂慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。久則羸瘦。脈虛多寒。三十六病。千變萬端。審脈陰陽。虛實緊弦。 行其針藥。治危得安。其雖同病。脈各異源。子當辨記。勿謂不然。

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【人身心肺間之氣】

其先天從命門溫溫之火。歷膂脊而上蒸於胸中。其後天從胃中之精悍。歷脾充肺。而外托於胸中。二者合德。而化為太和之瑞。充周遍滿於胸膈。外為經絡衛氣鼓動之根。內司中下二焦溫被之化。且其運血養神。提精御氣之妙。為有生之大寶。

故曰宗氣。宗氣者。言雖非鼻祖。而實為宗子之義。猶之後天離火。正位南方。所以繼乾坤。而主化生萬物之權者也。

是氣男女同貴。而尤為婦人之所更重者。雖已補詳虛勞注中。而本條所論諸症。理奧詞古。苟不悉此氣之根源。及其關系處。則必不能讀。即讀亦必不能解也。

虛即指此宗氣空淺而言。蓋謂婦人之病。皆因上焦如霧之氣虛餒。則諸氣漸寒。寒久則凡各處俱積冷矣。

如下文所謂胞門、經絡、繞臍、兩脅、少腹、腰脊、氣街、膝脛俱是矣。

夫氣以充滿溫和。為流行之本。因虛而積冷。虛則滯結。冷則寒結。

故結氣。但虛者氣不運血。冷者氣不溫血。結者氣不行血。三者得一。即能斷經。非至結氣而始不月者。

故曰為諸經水斷絕也。

至有歷年。謂宗氣虛至日久。其血寒積結之地。雖不止二者。即此內而胞門寒傷。生機歇絕。外而經絡凝堅。流通無氣。則其經、焉得不斷絕耶。以上為一段。首四句。言婦人諸病。起於宗氣上虛。成於經水下斷。歷年四句。又推所以經斷之故。蓋胞門之氣。逼近血室。而司經水之總區。

