【高注金匱要略】

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【杏子湯方】

麻黃（四兩）杏仁（五十個）甘草（二兩炙） 上以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓溫服一升。得汗止服。（林億謂此湯未見。 恐是麻黃杏子甘石湯。愚按湯後諸語。與仲景之方微別。或後賢之所綴補者乎。

此總言風水、皮水、裡水之治例。

故不列名。而但曰水之為病也。

脈沉為水。脈小為無陽。少陰屬水臟。而又為諸陽之根蒂今脈沉小。則其為水臟無陽。而聚水可知。

故曰此水屬少陰也。

風為陽邪。其性上揚外鼓。

故病水而脈浮者為風水。若不渴而小便自利。及面無光亮者為無水。則此脹系虛脹。虛脹為氣。除此症不在例內。余則凡屬病水。俱以發汗為正治。而水自已。但脈沉為發根於正石之裡水。

故宜同用麻黃發汗以去水之外。配附子以壯火之源者。所以消陰翳也。

脈浮為風水。風為木邪。肺氣起而能勝之。

故於麻黃發汗之外。 配杏仁以利肺者。是欲以金勝木。而尤欲以燥化勝水也。

諸方俱佐甘草者。不特取甘浮為汗劑之助。且所以濃土力而障狂瀾之意云爾。

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【二十九條】

厥而皮水者。蒲灰散主之。

（方見消渴。） 厥、詳傷寒及寒疝門。但此厥。既非四逆、白通等湯。宜溫之寒厥。亦非大承氣湯。宜下之熱厥。雖與四逆散之邪實陽明。治宜通散之滯厥頗同。而實異者也。

蓋因胃中先屯正水。水久化熱。熱水閉塞胃陽。不與經表之氣順接。

故厥。然厥則皮氣外虛。正水乘虛蒸冒。而成皮水之症矣。

故曰厥而皮水者。是正水為本病。因正水而致厥者為標病。因厥而漸成皮水者。又標中之標病也。

厥愈而皮水之後病。仍從汗例可矣。

蒲草行根水中。善泄土氣。燒灰。則味鹹性寒。咸則滲水。寒能清熱。與甘寒而分理陰陽之滑石相配。是欲騰空胃中之正水。行為小便。而使胃陽寬展。出與經氣相接。則厥當自愈。若夫因厥致水。其皮氣原非虛以吸水之比。今厥愈而胃陽復起。則皮水亦當散於自汗。而可以不必治矣。

此蒲灰散之另一方義。與淋門之用意迥別者也。

 

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【三十條】

問曰。黃汗之為病。身體腫。發熱。汗出而渴。狀如風水。汗沾衣。色正黃。

如汁。脈自沉。從何得之。

師曰。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。

宜黃芍桂苦酒湯主之。

 

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【黃芍桂苦酒湯方】

黃（五兩）芍藥（三兩）桂枝（三兩） 上三味。以苦酒一升。水七升。相和煮取三升。溫服一升。當心煩服至六七日。乃解。若心煩不止者。以苦酒阻故也。

此假問答。而詳黃汗之所從得。並其治例也。

津液外泄而為汗。且以發熱燒之。

故渴。腫、熱、汗出、脈沉。注詳一條及四條下。但總按黃汗之症。一條曰發熱。本條亦曰發熱。則當身熱矣。

其四條、則曰身腫而冷。三十一條、又曰兩脛逆冷。假令發熱。此為歷節。蓋謂發熱。便非黃汗之義。即下文曰汗出已反發熱云云。亦言不當熱而熱之意也。

則黃汗又似無熱者矣。

仲景錯雜言之。

幾令人不能探其意旨。而黃汗之症。無確據矣。

不知人之衛氣。其平日各有盛衰。衛氣盛而汗出入水。水寒激伏其氣元。雖與表氣相脫。而其表氣之受病者。猶然自實也。

故發熱。衛氣衰而汗出入水。水寒激伏其氣元。卻與表氣同伏。而水寒之病表者。並能內窺也。

故不發熱。而且腫冷。及兩脛逆冷矣。

是一條與本條。論衛氣素盛之黃汗四條。及下文三十一條。論衛氣原衰之黃汗也。

夫衛氣與水相並。而實於外。氣元為寒所激。而微於內。則補發其氣元。出而與衛氣相接。使大氣一轉。其病乃散矣。

然而鼓萬物而燥萬物者。莫大於風。經言在臟為肝。在天為風。

故以芍藥、苦酒之酸收者。斂補氣之黃入肝臟。而以辛溫暢達之桂枝。上引外引之。

則內伏之氣復起。而與衛陽合德。其蒸被之化。可使郁汗及水寒之邪。並散矣。

是此湯系責氣元之下伏。而提之使出之意也。

方後曰心煩者。肝木上生心火。而液不勝也。

心煩不止。因苦酒酸而阻滯之故。則六七日黃汗解後。或可服辛涼以散其所阻乎。

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【三十一條】

黃汗之病。兩脛逆冷。假令發熱。此屬歷節。食已汗出。又身常暮盜汗出者。此勞氣也。

若汗出已。 反發熱者。久久其身必甲錯。發熱不止者。必生惡瘡。若身重。汗出已。輒輕者。久久必身。即胸中痛。又從腰以上必汗出。下無汗。腰髖弛痛。

如有物在皮中狀。劇者不能食。身疼重。煩躁。小便不利。此為黃汗。桂枝加黃湯主之。

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【桂枝加黃湯方】

於桂枝湯方中。加黃二兩。余如桂枝法。取微汗。 若衛氣素虛。又因水入汗孔。而得黃汗之病。則衛陽伏而水氣與腎臟相召。兩脛。為腎之府。陽氣縮而不貫。 又腎得水寒之氣。而症見其府。

故兩脛逆冷。此症原不該見熱。假令發熱。此為歷節。而非黃汗矣。

蓋歷節黃汗。雖同為汗出入水所得。水氣內入骨縫。則為歷節。但在經表而窺探臟腑。則為黃汗。黃汗。有熱、有不熱。歷節。以氣鬱骨縫。而無不熱者故也。

若兩脛逆冷。但凡食已而汗出者。又或暮夜而盜汗者。此為宗氣因勞而餒。

故不能出而固密之所致。亦非黃汗也。

若兩脛逆冷之症。起初不熱。汗已而反發熱者。是汗出傷陰。又水氣鬱而化熱。

故雖衛微而見熱也。

然水邪化熱。則氣滯。氣滯。則血凝。

故知其身必斑駁而甲錯。發熱不止。則凝滯久而潰爛。

故知其必生惡瘡也。

此從血分上言。若逆冷而兼身重。是水邪沉著之應。水從汗減。

故汗已輒輕。但汗則傷氣。久則氣虛。而經脈動。經氣根於胸中。身。則胸中之氣。勻走經絡。而內生虛痛矣。

此從氣分上言。夫甲錯惡瘡。身胸痛。特就腰以上有汗。而推其症耳。其腰以下無汗。則水邪自在。

故從腰及腰下之髖髀（腰下之大骨也）板骨。沉墜如弛脫而痛。腰下之皮中如有物狀者。皆水搏身重之應也。

此從上部解。而下部不解者言也。

劇、指水寒之邪深重而言。寒氣從表。而內注胸中以及胃脘。則熟穀之化遲。而不能飲食。氣鬱則疼。水滯則重。逆其汗氣。

故煩。欲汗出而不得。

故躁。水寒之氣犯胸。而胸陽不布。

故小便不利。此為黃汗。承上文歷節勞氣。而言如此種種。方為黃汗之確症耳。主桂枝加黃湯者。本為水寒激伏其衛氣。

故主行陽解表之桂枝湯以發之。

本為衛虛而表氣不攝。遂致汗出而氣血兩傷。

故加補氣之黃。趁便固之。

一補一散之中。而具剿撫並行。攻守兼備之道矣。

 

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【三十二條】

師曰。寸口脈遲而澀。遲則為寒。澀為血不足。趺陽脈微而遲。微則為氣。遲則為寒。寒氣不足。 則手足逆冷。手足逆冷。則營衛不利。營衛不利。則腹滿腸鳴相逐。氣轉膀胱。營衛俱勞。陽氣不通。即身冷。陰氣不通。即骨疼。陽前通。則惡寒。陰前通。則痹不仁。陰陽相得。其氣乃行。大氣一轉。其氣乃散。實則失氣。虛則遺尿。名曰氣分。 本條及下文三十三、三十四共三條。言氣虛而病水者。當在十九條之後。二十條之前。次黃汗之後。無謂。疑錯簡也。