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【經絡之血】

趨歸血室。而為經水之原委。

故兩揭之耳。損指肌膚瘦削而言。分指肉輪離脫而言。膈陽上虛而沖氣犯之。

則嘔吐。又肺既受下寒之窘迫。則津液不布。而涎唾上泛。且肺氣蜷縮而自壅。則生熱而成癰。又必至之勢也。

於是肺不能為脾胃行精悍以及周身。而形體之肌膚。以陰血不榮。而日損其肉輪。以陽氣不充而漸分矣。

以上三句為第二段。就因虛二字而言其症。蓋虛在心肺間之宗氣。

故見在上之症者如此。若積冷結氣。盤結在於中焦。則為繞臍寒疝者一。寒疝詳本門。其或見於臍外兩旁之季脅。疼痛下連肝臟者二。以肝居至陰之下。與寒氣尤為相召故也。

且又有血因結而干。液因血而竭。而變為燥熱之症。此亦在中焦。

故名熱中。其候則拘急之痛。引於關元。又瘡脈多數。今脈數無瘡。正陰虛火熾之診。且其肌肉粗若魚鱗。 皆陰不澤陽。水不濟火之候者三也。

但此在上在中諸症。雖屬婦人斷經之候居多。然亦時著男子之亡血失精者。非止女身所獨有。又不可不知者也。

若因虛而積冷結氣。在於下焦。上虛則不能提挈。

故一月再見。 或一行半月而來多。又上虛則不能傳送。

故過期不行。或行而不暢。而為不勻等病者有之。

其積結在下。則為冷拘陰沁之掣痛。及少腹中惡寒者有之。

又或掣痛。後引腰脊。下引氣街。以致氣衝急痛。且下引之甚。至於膝脛疼煩者有之。

以膝脛屬腎。疼煩者。腎氣結而腎精竭之應也。

至統上虛下冷而合推其症。下冷上犯。

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【必為奄忽眩冒】

而一時不知人之狀。

如陰陽不相順接之厥。而不得從厥治。

如陰迸於上之巔。而不得從巔治者有之。

以積冷結氣之上侮虛陽。而非真厥、真巔故也。

又陽光上虛。而下陰乘之。

譬之愁云郁霧。呃塞太虛之象。

故其神境中。嘗若憂虞慘淡。而不勝悲傷。及煩冤而多嗔怒者有之。

夫此厥巔憂慘等候。皆由上虛失提。因而赤白帶下。漸致陽愈虛而陰愈竭之症。非有鬼神憑藉。使之若是也。

惟此在下來多諸候。始為婦人之所獨病。而不著男子者矣。

然而症則陰虛羸瘦。脈則陽虛多寒。病機變幻。嘗於三十六病之中。千頭萬緒。不可端擬。要不外乎陰陽二氣。司診視者。詳審脈之陰陽。辨其何部正虛。何部邪實。何處脈緊氣寒。何處脈弦氣削。審得在經絡者。則行溫針以通之散之。

在胞門、繞臍、兩脅、關元。等處者。則行溫藥以補之益之。

便可治危得安而無難。誠以病雖同症。而其致病之源各異。非審脈無以為辨症、故也。

此條為女科之金針。 間曰。婦人年五十所病下利。數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。唇口乾燥。何也。

師曰。此病屬帶下。 何以故。曾經半產。瘀血在少腹不去。何以知之。

其症唇口乾燥。

故知之。

當以溫經湯主之。

 

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【溫經湯方】

人參當歸芎芍藥牡丹皮阿膠（各二兩）麥冬（一升去心）吳茱萸桂枝（各二兩）半夏（半升） 甘草生薑（各二兩） 上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼取崩中去血。或月水來過多。及至期不來。 傷寒金匱中。最難理會之文。莫如本條。以問意答意方意。俱似不相承貫故也。

蓋問語平鋪。敘症錯雜。覓其所問之頭緒。一難。答則丟開問中下利。劈空斷為帶下。又略過問中諸症。獨取唇口乾燥一語。為確診。而皆不言其所以然之故。

如半產血瘀。何以便帶下。帶下又何以便下利之類。又唇口乾燥。亦下利傷陰之兼症。 何以便斷為帶下者。二難。至於斷病。則曰少腹瘀血。病屬帶下。是在下焦矣。

而診病何以卻在上焦之唇口乾燥。湯名則曰溫經。謂溫經以去瘀血則可。謂溫經而並除帶下。是何理也。

又本衣冠文物以唇口乾燥為的據。 投以本湯中之吳茱萸薑桂。而不虞其更干更燥。又何義耶。且問症如彼。主治如此。仲景當日。將置下利不止等候於不問乎。

抑治此而愈彼之道。將何奧旨乎。

此三難也。

何怪乎諸注之不能中其竅乎哉。

不知問意。以婦人年五十所一句。謂天癸已竭。地道不通之時。撇開經血胎產。毫不著想。單重下利一病。而問其是寒是熱耳。

故曰下利一症。寒熱異因。各有確症。今數十日不止。大似中焦氣寒。而失分理之司。下焦氣虛。而無關鎖之候。然久利以發熱為欲止。因陽氣有起伏之機故也。

乃暮即發熱而利不止。則又非虛寒可斷矣。

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【且少腹裡急而下墜】

腹中脹滿而痞塞。又似內有陰寒之據。然手掌煩熱。唇口乾燥。又卻似內有陽熱之符。 此種下利。其或寒或熱。將何推斷耶。帶下。以妊娠門二條按之。

當就漏血之赤帶而言。非指白帶也。

瘀血不去。即致帶下。雖詳妊娠漏血注。然與妊娠、之漏血有分別者。以妊娠之血。為不得入胞胎而下從血室。此處之帶下。又肝血之絡。為瘀血所阻。而不得入血室。

故自下也。

答意雖就諸症。層層細推。卻又專從婦人著眼。 專從婦人之年五十所著眼。而斷出者也。

蓋利至數十日。裡急腹滿。俱似寒因。暮即發熱。手掌煩熱。俱似陰虛之熱因。寒熱既不應互見。且唇屬脾。口屬肺。唇口乾燥。熱利為合。又與數十日不止。及裡急腹滿者。尤不應兼見。