蓋先氣分而後血分。先男子而後婦人。既為合法。且其文義。與二十及二十一條實同故也。

本條、歷言氣虛召水之由。下條、言氣分之正病正治。末條言變症變法也。

但氣分有方。而血分不出方者。以血分之水。其治例與男子同。已散見各條。而治血諸方。詳婦人雜病門並瘧門。鱉甲煎丸中之小方。及虛勞門之大黃蟲丸等方。

故不贅也。

右手寸口。內應肺與胸中。外應營衛者也。

其脈若遲而澀。遲則陽氣虛寒。

故其鼓動之機。不能連貫。澀則陰血不足。

故其形體之神。不能流利也。

夫寸口者。所以為胃腑行精悍。而外出為營衛者也。

今氣寒而血不足。則其內外已可知矣。

及按趺陽。趺陽、為精悍之源。脈微而遲。微則其氣虛微。

故有無力鼓努之象。遲則與寸口同斷。而亦為胃氣虛寒也。

胃中陽虛而寒。因而其氣不足。則不能從肺與胸中而貫及手足之末。

故手足逆冷。夫胃中陽氣之所以貫及手足者。先從膈而外出經絡之營衛。然後從營衛而充行手足者也。

手足逆冷。則營衛先已不利。可見矣。

營衛又根於胸膈。營衛不利於經絡。則膈間之宗氣衰微。不能化被中土。

故腹滿。腹滿略減。則其氣下行而為腸鳴。於是腹滿腸鳴。循環不已。有如相逐之狀矣。

又膀胱之氣。本屬下化。今不行而其水氣有上蒸之象。營衛之氣。本自充滿。今勞餒而其經絡有噓吸之機。

故曰氣轉膀胱。營衛俱勞者。正言病水之根腳。而水氣之所以上走皮膚也。

陽主護外。陽不通於表。而陰邪外出陽分。

故身冷。陰主固內。陰不滋於裡。而虛熱余於骨間。

故骨疼也。

四句即營衛俱勞。而言水病之症。 陽前通則微陽復而不足以自溫。

故反知惡寒。陰前通則孤陰出而不足以外健。

故痹而不仁也。

四句又即營衛俱勞。而言水病欲愈不愈之症。惟運氣月日之官旺。與臟腑之氣血生扶。使陰陽相得。則其氣乃流行而無偏弊。蓋陰陽合德。為天地得一之大氣。大氣一轉。亦何六淫之邪之不散乎。

於是邪實者。則得後與氣。 而快然如衰。正虛者。猶將膀胱不約而遺溺。曰實則失氣。虛則遺溺者。是言病邪欲散之佳兆尚如此。非言病機也。

條中雖曰澀為血不足。又言衛而並言營。以氣根於血。衛附於營。

故並及之。

然始終以氣虛致水。氣轉病散。氣偏通。則似減而實未減。

故名為氣分也。

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【三十三條】

氣分。心下堅大如盤。邊如旋杯。水飲所作。桂枝去芍藥。加麻黃附子細辛湯主之。

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方 桂枝（三兩）麻黃（一兩）附子（一枚炮）細辛（一兩）甘草（二兩）生薑（三兩）大棗（十二枚） 上七味。以水七升。煮麻黃。去上沫內諸藥。煮取二升。分溫三服。當汗出如蟲行皮中。即愈。 此即上文寸口脈遲而澀。趺陽脈微而遲之症治也。

蓋寸口之膈氣虛寒。趺陽之胃氣亦虛寒。則水聚膈下胃上。而正當心之下矣。

承上文而言氣分之症。心下堅大。其形如盤。旋杯旋盤。即車床刮刀。旋轉所成之器。 言其邊之圓轉如旋杯也。

此系上中二焦之氣。不能分運。

故水飲聚於中上兩間之所作也。

譬之太虛。陰云濕霧。沉滯痞塞之象。不得風以鼓之。

雨以泄之。

太陽之真火照耀之。

則此氣猝不可散。

故其主桂枝湯者。鼓天地之大氣而發之以為風也。

加麻黃者。振龍雷之起蟄。而沛為雨澤也。

佐辛熱之附子、細辛者。風雨之後。 云開日朗。所以收水性之余濕也。

但其病在氣分。其部在心下。獨於桂枝湯中。去酸收下行之芍藥者。所謂汗之而愈。仍從腰以上之例也。

觀本條緊承氣分。而此及下條。俱曰水飲所作。是與黃汗何涉。而徐氏謂上條為泛論病機。又與本門何涉。惟置之血分以前。允為恰當。有識君子。當不以為妄耶。

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【三十四條】

心下堅大如盤。邊如旋盤。水飲所作。枳實白朮湯主之。

 