故知其平日素有赤帶之病。以致脾肺不滋。

故唇口乾燥。血液內竭。

故手掌煩熱。暮即發熱。血虛者。 氣自寒。

故利數十日不止。及裡急腹滿也。

以其在婦人。

故知其瘀血在少腹不去。以其年五十所。

故知其非目前之瘀。而為曾經半產所得之舊病也。

然則不當從利為治。但行其瘀。而使血液歸經。則帶下可除。止其帶而使血液內潤。則暮熱掌熱。及唇口乾燥者亦解。究之血裕氣溫。將並數十日不止之利。及裡急腹滿者。 可不治而自愈矣。

名之曰溫經湯者。血氣得寒則凝。得溫則暢也。

以辛溫之薑桂為主。而以善降之半夏。善斂之芍藥佐之。

則溫下而適所以去下焦之瘀也。

因瘀而肝血阻於血室之絡。以致血不得由血室而外達上供。

故下陷而帶下。漸成煩熱干燥之候。

故以芎麥之上滋者。補上焦之血。膠歸之下滋者。補下焦之血。而以善行陰陽之丹皮。分走而各注之。

所以治暮熱掌熱。唇口乾燥等候也。

又血虛氣寒而至於下利。究當責之陽明之腑。

故用苦溫之茱萸。甘溫之人參。而托以守中之甘草。則胃腑之陰陽起復。譬之大地春融冰消雪化。田疇氣暖。冰脫濕干之象。將瘀去而利亦自止矣。

婦人少腹寒而不受胎。雖無血瘀。而此湯能溫中以溫下。

故亦主之。

崩中去血。是非期而暴下。月水過多。指至期而大下。皆中寒失提。下寒失守之候。

故兼取諸此也。

至期不來。又中虛而精悍不生。下虛而氣血自短所致。

故亦取之耳。婦人之月水。名之曰經血者。 以其由十二經脈盈滿之氣。從月光之虧損。而瀉下之義也。

但其源委。則有兩路。從胃腑發精之根。歷脾肺肝腎。以及於心。

凡經過之臟腑。各私取以自潤其經脈者。一也。

又肝為血臟。臟中之余血。由肝絡而內從血室。以外達經絡。與各臟腑所榮經脈之血會成一片者。又一也。

此如潮起之象。其少火生氣。潛滋暗長。至三十日。則經脈外滿。而不受兩血之注。遂使外氣平而內氣不長。且外盛者具反注之勢。

故氣伏潮落。而十二經脈之血。闔歸血室。而下為月水矣。

此系血瘀少腹之肝絡。肝臟內血。欲由血室而外達以養經。因絡阻而不得透過血室。

故無期而帶下。我故曰。與妊娠漏血有別。又曰。使血液歸經者此也。

帶下。經水不利。少腹滿痛。經一月再見者。土瓜根散主之。

 

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【土瓜根散方】

土瓜根桂枝芍藥蟲（各三分） 上四味。杵為散。每服方寸匕。日三服。陰腫亦主之。

此即上條之初症也。

帶下、亦指赤帶。詳已見。經水不利。因經脈之血。止有脾胃一路上供。而肝臟之血。陸續漏下。以致經脈之氣血虧淺。

故至期之經水不暢利也。

少腹滿痛者。血瘀氣滯之應也。

經一月再見。又承帶下而言。蓋謂帶下一症。又致各經經氣上虛。因而不能包護。以至一月再見者。二者耽延日久。俱成上條利下等症。

故宜即主此以愈之。

無使漸成溫經湯之候也。

芍藥、下引而入血分。蟲、陰性而行血結。桂枝、辛以散之。

溫以行之。

合三味而去瘀之功用全矣。

土瓜根、為蔓引之本。其性上行。蓋蔓引則走經脈。上行則托住肝臟之血。而使上充十二經脈之義也。

以其為上條之初症。陰血未傷。

故於溫經湯。則少用歸芎膠麥。陽氣未寒。

故於溫經湯又少用參薑吳茱萸者。此也。

夫瘀去而肝血得從血室以歸經脈。

故帶下除。而少腹之滿痛亦止。經脈氣充。而下伏於血室者有勢。

故經水自利。又血上滋而氣自裕。則包護有力而尤能提挈。

故一月再見者亦愈矣。

血下瘀、則陰。氣下郁、則陰腫。本方為行血提氣之藥。

故亦主之。

寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相摶。此名曰革。婦人則半產漏下。旋覆花湯主之。

 