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【枳實白朮湯方】

枳實（七枚）白朮（二兩） 上二味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中。即水散也。

此非承接寸口遲澀。趺陽微遲之脈而言。乃就上條心下堅大。而言氣實致水。似同實異之變症也。

但除診脈外。其外症頗難辨認。惟是氣中虛而致水者。其心下則中平而邊高。氣中實而致水者。其心下則中高而邊平。為少異耳。杯、深而高。盤、淺而低。

故取以為辨也。

然所謂氣實者。非充實之謂。乃即胸痹門之留氣。留氣實於心下。而水飲上升。於是氣以提飲。飲以附氣。留氣留飲。兩相搏結。而成堅大之形者。譬之干云在天。其色常白。郁久不散。地氣上升。地乃濕氣。云濕相並。其色漸黑。沉濃鬱滯。懸而未下之象。

故以破氣之枳實為君。先散留氣。以燥濕之白朮為佐。並去留飲。則氣泄而水自下注。

故曰腹中。即水散矣。

若於寸口遲澀。趺陽微遲之脈。上焦中焦。寒氣不足之症。投以破損高真之枳實。用至七枚。其不心憒憒而忙亂欲死者。幾希矣。

我故曰。此氣實致水之變症變治也。

留氣、見胸痹注。留飲、見痰飲注。

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【膽病脈證治第十五】

 

【一條】

寸口脈。浮而緩。浮、則為風。緩、則為痹。痹非中風。四肢苦煩。脾色必黃。瘀熱以行。 後賢辨黃症者。紛紛不一。而終未有確解。愚按內經。及傷寒本經之旨。大概由於濕熱相搏。中宮脾土之氣。 鬱滯而不流貫四臟。則浮橫如天地之霧。而其黃色。散漫於皮膚諸竅者也。

但先從濕因、水因起。而後生熱者。則濕水為本。而熱為標。

故名濕黃、水黃。先從陰虛病熱。其後因熱而生風聚濕。及積水者。則熱為本。而風濕與水為標。

故名疸。其意以治其本。而黃自已。

故症同而名異耳。猶之水門之先病水。而後經斷者。名水分。 先經斷而後病水者。名血分之例也。

故除卻十一、十三、十八、二十四。四條泛論諸黃及黃家。另行方治外。其本門所列穀、酒及女勞、三疸。所主諸方。

凡茵陳湯、硝礬散、梔子大黃湯、膏發煎、茵陳五苓散、大黃硝石湯。大概俱鹹寒苦寒之品。則其用意在去熱者。可見矣。

若夫水濕生熱而病黃者。其治例。宜發汗者。十之七。而宜利小水者。十之三。此本篇各條。有但曰諸黃及黃家者。有直名某黃膽者。不可不細察也。

首條、從脈而總言諸黃之所由發也。

頭面皮膚之症。法當先診寸口。以寸口上應頭目。外應皮膚故也。

若寸口脈浮而緩。浮、為真陰不足。而邪熱生風之診。

故浮、則為上行外騖之風。緩、為真陽不充。而亢火食氣之診。

故緩、則為正氣卑弱之痹也。

夫平常之所謂痹者。原以外中風邪。衛氣沉削之症。此為內熱生風。

故非中風之比。但以水不勝火。而四肢惟覺燥熱而苦煩。於是內干。則召外濕。濕熱相蒙。而熱化偏發。有如亢旱之天。雨露不滋。土氣不攝。浮塵滿空。黃埃飛布之象。

故脾色之黃氣。隨瘀熱而周行於軀殼間矣。

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【二條】

趺陽脈緊而數。數則為熱。熱則消穀。緊則為寒。食即為滿。尺脈浮。為傷腎。趺陽脈緊。為傷脾。風寒相搏。食穀即眩。穀氣不消。胃中苦濁。濁氣下流。小便不通。陰被其寒。熱流膀胱。身體盡黃。名曰穀疸。 趺陽、主中土。脈宜優柔和平以象土德。若體緊而至數。數為熱。趺陽熱。則火邪盛而善於殺穀。