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【旋覆花湯方】

旋覆花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許） 上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

文義脈象。注見血門。婦人半產漏下。以上虛失提。外虛失裹之所致。蔥性辛溫。而先降後升。為下通腎陽以外達之品。

故白通湯之用之者。蓋取諸此也。

旋覆花用至三兩。而且以之名湯。其意有二。夫上虛者必有陰氣乘之。

旋覆能降逆陰。以為升陽之地者。一也。

又取並力下趨蔥性。以溫腎陽者。二也。

淺紅曰絳。新絳者。新所染之絳色也。

以繭絲口吐。其性上行。而紅花所染之絳。又從其色而上入心膈之義。明系一小腎氣丸。 蓋以辛熱多氣之蔥莖。代桂附。以收降之旋覆。代地黃、山萸。以上行心膈之新絳。代丹皮。則其先資下降。而徐引上升。以補益其宗氣。俾上提外裹者有力。而半產漏下自止矣。

然本方、不過救急之劫棋。若求穩著。畢竟以建中、腎氣湯丸。為的當而無弊。千載以後。自有高明者以余言為不謬。又豈止仲景在天之靈。默為之首肯乎哉。

婦人陷經。漏下黑不解。膠薑湯主之。

（方缺。又林億曰。臣億等校諸本無膠薑湯方。想是妊娠中之膠艾湯。細按膠艾湯方意。與本條之症逼對。或薑字為艾字之訛耶。今從之。

婦人陷經。與妊娠胞阻同義。蓋婦人少腹。積有死血。使肝血不由血室以養經。而漏下者曰帶下。若少腹並無瘀血阻塞。但其肝臟中。氣虛而不能上蒸。血虛而不能上蔭。其血剛至血室。而中路陷脫。

故曰陷經。與胞阻之無瘀阻滯。其氣血因虛而自漏者同。

故曰與妊娠胞阻同義也。

血虛者。氣自寒。而血又因寒而其色慘黑。寒久則黑如豆汁矣。

症與妊娠之胞阻同。

故其主膠艾湯亦一也。

湯意詳胞阻下。但於胞阻。則補血溫氣以養胎。此則補血溫氣以養經為異耳。即以膠薑湯而論。據愚鄙之見。未始不與陷經之候相對。但疑尚有當歸、芍藥、桂枝、丹皮四味。蓋以阿膠之皮性。善於包裹提挈者為主。而佐以苦溫之當歸。所以溫補血虛也。

以生薑之根性。善於升浮旁達者為主。而佐以辛溫之桂枝。所以溫補氣寒也。

然後以芍藥。引之入肝。以丹皮。通之出脈。則陷經漏黑。當解於溫補升行之內。有識者。或不以為好事而妄乎。

婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。生後者。此為水與血結在血室也。

大黃甘遂湯主之。

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【大黃甘遂湯方】

大黃（四兩）甘遂（二兩）阿膠（二兩） 上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

血當下。 敦者。上小下大之象。婦人少腹如敦狀。先就外症而言。然實包藏諸症在內。以胎氣水積、血結。俱能作此狀故也。

曰小便難。則積有水氣。可知。曰微難。則小便尚見。而積水不多又可知。若使渴而微難。則出少不勝入多。猶得斷為純是水氣。而又不渴。則其如敦狀者。非全水者更可知。又少腹滿大。小便微難而不渴。頗似胎氣。今且是生產之後。則既非全是水。又不必疑為胎。而與水共結為如敦狀者。非生後之瘀血而何哉。