故熱則消穀。 緊為寒。趺陽寒。則真氣衰而食氣壓火。

故初食則滿也。

夫消穀則不宜滿。滿則不宜消穀。其所以互見者。蓋腎中精足。則火嘗畏伏而不敢自見。尺脈浮。則精虛。而腎氣有不固之象。

故知傷腎。腎傷。

故趺陽以數見矣。

又脾陽德健。則氣嘗溫暢。而不致結束。趺陽脈緊。則陽衰。而脾氣有凝斂之象。

故知傷脾。脾傷。

故趺陽以緊見矣。

二句。是自注上文之所以寒熱互見也。

風寒。非指外感。謂風、生於熱。寒、生於虛之候。熱風虛寒。兩相搏擊。於是熱風之性。喜於上炎。虛寒之氣。力不下運。

故食即暈眩。穀氣不消。與上文熱則消穀。非矛盾也。

蓋消穀。就形質之易於腐化而言。不消。就穀氣之不能分消而言。以邪火所殺之穀氣。堆貯胃中。則胃不空靈。而以穢濁為苦矣。

濁氣下流。則熱瘀而化機壅滯。

故小便不通。夫脾寒之氣。內被少厥兩陰。則分運穀氣之權愈微。胃熱之邪。下流膀胱諸腑。則留閉水飲之候兼作。熱濕交蒸。身體盡黃。名曰穀疸者。其因如此也。

 

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【三條】

額上黑。微汗出。手足中熱。薄暮即發。膀胱急。小便自利。名曰女勞疸。腹如水狀。不治。女勞疸。 固因房室太過。精虛生熱。為本候。然單系精虛。則常見血痹虛勞等症。而不得成疸也。

惟多欲而兼勒精者。始有此病。 以多欲則膈氣過勞。而火浮於上。勒精則腎氣搖動。而火鬱於下。邪火內炎。則真陽不布。真陽不布。則中土之氣、浮橫散漫。而發為黃症。

如本條及十六條之候矣。

若謂單系精虛生熱所致。則當不主犀利之硝礬散。 並散後不列滋陰補精之藥者。概可思矣。

額上。內應胸分。黑為腎色。腎火沖熾胸分。有煙煤之象。

故黑。邪熱內蒸。

故汗出。手足之心屬少陰。少陰火盛。

故手足中熱。薄暮屬陰分。陰火盛。

故薄暮即發。熱勢下流膀胱。 故急。小便自利。

故知系干熱而非水也。

名曰女勞疸。其意以腹不脹者為可治。脾胃尚有滋息之源故也。

倘非水。而腹如水狀。是脾陽衰敗而作脹。將真陰無精悍以奉之。

而邪火不可息矣。

故不治也。

 

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【四條】

心中懊而熱。不能食。時欲吐。名曰酒疸。 酒性、熱濕而浮。熱濕浮於膈上。

故心中液傷而懊。熱濕浮於中焦。

故胃中氣傷而不欲食。熱濕浮於中焦。 而且欲上衝膈上。

故時欲吐也。

謂非因酒而致疸之症乎。

故名酒疸。

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【五條】

陽明病。脈遲者。食難用飽。飽則發煩。頭眩。小便必難。此欲作穀疸。雖下之。

腹滿如故。所以然者。 脈遲。

故也。

此言穀疸之變脈變症也。

陽明病。指陽明之腑病而言。

如病風寒暑濕燥火之後。皆是。蓋謂穀疸之脈。不止趺陽緊數一種。

凡陽明腑病之後。其脈遲者。以脾胃之陽氣內虛。

故其至也。

不能連珠魚貫。而見遲遲慢發之狀。倘減穀自節。則其氣猶能勝食而漸化。

故食難用飽。飽則食滯而生熱。且將胃脘中之殘液。滲入食中。 不能腐化以自還。

故煩。煩熱之氣。浮於中者。必炎於上。

故頭眩。氣機不下運。則水穀混停。

故小便必難。夫熱煩濕滯之邪。團結胃中。脈雖異於二條之緊數者。而其胃中之苦濁。則同。

故知亦欲作穀疸也。

下之。

指後文十五條茵陳湯之謂。蓋茵陳湯、雖下其熱煩穀滯。而腹滿如故者。以脈遲陽虛、而作虛脹也。

愚鄙擬之。

或於本東加乾薑。以為反佐。則寒熱標本。針鋒互對。而無弊矣。

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【六條】

夫病酒黃膽。必小便不利。其候心中熱。足下熱。是其症也。

病酒熱而小便利。則熱隨便減。而不得成疸。

故病酒黃膽者。必先以小便不利為候也。

酒性熱而浮且濕。熱從浮見。浮則上炎。

故其候。心中熱。熱從濕見。濕多下趨。

故其候。足下熱。此三者。為酒疸之確症也。

 

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【七條】

酒黃膽者。或無熱。靜言了了。腹滿。欲吐。鼻燥。其脈浮者。先吐之。

沉弦者。先下之。

此言酒疸之初症變症也。

酒於酸、苦、甘、辛、咸中。無正味。其味屈曲。而性從木。

故先入肝膽。肝膽受熱而乘其所勝。

故脾胃為酒黃膽之總根。但脾通於肺。胃浮於脘。而症從上見。

故有上條之心中熱。及本條之腹滿、欲吐、鼻燥等候。脾熱滿而還注少厥二陰。胃熱滿而下注大小腸、膀胱。

故有上條之小便不利。及足下熱。並二十條之茵陳五苓散。十七條之梔子大黃湯等方。此條。特揭其總法耳。蓋謂因酒而黃膽者。其上下固多熱候。然又有一種陽衰陰盛之人。傷酒之熱濕。堆積中土。因無陽氣以搏之。

故其初症。竟或上而心下。下而足下。俱無熱者。夫心下病熱。則液短而生煩。煩則語言必冒突而急錯。今靜言了了。

故知其無熱也。

濕自勝。 故腹滿。熱自勝。

故欲吐、鼻燥。此皆上炎之症。上炎者脈必浮。脈症俱高。

故宜吐以越之也。

此句是主。若腹滿諸症雖具。加之足下熱。小便不利。則熱濕下逼。脈必以沉弦下應。脈症俱深。又宜導而下之之為便矣。

曰先吐、先下。則吐後再下。下後再吐。其隨症施治之意。又在言外矣。

但下藥。則有梔子大黃湯。而吐藥不列方者。 其意。或以吐惟瓜蒂一散。

故不復贅耶。舊注。謂宜梔豉湯。若論主酒疸之本湯內。兩用梔豉。主穀疸之茵陳湯。並從主黃膽之大黃硝石湯。俱單用梔子。則主梔豉湯。似於本門為近理。殊不知梔豉。非吐劑。辨詳傷寒本湯注。豈服此而探以為吐乎。

是有待於高明之鑒定焉。

 

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【八條】

酒疸。心中熱。欲嘔者。吐之愈。 心中熱。欲嘔。為熱濕上衝之應。

故亦宜吐以越之。

承上文。言不特無熱而腹滿、欲吐、鼻燥者。宜用吐法。即有熱而下部之症未見者。其例亦同。且與但見下部之症。而不見上症者。其當遵攻下之例。交相互發也。

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【九條】

酒疸下之。

久久為黑疸。目青面黑。心中如啖蒜齏狀。大便正黑。皮膚、爪之不仁。其脈浮弱。雖黑微黃。

故知之。

此言酒疸所變之黑疸。與三條及十六條之女勞疸。黑雖同。而症自懸絕之辨也。

酒疸。有宜吐、宜下兩症。熱濕在心下者。當吐。而先下之。

則徒傷其陰。而心下之熱濕仍在也。

且熱邪以陰傷而愈熾。熱極則血欲枯。而其色漸黑。

故久久則為黑疸。目為膽之果。膽熱則蒸其汁於上。

故目青。面為胃之應。胃熱如焦其土於中。

故面黑。心中如啖蒜齏者。陽液不足供熱邪之暴殘。而刻削嘈雜似之。

故借以為狀也。

大便正黑者。亢火奪中土之化。

故其所下者。有草灰木炭之象也。

皮膚不仁者。熱逼少陰。心主之神靈。中阻而不外貫也。

其脈浮弱。 浮為熱。為在上。浮而弱。為陰虛。夫陽分上熱而陰分下虛。豈非宜吐之酒疸。而誤下之所致乎。

但額黑便黑。 分明女勞疸之候。而謂成於酒疸之變症者。以黃為酒疸。今雖黑而微有黃色。

故知其非女勞也。

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【十條】

師曰。病黃膽。發熱。煩喘。胸滿。口燥者。以病發時。火劫其汗。兩熱所得。然黃家所得。從濕得之。

一身盡發熱而黃。肚熱。熱在裡。當下之。

此言黃膽之治例。以汗為逆以。下為順也蓋。疸症之熱俱在內。

故從內而蒸其黃於外。未有作表熱者。今發熱。則非其症矣。

加之心中熱干而煩。肺中熱濕而喘。濕熱鼓塞於膈間。則胸滿。津液不布於廉泉。則口燥。此因病初發時。誤認汗可解熱。而火劫其汗。既傷其陰。而內外之兩熱交煽。且裡熱因汗而提之在表在上。

故得此發熱等候矣。

然單熱不能成疸。

故黃家必從熱、而生濕得之。

今一身盡發熱而黃。是熱濕在肚內。夫熱濕在裡者。法當下。與濕黃在經表之宜汗者。不同也。