則破結血之大黃。與逐水飲之甘遂。可直任而無疑矣。

但生後血虛。攻其積水結血。恐致傷陰之弊。

故以養血之阿膠佐之者。蓋血短則留連外飲。是補血亦所以替去其水。生新則推出死血。是補血又所以逐去其瘀之義也。

五句惟二十九字。文法則八面玲瓏。診法則千層透辟。西漢以後醫書。烏足以語此哉。

婦人經水不利下。抵當湯主之。

亦治男子膀胱滿急有瘀血者。（愚按全經各條下。並無此小字添注之例。其後人之蛇足耶。）

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【抵當湯方】

虻蟲（三十枚熬去翅足）水蛭（二十個熬）桃仁（二十個去皮尖）大黃（三兩酒浸） 上四味。為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。 此亦血瘀內絡。以致行血之氣。力綿勢緩。

故經水不利下也。

但比前條諸症。多上中二焦之瘀。

如膻中及脾胃之孫絡。或因曾經咯血。或因飲食大飽。以及形寒飲冷等類。皆能令絡中血瘀。血瘀則氣滯。而經水不利。 故用本天親上之虻蟲。本地親下之水蛭。各引入死血之絡。然後以桃仁破而動之。

大黃逐而下之。

觀大黃之用酒浸。行血之外。蓋又取浮緩其性。而使之從上下掃者居多。我故曰。比前條多上中二焦之瘀者此也。

然為壯人之初症。又不可不知。壯人。

故直任峻藥。初症。

故血未虛而全不補血也。

婦人經水閉。不利。臟堅癖不止。中有干血。下白物。礬石丸主之。

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【礬石丸方】

礬石（三分燒）杏仁（一分） 上二味。末之。

煉蜜為丸如棗核大。五內中。劇者。再納之。

臟指陰庭而言。即方後納臟中者是也。

堅者陰臟中之肉。因氣鬱血滯而堅硬之謂。堅癖者。堅久而欲為痼疾。即腸癖之義也。

白物。非謂白帶白淫之類。殆指形如粉渣而白。濕熱之所化也。

蓋白帶白淫。下從帶脈及腎中。其源遠而象如精汁。此則從陰庭之堅癖處而下。其源近而微干色白。

如積垢。

故曰白物耳。經水閉不行。乃本條領語。臟堅癖以下。方是正文。蓋謂經水閉而不行。或行而不利。其或為血瘀。或為虛寒。或止下焦。 或兼上部。已各有專方正治矣。

然又有一種因經閉不行。而兼致外症者。則除正病正治外。而其外症。又不可不知外治也。

比如經閉不利。則氣血沉滯。從絡脈而下注陰臟之肉內。遂成堅硬之癖疾。久久不止。則沉滯之血。干於堅癖中。於是氣血鬱而生熱。熱則生濕。濕熱交蒸。則下垢膩之白物。礬石氣寒味酸而性燥。寒則清火而解熱。酸則消堅而散血。燥則拔干而去濕。

故用之為君。佐利氣之杏仁者。所以並散其沉滯之氣也。

又諸症下在陰內。為服藥之所未易到者。何似丸如棗核。納臟中而以外治治之為甚便也。

諸注支離混淆。不得竅。 婦人六十二種風。及腹中血氣刺痛。紅藍花酒主之。

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【紅藍花酒方】

紅藍花（一兩） 上一味。以酒一大升。煎減半。頓服一半。未止再服。 婦人舊血行得暢。則新血生得滿。而氣因於血。

故氣亦為之溫暖。充周而無病。若舊血遲滯。則生新之機自鈍。而氣血俱虛矣。

血虛。則偏於干熱而動生內風。血虛而氣虛。則疏於衛外、而易感外風。此六十二種風因之所自來也。

又腹中血虛。則失於滋潤。而絡脈干痛。氣虛。則失於流貫而絡脈拘痛。此腹中刺痛之所自來也。

紅藍花活血行氣。得溫浮蒸被之酒性以充之。

則氣行血暢。而解內外之風邪。除腹中之刺痛也宜矣。

婦人腹中諸疾痛。當歸芍藥散主之。

（方見妊娠） 婦人腹中諸疾痛。惟真陰虧損。而留連外水二者而已。蓋真陰虛。則內絡急痛。外水積。則內絡窒痛。當歸芍藥散。能補血行飲。

故主之。

方義。詳妊娠腹中痛下。 婦人腹中痛。小建中湯主之。

（方別見） 上條為中下二焦。陰血不足之痛。此條為上中二焦。陽氣不足之痛。蓋天氣寒。則不能照耀。

故腹中作陰沁之痛。天氣虛。則不能傳送。而作積聚之痛。小建中湯。溫膈而並填其氣。膈氣上溫。則陽熱下噓。而陰沁之痛可除。膈氣上裕。則鼓弩下逼。而積聚之痛亦愈。

故主之。

湯義別詳。 問曰。婦人病。飲食如故。煩熱不得臥。而反依息者何也。

師曰。此名轉胞。不得溺也。

以胞系了戾。

故致此病。 但利小便則愈。宜腎氣丸主之。

（方見虛勞） 此條。明言不得溺為本病。因而轉胞。又因轉胞而致煩熱不臥。以及倚息。此屬易解。但其所以不得溺。及所以不用他藥利小便。而獨主腎氣丸者。解得透徹。則略無障礙矣。

蓋腎中先天之氣。從貼脊之後道。上熏膈中。與飲食所生之悍氣。從肺而上貯胸中者相會。則先天後天混合。而成在上之宗氣。此氣充滿。則呵噓蒸被。而水道流行。今腎中鮮上熏之妙。而膈氣空淺。則水行自緩。緩則氣愈滯而不得溺。不得溺。則膀胱滿而擁起胞胎。令胞系松寬而微轉。

故曰轉胞。夫膀胱之氣。與胞胎之氣。兩皆上轉。則氣宇扁窄。其煩熱不得臥。 及倚坐以息也宜矣。

於何知之。

於飲食如故。

故知上中二焦。及前行之後天氣道中無病。而為先天之腎氣虛微。因致胸中失傳送之候也。

了戾者。釘鉤掛物。系松而搖拽旋紐之象。腎氣丸中。茯澤滲泄以利水。山藥培土以利水。則膀胱淺軟。而胞胎已有下弛之地。且得地黃、山萸。將桂附彈壓。下入肝腎。而令丹皮。直從貼脊而上引之。

俾胸中氤氳之氣下逼。則胞胎復安其位。而其系因直而自正。又何煩熱不得臥。及倚息之患耶。此仲景不以他藥利水。而獨主腎氣丸之精意。安得有心人。而與之共剔長沙之燈火哉。

婦人陰寒。溫中坐藥。蛇床子散主之。

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【蛇床子散方】

蛇床子仁。 上一味。末之。

以白粉少許。和令相得。丸如棗大。綿裹內之。

自然溫。 陰寒。亦指陰庭之寒冷而言。俗解作子宮寒。非。以坐藥外治。不能溫子宮故也。

坐藥者。納之而坐。非一時取效之謂。

故方後曰綿裹者。恐其坐久致化之義也。

凡婦人一切納藥、坐藥、洗藥。俱與深遠之臟腑無干。而為外症。外症而治以內藥。既失之迂。而且虞臟腑之喜惡不齊。先為藥病也。

故外症皆從外治之例。本草稱蛇虺喜臥其下。

故有蛇床虺床之名。則其性之溫暖可知。又味辛而甘。夫辛甘主散。則其溫暖之性。為能橫施旁達又可知。用為坐藥。而陰寒自溫可必也。

客有素讀仲景之書。而難予者曰。陰非獨寒。必子宮上冷而後下陰戶者。本衣冠文物主坐藥。而子謂但溫陰庭。而非子宮之藥。毋乃所見之偏且執耶。余曰。是非客所知也。

夫金匱一書。分門立論。其就症列方者。大似玉碎珠零。金星寶片。殊無可貴。是在靈機無礙者。會其全神。譬之重漆圍屏。鉗鑲斗縫。則異彩奇光。照耀堂奧。而成玻璃世界。客之所見者。屑末而已矣。

烏足以知此哉。

誠如客言。彼子宮之寒在先天者。腎氣丸不具在乎。

在後天者。理中丸不具在乎。

何妨以內藥先溫其本。而後以外藥兼治其標耶。且云坐藥可上溫子宮。則亦將以漱口不下咽者。能愈中焦疾苦乎。

客失笑而語塞。 少陰脈滑而數者。陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。野狼牙湯洗之。